Гемостазиограмма при беременности расшифровка

0
600

Гемостазиограмма

Гемостазиограмма при беременности расшифровка

Гемостазиограмма или коагулограмма – это комплексная оценка функционального состояния свертываемости крови (гемостаза) во всех системах и органах организма, представленная в виде таблицы. Данное сложное, но необходимое, исследование назначается в обязательном порядке всем беременным, также его проводят при сердечно-сосудистых заболеваниях, накануне хирургических операций, предполагающих большую кровопотерю, при лечении онкологии, неврологических болезней.

Качественный и количественный анализ состояния гемостаза (включающий тромбоцитарное и плазменное звено) может быть базовым и расширенным.

Он позволяет лечащему врачу составить себе общую картину отношений свертывающей и разжижающей системы крови, вовремя выявить патологию (склонность организма к образованию тромбов либо к сильным кровотечениям) и предупредить возможные осложнения, например, при хирургической манипуляции, при вынашивании плода. В каждойгемостазиограмме должно быть 2 основных теста – АЧТВ и протромбин.

Как сдавать

Сдавать венозную кровь на анализ соотношения в ней свертывающей и противосвертывающей тенденций следует рано утром натощак. Недопустим прием пищи и напитков (кофе, чай, сок) в течение минимум 8-и ч перед процедурой. Спиртное лучше не употреблять в течение суток. Разрешено пить чистую воду без каких-либо добавок. Если Вы принимаете препараты, влияющие на свертывание крови, необходимо предупредить врача и отметить этот факт в анкете.

Женщинам лучше не сдавать кровь во время месячных, когда кровопотеря может спровоцировать физиологический процесс усиления свёртывания крови.

За день до процедуры исключите физические и эмоциональные нагрузки, не курите минимум час перед исследованием гемостаза.

Точность анализа зависит также от способа взятия крови в районе локтевого сустава. Предпочтительнее вакуумная система, но если кровь берут обычным шприцом, нужно, чтобы она текла сама, без аспирации, иначе забор крови придется повторить.

Через 2 часа и ранее уже должны быть готовы результаты гемостазиограммы.

Расшифровка показателей

Гемостазиограмма, особенно развернутая, достаточно сложна для расшифровки неспециалистом, поэтому окончательный вывод может сделать только врач. Но ориентируясь на нормальные показатели (референсные значения), можно предварительно оценить собственную систему гемостаза по параметрам в бланке. Расшифровка показателей при этом будет весьма приблизительной и не может быть основой для самолечения.

Обратите внимание, что норма обычно указывается в отдельной графе либо в скобках. Найдите референсные показатели и сравните их с Вашими. При базовой (скрининговой) гемостазиограмме в бланке должны быть указаны следующие параметры крови:

  • АЧТВ;
  • протромбин;
  • фибриноген;
  • протромбиновое время;
  • тромбиновое время;
  • МНО;
  • число тромбоцитов периферической крови;
  • РКМФ.

Расширенная гемостазиограмма включает волчаночный антикоагулянт, Д-димер, антитромбин III.

Тест АЧТВ показывает время свертывания крови – 24-36 с. в норме. Меньшая цифра означает ускоренную свертываемость, риск тромбозов, у беременных – возможные нарушения питания плода. Большая цифра, наоборот, предупреждает о риске кровотечений, нехватке витамина К, возможных болезнях печени, гемофилии. Расшифровка протромбина говорит о том же, только в виде индекса. Норма – 78-142%. Фермент фибриноген в норме составляет 2-4 г/л. При беременности он может повышаться, но не более 6 г/л.

Антитромбин III в норме должен составлять 71-115%. Колебания в большую или меньшую сторону говорят о вероятности кровотечений и появления тромбов соответственно.

Нормальный показатель тромбинового времени – 11-18 с, протромбинового времени – 15-17 с.

Нормальное количество тромбоцитов в крови – 150.000-400.000 на мкл.

D-диметр – в норме меньше, чем 248нг/мл. Чем он больше, тем гуще кровь.

Норма внутрисосудистого свертывания (РКМФ) – 5,1мг/100мл. Превышение чревато тромбозами.

Гемостазиограмма при беременности

Гемостазиограмма при беременности расшифровкаРасшифровка показателей коагулограммы при беременности имеет важнейшее значение для предупреждения и диагностики возможных осложнений, а также для лечения возникших патологий. Исследование делают каждый триместр (раз в три месяца) два раза для большей точности. Внепланово проводят анализ, если у пациентки были выкидыши при прежних беременностях или существует угроза выкидыша в данный момент, а также, если у женщины присутствуют такие симптомы: повышенное артериальное давление, белок в моче, отечность рук и ног.

Если анализ выявил отклонения от нормы, назначают соответствующие препараты для выравнивания баланса. Через месяц по окончании курса лечения анализ делают повторно, чтобы узнать, нормализовался ли гемостаз.

Во время вынашивания плода свертываемость крови в норме повышается. Это связано с рядом физиологических факторов:

  • изменением гормонального баланса в организме женщины;
  • появлением нового круга кровообращения (матка-плацента);
  • подготовкой организма к предстоящей потере крови во время родоразрешения.
Последствия отклонений в гемастазиограмме при беременности

Более активная работа свертывающего звена в системе гемостаза повышает вероятность тромбозов в сосудах у матери и в детском месте, через которое плод получает кислород и питание. Если не лечить данное отклонение, возможно появление гипоксии у новорожденного, замедленное развитие.

Если кровь, наоборот, сильно разжижается, вероятны кровотечения, в том числе при родоразрешении и после него, отслоение плаценты.

Наиболее опасен для беременных ДВС-синдром с гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови) на первом этапе и гипокоагуляцией (пониженной свертываемостью) – на втором. Синдром часто неустраним и может привести к массивной кровопотере, угрожая жизни матери и плода.

В группе риска находятся женщины, у которых в роду были тромбозы, инфаркты, инсульты, варикозы, различные болезни крови.

Гемостазиограмма во время беременности делается бесплатно, но для этого требуется направление врача в поликлинике. По системе обязательного медстрахования также можно сдать кровь на анализ бесплатно, предъявив направление от врача. В частных клиниках данный анализ может стоить достаточно дорого, особенно развернутая коагулограмма. В зависимости от набора параметров, стоимости оборудования в лаборатории, расположения медицинского цента цена анализа может составлять несколько тысяч рублей. В Москве цена базового анализа варьируется от 700 до 1300 руб. Расширенная коагулорамма обойдется в 3500 руб.

Гемостазиограмма при беременности: что это такое?

Учитывая тот факт, что беременность оказывает сильную нагрузку на организм женщины, достаточно важным моментом считается постоянный контроль ее здоровья и своевременное выявление отклонений в нем. Ввиду этого, со стороны врача периодически назначается немалое количество анализов. Одним из них является гемостазиограмма. Итак, давайте выясним, что такое гемостазиограмма при беременности, в чем состоит ее необходимость, и как ее понимать?

Гемостаз: что это такое?

Под гемостазом понимается свертывающая способность крови, необходимая для поддержания ее в жидком состоянии и предотвращения развития кровотечений при повреждении сосудов.

Первичная реакция организма направлена на обнаружение и выполнение остановки кровотечений мелких кровеносных сосудов, посредством скопления тромбоцитов в пораненном месте. На втором этапе происходит образование пробки и покрытие поверхности ранки пленкой, так начинается процесс, называемый свертываемостью крови. Последняя стадия характеризуется обеспечением нормальной циркуляции крови, рассасыванием временного тромба и заживлением проблемного места.Гемостазиограмма при беременности расшифровка

Слаженная работа этих систем способствует поддержанию состояния крови в норме. В зависимости от того, действие какого механизма будет ослаблено или повреждено, состояние крови будет либо чрезмерно жидким, либо очень густым. Соответственно, у пациента наблюдается не останавливающееся кровотечение или повышенное тромбообразование.

Особенно опасным считается проявление этих заболеваний во время вынашивания ребенка. Чтобы выявить его, необходимо сдать анализ на свертываемость крови, и произвести расшифровку гемостазиограммы при беременности.

Каковы последствия нарушения гемостаза при беременности?

Случается, что до беременности женщина и предположить не могла, что у нее могут появиться проблемы со сворачиванием крови. Однако в период вынашивания малыша организм становится наиболее уязвимым, ввиду ослабленной иммунной системы и гормональной перестройки, что нередко может приводить к нарушению равновесия показателей гемостаза. Притом последствия могут быть необратимыми.

Гемостазиограмма при беременности расшифровка

При превышении в работе системы свертывающей функции, кровь слишком быстро густеет и не возвращается в свое обычное состояние. В результате, это затрудняет кровоток в плаценте и способствует недополучению ребенком кислорода и необходимых питательных микроэлементов для его нормального развития. У мамы развивается гестоз (токсикоз на поздних сроках), сопровождающийся отеками органов и тканей, повышением артериального давления. У новорожденного же может возникнуть гипоксия, которая впоследствии вызовет у него необратимые изменения в деятельности таких важных для жизни органов, как центральная нервная система, мышца сердца, ткани почек и печени. Также повышенная свертываемость грозит развитию анемии у мамы и ее малыша (дефициту гемоглобина и эритроцитов в крови). В худшем случае может произойти раннее старение плаценты и ее дородовая отслойка. В итоге, такая беременность может закончиться замиранием развития эмбриона или его гибелью.

Другой крайностью дисбаланса систем свертывания крови является излишняя текучесть крови, в результате которой могут открыться обильные кровотечения до или во время родов.

Для того чтобы предотвратить вышеописанные последствия, следует вовремя, а желательно еще на стадии планирования зачатия ребенка, произвести анализ на коагуляцию и ответственно подойти к расшифровке его результатов.

Гемостазиограмма при беременности расшифровка

Понятие гемостазиограммы при беременности

Давайте выясним, гемостазиограмма при беременности, что это такое? Гемостазиограмма или коагулограмма – исследование крови, необходимое для наблюдения изменений в текучести крови, определения состояния свертывающей и противосвертывающей систем и работоспособности организма в целом.

В первую очередь важна гемостазиограмма при планировании беременности. Ведь вовремя предупредить болезнь легче, чем потом «собирать букет» вытекших из нее последствий. При обнаружении проблем со здоровьем до зачатия плода, можно своевременно провести эффективную и совсем невредную терапию.

В основном о коагулограмме женщина узнает в момент становления на учет в женскую консультацию. В этом случае не стоит медлить, нужно пройти исследование как можно быстрее, особенно если существует предрасположенность к болезням по наследственной линии или ранее предшествовали замершие беременности и выкидыши. При таких обстоятельствах, гемостазиолог при беременности должен совместно с гинекологом налаживать равновесие в системе гемостаза, чтобы не нанести урон ребенку.

Гемостазиограмма при беременности расшифровка

Как прочитать гемостазиограмму при беременности?

В этом анализе присутствует 8 главных параметров, по которым возможно определить даже небольшие неполадки в гемостазе. А это:

  • АЧТВ;
  • фибриноген;
  • волчаночный антикоагулянт;
  • тромбоциты;
  • протромбин;
  • ТВ (тромбиновое время);
  • D-димер;
  • антитромбин III.

Гемостазиограмма при беременности расшифровка Узнайте, безопасен ли Гексорал при беременности .

Возможна ли беременность при гиперандрогении, вы можете прочитать тут .

При расшифровке показателей гемостазиограммы при беременности важно знать, что нормы для мамы будут несколько отличаться от стандартов для здорового человека. А все потому, что в этот период возрастает активность системы гемостаза. Это считается вполне естественным явлением ввиду образования маточно-плацентарной циркуляции крови. Таким образом, организм женщины готовится к предстоящим родам, дополнительно увеличивая объем крови для вынашивания плода и для страховки при потере ее во время родов.

Что же, приведем расшифровку гемостазиограммы при беременности. У женщин в положении срок сворачивания крови уменьшается из-за повышения фибриногена. Так нормальным индексом считается АЧТВ в пределах 17-20 секунд. Отклонения от показателей могут говорить об образовании осложнений, связанных с возможным риском дородового отслоения плаценты, появления кровотечения, угрозы выкидыша, неразвивающейся беременности.

Гемостазиограмма при беременности расшифровка

Количественная мера фибриногена повышается на протяжении всего срока вынашивания ребеночка и к концу 3-го триместра достигает до 6,5 г/л. Все это является следствием плацентарного кровообращения. Увеличение этого индекса может свидетельствовать о возникновении воспалений в тканях, инфаркта, инсульта, пневмонии и онкологии. Показатель ниже нормы указывает на затяжной токсикоз, болезни печени, недостаток витамина В12 и на присутствие у пациентки ДВС-синдрома.

В идеале у беременной наличие волчаночного антикоагулянта быть не должно. Обнаружение в крови антител является следствием аутоиммунных заболеваний, ВИЧ, нарушения мозгового кровообращения и гестоза. Отторжение иммунной системой собственных кровяных ферментов достаточно часто наблюдается у мам с отрицательным резус-фактором.

Гемостазиограмма при беременности расшифровка Узнайте, чем лечат пиелонефрит у беременных .

Опасна ли водянка при беременности и как она проявляется, читайте здесь .

Нормально ли, если внутренний зев при беременности сомкнут, вы прочтете тут: http://moeditya.com/pregnancy/vedenie/vnutrenniy-zev-somknut .

При вынашивании плода вполне возможно некоторое снижение количества тромбоцитов до диапазона 131-402 тыс./мкл. Но значительное понижение их уровня может говорить о присутствии инфекции в организме мамы, болезнях крови, врожденных заболеваниях с нарушением тромбоцитов, увеличении селезенки, ДВС-синдроме.

Во второй фазе свертывания крови важную роль играет протромбин. Как раз таки он превращается в тромбин, необходимый для формирования сгустков крови. Этот показатель позволяет проанализировать вязкость крови и способность к ее своевременному свертыванию. В стандарте он должен находиться на уровне 78-142 %. Увеличение протромбина в крови может привести к дородовой отслойке плаценты и как следствие к выкидышу.

Тромбиновое время характеризует быстроту образования сгустка в плазме. Ввиду того что в период беременности уровень фибриногена в крови поднимается, тромбиновое время также склонно к удлинению и варьируется от 18 до 25 секунд. Выход за временные рамки этого показателя указывает на заболевания печени.

Гемостазиограмма при беременности расшифровкаД-димер выступает необходимым параметром для незамедлительного выявления тромбозов. В норме у будущей мамы этот показатель на протяжении всего срока должен возрастать. Так в первом триместре он должен находиться на уровне 33-500 нг/мл, во втором – не выше 900 нг/мл, в третьем – не более 1500 нг/мл. Однако установление результата выше этих границ может свидетельствовать о ряде заболеваний, таких как сахарный диабет, инфекции, тяжелая форма гестоза, болезни почек, ДВС-синдром, сердечно-сосудистые заболевания и другие.

Нормальным уровнем антитромбина III является диапазон от 70% до 115%. Снижение его значения может происходить только на позднем сроке вынашивания ребенка, иное же указывает на склонность к развитию тромбоза. Повышенное содержание белка выявляется при приеме антикоагулянтов, нехватке у женщины витамина К, наличии заболеваний печени и воспалительных процессов в тканях организма. Увеличение данного показателя указывает на сильное разжижение крови. Поэтому существует риск возникновения кровотечения после родов.

Важность гемостазиограммы при беременности невозможно переоценить. Она способна определить сбои практически во всем организме. Проанализировав коагулограмму, врач может выявить причины отклонения показателей, корректировка которых в силах наладить работу органов, тканей и сосудов у больной. Поэтому не стоит игнорировать этот анализ. Он очень информативен и важен не только для вас, но и для вашего ребенка!

Гемостазиограмма у беременных: расшифровка, как сдавать

Период вынашивания крохи для большинства женщин становится серьезным испытанием. К сожалению, последнее время все меньше и меньше становится беспроблемных беременностей. В связи с тем, что нагрузка на организм резко увеличивается, требуется постоянный контроль состояния беременной женщины. Поэтому врачи назначают большой перечень анализов, которые своевременно помогут выявить проблему и назначить необходимое лечение. Одним из важнейших исследований является гемостазиограмма при беременности. Что это такое, мы попробуем детально разобрать в статье.

Гемостазиограмма при беременности расшифровка

Понятие гемостаза

Благополучное вынашивание малыша, а затем и удачное родоразрешение зависит от многих фактором. Одним из них является способность крови идеально сворачиваться, чтобы не возникало тромбоза, но при этом и риск сильных кровотечений был минимальным. Это и называется гемостазом.

Процесс свертываемости предполагает несколько этапов:

  • организм закупоривает мелкие повреждения сосудов путем скопления на месте раны необходимого количества тромбоцитов.
  • образование пробки и возникновение тонкой пленки, закрывающей повреждение.
  • налаживается процесс нормальной циркуляции крови и рассасывания защитных пробок.

Система свертываемости крови должна работать идеально — слишком густая кровь или, наоборот, слишком жидкая одинаково опасна для здоровья беременной женщины и плода.

Чтобы избежать неприятностей с кровеносной системой, и назначается гемостазиограмма.

Чем чревато нарушение гемостаза при беременности

Патологические нарушения гемостаза могут возникнуть даже у будущей мамы, которая до беременности не знала о проблемах свертываемости крови. Природой так устроено, что организм женщины в положении становится более уязвимым и, соответственно, ослабленным на фоне протекающей беременности и текущих гормональных изменений. Очень важно пройти обследование на ранних сроках. Только так можно предотвратить необратимые последствия сбоя в работе кровеносной системы.

  • Нарушение кровотока в плаценте, приводящее к кислородному голоданию плода
  • Находясь в утробе матери, малыш не получает необходимый объем важных витаминов и микроэлементов
  • Гестоз, проявляющийся отеками, повышением артериального давления, общим ухудшением состояния женщины
  • Гипоксия новорожденного
  • Анемия матери и младенца
  • Раннее старение плаценты
  • Отслойка плаценты
  • Замирание плода или внутриутробная гибель
  • Риск обильных кровотечений во время родов
  • Возможный отказ врачей проводить родоразрешение путем кесарева сечения, так как велика опасность большой кровопотери во время операции

Гемостазиограмма. Суть исследования

Гемостазиограмма, или коагулограмма — это лабораторно-исследовательский метод, направленный на выявление патологий со стороны свертываемости крови.

Этот анализ определяет, насколько точно работает свертывающая и противосвертывающая система беременной женщины. Любое отклонение в анализе является поводом для беспокойства и обращения к врачу, ведущим беременность.

Гемостазиограмма назначается трижды за весь период вынашивания крохи:

  1. На сроке до 12 недели.
  2. Гемостазиограмма при беременности расшифровкаС 22 по 24 неделю
  3. 30-36 недель

Коагулограмма назначается всем в обязательном порядке. Существуе категория женщин, которым гемостазиограмма проводится чаще, чем при нормальном течении беременности. К группе риска относятся:

  • женщины с печеночными недугами
  • при постоянных носовых кровотечений
  • длительное бесплодие
  • появление беременности с помощью ЭКО
  • многоплодная беременность
  • при аутоиммунных заболеваниях
  • ранее уже были отклонения в анализе свертываемости крови
  • нездоровый образ жизни беременной

Правила сдачи биоматериала на исследование

  1. Рекомендовано исключит прием пищи за 12 часов до проведения обследования. Разрешено поужинать из легкими нежирными блюдами.
  2. Перед самой сдачей крови следует выпить стакан чистой воды.
  3. Запрещено употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков.
  4. Исключить курение.
  5. Временно прекратить прием всех медикаментов. Если сделать этого невозможно, осведомите врача, какие препараты вы употребляете.
  6. Важно позитивно настроиться, поскольку стресс и другие эмоциональные переживания могут негативно сказаться на результатах обследования.

Нормы и отклонения. Расшифровка анализа крови на свертываемость

Источники: http://ekoaist.ru/spravochnaya-informaciya/poleznaya-tnformaciya/gemostaziogramma.html, http://moeditya.com/pregnancy/analizyi/gemostaziogramma-pri-beremennosti, http://pro-analiz.ru/beremennost/analiz-na-gemostaz-pri-beremennosti.html

Загрузка...