Чистка при замершей беременности

0
425

16 марта 14:52, 2014

Чистка при замершей беременности также называется выскабливанием или кюретажем. По своей сути чистка представляет собой удаление всего верхнего слоя слизистой оболочки матки вместе с плодным яйцом и его оболочками.

Выскабливание при замершей беременности производится так же, как и обычный хирургический аборт. Однако чистка при замершей беременности, в отличие от аборта, производится в гинекологическом отделении.

Для осуществления чистки женщина должна лечь на гинекологическое кресло в малой операционной. Врач обрабатывает наружные половые органы антисептиком. например, йодом. зеленкой или спиртом. Затем во влагалище вводится зеркало. Стенки влагалища обрабатываются ватными тампонами, смоченными в спирте.

Затем врач начинает расширять шейку матки, чтобы в полость органа можно было ввести необходимые для чистки инструменты. Расширение проводится при помощи специальных инструментов – расширителей Гегара, которые представляют собой металлические круглые цилиндры различного диаметра. В канал шейки матки поочередно вводят расширители, начиная с самого маленького и заканчивая наибольшим. В результате этого канал шейки раскрывается настолько, что через него можно ввести в полость матки необходимые инструменты, которыми и производится чистка. Расширение канала шейки матки обычно занимает до 10 – 20 минут.

После расширения шейки матки врач вводит в полость органа специальную кюретку, которая имеет вид небольшой петли или ложки на конце длинной ручки. При помощи кюретки врач соскабливает верхний слой слизистой матки вместе с плодным яйцом и его оболочками, вытаскивая их наружу. Удаленные ткани плодного яйца собирают в пробирку и отправляют на генетическое и гистологическое исследование. Когда врач удалит всю слизистую оболочку матки, чистка замершей беременности заканчивается. При необходимости врач может удалить и слизистую оболочку шейки матки.

Вся процедура чистки при замершей беременности продолжается около получаса. Расширение шейки матки представляет собой болезненную процедуру, поэтому обычно выскабливание производится под наркозом. В условиях гинекологического отделения чаще всего чистку делают под общим наркозом. Однако в некоторых отделениях производится только местное обезболивание, которого вполне достаточно для купирования болевых ощущений во время процедуры. Если шейка матки оказывается расширенной, то выскабливание может быть произведено и без наркоза.

Узнать больше на эту тему:

Дополнить свой вопрос!

Поиск вопросов и ответов

Найдите ответ по ключевым словам вопроса

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Похожие вопросы

Что собой представляет чистка при замершей беременности?

Чистка при замершей беременности

Замершей беременностью врачи называют гибель плода в матке женщины. Как правило, в большинстве случаев данное состояние наблюдается в первом триместре беременности (около 85% случаев). Такая патология может стать сильным психологическим ударом для женщины. Однако она несет большую опасность для здоровья женщины и ее репродуктивной системы, если вовремя не удалить погибший эмбрион из тела. Это могут быть и сильнейшие воспаления в организме, и даже сепсис (общее заражение крови).

В первую очередь доктору нужно удалить плодное яйцо или эмбрион из матки. Обычно для этого используется чистка при замершей беременности. Иногда возможно медикаментозное прерывание замершей беременности, только на очень маленьком сроке. В таком случае врач дает женщине лекарственный препарат, который вызывает самопроизвольный аборт. Однако нередко плод выходит не полностью, и тогда, все же, приходится делать при замершей беременности выскабливание. Данная процедура пугает женщину, страх возникает из-за незнания ее проведения и ожидания боли. Рассмотрим, как делают чистку при замершей беременности, и каковы ее возможные последствия.

Как делают чистку при замершей беременности?

Особой подготовки перед проведением выскабливания при замершей беременности не требуется. Единственное, о чем предупреждает доктор, — манипуляция должна проводиться натощак.

В день проведения чистки женщину должен осмотреть гинеколог. Имеются некоторые противопоказания к проведению обычного выскабливания. В первую очередь это следующие патологии:

  • инфекционные заболевания органов половой системы;
  • воспаление в матке или придатках;
  • нарушение целостности слизистой матки.

Естественно, наличие вышеперечисленных противопоказаний не отменяет необходимость удаление эмбриона, однако в таком случае применяется особая тактика ведения чистки.

Практически всегда данная процедура проводится под общим наркозом, поэтому перед началом ее проведения с пациенткой обязательно поговорит врач-анестезиолог. Если же по каким-либо причинам применение общего наркоза невозможно, проводят местное обезболивание – обкалывают тело и шейку матки лекарствами, после чего она теряет чувствительность.

Перед началом проведения выскабливания доктор обрабатывает наружные половые органы, влагалище и шейку матки женщины антисептическими растворами, для того чтобы избежать инфицирования.

Во время чистки при замершей беременности врач вводит во влагалище пациентки специальное приспособление, с помощью которого расширяет шейку матки. После этого, используя расширители, фиксирует открытую шейку и начинает удалять непосредственно плодное яйцо. При помощи кюретки, похожей на ложку, он выскабливает слизистую матки. Если процесс проходит без осложнений, вся процедура заканчивается через 15-20 минут.

Послеоперационный период и возможные осложнения

Протекание послеоперационного периода – очень важный процесс, который может указывать на развитие опасных последствий выскабливания замершей беременности. В первую очередь, необходимо обратить внимание на температуру тела у женщины и ее влагалищные выделения.

На протяжении первых суток после выскабливания возможно незначительное повышение температуры, до 37ºС, что является нормой. Но вот повышение температуры на 2-3 сутки может указывать на начало развития воспалительного процесса.

Так как чистка является манипуляцией довольно травматичной, кровянистые выделения у женщины, конечно же, будут. Однако они не должны быть слишком обильными. Если менструальная прокладка промокает насквозь за час или меньше, нужно обязательно обратиться к врачу.

После выполнения выскабливания в течение двух недель женщина должна контролировать свое самочувствие. После этого на 14-й день необходимо пройти осмотр у гинеколога, чтобы убедиться в качественном проведении чистки (нет ли остатков плодного яйца) и в том, сократилась ли матка.

Хотя чистка и не относится к сложным процедурам, не стоит забывать, что это все же хирургическое вмешательство. Поэтому всегда остается риск появления осложнений.

Наиболее частыми последствиями выскабливания замершей беременности бывают следующие состояния:

  • Кровотечения. Если вовремя не остановить кровотечение, оно способно привести к скоплению кровяных сгустков в полости матки и, как следствие, к повторной чистке. Еще одним неприятным осложнением кровотечения бывает анемия.
  • Перфорация стенки матки – очень грозное осложнение выскабливания, при котором повреждается стенка матки. Данное явление может привести к необходимости серьезного операционного вмешательства.
  • Развитие воспалительного процесса. Проявляется повышением температуры тела, болевыми ощущениями.
  • Спаечный процесс. Это явление относят к поздним последствиям чистки матки. Спаечные процессы проявляются периодическими болями в нижней части живота, нарушениями менструального цикла, а иногда могут привести и к бесплодию.

Вакуумная чистка при замершей беременности

Чистка при замершей беременностиВакуум-аспирация или мини-аборт проводится только на самых ранних сроках беременности. Этот метод значительно менее травматичный, чем чистка с помощью кюретки.

В большинстве случаев вакуумную чистку проводят без расширения шейки матки. Во время ее осуществления одноразовый катетер маленького диаметра прикрепляют к отсосу и вводят в матку. В результате создания в полости матки отрицательного давления, происходит самопроизвольное отторжение плодного яйца и его высасывание наружу.

Кроме малой травматичности, врачи называют и другие преимущества вакуумной чистки при замершей беременности:

  • быстрая и простая процедура, которую можно провести в амбулаторных условиях;
  • минимальное повреждение слизистой матки, и как следствие, ее скорое восстановление;
  • менструальная функция организма восстанавливается быстрее, чем после обычной чистки.

Не стоит пугаться, если врач сообщит о необходимости проведения чистки при замершей беременности. Вовремя и правильно проведенная процедура поможет сохранить женское здоровье и осуществить в будущем мечту о счастливом материнстве.

Выскабливание матки при замершей беременности

Содержание:

К сожалению, не каждая беременность, даже самая долгожданная, заканчивается рождением здорового малыша. Существуют случаи, когда ребенок погибает внутриутробно. Это может произойти с каждой женщиной, так как существует множество факторов, приводящих к замиранию плода. К счастью, в большинстве случаев это случается на ранних сроках .

В этой статье мы поговорим о таком методе лечения неразвивающейся беременности, как выскабливание полости матки.

информация Обычно его проводят с 7 по 12 недели беременности. Заключается метод в удалении замершего плода вместе с его оболочками и чистку внутреннего слоя матки.

Противопоказания для проведения операции

Существуют противопоказания для выскабливания, которые могут привести к тяжелым осложнениям. К ним относятся:

  • Различные заболевания организма в стадии обострения (сахарный диабет. заболевания сердечно-сосудистой системы, крови и другие). Для проведения операции необходимо особенно тщательно подготовить женщину к наркозу.
  • Инфекционные процессы женских половых органов (кольпит, вагинит, воспаление придатков), так как есть риск распространения воспалительного процесса. Необходимо провести санацию половых путей местно (вагинальные свечи и таблетки) и системно (противомикробные препараты).
  • Острые бактериальные и вирусные инфекции (пневмония, грипп и другие).

Подготовка к выскабливанию полости матки

дополнительно Перед проведением выполняют общеклинические обследования (общий анализ крови и мочи, определяют группу крови и резус фактор, снимают электрокардиограмму, мазок из канала шейки матки, уретры и заднего свода, анализ на сифилис, биохимический анализ крови).

Женщине необходимо сбрить все волосы с наружных половых органов, принять душ. Накануне перед выскабливанием следует избегать приема тяжелой пищи, употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике. Операция проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов. В противном случае, при необходимости срочно сделать выскабливание при замершей беременности, проводят промывание желудка.

Перед выскабливанием при неразвивающейся беременности желательно подготовить шейку матки, особенно у нерожавших женщин. Это проводится для ее постепенного расширения и уменьшения травматизации. С целью подготовки шейки матки используют ламинарии (палочки из водорослей). Их вставляют в канал шейки, где под действием секрета ламинарии набухают и расширяют его. Вводить их нужно накануне процедуры.

Также обязательным является консультация и осмотр анестезиолога, который будет проводить наркоз, и акушера-гинеколога.

Как проводится операция

важно Операция проводится на гинекологическом кресле под общим наркозом (при отсутствии противопоказаний к нему) натощак.

Непосредственно перед выскабливанием женщину осматривает гинеколог для оценки размеров матки, ее расположения, выполняет обработку наружных и внутренних половых органов дезинфицирующими растворами. После того, как подействует наркоз, акушер-гинеколог начинает расширять канал шейки матки специальными инструментами (расширителями). Далее кюреткой (гинекологический инструмент, похожий на ложку с отверстием внутри) проводят саму чистку. Удаляют содержимое матки и верхний слой эндометрия. В ходе операции вводят сокращающие матку вещества. Сама процедура длится около 15 минут. Женщина обычно просыпается уже в палате.

Восстановление после операции

Очень важна реабилитация после неразвивающейся беременности и выскабливания полости матки. В нее входят:

  • Назначение антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных осложнений.
  • Прием гормональной контрацепции в течение не менее 3 месяцев. Это позволит нормализовать гормональный фон и дать возможность репродуктивной системе отдохнуть.
  • Половой покой в течение месяца после выскабливания для предотвращения попадания инфекции на незащищенную раневую поверхность эндометрия.
  • Обязательным является осмотр гинеколога и УЗИ-исследование для исключения остатка плодных оболочек.
  • Последующую беременность можно планировать не ранее, чем через 6 месяцев после чистки.

Менструация чаще всего приходит в течение месяца после чистки при замершей беременности, но может начаться и через 2 недели, и через 6-8 недель.

Возможные осложнения

Как и при любой, даже самой безобидной и легкой операции, здесь тоже существует риск развития осложнений. В случае выскабливания к ним относятся:

  • Воспалительные процессы. Слизистая матки после выскабливания похожа на раневую поверхность. Поэтому любое попадание возбудителя может привести к развитию воспаления эндометрия (эндометрит). Признаками эндометрита являются боли внизу живота, повышение температуры тела, плохое сокращение матки, непрекращающиеся выделения из половых путей, неприятный запах выделений.
  • Кровотечение. Может развиться в период проведения выскабливания, сразу после него или по прошествии некоторого времени. Причиной может стать плохое сокращение матки, остатки плодного яйца и его оболочек, нарушения в системе свертывания крови. Обильное кровотечение может привести к анемии, поэтому при сильных кровянистых выделениях стоит обратиться к врачу.
  • Перфорация стенки матки. Является самым грозным осложнением, которое может потребовать полостное хирургическое вмешательство. К счастью, происходит редко. Чаще всего его причиной является наличие деформации полости матки, миоматозных узлов, особенностей строения (двурогая. седловидная матка).
  • Остатки плодных оболочек. Выскабливание матки проводится как бы вслепую. Акушер-гинеколог, делая чистку, руководствуется своими ощущениями, опытом. Однако иногда не удается извлечь части оболочек в самых недоступных местах, особенно если у женщины имеются какие-либо анатомические особенности. Поэтому важно сделать ультразвуковой контроль после выскабливания, дабы убедиться в отсутствии остатков. Обычно симптомами данного осложнения являются непрекращающиеся кровянистые выделения, матка остается чуть больше нормальных размеров.
  • Спаечные процессы в полости матки. Так как выскабливание — это удаление поверхностного слоя эндометрия вместе с беременностью, есть вероятность повредить базальный его слой при слишком грубом обращении. В редких случаях по этой причине могут развиться синехии (спайки, срастания) в полости матки. Они могут мешать прикреплению беременности, что приводит к бесплодию.

Источники: http://www.tiensmed.ru/news/answers/kak-delaiut-cistku-zamershei-beremennosti.html, http://ymadam.net/deti/beremennost/chto-soboj-predstavlyaet-chistka-pri-zamershej-beremennosti.php, http://baby-calendar.ru/mama/nerazvivayushhayasya-beremennost/chistka/

Загрузка...