Д димер повышен при беременности

0
266

Д-димер при беременности повышен

Д димер повышен при беременности

Находящаяся в положении женщина очень трепетно относится ко всему, что связано с ее будущим малышом. Она старается делать все, что посоветует врач, соблюдать правильный режим дня и питания, сдавать нужные анализы и проходить требуемые обследования. Среди нихбольшое внимание уделяется именно анализу крови, и изучению показателей d-димера при беременности в частности. Эта величина дает понять, есть ли риск образования тромбов.

Что означает Д-димер?

Д-димерами принято называть частицы волокон фибрина, одного из компонентов крови, уровень которых может свидетельствовать о наличии тромбов. Механизм их появления таков: растворимый фибрин появляется в крови тогда, когда идет процесс ее свертываемости, что происходит при непосредственном участии тромбинов. Когда же фибрин начинает растворяться, появляются Д-димеры, которые могут соединяться со стенками сосудов, вызывая, таким образом, их закупорку. Цикл жизни данного продукта распада длится всего 6 часов.

Для чего нужны показатели Ди-димера при беременности?

Проводя исследование крови на наличие данного компонента, медики могут понять, есть ли у женщины риск появления тромбов и как проходит лечение тромбообразований. Также значения Д-димера важны для исследования коагулограммы.

Норма d-димера при беременности

В период вынашивания ребенка уровень данного показателя естественным образом возрастает. Такое явление обусловлено тем, что в организме женщины происходят глобальные перемены, которые касаются и процессов гемостаза и свертываемости крови. Однако в медицинской практике не существует четко предопределенных норм показателя Д-димера при беременности. Благодаря врачебной практике было выделено несколько условных ступеней повышения данных этого компонента крови, например:

  1. В первом триместре вынашивания показатель может увеличиться в полтора раза.
  2. Для второго триместра характерно его повышение в 2 раза.
  3. На последних сроках повышение д-димера при беременности может быть троекратным, если сравнивать с начальными показателями.

Какие могут быть последствия повышенного Д-димера при беременности?

На самом деле, положительные отклонения от таких, пусть даже условных, норм, может негативно сказаться на общем ходе вынашивания ребенка. Будущей мамочке будет настоятельно рекомендовано сделать комплексное и тщательное исследование, поскольку появляется риск возникновения или наличия гестоза. преэклампсии и болезней почек. Все эти заболевания вполне могут свидетельствовать о поражении тканей или внутренних гематомах. Как правило, повышенные показатели Д-димера характерны для ненормально протекающего вынашивания, в результате которого вполне может произойти отслоение плацентарного органа или невынашивание ребенка.

Что делать, если при беременности повышен d-димер?

Самым популярным способом привести показатель в норму, характерную для имеющегося срока вынашивания, является прием лекарственных препаратов. Лечение проходит в условиях стационара, поскольку врачебный контроль просто необходим. Д димер повышен при беременностиКак правило, медикаментозный курс длится не более недели, в течение которой женщине предписываются инъекции, капельницы и таблетки. Такой препарат как Фраксипарин вводят местно, а именно в сам живот в область пупка. Это дает возможность медикаменту быстро распространиться по организму и начать свое действие. Вполне вероятно, что женщине назначат и капельницы с Реопоглюкином, которые делаются достаточно долго, но не приносят болезненных ощущений. Также для приведения уровня Д-димера при беременности в норму рекомендуются инъекции Актовегина.

Причины, почему может быть повышен или понижен Д-димер?

Д димер повышен при беременности

Д-димер — это два фрагмента белка, появляющиеся в крови после распада фибрина в ходе рассасывания тромба. Если у женщины повышен Д-димер при беременности, это указывает на возможные проблемы, связанные с тромбообразованием.

При наступлении беременности обязательно делают анализ на Д-димеры, поскольку он позволяет обнаружить у беременной склонность к повышенной вязкости крови и тромбозам. В этом случае есть возможность отрегулировать показатели густоты крови и предотвратить негативные последствия.

До и после зачатия

Д димер повышен при беременностиНа этапе вынашивания малыша любое внутреннее кровотечение грозит серьезными проблемами. В организме предусмотрена функция гемостаза — свертывания крови, нацеленная на предотвращение кровопотери с помощью образования кровяного сгустка — тромба. После остановки кровотечения и заживления повреждения тромб разрушается с выделением Д-димеров.

Если при анализе выявляется наличие Д-димеров, это указывает на то, что в организме происходило образование кровяных фибринозных сгустков, которые потом растворялись.

Зачатие и беременность перестраивают систему гемостаза. D-димер при беременности повышен для предотвращения кровотечений.

Нормальные значения в разные триместры

Д димер повышен при беременностиНормальный показатель Д-димера у здоровых женщин — не более 400 — 500 нг/мл. Чем больше срок беременности, тем активнее проявляют себя механизмы свертывания крови, подготавливаясь к родам и защите организма от возможной потери крови:

  • первые три месяца: количество Д-димеров вырастает на 50% по сравнению с показателем до зачатия, в среднем достигает 750 нг/мл;
  • второй триместр: доходит до отметок, в 2 раза превышающих норму до беременности, верхний порог — обычно не более 1000 — 1200 нг/мл;
  • третий триместр: концентрация увеличивается троекратно, но не больше 1500 — 1600 нг/мл.

Причины роста Д-димеров у беременных

Д димер повышен при беременностиПериод вынашивания плода — особый этап жизни, который требует внимательного наблюдения и контроля из-за активизации механизмов гемостаза. Медицинская статистика подтверждает, что Д-димер при беременности всегда растет.

Количество Д-димеров, превышающее средние нормативы на определенном сроке, — повод заподозрить патологию в системе гемостаза, что грозит серьезными последствиями.

Основные причины повышенной вязкости крови и высокого уровня Д-димеров на этапе беременности:

  • сахарный диабет;
  • многоплодная беременность;
  • заболевания почек;
  • инфекционные заболевания;
  • предлежание плаценты;
  • болезни печени;
  • поздний гестоз;
  • травмы, операции;
  • онкологические процессы;
  • нарушение сердечной деятельности.

До сих пор в медицинской практике не установлены четкие нормы этого маркера у беременных. Более того, отдельные лаборатории принимают внутренние нормативы показателей, измеряемые в различных единицах.

Показатели в разные триместры у разных беременных женщин значительно отличаются, но в то же время могут являться нормой и не представлять опасности для течения беременности. Даже при высоких показателях женщина способна прекрасно доносить ребенка без осложнений.

Если у женщины повышен Д-димер при беременности, не следует это расценивать сразу как серьезную угрозу. Но значительные отклонения в большую сторону — настораживающий фактор проявления неустановленной патологии.

При подозрении на осложнения беременности, связанные с нарушением гемостаза, делается совместный анализ на маркер Д-димер и на свертываемость крови.

Такое комплексное исследование дает возможность более точной диагностики. И после его проведения, оценивая все показатели в совокупности, можно делать заключение о вероятности развивающейся патологии.

Последствия

Д димер повышен при беременности Проблемы в системе свертывания: высокий Д-димер и сгущение крови — приводят к внезапному и активному формированию тромбов и к острым состояниям, угрожающим:

  • преждевременной отслойкой плаценты;
  • вагинальным и маточным кровотечением;
  • самопроизвольным прерыванием беременности;
  • преждевременными родами;
  • ишемией сосудов плаценты (перекрытие сосудов тромботическими массами), что грозит кислородным голоданием для плода;
  • гибелью плода при полном перекрытии кровотока между ним и плацентой;
  • отрывом тромба от стенки сосуда и проникновением его в легкие, мозг или сердце беременной женщины с риском развития тромбоэмболии, инфаркта, инсульта.

Лечение при риске тромбоза

Д димер повышен при беременностиПри всех случаях выявления превышения Д-димера нормальных значений и увеличения свертываемости крови проводят регулярные анализы коагулограммы и количества Д-димеров.

Если отклонения от норм значительны, лечение проходит в стационаре с обязательным привлечением гематолога.

Во время анализа на определение Д-димеров берут кровь из вены. За 12 часов до его проведения рекомендуют не пить и не есть.

После обследования назначают схему лечения, направленную на улучшение маточно-плацентарного кровотока, предотвращение последствий повышенной вязкости крови и склонности к тромбозам. Это лечение позволяет снизить содержание показателей до нормального уровня.

В стандартной схеме терапии используют:

Д димер повышен при беременности

  1. Фраксипарин — препарат, разжижающий кровь. Сегодня имеется мало информации о проникновении действующего вещества через плаценту. Поэтому лечение Фраксипарином при беременности назначают с осторожностью и только в случае, когда польза от Фраксипарина превышает угрозу для здоровья младенца. Инъекции Фраксипарина делают подкожно в зону живота, что совсем не больно, в дозировках, рассчитанных врачом.
  2. Реополиглюкин снижает вязкость крови, восстанавливает микроциркуляцию в мелких капиллярах, предупреждает склеивание тромбоцитов в сгустки. Лекарство вводится с использованием капельницы.
  3. Для улучшения кровоснабжения плода посредством нормализации кровотока в плаценте назначают введение Актовегина и Курантила в растворах.

Терапию следует проводить только под руководством высококвалифицированного врача.

Д-димеры при беременности

Анализ на Д-димеры следует сдавать в период вынашивания ребенка в обязательном порядке, т.к. на основании его лечащий доктор может судить о наличии повышенного риска тромбообразования.

информация Определение продуктов распада фибрина проходит путем взятия крови из вены. Перед выполнением анализа пациентка должна не пить и не принимать пищу не менее 12 часов.

Нормальные показатели

У мужчин и небеременных женщин количество продуктов распада фибрина не должно превышать 500 нг/мл.

Норма Д-димера при беременностизначительно колеблется в зависимости от срока:

  1. Первый триместр. Количество увеличивается в полтора раза по сравнению с количеством до зачатия (в среднем не должно превышать 750 нг/мл);
  2. Второй триместр. Показатели возрастают в два раза (не превышают 1000 нг/мл);
  3. Третий триместр. Количество увеличивается в три раза (не более 1500 нг/мл).

Высокий Д-димер

Физиологически Д-димер повышен при беременности, но возрастание его уровня не должно превышать допустимые нормативы, приведенные выше.

Высокий Д-димер является опасным состоянием и означает, что беременная имеет явные проблемы со свертывающей системой крови.

Причины повышения у беременных женщин:

Обследование

Объем обследования определяется индивидуально для каждой пациентки. В некоторых случаях достаточно регулярного контроля показателей коагулограммы и Д-димеров. В тяжелых случаях обследование проводится совместно с гематологом.

Последствия

важно Повышенный Д-димер при беременности может приводить к серьезным осложнениям: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды, поэтому женщина должна находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Высокий Д-димер – опасное состояние, поэтому беременная в обязательном порядке должна быть госпитализирована в стационар для проведения курса терапии.

Для лечения используют следующие препараты:

  1. Фраксипарин (антикоагулянт прямого действия). Препарат вводят только подкожно в область живота или бедра в течение 7 дней под контролем анализов;
  2. Реополиглюкин. Препарат вводят внутривенно в виде капельниц. Дополнительно для улучшения кровотока в плаценте можно вводить раствор Актовегина или Курантила .

Низкий Д-димер

Говорить о низком Д-димере у беременных достаточно сложно, ведь в период вынашивания ребенка показатель, напротив, возрастает, что является физиологическим явлением. Кроме того, до сих пор не существует общепринятых норм при беременности: вышеприведенные нормативы показателей по сути дела являются относительными.

дополнительно Сниженный показатель в гораздо меньшей степени привлекает внимание специалистов, нежели значительное его повышение, т.к. не способен приводить к таким серьезным осложнениям, поэтому его уменьшение в небольших количествах не требует дальнейшего обследования и лечения.

Если же при беременности Д-димер понижен значительно (к примеру, не превышает норм для небеременных женщин), то такое состояние может говорить о выраженном нарушении свертывающей системы в крови. В таком случае беременная в обязательном порядке направляется к гематологу для полного обследования и, при необходимости, лечения.

Последствия выраженного снижения Д-димеров

При вынашивании ребенка опасен не сам факт снижения показателей, а то, что это указывает на нарушение способности крови быстро сворачиваться. В таком случае у женщины значительно возрастает риск массивного кровотечения во время родов, что может привести даже к смертельному исходу.

Источники: http://womanadvice.ru/d-dimer-pri-beremennosti-povyshen, http://moepuziko.ru/beremennost/oslozhneniya/povyshen-d-dimer.html, http://baby-calendar.ru/obsledovaniya/d-dimer/

Загрузка...