Бактерии в анализе мочи при беременности

0
275

Бактерии в моче при беременности

Бактерии в анализе мочи при беременности

За весь период беременности женщине доведется сдать немало анализов. И каждый раз она с определенной долей волнения будет ожидать результатов. А если вы не из числа мнительных дам, то волнение может возникнуть уже потом, когда анализ мочи покажет наличие в ней бактерий. Насколько это плохо, что значит и чего ожидать? Конечно, на все эти вопросы вам ответит ведущий вас гинеколог. Но раз вы копнули глубже – получайте.

О чем говорят бактерии в моче

Наличие в моче бактерий называется бактериурией. Для обозначения сего явления в период вынашивания ребенка даже есть специальный термин – «бактериурия беременных».

В норме мочевыводящая система человека должна быть чистой – без каких-либо посторонних микроорганизмов. Если в моче появляются бактерии, это значит, что система инфицирована. На перспективу бактерии в моче означают развитие воспалительных процессов в почках. В первую очередь – пиелонефрита и цистита. риск развития которых в период беременности существенно повышается.

Ни для беременной, ни для плода пользы с этого нет никакой, а вреда немало. Особенно для развивающегося малыша. Угроза возрастает в случае так называемой бессимптомной бактериурии, когда инфицирование проходит незаметно без особых симптомов, а потому часто не может быть выявлено заранее.

И пиелонефрит, и бактериурия как его признак являются частой причиной спонтанных самопроизвольных абортов и преждевременных родов. При этом чаще всего в моче обнаруживается кишечная палочка (в 80% случаев), хотя встречаются и другие бактерии: клебсиелла, энтеробактер, протей, фекальный энтерококк, стафилококки и стрептококки.

Откуда бактерии?

Причин развития бактериурии во время беременности может быть множество. В этот период в организме женщине создается множество благоприятных условий для застоя мочи и развития в ней бактерий. Не забывайте и о постоянно растущей матке, которая оказывает давление на почки и в определенной степени препятствует их нормальной работе. Этому могут способствовать также гормональные изменения, физиологические особенности будущей мамы (в частности близость мочеиспускательного канала к прямой кишке, короткая уретра).

Женщины, ведущие неупорядоченную половую жизнь с частой сменой партнеров, ненадлежащим образом соблюдающие личную гигиену, перенесшие половые заболевания и имеющие хронические болезни, сахарный диабет или патологию мочевыделительной системы, в высшей степени подвержены риску образования бактерий в моче при беременности. Впрочем, даже кариес и падение иммунитета могут стать причиной появления бактерий в моче беременной женщины.

Что делать, если в моче – бактерии?

Бактериурия во время беременности – явление нередкое, причем часто она возникает у женщины еще до беременности. Тем не менее, такой диагноз будущим мамам ставят в 5 раз чаще, чем небеременным женщинам. Но распространенность заболевания вовсе не значит его безвредности. Если бактериурия подтверждена (для чего проводят повторный анализ мочи), то ее следует лечить, потому что следующим этапом ее развития, как мы уже говорили, являются инфекции мочевыводящих путей и возрастание связанных с вынашиванием ребенка и родами рисков.

Ввиду высокой вероятности развития бактериурии при беременности рекомендуется при постановке женщины на учет проходить скрининговое обследование с обязательным исследованием мочи на наличие бактерий.

Специально дляberemennost.net – Елена Кичак

Опасны ли бактерии в моче при беременности?

18 августа 2016 0 5881

Для беременных анализ мочи – один из основных диагностических методов. Он проводится практически перед каждым визитом к гинекологу. Это связано с тем, что изменения состава мочи свидетельствуют не только о нарушениях в мочевыделительной системе, но и о состоянии всего организма. Бактерии в моче при беременности могут быть как признаком серьезного заболевания, так и следствием неправильно проведенной процедуры сбора материала.

Бактерии в анализе мочи при беременности

Поэтому при их обнаружении врач всегда проводит уточняющую беседу, назначает пересдачу анализа. Иногда необходимы и дополнительные диагностические процедуры.

Почему во время беременности важно сдавать анализ мочи?

Беременность сопровождается постоянными изменениями в организме женщины. Плод растет и это приводит не только к увеличению живота, но и к сдавливанию расположенных рядом органов. Зажатыми оказываются, в том числе, и почки.

При нормальной работе этих парных органов образующаяся моча постоянно фильтруется и выходит в мочевой пузырь. При пережимании почек она начинает застаиваться. В этих условиях быстро размножаются бактерии. Их распространение приводит к воспалению тканей органов, чаще всего, слизистых оболочек.

Анализ мочи позволяет выявить заболевание еще до того, как оно разовьется и проявит себя симптомами. Ранняя диагностика помогает избежать многих негативных последствий инфекционного заболевания, предупредить развитие гестоза. Подробнее о гестозе во время беременности→

Причины возникновения бактерий в моче при беременности

Причины размножения бактерий в моче у беременных могут быть различными. Распространению микроорганизмов способствуют изменения, происходящие в теле женщины: матка растет, начинает давить на почки, в результате чего нарушается их работа. Задержка оттока мочи способствует размножению в ней бактерий.

Бактериурия бывает истинной и ложной. В первом случае микроорганизмы размножаются и живут в моче, во втором они поступают из других очагов инфекции по кровяному руслу. Это состояние может быть признаком половой инфекции, сахарного диабета, кариеса, хронического воспалительного процесса в организме (обычно в сочетании со сниженным иммунитетом).

Бактерии в анализе мочи при беременности

Чаще всего бактерии в моче при беременности свидетельствуют о заболевании мочевыделительной системы. В зависимости от сопутствующих симптомов определяется:

  • цистит – воспаление внутреннего слоя мочевого пузыря с присоединением инфекционного компонента (чаще всего – кишечной палочки);
  • пиелонефрит – воспалительный процесс в почечных лоханках, вызванный кишечной палочкой, золотистым стафилококком, грибком или другими возбудителями;
  • уретрит – воспаление слизистой мочеиспускательного канала, часто протекающее с присоединением бактериальной инфекции: энтерококков, стрептококков, кишечной палочки, хламидий.

Как бактерии в моче влияют на беременность?

Бактерии в моче негативно сказываются как на течении беременности, так и на здоровье будущего ребенка. Чаще всего инфекция указывает на воспалительное заболевание в мочевыделительных органах. При лабораторном анализе обнаруживается стрептококк, золотистый стафилококк, кишечная палочка и другие возбудители.

Половые органы и матка расположены близко к источнику инфекции, поэтому высок риск ее распространения по родовым путям. У женщины нарушается отток мочи, в результате чего может развиться цистит, пиелонефрит или уретрит. Отсутствие лечения приводит к тяжелым формам гестоза (позднего токсикоза) с риском выкидыша или преждевременных родов.

Кроме того, инфекция попадает в околоплодные воды, которые заглатывает ребенок. Бактериурия может вызвать нарушения внутриутробного развития: привести к патологиям нервной, иммунной и других систем, а в отдельных случаях – к гибели плода.

Чаще всего бактериурия сопровождается определенными симптомами, но в некоторых случаях развивается скрыто и обнаруживается только при лабораторном исследовании. В клинической картине могут присутствовать:

  • боль во время мочеиспускания;
  • боли различного характера внизу живота;
  • резкий неприятный запах мочи;
  • примеси крови и/или гноя в моче (мутная, с хлопьями, коричневатая);
  • повышение температуры (при инфицировании почек);
  • тошнота и рвота;
  • боль в области поясницы.

Эти симптомы могут проявляться в различных сочетаниях в зависимости от заболевания. Иногда они временно исчезают, создавая иллюзию выздоровления, но отсутствие лечения приводит только к большему распространению инфекции.

Бактерии в анализе мочи при беременности

Диагностика

Исследование мочи на наличие бактерий проводится ежемесячно. Благодаря этому возникающие инфекционно-воспалительные заболевания выявляются на ранних стадиях и успешно лечатся. Бактериологические тесты (редукционный глюкозный, нитритный и прочие) помогают определить вид и количество микроорганизмов.

После анализа мочи назначаются дополнительные методы исследования, помогающие определить основное заболевание:

  • УЗИ почек и мочевыводящих путей;
  • допплерометрия сосудистой системы почек;
  • дополнительное исследование крови и мочи;
  • микроскопическое исследование мазка из уретры.

Кроме этих процедур, беременной могут быть выданы направления на консультации специалистов: уролога, нефролога, терапевта. Это способствует более быстрому и точному установлению диагноза, а также своевременному началу лечения.

То, какое будет назначено лечение при бактериурии, определяется установленным диагнозом. Но в любом случае оно комплексное и включает в себя:

  • коррекцию рациона с введением продуктов и напитков, снижающих pH мочи (овощей, круп, постного мяса);
  • обильное питье, необходимое для увеличения объема выводимой мочи и бактерий;
  • прием медикаментов.

Медикаментозное лечение необходимо как при явных симптомах бактериурии, так и при их отсутствии. В обязательном порядке назначаются антибиотики: Цефтазидим, Цефоперазон, Цефуроксим, Ампицилин, Азитромицин, Доксицилин и другие. Все препараты этой группы можно принимать только по назначению врача и строго в указанной им дозировке. Также могут быть рекомендованы растительные препараты комплексного действия: Фитолизин, Канефрон. Подробнее о применении Канефрона при беременности→

Бактерии в анализе мочи при беременности

Длительность лечения составляет 1-3 недели. При необходимости прием медикаментов может продолжаться до конца беременности и в течение двух недель после родов.

Часто бактерии в моче обнаруживаются до наступления беременности. Заболевания протекают хронически и при благоприятных для них условиях, таких как естественное снижение иммунитета, гормональная перестройка, сдавливание почек маткой – обостряются. Прогноз лечения зависит от тяжести инфекции и срока беременности. Лечение бактериурии в первом триместре имеет положительный исход у 80% женщин, у 5% случаются выкидыши.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития бактериурии при беременности, необходимо придерживаться нескольких правил:

  1. Регулярно сдавать мочу для анализа. Не стоит пренебрегать этой диагностической процедурой, несмотря на ее частоту. Иногда бактерии в моче при беременности обнаруживаются из-за неправильного сбора материала. Чтобы этого не произошло нужно использовать стерильную тару, соблюдать все гигиенические требования. Для анализа необходима свежая (не более двух часов) утренняя порция мочи. Накануне стоит отказаться от соленой и острой пищи.
  2. Тщательно соблюдать гигиену половых органов. Подмываться нужно утром и вечером, а также после каждого акта дефекации. Движения при подтирании должны идти спереди назад, в противном случае можно занести инфекцию из анального отверстия в уретру. Стоит отказаться от белья из синтетических материалов: они плохо пропускают воздух и создают влажную среду, идеальную для распространения бактерий.
  3. Посещать плановые консультации врача и выполнять все его назначения. Это поможет выявить проблему на ранней стадии и быстро устранить ее.

Профилактические мероприятия помогают снизить риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний в мочеполовой системе. При беременности это становится не только залогом здоровья матери, но и необходимым условием для правильного развития ребенка.

Бактерии в моче при беременности чаще всего являются признаком инфекционного заболевания мочевыделительной системы. Такое состояние требует своевременной диагностики и лечения, поскольку представляет угрозу для здоровья матери и ребенка, а также осложняет процесс вынашивания.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео: анализы мочи во время беременности

Бактерии в моче у беременных

Любые проявления инфекций мочевыводящих путей у женщин, как правило, связаны с определенными возрастными или физиологическими изменениями в организме (половое созревание, беременность или роды). Благодаря совершенствованию методов диагностики, процент выявленных заболеваний воспалительного характера, в последнее время, значительно возрос.

Бактерии в моче при беременности можно обнаружить не только при тяжелых проявлениях воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, но и при отсутствии симптомов, характерных для какого-либо заболевания.

Что такое бактериурия

Понятие «бактериурия» можно определить как выявление активных бактерий в отдельно взятом анализе мочи, забор которой произведен в стерильных условиях, исключающих риск занесения патогенных микроорганизмов извне. По статистике, бактериурия диагностируется у более 7% беременных, преимущественно, на сроках от 9 по 23 неделю.

Обнаружение бактерий на ранних сроках беременности в два раза повышает риск развития пиелонефрита, а также угрожает развитием следующих патологических состояний:

  • спонтанное прерывание беременности, вследствие интоксикации организма;
  • недостаточный вес у плода (менее 2,5 кг);
  • инфекционное поражение плода;
  • гестоз(вследствие развития пиелонефрита);
  • внутриутробная смерть плода.

Диагностировать бактериурию можно при неоднократном обнаружении однотипных бактерий, в количестве, превышающем 105 000 КОЕ/мл в нескольких последующих заборах мочи на анализ. Среди обнаруженных бактериальных колоний обычно преобладают представители:

  • стрептококка;
  • кишечной палочки;
  • энтеробактерий (протей, клебсиелла);
  • энтерококка.

Нередко, при однозначно диагностированной бактериурии, в короткие сроки, происходит самостоятельное излечение, без применения каких-либо терапевтических мероприятий.

Бактерии в анализе мочи при беременности
Обнаружение в моче более 105 000 колонеобразующих единиц одного и того же штамма бактерий два раза, говорит о наличии бактериурии

Причины возникновения

Причинами появления бактерий в моче при беременности может служить множество факторов, так или иначе, связанных с физиологическими изменениями, происходящими в женском организме. Влияние каждого фактора следует рассмотреть по отдельности.

Повышение концентрации прогестерона – гормона, препятствующего сокращению матки во время беременности. Прогестерон оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, почечных лоханок и мочеточников, вызывая их расширение, изменение формы (удлинение, образование петель или перегибов), препятствует полноценному сокращению стенок мочевого пузыря при мочеиспускании.

Отсутствие тонуса мочеточниковых канальцев ведет к развитию пузырно-мочеточникового рефлюкса, сопровождающегося забросом мочи из мочевого пузыря в почки. Совокупность всех этих изменений может привести к развитию физиологического гидронефроза.

Бактерии в анализе мочи при беременности
Вследствие нарушения оттока мочи из почки происходит увеличение почечной лоханки и развитие гидронефроза

Деформация мочевыводящих путей увеличивающейся маткой. В процессе роста плода, происходит сдавливание почек, что вызывает нарушение кровообращения и деформацию мочевыводящих путей. Вкупе с воздействием, оказываемым прогестероном, нарушается полноценный отток мочи, что способствует развитию застойных процессов, а значит, создается благоприятная среда для развития бактерий.

Изменение физической структуры и химических свойств мочи. Причины развития бактериурии могут скрываться и в, связанных с беременностью, изменениях физико-химических свойств мочи:

  • происходит ее ощелачивание;
  • повышается концентрация эстрогенов;
  • повышается содержание сахара (глюкозурия).

Благодаря вышеперечисленным изменениям, моча становится благоприятной средой для развития бактерий.

Одним из приоритетных факторов, почему происходит инфицирование мочевыводящей системы у женщин – это несоблюдение правил личной гигиены, а также беспорядочная половая жизнь.

Бактерии в анализе мочи при беременности
Соблюдение правил гигиены, в 70% случаев препятствует развитию бактериурии

Виды бактериурии

Бактерии в моче при беременности могут свидетельствовать о наличии острых или хронических заболеваний мочевыводящих путей:

Все эти заболевания имеют ярко выраженную симптоматику, которая в сопоставлении с результатами, полученными при анализе мочи, дают четкую диагностическую картину. В зависимости от наличия или отсутствия симптомов бактериурия может быть:

  • истинной (обычной);
  • бессимптомной (асимптоматической).

Истинная бактериурия является следствием имеющегося воспалительного процесса и может классифицироваться следующим образом.

По месту локализации воспалительного процесса:

  • инфекционное поражение верхних мочевыводящих путей (почек);
  • инфекционное поражение нижних мочевыводящих путей (мочевой пузырь, уретра).

По характеру течения:

Бессимптомная бактериурия характеризуется полным отсутствием клинической картины заболевания и, в свою очередь, подразделяется на:

  • возникшую в связи с беременностью;
  • имевшую место до беременности.

Бактриурия, имевшая место до беременности, как правило, является рецидивом имевшегося ранее хронического заболевания, обострившегося во время беременности.

Повышенные лейкоциты в результатах анализов, однозначно свидетельствуют об иммунной реакции мочевыводящих путей на воспалительный процесс.

Бактерии в анализе мочи при беременности
При одновременном присутствии в моче бактерий и лейкоцитов, диагностируют истинную бактериурию

Способы забора мочи

С целью своевременного обнаружения бактерий в моче у беременной анализ следует сдавать еженедельно, в период повышенного риска (с 18 по 23 неделю) – ежедневно. При проведении анализа необходимо использовать свежесобранную мочу, так называемой «средней струи».

Для этого, наполняют емкость для сбора анализов мочой на треть, пропустив первую и последнюю порции в унитаз. Перед забором следует провести ряд гигиенических процедур, для исключения попадания патогенов с поверхности гениталий в емкость с уриной.

Большое значение имеет также оперативность проведения исследования, поскольку существует риск спонтанного развития микроорганизмов в теплой среде при доступе кислорода.

Оптимальной чистоты при заборе мочи на анализ можно достичь путем катетеризации мочевого пузыря или проведения надлобковой пункции (аспирации) для забора материала на анализ непосредственно из мочеточников. Негативной стороной таких методов сбора материала является высокий риск занесения инфекционных агентов в организм.

По этой причине ими пользуются в исключительных случаях, когда необходимо уточнить, в какой почке локализован воспалительный процесс или при необходимости пребывания беременной в горизонтальном положении.

Методы проведения анализов

Специальные анализы на бактериурию проводятся после обнаружения повышенного числа бактерий в общем анализе мочи. Так как, максимально допустимое количество находится в пределах 100 000 КОЕ (колонеобразующих единиц)/мл, любое превышение требует дополнительного обследования.

Бактерии в анализе мочи при беременностиБакпосев мочи при беременности

Анализ мочи на определение бактериурии может проводиться следующими способами:

  1. TTX-тест. Суть этого метода заключается в использовании свойства некоторых микроорганизмов менять химический состав солей тетразолия. В процессе воздействия бактерий, происходит восстановление структуры элемента, вследствие чего, бесцветный до воздействия бактерий тетразолий, приобретает синий цвет.
  2. Тест Грисса. Основан на способности бактерий преобразовывать, присутствующие в моче, нитраты в нитриты. Последние выявляются при взаимодействии с реактивами Грисса.
  3. Тест на глюкозу. При проведении этого теста выявляют разницу между нормальным количеством глюкозы в моче здорового человека и пониженным, вследствие утилизации ее микроорганизмами. Как правило, в качестве реактива используют тест полоски, меняющие оттенки в зависимости от наличия или отсутствия глюкозы.
  4. Посев мочи на уринокультуру. Более трудоемкий, но и более информативный тест, способный полностью отразить всю необходимую информацию, касающуюся штамма и степени колонизации микроорганизмов. Этот метод нельзя отнести к срочным, поскольку его осуществление требует много времени (не менее 2 суток).
  5. Посев мочи по Голду-Родоману. Практически аналогичный по технике выполнения метод, отличающийся лишь более короткими сроками выполнения, так как степень колонизации в этом случае, определяется посевом бактерий на питательную среду с соблюдением оптимальных для размножения микроорганизмов параметров. Норма колонизированных среду бактерий определяется по таблице.

Поскольку количество сахара в моче может варьироваться, вследствие разных физиологических причин, данный тест нельзя считать довольно информативным. Чаще всего он применяется в качестве экспресс-метода для срочной диагностики.

Бактерии в анализе мочи при беременности
Посев мочи по Голду-Родоману производится секторами на желточно-солевую питательную среду

Принципы лечения

Лечить бактериурию, как и любое инфекционное поражение мочевыводящих путей, необходимо следующим образом:

  • восстановление функции почек;
  • нормализация оттока мочи;
  • снижение кислотно-щелочного баланса мочи;
  • применение антибактериальных препаратов.

Поскольку любая антибактериальная терапия предполагает прием антибиотиков и антибактериальных препаратов, которые не всегда безопасны для плода, препараты подбирают с учетом:

  • максимальной биодоступности;
  • сроков беременности;
  • чувствительности патогенов.

Читайте также:
Бактерии в анализе мочи при беременностиПовышенный белок в моче у беременных
Бактерии в анализе мочи при беременностиСлизь в небольшом количестве в моче

При бессимптомной бактериурии курс лечения обычно составляет 3-5 дней с постоянным мониторингом концентрации патогенов в моче. Если после проведения антибактериальной терапии при посеве мочи на уринокультуру нашли новый вид патогенных микроорганизмов, значит, необходимо делать выбор в пользу другого антибактериального препарата и пройти повторный курс лечения.

Истинная бактериурия требует более длительного лечения, и составляет обычно 7-10 дней, с последующим однократным приемом препаратов 1 раз в неделю, для предотвращения развития рецидива.

Список препаратов, которые обычно назначают беременным:

  1. Препараты первой группы (наименее опасны на первом триместре беременности) — аминопенициллины (Амоксициллин), Фосфомицин.
  2. Препараты второй группы — нитрофураны (Фурадонин), цефалоспорины (Цефалексин).

Бактерии в анализе мочи при беременности
Амоксициллин является препаратом первой очереди при лечении бактериурии беременных

Без восстановления нормального оттока мочи, медикаментозное лечение не способно обеспечить стойкий результат.

Для улучшения диуреза и оттока мочи применяют следующие методы:

  • внутривенные инфузии со спазмолитическими средствами (Но-шпа, Платифиллин);
  • лечебная физкультура — комплекс физических упражнений, выполняемых в коленно-локтевой позиции, является достаточно эффективным мероприятием, направленным на восстановления функции почек и улучшения диуреза;
  • массаж почек путем применения мягких мочегонных средств — периодическое применение мягких мочегонных средств также стимулирует диурез и улучшает кровоснабжение почек.

Для смещения РН мочи чрезвычайно эффективен клюквенный морс.

Бактерии в анализе мочи при беременности
Канефрон комбинированный препарат, на основе растительных компонентов, рекомендован для профилактики инфекций мочевыводящих путей у беременных женщин

При лечении бактериурии необходимо четко оценивать возможные риски для плода при применении лекарственных препаратов, а также степень активности воспалительного процесса. В некоторых случаях, применение комбинированных растительных средств, является более целесообразным, поскольку в рекомендуемых дозах, не оказывают негативного влияния на плод.

Источники: http://beremennost.net/bakterii-v-moche-pri-beremennosti, http://mama66.ru/problemy-beremennih/opasny-li-bakterii-v-moche-pri-beremennosti, http://2pochki.com/analizy/bakterii-moche-beremennyh

Загрузка...