Как проявляется гипоксия плода

0
320

Гипоксия плода

Когда беременная женщина слышит диагноз «гипоксия плода», то у нее начинается истерика и паника. Но дело совсем не в том, что это настолько страшная болезнь, а в том, что не каждый пациент понимает, что этот диагноз значит, и не каждый доктор может полноценно объяснить. Кроме того, отечественная медицина сегодня отдает предпочтение лечению болезни, а не устранению проблемы, в чем существенную роль отыгрывает финансовая сторона.

Что такое «гипоксия плода» и когда она возникает?

Гипоксия плода, согласно официальным источникам, в том числе и медицинской энциклопедии, это недостаточность кислорода в организме плода, которая ведет к значительным изменениям. Известно, что в крови матери, которая поступает к будущему ребенку через плаценту, содержится кислород, насыщающий плод. Если же этого кислорода нет или недостает, то это опасно для детской сердечно-сосудистой и нервной системы.

Следует помнить, что возникнуть болезнь может как на ранних сроках болезни, так и на более поздних. Недостаточность кислорода на протяжении длительного времени может серьезно повлиять на умственное и физическое развитие ребенка. Кроме того, не каждая беременная женщина, чувствуя дискомфорт внутри себя, отправляется к врачу для осмотра. Для того чтобы избежать последствий, лечение и устранение болезни должно начаться до седьмой сутки кислородного голодания плодом.

Итак, проявление гипоксии в первые 2-3 месяца беременности несут за собой проблему развития главного мозга у ребенка. Проявление гипоксии после 20 недели жизни плода может спровоцировать следующие болезни:

  • задержка внутриутробного роста;
  • проблема развития нервной системы;
  • замедление возможности адаптироваться у рожденного ребенка.

Только 4% женщин, страдающих гипоксией плода, рождают здоровых детей. Но это, опять же, не повод паниковать, если вовремя определить наличие заболевания (это даже не заболевание, а последствия образа жизни матери или генетическая обусловленность).

Причины развития гипоксии

Гипоксия плода, причины которой имеют несколько истоков, в основном приобретенная, и только в некоторых случаях наследственная (хотя множество врачей относят ее именно к генетической проблеме).

Причинами гипоксии могут быть заболевания матери, возникшие до беременности или вовремя:

  • заболевания или интоксикация (нефропатия) почек;
  • патология развития легких;
  • сердечная недостаточность;
  • анемия;
  • сахарный диабет.

Есть еще одна причина, которая не является заболеванием – это неблагоприятные условия работы для беременной, где она поддается риску засорения дыхательных путей или нехватки воздуха.

Также, это могут быть осложнения во время самой беременности:

  • главная и самая распространенная причина проявления гипоксии – большое количество околоплодных вод;
  • гестоз;
  • тазовое предлежание плода;
  • болезнь плаценты;
  • наличие более одного плода;
  • сбои в маточно-плацентном кровотоке.

Причина может быть в заболеваниях самого плода:

  • анемия;
  • врожденный порок;
  • сильная несовместимость крови ребенка и крови матери;
  • инфекция.

Кроме этого вида гипоксии, который возникает во время беременности, есть еще понятие «острой родовой гипоксии», и проявляется она при родах. Она может быть вызвана плацентной отслойкой, сдавливанием головки роженицей, обезболиванием родового процесса, стремительными родами. Острая гипоксия плода, последствия которой могут вызвать нарушения нервной системы или асфиксию плода, должна быть предупреждена кесаревым сечением (если первый родовой этап), или накладыванием щипцов (когда матка уже раскрыта).

Гипоксия плода: симптомы

Главным симптомом гипоксии плода является неровное сердцебиение ребенка. Норма биения сердца еще не рожденного малыша становит 120-160 ударов в минуту. Незначительные отклонения в ту или иную сторону не опасны, а вот постоянные скачки со 160 ударов до 100-90 ударов и назад, это может быть признаком гипоксии. Также признаком гипоксии будет считаться биение сердца плода ниже 70 ударов в минуту. Это можно отследить на допплере, кардиотокографии и при других исследованиях.

Но как отследить, что это возможная гипоксия плода, по симптомам в домашних условиях?

Все дело в движениях ребенка. Если в течении часа (днем) он двигался менее 3 раз (и это повторяется постоянно), или сначала очень активный, а потом прекращает движение, это сигнал к тому, что следует обратиться к врачу.

Как лечится гипоксия плода

Есть два варианта разрешения болезни:

1. Пройти необходимый курс лечения. Он включает в себя, кроме приема препаратов, также питье воды, насыщенной кислородом (Вода Кью), приготовление на ней пищи.
2. Некоторые врачи не пытаются устранить болезнь, а только отслеживают сердцебиение ребенка (зачастую это делается при хронической гипоксии). В случае угрозы вызывают искусственные роды. Ребенка это не спасает.

В вопросе лечения гипоксии плода важна и дисциплинированность матери. Кроме курса лечения, должен быть полный отдых, постельный режим, спокойствие, настрой на нормальные роды.

Как предупредить гипоксию

Чтобы предупредить проявление гипоксии, женщина может заниматься аквагимнастикой и осуществлять постоянные дыхательные упражнения. Конечно, прежде, чем начать это делать, следует проконсультироваться с врачом и получить от него одобрение.
Беременная женщина должна много отдыхать и стараться не переедать. Это также важно, поскольку излишняя полнота вырабатывает задышку. Не следует додерживаться правил, что беременная должна кушать за двоих. Достаточно количество калорий в день увеличить на 200-300 при 1200 калориях нормовых, то есть, не съедать больше 1500-1600 калорий в день.

Также важно регулярное наблюдение у врача (хотя бы раз в месяц, хотя лучше дважды).

И самое главное: не паниковать, ведь настроение матери отражается на плоде с удвоенной отдачей.

Что такое гипоксия плода? Симптомы и последствия для ребенка

Среди основных причинных факторов можно назвать:

  1. Определенные соматические болезни у матери. Чаще всего этиологическое значение имеют сердечнососудистые нарушения, анемия, поражение почек и диабет, а также патологии дыхательной системы (например, хронический бронхит, пневмонии, бронхиальная астма).
  2. Нарушения кровообращения, которые обусловливают патологии плаценты, роды раньше времени или другие аномалии (например, перенашивание ребенка), а также осложнения родов.
  3. Болезни плода. Гипоксию вызывают врожденные пороки, гемолиз, инфицирование плода, длительные роды, при которых головка ребенка продолжительно сжимается.

Причины указанной патологии также включают нарушения кровотока через сжатую пуповину или при ее выпадении, токсикоз, наличие нескольких плодов в матке, перенашивание ребенка и частые стрессы. Недостаток кислорода негативно влияет, прежде всего, на нервную систему. Гипоксия тормозит развитие головного мозга, вызывает изменения в структуре и функциях сосудов, а также замедляет развитие гематоэнцефалического барьера. Негативно гипоксия также влияет на ткань почек, кишечника и миокарда плода. Гипоксия плода при родах наблюдается при условиях:

  • тяжелые и длительные роды;
  • наличие родовых травм;
  • узкий таз у женщины и крупный плод;
  • применение успокаивающих и анальгетиков во время родоразрешения;
  • использование специальных инструментов (например, акушерских щипцов);
  • сжатие шеи ребенка пуповиной.

Как проявляется гипоксия плода

В зависимости от скорости развития и продолжительности гипоксия протекает остро или в хронической форме. Острая гипоксия, как правило, развивается при патологических родах, когда они стремительные или, наоборот, затяжные, при аномалиях родового акта, а также при самой беременности (например, когда разрывается матка, или наблюдается преждевременная отслойка плаценты). При асфиксии резко ухудшается работа важных органов. Ускоряется или замедляется сердцебиение плода, появляются аритмии, развивается асфиксия, которая опасна для жизни ребенка.

Умеренная, но длительная нехватка кислорода ведет к внутриутробной гипотрофии. Это состояние, при котором размер и вес плода значительно меньше, чем в норме. Наблюдают равномерную задержку развития (симметричную гипотрофию). Часто хроническая гипоксия провоцирует развитие асимметричной гипотрофии. При ней задерживается рост внутренних органов и набор веса, но рост в длину сохранен. Дети в результате такого нарушения имеют складчатую кожу (как в старческом возрасте) и чрезмерно худые конечности. Симптомы гипоксии при внутриутробном развитии следующие:

  • кратковременное сердцебиение и повышенное давление, которое впоследствии снижается, переходя в брадикардию и гипотонию;
  • наблюдаются реологические изменения, которые включают сгущение крови, что в свою очередь провоцирует отек тканей;
  • снижается тонус кровеносных сосудов и замедляется кровообращение, что становится причиной ишемии органов;
  • меняется баланс электролитов, что проявляется в форме ацидоза.

Последствия подобных нарушений – это асфиксия, родовые травмы и даже гибель малыша.

Диагностика

До 18 недели беременности самостоятельно определить гипоксию невозможно. Для подтверждения кислородного голодания проводят специальные инструментальные обследования. В третьем триместре женщина уже хорошо чувствует движения плода, поэтому заподозрить развитие гипоксии значительно легче. Существует так называемая «Методика 10». Ее суть заключается в подсчете движений плода в течение дня. Идеально, если женщина регистрирует не меньше 10 эпизодов активности малыша (имеется в виду не отдельные движения, а их циклы). Гипоксия проявляется редкими движениями. Кроме этого, на поздних сроках беременности обнаруживают помутнение околоплодных вод. Для подтверждения данного осложнения проводят КТГ.

Для выявления хронической формы гипоксии проводят функциональную пробу. Фиксируют ЧСС у плода. Тогда женщина ходит по лестнице, после чего измерение ЧСС повторяют. Внутриутробная гипоксия плода проявляется возникновением аритмий или монотонным сокращением миокарда. При нормальном развитии ребенка ЧСС достигает 160 уд/мин.

Могут проводить холодовую пробу. ЧСС снижается на 10 ударов, а при нехватке кислорода остается без изменений. Кроме этого, если женщина задерживает дыхание, то ЧСС у плода изменяется на 7 ударов. При наличии гипоксии подобная закономерность отсутствует. С диагностической целью также применяют допплерографию, фетометрию, плацентографию, амниоцентез или кордоцентез, а также компьютерный мониторинг сердца. После рождения внимание привлекают признаки гипоксии:

    Как проявляется гипоксия плода
  • синюшность или чрезмерная бледность кожи у ребенка;
  • брадикардия;
  • пониженный тонус мышц;
  • слабость рефлексов или их полное отсутствие;
  • слабый плач и затрудненное дыхание.

Гипоксия у ребенка после рождения сопровождается плохим сном, вздрагиванием при изменении положения или во время сна. Малыш беспокойный, часто крутит головой, можно заметить, как у него трясется подбородок. Гипоксия плода – это целый комплекс негативных изменений при недостаточности кислорода, который не является заболеванием, однако ведет к развитию многих патологических процессов.

Последствия для ребенка при таком состоянии включают аномалии развития, поражения нервной системы и низкие адаптационные возможности после рождения. У малыша обнаруживают полиорганные дисфункции. При поражении нервной системы на фоне дефицита кислорода наблюдают судороги, энцефалопатию и отек мозга, легочную гипертензию, пороки сердца, почечную недостаточность и энтероколит. Учитывая такие тяжелые осложнения, важно знать, что такое гипоксия плода, и как ее вовремя распознать.

При хронической гипоксии важно пролечить те болезни или состояния, которые провоцируют кислородное голодание. Лечебные мероприятия также направляют на нормализацию кровообращения в плаценте. Рекомендуется соблюдать постельный режим. Чтобы снизить сократительную способность матки, назначают соответствующие фармакологические препараты (например, Но-шпу или свечи с папаверином).

В схему комплексной терапии включают лекарства, которые уменьшают вязкость крови и уменьшают вероятность формирования тромбов. Это помогает восстановить кровообращение в мелких сосудах и улучшить доставку кислорода. Для улучшения кровообращения в плаценте назначают Курантил, а при повышенной возбудимости матки рекомендуют принимать токолитики.

Кроме этого, для улучшения обменных процессов в клетках назначают витамины С и Е, раствор глюкозы и глутаминовую кислоту. При неэффективности комплексного лечения и при нормальной жизнеспособности плода проводят кесарево сечение. При острой форме гипоксии следует придерживаться постельного режима (лежать при этом следует на левом боку для предупреждения синдрома нижней полой вены). Показаны длительные ингаляции чистого увлажненного кислорода. Внутривенно проводят вливание растворов глюкозы, инсулина, аскорбиновой кислоты и кокарбоксилазы.

Для проведения внутривенных инфузий могут применять раствор глюконата кальция или гидрокарбоната натрия. При резкой брадикардии у плода женщине вводят атропина сульфат. При отсутствии эффекта следует вызвать роды или срочно сделать кесарево сечение, в противном случае плод может погибнуть. После рождения состояние ребенка оценивают по специальной шкале Апгар. При обнаружении признаков гипоксии, в первую очередь, восстанавливают нормальное дыхание (очищают дыхательные пути от слизи), согревают ребенка, при необходимости вводят препараты, которые стимулируют кровообращение, используют кислородные маски. Если малыш в тяжелом состоянии, его помещают в барокамеру.

После исчезновения проявлений гипоксии ребенка с мамой выписывают домой, однако в восстановительном периоде малыш нуждается в постоянном присмотре не только педиатра, но и невропатолога. В будущем такие дети должны максимально оберегаться от стрессов, проходить курсы лечебного массажа и принимать успокаивающие ванны.

Профилактика

Женщине важно отказаться от вредных привычек (даже пассивное курение наносит ущерб женщине и плоду). Беременной рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе и правильно питаться. Следует помнить об отдыхе и достаточном сне. Также женщине надо регулярно посещать врача и сдавать необходимые анализы. Избежать гипоксии плода помогает правильное планирование беременности. Перед зачатием ребенка следует пролечить экстрагенитальные патологии и болезни репродуктивной системы, пройти курс витаминотерапии.

Опасность гипоксии для здоровья будущего ребенка

Что такое гипоксия плода?

Случается, что во время беременности и родов ткани и органы плода снабжаются кислородом недостаточно. Эта патология может развиться постепенно, либо проявиться внезапно. Так разделяют хроническую и острую гипоксию плода — состояние, чаще характерное для родов, когда нормальное течение процесса нарушается.

Как проявляется гипоксия плода

Патология может возникнуть и на ранних сроках беременности, и на более поздних. Независимо от времени проявления подобного состояния последствия кислородной недостаточности всегда неблагоприятны для будущего ребенка. Возникшая на ранних сроках внутриутробная гипоксия плода может привести к аномалиям развития.

Проявление гипоксии на более поздних сроках замедляет рост плода, может стать причиной нарушений центральной нервной системы и, в дальнейшем, проявиться в значительном ухудшении адаптационных возможностей ребенка.

Следует помнить, что незначительная, кратковременная гипоксия, скорее всего, не скажется негативно на здоровье будущего малыша. Но длительное или тяжелое кислородное голодание может привести к необратимым последствиям.

Чтобы не допустить развития патологии, следует знать о причинах возникновения гипоксии, признаках нарушения, методах профилактики подобного состояния.

Причины проявления гипоксии

Кислородное голодание проявляется вследствие протекания неблагополучных процессов в организме беременной женщины или плода. Существует достаточное количество факторов, способствующих развитию гипоксии. Прежде всего, это различные заболевания будущей матери (например, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, интоксикация, анемия и др.), а также сбои в нормальном функционировании плацентарного кровотока, например, вследствие гестоза, перенашивания, патологий пуповины и плаценты. Заболевания плода, например, такие как анемия, пороки развития, тоже могут стать причиной возникновения гипоксии.

Как проявляется гипоксия плода

О механизмах развития патологии известно немало: к гипоксии приводят нарушения снабжения матки кислородом и обменных процессов плаценты, дефицит гемоглобина, проявления сердечно-сосудистой недостаточности.

Некоторые врачи, рассуждая о возникновении гипоксии плода, находят причины в генетических проблемах. Но, чаще всего, проявление подобной патологии все же носит не наследственный, а приобретенный характер.

К гипоксии могут привести некоторые заболевания будущей матери, которые она перенесла незадолго до беременности либо в течение периода вынашивания ребенка.

Среди подобных заболеваний можно выделить:

  • интоксикацию организма вследствие отравлений, токсикоза, вредных условий труда или функциональных нарушений в работе почек;
  • заболевания или патологию развития легких;
  • сердечную недостаточность;
  • анемию;
  • сахарный диабет.

Также к патологическому состоянию могут привести некоторые осложнения во время беременности:

Иногда гипоксия проявляется вследствии инфицирования плода, врожденных пороков развития, возникновения анемии, либо несовместимости крови матери и ребенка (гемолитическая болезнь).

Острая гипоксия может стать следствием преждевременной отслойки плаценты, разрывов матки, чаще на последних сроках беременности, или же аномального течения родов (затяжной или стремительный процесс), неосторожного сдавливания головки плода роженицей, выпадения или прижатия пуповины.

Важно не пропустить первые признаки внутриутробной гипоксии плода. Ведь, в большинстве случаев, вовремя принятые меры позволяют избежать негативных последствий, которые неизменно проявятся при длительном кислородном голодании.

Как проявляется гипоксия плода

Первый и основной признак острой гипоксии — нарушение работы сердца плода, которое характеризуется неровным сердцебиением (аритмией), учащением или замедлением сердечных сокращений, глухостью тонов.

В норме до момента рождения биение сердца ребенка довольно частое — 110-160 ударов в минуту. Более интенсивное сердцебиение (свыше 160 ударов) и замедленное (ниже 80 ударов в минуту) можно считать симптомами гипоксии.

Другой признак, который в ряде случаев, может косвенно подсказать беременной о наличии проблем у будущего ребенка — изменение привычной двигательной активности плода. При легком кислородном голодании его поведение становится беспокойным, шевеления становятся более частыми и сильными. Если состояние будущего ребенка не улучшается и гипоксия прогрессирует, движения плода становятся более слабыми. Считается, что при нормальном течении беременности, женщина должна ощущать шевеления плода не менее 3 раз в течение одного часа. Впрочем, прежде чем делать поспешные выводы о возникновении гипоксии и звонить врачу, стоит самостоятельно понаблюдать за движениями будущего ребенка на протяжении нескольких часов.

В распоряжении современной медицины немало методов исследований, которые с той или иной точностью позволяют подтвердить или опровергнуть наличие кислородной недостаточности, определить степень опасности для плода. Среди используемых методов можно выделить наиболее точные и информативные КТГ (кардиотахографию), фонокардиографию, допплерометрию, исследование околоплодных вод (амниоскопию).

Также широко используются возможности ультразвукового сканирования, благодаря которому удается выявить совершаемые плодом неровные дыхательные движения, характерные для гипоксии.

При грамотном ведении родов врачи наблюдают за самочувствием плода с помощью кардиомониторного наблюдения. Есть и другие признаки, по которым можно судить о неблагополучии ребенка, появляющегося на свет. Одним из признаков острого кислородного голодания являются зеленые воды, окрашенные меконием.

Последствия для ребенка

Последствия гипоксии плода, возникшей во время беременности, могут быть различными: в ряде случаев, дефицит кислорода не сказывается на здоровье будущего ребенка, но куда чаще, все же приводит к тяжелым последствиям.

Как проявляется гипоксия плода

Недопустимо считать, что гипоксия не требует внимания, и улучшение неблагополучного состояния наступит само собой! Чем более продолжительно и интенсивно кислородное голодание, тем сильнее изменения, протекающие в организме будущего ребенка.

Недостаток кислорода приводит к серьезным нарушениям работы систем кровообращения и микроциркуляции. Вследствие хронической внутриутробной гипоксии у плода происходит сгущение крови, развивается отек тканей, а повышенная проницаемость сосудов приводит к кровоизлияниям. Под воздействием кислородной недостаточности, в организме еще не родившегося ребенка нарушается баланс электролитов, в тканях скапливаются продукты окисления органических кислот, что приводит к внутриклеточным отекам. Все эти изменения расстраивают работу важнейших органов, что может стать причиной гибели плода или серьезной асфиксии новорожденного.

Проявления гипоксии в первом триместре беременности могут явиться причиной нарушений развития головного мозга у плода.

Профилактика

Профилактика гипоксии плода заключается в регулярном врачебном наблюдении женщины на протяжении всей беременности. Своевременно проведенная диагностика и вовремя начатое лечение имеют большое значение для здоровья ребенка. Выявление осложнений беременности, контроль состояния плода — задачи врача. Будущей матери следует вести правильный образ жизни, отказаться от вредной или опасной работы, стараться избегать волнений.

Профилактика гипоксии плода во время родов, в первую очередь, зависит от грамотных действий врача: правильного выбора метода родоразрешения, постоянного наблюдения за состоянием женщины и ребенка, быстрой реакции на возникающие осложнения.

Роженице стоит заранее освоить специальную дыхательную технику и в нужный момент применить полученные навыки на практике. Контроль собственного дыхания помогает женщине получать достаточное количество кислорода в схватках, что положительно сказывается на состоянии ребенка, готового появиться на свет.

Методы лечения гипоксии плода

В лечении хронической гипоксии плода важны знания и опыт врача, а также правильный настрой и дисциплина будущей матери. Одного приема назначенных лекарств, как правило, недостаточно. Часто женщине приходится на время беременности пересмотреть собственный образ жизни, сделав выбор в пользу спокойного отдыха. Иногда для здоровья малыша нужно принять постельный режим, который помогает улучшить кровоснабжение матки.

Часто при подозрении на гипоксию врач принимает решение о госпитализации беременной для более детального изучения состояния плода, выявления предпосылок проявления патологии.

Как проявляется гипоксия плода

Лечение гипоксии плода начинают с поиска причины — заболевания, которое привело к развитию кислородной недостаточности. Одновременно проводят терапию, направленную на нормализацию обменных процессов и улучшение снабжения будущего ребенка кислородом.

В лекарственной терапии назначают препараты, снижающие активность матки (Папаверин, Но-шпа, Гинипрал).

Также проводят лечение, целью которого является снижение вязкости крови. Если терапия проходит успешно, у беременной уменьшается вероятность образования тромбов, в мелких сосудах восстанавливается кровоток. Для этих целей назначают препарат Курантил.

При хронической гипоксии плода необходимо улучшить обмен веществ (помогает витамин Е, раствор глюкозы и др.) и проницаемость клеток (Эссенциале-Форте и пр.)

В случае если комплексная терапия не приносит должного эффекта и состояние плода ухудшается, при этом срок беременности превышает 28 недель, решают вопрос об экстренных родах путем проведения кесарева сечения.

Острая гипоксия — прямое показание к срочной госпитализации. Во время транспортировки врачи проводят комплекс мероприятий, направленных на поддержание стабильного состояния плода.

Гипоксия может быть опасна для здоровья и жизни будущего ребенка. На протяжении всей беременности женщина должна пристально следить за собственным состоянием здоровья и регулярно посещать врача акушера-гинеколога. Следует внимательно отнестись к выбору грамотного специалиста, знания и опыт которого помогут предотвратить нежелательные последствия при возникновении патологии.

По возможности, беременной женщине стоит избегать стрессовых ситуаций. Сильные волнения не лучшим образом сказываются на состоянии здоровья будущей матери, оказывают влияние на развитие плода.

Спокойствие, внимание к себе и позитивный настрой помогут справиться с проявлениями гипоксии во время беременности и родить здорового малыша.

Предлагаем к просмотру видео

Источники: http://ipregnancy.ru/health/bolezni/gipoksiya-ploda/, http://www.infmedserv.ru/stati/chto-takoe-gipoksiya-ploda-simptomy-i-posledstviya-dlya-rebenka, http://moirody.ru/oslozhneniya-beremennosti/opasnost-gipoksii-dlya-zdorovya-budushhego-rebenka.html

Загрузка...