Чем грозит многоводие при беременности

0
505

Чем грозит многоводие на разных сроках беременности, лечение патологии

Патология околоплодных (амниотических) вод, наиболее распространенной из которых является многоводие — это актуальная, еще недостаточно изученная проблема в акушерстве. Что означает и чем опасно многоводие при беременности?

Оно представляет собой состояние, которое характеризуется наличием в амниотической полости избыточного количества жидкости. Таковым считается объем более 1,5 л к концу доношенной беременности, а в соответствии с множественными зарубежными монографиями — более 2л. Частота этой патологии в числе всех родов составляет от 0,3 до 1,2%. Обычно клиническая симптоматика появляется при объеме жидкости, составляющем более 3 л.

Роль околоплодных вод и их источник

Чем грозит многоводие при беременности

Околоплодная среда играет огромную роль в обеспечении нормального роста и развития плода как при физиологически протекающей беременности, так и в условиях, неблагоприятных для него — осложнения беременности или заболевания матери. Амниотические воды обеспечивают растущему плоду необходимое свободное пространство, механическую и шумовую защиту, участвуют в поддержании его температурного баланса, в газообмене, питании и удалении метаболических продуктов, в формировании иммунитета и гормонального состояния.

Кроме того, на последних неделях беременности и во время родов околоплодные воды участвуют в подготовке родовых путей к прохождению плода, защищают пуповину от сдавления и предотвращают нарушение в ней кровотока.

Источник формирования амниотической жидкости на ранних сроках беременности недостаточно понятен. Предполагается, что она образуется в результате «пропотевания» (транссудации) плазмы матери через хориальную и амниотическую оболочки или плазмы плода через его проницаемые кожные покровы.

Несколько больше изучен процесс поддержания баланса между продукцией околоплодных вод и их резорбцией (обратным всасыванием) во втором триместре. Основным источником является непосредственно плод — его альвеолярная жидкость, которая секретируется легкими до 400 мл в течение суток, и моча, суточное количество которой к концу беременности составляет уже от 400 мл до 1,2 л.

Уменьшение жидкости происходит частично за счет уменьшения ее продукции легкими в результате их подготовки к внешнему дыханию, заглатывания ее (на 18-й неделе — 200 мл) и дальнейшей резорбции через эпителий легких в лимфатические сосуды за счет разности осмотического давления между плазмой плода и альвеолярной жидкостью. Интенсивность заглатывания жидкости постепенно возрастает до объема в 500 мл на 40 неделе.

Снижение выработки жидкости альвеолами легких происходит и под влиянием выброса плодом некоторых гормонов и биологически активных веществ, например, вазопрессина и катехоламинов. Кроме того, ее избыток частично удаляется и за счет разности осмотического давления в плазме матери и ребенка.

Чем грозит многоводие?

Оно представляет собой опасность, как для плода, самой беременности, так и для матери. Часто на ранних сроках ему сопутствуют ранние токсикозы в виде «рвоты беременных» (у 36%), плацентарная недостаточность. возможны самопроизвольные аборты, нарушение питания плода и хроническая гипоксия, задержка внутриутробного развития.

Многоводие на поздних сроках также способствует задержке внутриутробного развития плода. В результате чрезмерной его подвижности возможно обвитие пуповиной, развитие хронической асфиксии, формирование неправильного положения в полости матки (около 6%) в виде ягодичного предлежания или поперечного положения. Может возникнуть преждевременное прерывание беременности, преждевременная отслойка плаценты. что угрожает не только гибелью плода, но и массивным кровотечением.

Многоводие на последних сроках беременности и во время родов может привести к поздним гестозам (у 5-20%), преждевременным родам. раннему или преждевременному излитию вод с выпадением пуповины, ручки или ножки плода. Также не исключены затяжные роды в результате развития слабости родовых сил и отсутствия схваток из-за снижения сократительной способности матки или ее атонии, отсутствие потуг из-за перерастяжения мышц брюшной стенки. Нередко возникают лицевое или ягодичное предлежание и гипоксия плода, преждевременная отслойка плаценты и другие осложнения.

Возможные последствия для ребенка, кроме асфиксии и гибели (частота мертворожденности при многоводии составляет в среднем 10%) — это внутриутробное инфицирование с септическими осложнениями, некоторая задержка в физическом развитии, снижение иммунной защиты, склонность к респираторным заболеваниям.

В послеродовом периоде восстановление женщины более длительное. Опасность представляют собой гнойные и септические осложнения в связи с затяжными родами и необходимостью оказания акушерских пособий или проведения оперативных вмешательств, возможность повторного кровотечения.

Причины развития патологии

Чем грозит многоводие при беременности

Нарушения вышеописанных процессов способны приводить к избытку амниотической жидкости. Многоводие может возникать, преимущественно, в случаях:

  1. Внутриутробного инфицирования и развития синдрома инфекции околоплодных вод. Эта причина является наиболее частой. Причем, основной процент приходится на инфекции, которые передаются половым путем (хламидии, цитомегаловирус. уреаплазма, вирус простого герпеса, сифилис и др.). Возбудителями также могут быть микоплазма, респираторно-вирусные инфекции, инфекция при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (кольпит, аднексит, пиелонефрит, цистит и др.).
  2. Сахарный диабет (в среднем 12%).
  3. Несовместимость матери и плода по резус-фактору и развитие гемолитической болезни.
  4. Значительно реже многоводие возникает при беременности двойней, когда может развиться синдром фето-фетальной гемотрансфузии, при аномалиях развития плода, особенно аномалиях развития органов пищеварения или нервной системы, при наследственных заболевания, болезнях крови, патологии плаценты.

На долю патологии с невыясненными причинами приходится более 60%. Как определить многоводие?

Признаки многоводия при беременности

В зависимости от характера течения эту патологию различают как:

  1. Острую, которая встречается обычно у беременных с небольшими сроками — во втором триместре (в пределах от 16 до 20 недель).
  2. Хроническую, развивающуюся, как правило, в третьем триместре.

По сравнению с хроническим характеризуется особенно неблагоприятным течением. Его симптоматика нарастает очень быстро — в течение нескольких дней или даже нескольких часов. Беременная предъявляет жалобы на быстрое увеличение объема живота, выраженную тяжесть в его нижних отделах и в области промежности, иногда на выраженные боли в поясничной области и в области промежности, повышение артериального давления. При общем осмотре — отечная и гладкая с растяжками передняя стенка живота, напряженная матка. При аускультации плода — сердечные тоны глухие и прослушиваются с трудом.

Вполне вероятна смерть плода или его рождение с пороками развития. В связи с острой фетоплацентарной недостаточностью и преждевременной отслойкой плаценты возможны самопроизвольное прерывание беременности, угрожающее жизни женщины внутриматочное кровотечение (у 41%), разрыв матки или угроза ее разрыва.

Хроническое многоводие в третьем триместре беременности характерно постепенным увеличением объема амниотических вод и медленным развитием. Прогноз во многом зависит от степени выраженности патологии и скорости увеличения объема жидкости. Иногда при очень медленном нарастании ее количества распознать патологию без инструментального обследования достаточно сложно.

При хроническом течении симптомы многоводия во время беременности менее яркие, чем при остром течении. Болевой синдром отсутствует или степень интенсивности болей незначительная. Диагноз ставят на основании субъективных жалоб, общего осмотра и инструментального исследования.

Женщина может предъявлять жалобы на:

  • чрезмерную активность плода;
  • одышку даже при незначительной физической нагрузке;
  • умеренную тяжесть, а иногда и болезненность в животе;
  • изжогу и отрыжку, особенно после приема даже незначительного объема пищи;
  • приступы сердцебиений и слабости;
  • непреходящую отечность голеней;
  • формирование стрий на коже живота;

При общем осмотре выявляются:

  1. Повышенные плотность и тонус матки при ее пальпации.
  2. Флюктуация в животе (колебания жидкости).
  3. Чрезмерная активность плода, а также его избыточная подвижность и неустойчивое положение при пальпации.
  4. Затруднение при определении мелких плодных частей.
  5. Приглушенное или глухое сердцебиение плода.
  6. Несоответствие (превышение) результатов измерений окружности живота и расстояния от лона до дна матки (высота состояния дна матки) данному сроку беременности.
  7. Отечность ног и варикозное расширение вен.
  8. При вагинальном исследовании в родах — напряженный плодный пузырь независимо от наличия или отсутствия схваток.

Степени тяжести патологии и её диагностика

Чем грозит многоводие при беременности

В зависимости от объема амниотической жидкости принято различать три степени тяжести патологии:

  • I степень — 3 000 мл;
  • II степень — от 3 000 до 5 000 мл;
  • III степень — больше 5 000 мл.

Особо важное диагностическое значение имеет ультразвуковое исследование. С его помощью с 16 недель рассчитывается индекс многоводия при беременности, который называется индексом амниотической жидкости (ИАЖ).

Метод заключается в мысленном разделении живота на 4 зоны посредством двух взаимно перпендикулярных линий, которые пересекаются в области пупка. Затем при ультразвуковом исследовании в каждой зоне выбирается наибольший вертикальный карман с жидкостью и производится его измерение. Сумма полученных результатов и является числовым значением ИАЖ, выраженным в миллиметрах.

С 16-й недели беременности среднее его значение постепенно возрастает и становится максимальным к 27 неделе — 156 мм (нижняя граница нормы 85 мм, верхняя – 245 мм), после чего каждую неделю происходит снижение среднего значения. Например, на 32 неделе средняя величина ИАЖ составляет 144 мм (76-269 мм), на 33 неделе — 143 мм (74-274 мм), а в 35 недель — 140 мм (70-279 мм).

Значения ИАЖ на верхней границе нормы или несколько выше ее означают умеренное, или относительное многоводие, при котором угроза для плода отсутствует. Этот показатель является наиболее значимым в плане характеристики его функционального состояния и развития. Постоянный контроль ИАЖ позволяет предотвратить развитие у плода патологических осложнений.

С помощью УЗИ также определяют состояние плацентарной структуры и своевременность ее созревания. Кроме того, путем проведения кардиотокографии проверяют общее состояние плода, назначают дополнительные исследования с целью выявления пороков и аномалий плодного развития. Как лечить диагностированную патологию?

Лечение многоводия

При установлении диагноза необходима госпитализация женщины в отделение патологии беременных в целях уточнение диагноза, выявления причины патологии и составления плана лечения. Тактика лечения зависит от периода развития патологического состояния, причины и от степени его тяжести. Наличие аномалий плодного развития является показанием для прерывания беременности.

При хроническом многоводии I и II степени, которые развиваются в третьем триместре, обычно в амбулаторных условиях проводится лечение, направленное на сохранение беременности и физиологическое родоразрешение. При невыраженной острой форме и III степени заболевания на сроках после 28 недель беременности необходимо осуществление лечения до появления симптоматики плодной зрелости (эффективность составляет около 71%). Острая форма патологии, которая развилась до указанного срока, является показанием к прерыванию беременности.

Чем грозит многоводие при беременности

Лечение включает обычное питание с ограничением потребления поваренной соли, специй, острых и маринованных продуктов, экстрактивных блюд. Из лекарственных средств назначаются мочегонные с препаратами калия и магния, антивирусные, антибактериальные препараты и антибиотики (обязательно) широкого спектра действия, а также средства, способствующие улучшению микроциркуляции (Курантил, Актовегин) и витаминные комплексы.

При острой форме патологии или наличии очень большого объема жидкости иногда показан повторный амниоцентез. Нарастание клинической картины увеличения объема околоплодных вод на фоне проводимой терапии является показанием для проведения досрочного родоразрешения.

Целесообразность применения народной медицины

Лечение многоводия народными средствами официальной медициной не признается, поскольку они содержат неочищенные компоненты, способные вызвать у матери и, особенно, у плода побочные реакции. Кроме того, они не обладают избирательным воздействием и достаточной степенью эффективности, что способствует потере времени, необходимого для лечения. Возможно только использование средств, обладающих мочегонным эффектом и витаминных добавок растительного происхождения, причем только по рекомендации врача.

Профилактика состояния

Как избежать многоводия? Профилактика заключается в дополнительном обследовании женщины, планирующей беременность, с целью выявления и лечения хронической инфекции и сахарного диабета.

В женской консультации беременные с наличием RH-отрицательной крови, сахарным диабетом, наличием в анамнезе аномалий развития плода, многоплодия. патологии околоплодной среды и хронических воспалительных заболеваний половых органов выделяются в группу риска.

Причины многоводия при беременности, последствия для плода

Чем грозит многоводие при беременности

Питание и защита ребенка во время утробного периода развития обеспечивается за счет околоплодных вод. Объем амниотической жидкости зависит от срока беременности, но не должен превышать нормы. Примерно у 1% женщин возникает патологическое состояние – многоводие на последних сроках беременности. По каким причинам оно возникает, имеет ли ярко выраженные симптомы, чем грозит маме и малышу, можно ли лечить? На эти и другие вопросы ответы дальше.

Определение состояния

Многоводие означает накопление в матке амниотической жидкости сверх нормы. Известно, что основными ее функциями являются:

  • защита ребенка от разного рода повреждений, внешних инфекций;
  • поддержание нужной температуры и давления;
  • питание.

Механизм контроля количества вод, окружающих плод, достаточно прост: после того как произошло заглатывание жидкости, она переваривается, затем выделяется вначале из организма малыша, а затем матери с мочой.

При расчете объема применяется индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Для его определения во время проведения обследования аппаратом УЗИ производится условное деление матки на четыре квадрата и определение в каждом из них размера большего пространства между стенкой матки и плодом (так называемый вертикальный карман). Полученные цифры складывают и сверяют со специальной таблицей.

Как видно, показатели постепенно возрастают вплоть до середины второго триместра. Ближе к родам цифры идут на убыль. Если полученное во время исследования число выходит за указанные в таблице пределы, можно говорить про многоводие у беременных. Надо заметить, что замеры объема жидкости врачами производятся в исключительных случаях.

Как правило, основанием для этого служат жалобы самой женщины. Если признаки многоводия очевидны, рекомендуется внеплановое УЗИ.

Признаки состояния

Многоводие – патологическое состояние, имеющее определенные симптомы:

  • ощущение тяжести в области живота, нередко сопровождающееся болью;
  • непроходящая слабость;
  • учащенный пульс;
  • обширные отеки ног;
  • одышка;
  • рост объема живота в области пупка (бывает, он достигает 120 см), появление грубых растяжек;
  • флюктация, или бульканье.

Читайте также Как спровоцировать выкидыш

Чем грозит многоводие при беременности

В третьем триместре у женщины могут наблюдаться такие состояния:

  • постоянное напряжение матки;
  • превышение нормальных размеров матки;
  • чрезмерная активность плода.

Кроме того, внешний осмотр беременной может показать, что дно матки слишком высоко стоит. Для подтверждения или отрицания предположения назначают внеплановое УЗИ.

Опасность состояния

Чем опасно многоводие? Такой вопрос часто задают женщины, услышав диагноз. Состояние имеет негативные последствия в равной степени для матери и ребенка:

  • Инфицирование мочеполовой системы.
  • Неправильное предлежание плода, что влечет за собой необходимость проведения оперативного вмешательства.
  • Высокий риск развития пороков центральной нервной системы, ЖКТ у ребенка.
  • Патологическое изменение показателей артериального давления.Чем грозит многоводие при беременности
  • Отслаивание плаценты. В зависимости от степени этого состояния, оно может повлечь за собой необходимость проведения преждевременного родоразрешения или даже смерть плода.
  • Примерно 36% женщин, которым поставили многоводие, страдают от приступов неудержимой рвоты, следствием чего является обезвоживание.
  • Инфицирование плода, если причиной многоводия явился инфекционный процесс.
  • Высокий риск появления обильных кровотечений.
  • Выпадение пуповины, некоторых частей тела ребенка во время родов.
  • Ослабление родовой деятельности.

Преждевременное рождение грозит снижением иммунитета малыша. Поэтому своевременное выявление симптомов состояния, контроль при помощи УЗИ-обследования имеют большое значение.

Виды многоводия

Основываясь на индексе амниотической жидкости, состояние разделяют на три типа.

Такое многоводие легко определить на ранней стадии за счет того, что объем околоплодных вод увеличивается резко. Состояние может развиться за несколько часов. Такая скоротечность в качестве осложнения может иметь разрыв матки. Поэтому единственное рекомендованное лечение – оперативное вмешательство.

Читайте также Отёки частей тела при беременности

Чем грозит многоводие при беременности

Хроническое

Хроническое многоводие чаще всего наблюдается в последнем триместре. Отсутствие ярко выраженных, хорошо ощущаемых симптомов осложняет своевременную диагностику. Состояние может иметь негативные, опасные для здоровья женщины и плода последствия.

Умеренное многоводие при беременности не столь опасно, если сравнивать с двумя другими типами. Объем вод увеличивается постепенно, что позволяет врачу отдать предпочтение медикаментозному лечению.

Проведение регулярного, нередко вне плана УЗИ-обследования приобретает особенное значение.

Следует помнить, что бездействие или игнорирование рекомендаций врача недопустимо. Даже умеренное многоводие может иметь осложнения, грозящие здоровью мамы и малыша.

Многоводие напрямую зависит от формирования плаценты. Это значит, что до шестнадцатой недели правильно сформулированный диагноз звучит как тенденция к многоводию. Говоря другими словами, у женщины при УЗИ-обследовании обнаружены некоторые предпосылки патологического состояния. Разовьется ли умеренное многоводие или любое другое – покажет время.

Чем грозит многоводие при беременности

Почему возникает проблема?

Современная медицина далеко шагнула вперед. Но даже это не позволяет врачам точно сказать, от чего у женщины возникло острое, хроническое или умеренное многоводие. В 30% случаев диагностирования состояния его причины остаются невыясненными. Однако это не значит, что невозможно выделить группу риска, включающую женщин с четко определяемой тенденцией к развитию патологии.

К основным провоцирующим факторам можно отнести:

  • Сахарный диабет любой степени. В данном случае у будущей мамы могут диагностировать одновременно два явления – многоводие и крупный плод. Контроль уровня сахара, регулярное проведение УЗИ позволяют минимизировать негативные последствия.
  • Заболевания сосудистой системы, почек.
  • Порок сердца.
  • Некоторые инфекции (герпес, краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус).
  • Резус-конфликт.
  • Патологии развития ребенка.
  • Вынашивание более чем одного плода.

Перечисленные факторы риска – это и есть причины многоводия при беременности.

Читайте также Как не допустить выкидыша: различаем тревожные признаки

Чем грозит многоводие при беременности

Важное замечание: на последних сроках вынашивания плода такое состояние диагностируется чаще из-за того, что ребенок заглатывает слишком большой объем амниотической жидкости, из-за чего она не успевает обновляться. Если УЗИ показало умеренное многоводие при беременности, серьезных оснований для опасения нет. Лечить его обычно предлагают медикаментозно.

Как проходят роды

Роды при многоводии протекают очень тяжело. Самостоятельно родить удается малому проценту женщин, которым был поставлен диагноз.

В этом случае высок риск появления таких последствий:

  • неконтролируемый разрыв амниотического пузыря;
  • выпадение конечностей у плода;
  • слабая родовая деятельность, из-за чего приходится применять специальные стимуляторы.

Лечебная тактика

После того как во время внешнего осмотра и изучения жалоб врач заподозрит многоводие любой степени, женщине назначают определенный пакет обследований:

  • УЗИ;
  • анализ крови и мочи;Чем грозит многоводие при беременности
  • определение уровня глюкозы в крови;
  • кардиотография;
  • мазок из влагалища;
  • допплерометрия.

Дополнительно, прежде чем назначить схему лечения, назначают анализ на антитела. Обязательное условие для назначения этого обследования – резус-конфликт. На основании полученных результатов анализов и определяют, как лечить патологию.

Чтобы избежать опасных последствий, улучшить состояние плода, акушеры-гинекологи выбирают универсальную схему лечения.

Она включает прием препаратов широкого спектра:

  • поливитамины (комплекс обязательно должен включать группы В, С и Е);
  • препараты мочегонного свойства (такое лечение также поможет бороться с отеками);
  • антибактериальные лекарства;
  • препараты для повышения качества плаценты, маточно-плацентарного кровотока.

Лечение любого многоводия происходит под контролем врача. Это позволит ежедневно проверять давление и вес, отслеживать сердцебиение плода. Еженедельно отслеживается состояние околоплодных вод, активность плода. Получаемые данные помогают при необходимости внести коррективы в лечение.

Чем грозит многоводие при беременности

Вопрос о том, лечить или нет многоводие, не поднимается, когда состояние не улучшается. Такая ситуация решается исключительно путем экстренного родоразрешения.

Многоводие при беременности: когда много, не значит — хорошо

С развитием современных технологий у врачей появилась возможность выявления и излечения различных заболеваний. Особенно актуально это для женщин, которые стремятся стать мамами. До бурного развития технического прогресса роды, как и сама беременность, были чем-то вроде русской рулетки: повезёт — не повезёт.

Поэтому большое количество рожениц и младенцев погибало. Одним из распространённых заболеваний при беременности считается многоводие. На сегодняшний день этот синдром угрожает четверти будущих мам. Поэтому постоянное наблюдение у гинеколога является очень желательным.

Многоводие у беременных

Что же это такое? Формулировка диагноза многоводия звучит как: «крайнее патологическое состояние на фоне избыточного скопления околоплодных вод». Амниотическая жидкость находится в постоянном движении и периодически обновляется.

При нормальном развитии беременности, её объём к концу периода не должен превышать 1500 мл. Однако уже на ранних сроках может проявляться значительное превышение объема околоплодных вод.

Для расчёта нормы амниотической жидкости принято пользоваться таблицей:

Срок беременности, недели

Средний нормальный показатель, мм

Виды и опасность многоводия при беременности

Многоводие при беременности может повлечь за собой отслойку плаценты. заражение родовых путей, отклонения в развитии. Чрезмерное скапливание жидкости приводит к постоянному напряжению матки, что может спровоцировать выкидыш. Также многоводие у беременных мешает правильному расположению плода.

Ранней диагностике подвержена острая форма заболевания. Это резкое увеличение амниотической жидкости, которое считается крайне опасным. Развитие такой формы многоводия происходит в течение нескольких суток или даже часов. Внешним признаком патологии является внезапное чрезмерное увеличение объёма живота.

Также беременная женщина начинает испытывать боль или дискомфорт в поясничной и паховой области. Брюшная стенка заметно отекает. У будущей матери наблюдается сильная одышка. Прослушивание сердцебиения плода затруднено. Такое стремительное развитие заболевания может сопровождаться разрывом тканей матки.

Другая форма многоводия у беременных называется хронической. При ней нарастание объема околоплодных вод имеет более умеренный характер. В основном, эта форма появляется на поздних сроках и имеет не столь ярко выраженные признаки. Зачастую, беременные уже привыкают к ощущению дискомфорта, связанного с их положением. Поэтому диагностика хронического многоводия может быть затруднена. И всё же эта форма заболевания так же способна повлечь за собой негативные последствия.

Прежде всего, это заболевание указывает на отклонения от нормы в организме. Хроническая форма многоводия обычно развивается на фоне вирусных заболеваний, генитальных инфекций, воспалительных процессов в почках или придатках, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета.

Иногда при данной форме может быть поставлен диагноз умеренное многоводие. Обычно он ставится при внешнем отсутствии каких-либо ощутимых изменений и жалоб. Также, это может значить, что отклонение в количестве околоплодных вод незначительное и жидкость прибывает постепенно. Зачастую при умеренном многоводии есть большие шансы на полноценное вынашивание и самостоятельные роды. Но на плод это заболевание, безусловно, повлияет.

Наибольшему риску подвергается нервная система малыша. Это объясняется изменением кровообращения в плаценте. В итоге, нарушается циркуляция кислорода в мозгу ребёнка. Для того чтобы максимально сократить последствия и возможность развития многоводия при беременности, необходимо чутко прислушиваться к малейшим отклонениям в вашем общем состоянии. Отёки, боль и тяжесть в животе, уже являются веской причиной для посещения врача.

Симптомы многоводия у беременных

Многие признаки, которые женщины привыкли считать допустимой нормой, на самом деле могут сигнализировать об этой патологии.

Действительно, спектр симптомов многоводия довольно широк:

  • наличие тяжести, дискомфорта и частых болей в брюшной полости;
  • практически непрерывные приступы слабости;
  • одышка при минимальных физических усилиях. Может быть обусловлена чересчур высоким стоянием диафрагмы;
  • внезапное учащение сердечного ритма;
  • постоянная обильная отёчность ног;
  • состояние, при котором живот на уровне пупка в обхвате становится более 100 см;
  • появление множества грубых растяжек;
  • частое отчётливое хлюпанье в животе (флюктуация);
  • увеличение матки несоразмерное сроку.

Многоводие на последних сроках беременности обычно сопровождается постоянным напряжением в области матки, чрезмерным отклонением её размеров от нормы, повышенным беспокойством плода. Также наблюдается увеличение высоты стояния дна матки над чревом.

Из-за излишней свободы плода внутри материнского лона, возникает риск обвития пуповиной.

Чем грозит многоводие при беременности

При наличии всех или нескольких из этих симптомов, следует как можно скорее обратиться к гинекологу. Скорее всего, будет назначено УЗИ. Для диагностики многоводия у беременных существует понятие «амниотический индекс». И если у вас обнаружили многоводие – тянуть с лечением нельзя.

Многоводие: причины

Итак, мы выяснили, что данное заболевание диагностировать не так уж трудно. Теперь не лишним будет определить причины многоводия при беременности. К сожалению, врачи не могут со стопроцентной уверенностью назвать конкретные предпосылки к многоводию. Кстати, около трети случаев так и остаются без выяснения причин. И всё же есть определённая категория женщин с повышенной тенденцией к многоводию. Это, так называемая, группа риска, в которой данная патология наблюдается действительно чаще, чем у остальных.

В первую очередь, должны остерегаться пациентки с сахарным диабетом. Именно его врачи ставят первым в списке рисков многоводия. Далее идут инфекции, болезни почек, порок сердца, любые сосудистые заболевания. Также большинство случаев многоводия выявляется при резус-конфликтной беременности .

Интересная картина может наблюдаться при многоплодной беременности. многоводие у одного плода нередко совмещается с резким маловодием у второго. Чересчур крупный плод также может стать причиной этого отклонения. В списке причин многоводия значатся нарушения выделительной функции и реальные патологии самого плода .

К последним относятся:

  • генетические отклонения;
  • пороки развития сердца;
  • пороки центральной нервной системы;
  • отклонения в развитии желудка и кишечника.

Угроза многоводия актуальна и при заражении классическими инфекциями: токсоплазменной инфекцией. краснухой, цитомегаловирусом. герпесом (сокращённо TORCH-инфекции ). При беременности особенно опасна встреча с тем вирусом, к которому ещё не выработался иммунитет. Подобное заражение характеризуется повышенной циркуляцией микробов в крови, способных проникать в организм ребёнка.

Вирусы TORCH-группы отличаются слабовыраженными признаками. Поэтому их трудно диагностировать. При умеренном многоводии причины его возникновения могут быть не выявлены и развитие патологии происходит без ярко выраженного фактора.

На последнем триместре многоводие у беременных может быть вызвано нарушением функции заглатывания у малыша. Дело в том, что подросший ребёнок поглощает до четырёх литров околоплодных вод в день, обновление которых происходит с периодичностью в три часа.

При наличии одного из описанных нарушений есть реальный риск развития острого или хронического многоводия. И хотя есть вероятность, что вы не заболеете, постоянное наблюдение у гинеколога обязательно. Не забывайте, что это заболевание можно и нужно лечить. И чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шансы на полноценное вынашивание и безопасные роды.

Возможные последствия

Основной угрозой при многоводии считается преждевременное самопроизвольное прерывание беременности. Около трети всех случаев заканчиваются подобным образом. Вторым побочным эффектом многоводия в 36% случаев, является сильнейший токсикоз, переходящий в частую неудержимую рвоту.

Это очень опасно и грозит будущей матери обезвоживанием. Иногда данное заболевание приводит к тазовому или поперечному предлежанию плода. В отдельных случаях может развиться фетоплацентарная недостаточность. Данная проблема актуальна для 30% беременных женщин. Это опасное состояние, при котором нарушаются все функции плаценты. Как следствие, плод страдает от гипоксии. В первую очередь кислородное голодание наносит удар по обменным процессам.

На ранних сроках беременности гипоксия замедляет развитие плода. На поздних – приводит к задержке роста, поражает нервную систему и снижает иммунитет младенца. Также фетоплацентарная недостаточность может стать причиной аномалий родовой деятельности, что часто приводит к гибели плода.

Опасные последствия многоводие при беременности несет для центральной нервной системы и ЖКТ будущего малыша. Также заболевание чревато обильными кровотечениями. Многоводие иногда приводит к очень опасным поздним гестозам.

Чем грозит многоводие при беременности

Классическое лечение многоводия

С момента постановки диагноза «многоводие» будущая мать должна осознать его опасность. Как правило, женщин определяют в стационар, для постоянного наблюдения медработниками. При лёгкой и средней степени многоводия, если отсутствует повышенное нарушение кровообращения и дыхания, врачи будут делать всё возможное для сохранения и благополучного разрешения беременности.

В крайних случаях, при острой форме болезни, может возникнуть необходимость искусственного прерывания, так как зачастую подобная ситуация представляет существенную угрозу для жизни женщины.

Точное определение этиологии многоводия облегчает процесс выздоровления. Так как, только узнав источник первичного происхождения болезни, врач может назначить оптимальное лечение.

Классическое общее лечение многоводия основано на антибиотикотерапии. При запущенной стадии многоводия – антибиотики широкого спектра действия, кроме тетрациклина. Главная задача лечения — наладить микроциркуляцию, маточно-плацентарный кровоток и, по возможности, обменные процессы. При вирусной этиологии заболевания могут быть назначены иммуномодуляторы.

Обязательными сопровождающими средствами являются витамины и мочегонные препараты. Иногда для дополнительной диагностики могут применить пункцию амниотической оболочки. Эта процедура считается довольно опасной и назначается только в крайнем случае. Если многоводие было спровоцировано каким-либо заболеванием, медики в первую очередь постараются полностью его устранить.

Многоводие при родах

При многоводии роды, как правило, наступают раньше срока. Разрыв плодного пузыря может произойти внезапно, из-за чего околоплодные воды изливаются резко и обильно. На фоне этого может случиться выпадение ручки, ножки или пуповины. Также раннее излияние провоцирует значительное ослабление родовой деятельности, иногда схватки вообще отсутствуют.

Кроме того, происходит чрезмерное растяжение матки, что чревато отслойкой плаценты, обильными послеродовыми кровотечениями и другими крайне опасными последствиями. К тому же, из-за внезапно увеличенного пространства, малыш может принять неправильное положение – ягодичное или поперечное.

Чтобы предупредить такую ситуацию и приостановить излияние амниотической жидкости, проводят заблаговременную амниотомию – прокол плодного пузыря. Благодаря этой процедуре околоплодные воды изливаются тонкой струйкой, матка сжимается и схватки становятся сильнее. Однако в большинстве случаев врачи настаивают на кесаревом сечении. Подробнее об операции→

Чтобы избежать многоводия при беременности и родах, необходимо пройти обследование и, если потребуется, лечение инфекционно-воспалительных заболеваний ещё на стадии планирования беременности. Также необходимо вести здоровый образ жизни, чтобы предупредить эндокринные патологии – сахарный диабет или ожирение. Регулярно посещать гинеколога на протяжении всего периода беременности.

Советуем почитать:Пониженное давление при беременности: симптомы, лечение

Источники: http://ginekolog-i-ya.ru/mnogovodie-pri-beremennosti.html, http://daberemenna.ru/mnogovodie-pri-beremennosti-prichiny.html, http://mama66.ru/pregn/800

Загрузка...