Как проявляется резус конфликт при беременности

0
288

Почему возникает резус-конфликт при первой или второй беременности

Большинство женщин, которые готовятся стать мамами, слышали о «страшном и ужасном» резус-конфликте в период вынашивания плода. Но данная проблема касается только тех представительниц слабого пола, кровь которых резус – отрицательная.

Резус-конфликт при беременности грозит лишь тем беременным и планирующим беременность, у которых отрицательный резус крови, да и то, далеко не в 100% случаев.

Разберемся с резус-фактором

Известно, что человеческая кровь состоит из красных кровяных телец или эритроцитов, которые в ответе за перенос кислорода, белых кровяных телец – лейкоцитов, стоящих на страже здоровья организма, тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость крови и многих других клеток и систем.

Резус-фактор – это D-белок, являющийся антигеном и локализующийся на поверхности эритроцитов. У значительной части людей резус-фактор имеется, тогда их кровь называется резус-положительной. Например:

  • среди европейцев насчитывается 85% резус-положительных людей
  • тогда как у африканцев эта цифра возрастает до 93%
  • у азиатов до 99%

Если же D-белок не обнаруживается, то такие люди называются резус-отрицательными. Резус-фактор обусловлен генетически, так же, как цвет волос или глаз, сохраняется на всю жизнь и не изменяется. Никакой пользы или вреда наличие, либо отсутствие резусного фактора не несет, это просто характерная особенность каждого человека.

А что же это – резус-конфликт?

Как проявляется резус конфликт при беременности

Нажмите для увеличения

Становится понятным, что беременность с резус-конфликтом возникает в ситуациях, когда кровь матери резус-отрицательная, а у отца, напротив, резус-положительная, и будущий ребенок наследует резус-фактор от него.

Однако, данная ситуация возникает не более, чем в 60% случаев, а уж на возникновение резус-конфликта приходится всего 1,5 %. Механизм резус-конфликта в период ожидания рождения малыша состоит в том, что эритроциты крови плода, которые несут на себе D-антиген, встречаются с красными кровяными тельцами резус-отрицательной беременной и слипаются между собой, то есть происходит агглютинация.

Для предупреждения слипания включается иммунитет матери, иммунная система начинает усиленно синтезировать антитела, которые связываются с антигеном – резус-фактором и предупреждают слипание. Данные антитела или иммуноглобулины могут быть двух типов, как IgM, так и IgG.

Он почти никогда не возникает, что обусловлено выработкой иммуноглобулинов первого типа. IgM имеют очень крупные размеры, и не могут проникнуть через плаценту, чтобы попасть в кровоток плода. А для того, чтобы эритроциты будущего ребенка и антитела встретились, им надо «столкнуться» в промежутке между маточной стенкой и плацентой. Первая беременность почти полностью исключает подобную ситуацию, что и предупреждает развитие резус-конфликтной ситуации.

  • Если же женщина беременеет повторно резус-положительным плодом

В этом случае его эритроциты, проникая в сосудистую систему матери, «запускают» иммунный ответ, в ходе которого начинают вырабатываться IgG. Размеры этих антител небольшие, они легко преодолевают плацентарный барьер, проникают в кровоток малыша, где начинают разрушать его эритроциты, то есть вызывают гемолиз.

В процессе разрушения красных кровеносных телец плода из них образуется билирубин, который в значительных количествах является отравляющим веществом для ребенка. Избыточное образование билирубина и его действие способствует развитию такой грозной патологии, как гемолитическая болезнь плода и новорожденного.

Что ведет к резус-конфликту?

Для развития резус-конфликта нужно два условия:

  • Во-первых, плод должен обладать резус-положительной кровью, а значит унаследовать ее отца с положительным резусом
  • Во-вторых, кровь матери должна быть сенсибилизирована, то есть иметь антитела к D-белку.

В основном выработка антител обусловлена предыдущими беременностями, не важно, как они закончились. Главное, что была встреча материнской крови и крови плода, после которой выработались антитела IgM. Это могли быть:

  • предыдущие роды (в процессе изгнания плода контакта с его кровью не избежать женщине)
  • кесарево сечение
  • эктопическая беременность
  • искусственное прерывание беременности (независимо от способа, и хирургический, и медицинский аборт одинаково опасны )
  • самопроизвольный выкидыш
  • преждевременная отслойка плаценты
  • отделение плаценты рукой.

Возможна выработка антител и после выполнения инвазивных процедур в период вынашивания плода, например, после кордоцентеза или амниоцентеза. И не исключается такая причина, хотя это скорее нонсенс, как трансфузия резус-положительной крови женщине в прошлом, которая имеет резус-отрицательный фактор.

Немаловажное значение имеют и заболевания женщины, которая носит малыша. Гестоз при беременности. сахарный диабет, ОРВИ и грипп повреждают ворсины, а, следовательно, и сосуды хориона, и кровь матери и будущего малыша смешиваются.

Но следует знать, что кроветворение у плода начинает формироваться с 8 недели эмбриогенеза, а это значит, что аборты, произведенные до 7 недель, безопасны в плане развития резус-конфликтной ситуации в будущем.

Проявления резус-конфликта

Внешних, то есть видимых проявлений резус-конфликта не существует. Несовместимость материнской и плодовой крови ни коим образом не отражается на состоянии беременной. Как было описано выше, «созревает» резус-конфликт при второй беременности, а с каждой последующей риск возникновения данного состояния возрастает.

Несовместимость крови ребенка и будущей матери по резус-фактору весьма неблагоприятно отражается на его состоянии и здоровье в будущем. Чтобы узнать, какой разрушительный урон нанес малышу резус-конфликт, проводят УЗИ плода. Во время ультразвукового исследования хорошо визуализируются следующие признаки:

Читайте также по теме:

  • контур головки становится двойным, что свидетельствует об отеке
  • плацента и пупочная вена отекают и увеличиваются в диаметре
  • в брюшной полости, сердечной сумке и в грудной клетке скапливается жидкость
  • размеры живота плода превышают норму
  • развивается спленогепатомегалия (увеличение в размерах печени и селезенки), сердце плода больше нормы
  • малыш в матке занимает определенную позицию, при которой ножки разведены из-за большого живота – это называется «поза Будды»

Все перечисленные ультразвуковые признаки свидетельствуют о развитии гемолитической болезни плода, а после рождения она будет называться гемолитической болезнью новорожденного. Данная патология имеет три формы:

Самой неблагоприятной и тяжелой является отечная форма. Желтушная форма занимает второе место по тяжести. Ребенок, у которого высокие показатели билирубина в кровотоке после рождения очень вялый, апатичный, отличается плохим аппетитом, постоянно срыгивает (см. причины срыгивания у новорожденного ), имеет сниженные рефлексы, у него нередки судороги и рвота.

Билирубиновая интоксикация негативно воздействует на ребенка еще внутриутробно, и чревата развитием умственной и психической неполноценности. При анемической форме у плода наличествует недостаток эритроцитов, что вызывает его кислородное голодание (гипоксию) и в большом количестве в крови присутствуют незрелые красные кровяные тельца (эритробласты, ретикулоциты).

Диагностика и динамический контроль

В диагностике описываемой патологии большое значение имеет ранняя явка женщины в женскую консультацию, особенно, если беременность вторая, третья и так далее и у беременной в прошлом диагностировалась либо сенсибилизация антителами, либо, что гораздо неблагоприятней, гемолитическая болезнь плода/новорожденного в анамнезе.

  • При постановке на диспансерный учет всем беременным без исключения определяют группу крови и резус-принадлежность.
  • Если у матери диагностируются резус-отрицательная кровь, в этом случае показано определение группы и резус-фактора у отца.
  • При наличии у него положительного резус-фактора женщине до 20 недель беременности каждые 28 дней назначают анализы на титр антител.
  • При этом важно определить вид иммуноглобулинов (IgM либо IgG).
  • После того, как беременность перевалила на вторую половину (после 20 недель) женщину направляют наблюдаться в специализированный центр.
  • После 32 недель анализ крови на титр антител проводят каждые 14 дней, а после 35 каждые 7 дней.
  • Прогноз зависит от срока гестации (см. калькулятор расчета срока беременности ), в котором были обнаружены антитела. Он тем неблагоприятней, чем раньше были диагностированы иммуноглобулины к резус-фактору.

При обнаружении антител, тем более, если беременность вторая и шансы возникновения резус-конфликта возрастают, оценивают состояние плода, которая проводится как неинвазивными, так и инвазивными методами.

Неинвазивные способы определения состояния будущего малыша:

УЗИ следует проводить на сроках гестации 18, 24 – 26, 30 – 32, 34 – 36 недель и накануне родов. Определяются позиция ребенка, отечность тканей, расширенные пупочные вены, как растет и развивается малыш.

Оценивается скорость кровотока в плацентарных сосудах и у будущего ребенка.

Позволяет определить, в каком состоянии находятся сердце и сосуды система у плода и диагностировать наличие нехватки кислорода (гипоксии).

Инвазивные методы:

Во время амниоцентеза производится забор околоплодных вод при пунктировании плодного пузыря и определяется содержание в них билирубина. Амниоцентез назначается при титре антител 1:16 и выше и проводится в 34 – 36 недель. Следует учитывать и негативные моменты данной процедуры. Проведение амниоцентеза чревато инфицированием, подтеканием амниотический жидкости, преждевременным излитием вод, кровотечением и отслойкой плаценты.

Суть процедуры заключается в пунктировании пупочной вены и заборе из нее крови. Высокоинформативный метод диагностики гемолитической болезни, кроме того, он позволяет перелить кровь плоду внутриматочно. Кордоцентезу присущи те же негативные моменты, что и амниоцентезу, а также возможно образование гематомы в месте пунктирования или кровотечения из него. Проводится данная манипуляция при титре антител 1: 32 и в случае гемолитической болезни плода/новорожденного у предыдущего ребенка либо его гибели.

Методы противостояния резус-конфликту

На сегодняшний день имеется единственный способ облегчить состояние плода и улучшить его ситуацию – это внутриутробное переливание крови посредством проведения кордоцентеза. Этот способ уменьшает вероятность преждевременных родов и развития гемолитической болезни тяжелой степени после рождения. Все другие методы не оказывают значительного эффекта или вовсе бесполезны (проведение десенсибилизирующего лечения, пересадка лоскута кожи мужа матери и прочие).

Родоразрешают женщину, как правило, досрочно. Предпочтение отдается абдоминальному родоразрешению, так как в данном случае снижается риск возникновения осложнений. Но в некоторых ситуациях (отсутствие гипоксии, срок беременности больше 36 недель, не первые роды) возможны и самостоятельные роды.

Для предупреждения резус-конфликта во время следующей беременности первородящей женщине в течение 72 часов после рождения ребенка вводят антирезусный иммуноглобулин, который разрушит эритроциты ребенка, поступившие в материнскую кровь, что предотвратит образование к ним антител.

Именно с этой же целью специфический иммуноглобулин вводят после искусственного и самопроизвольного прерывания беременности. Кроме того, показано введение иммуноглобулина после внематочной беременности и при кровотечении во время текущего периода вынашивания плода. В целях профилактики показано введение данного иммуноглобулина в 28 и в 34 недели.

Резус конфликт и грудное вскармливание

По вопросу о кормлении грудью при резус-конфликте нет единого мнения. Врачи оценивают состояние малыша и возможные риски и в некоторых случаях сразу после родов не рекомендуют грудное вскармливание в течение нескольких дней, достаточных для выведения антител из организма матери.

Однако существует и противоположное мнение врачей о том, что в таком ограничении нет необходимости. Должных исследований в этой области, подтверждающих то или иную позицию, пока нет.

Что предвещает резус-конфликт?

Последствия беременности с резус-конфликтом весьма неблагоприятны. Нахождение в крови ребенка огромного количества билирубина сказывается на состоянии его внутренних органов и головного мозга (повреждающее действие билирубина).

Нередко развивается гемолитическая болезнь новорожденного, у малыша отмечается задержка умственного развития, возможна его гибель, как в утробе матери, так и после появления на свет. Кроме того, резус-конфликт является причиной прерывания беременности и привычного невынашивания.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

Резус конфликт при беременности

Как можно обезопасить ситуацию?

Итак, надо заблаговременно готовиться к предстоящей беременности. Если знаете, что у вас кровь резус-отрицательная, то нужно будет сделать анализ на присутствие в крови антител к резус-фактору. Тогда станет ясно, активировалась ли ваша иммунная система резус-положительной кровью. Такое исследование проводится до 28-ой недели беременности, поскольку как раз в этот период может начаться синтез антител.

Если ваша кровь резус-отрицательная, не активированная антителами, может быть, вы беременны резус-положительным малышом. Тогда вам сделают инъекцию антирезусного иммуноглобулина приблизительно на сроке 28 недель.

Когда же в период вынашивания у женщины были кровотечения либо ей проводили амниоцентез (инъекцию в пузырь, окружающий плод), то антирезусный иммуноглобулин вводят на 7 месяце беременности, еще раз в течение трех суток после появления ребенка на свет и диагностики у него резус-положительной крови. Введение иммуноглобулина не позволит образовываться антителам к резус-фактору. Защита действует 12-14 недель. Благодаря этой инъекции последующие беременности никаких осложнений не вызовут.

Если же у вашего партнера и у вас кровь резус-отрицательная, то нужно об этом сообщить наблюдающему гинекологу. В этом случае введение антирезусного иммуноглобулина не понадобится. Такие инъекции являются обязательными в акушерской практике после абортов, выкидышей, внематочной беременности.

Наблюдающий женщину акушер-гинеколог может определить резус-фактор будущего ребенка с помощью амниоцентеза либо биопсии хориона. Анализы крови беременной на присутствие в ней антирезусных антител позволяют отслеживать силу ее иммунного ответа на резус-положительную кровь будущего малыша. При обнаружении антител доктор более тщательно и чаще наблюдает за состоянием плода. То есть специалист может назначить дополнительное ультразвуковое исследование, анализы крови матери.

При возникновении резус-конфликта лечение может включать кордоцентез — внутриутробное переливание крови будущему ребенку через пуповину. Такая манипуляция позволяет компенсировать явление анемии. Гинеколог по результатам наблюдения за пациенткой решает, сможет ли женщина доносить дитя до положенного срока либо нужно стимулировать преждевременные роды.

Главная » Перед родами » Признаки резус конфликта при беременности

Признаки резус конфликта при беременности

Резус-конфликт при беременности

Незнание группы крови и резус-фактора мамы и плода может сказаться на внутриутробном развитии ребенка и даже его жизни. Разные резусы крови у родителей будущего малыша могут вызывать резус-конфликт при беременности. Он развивается на фоне несовместимости крови беременной и плода, в случае если у матери резус, а у ребенка (+). При наличии положительного резуса у матери и отрицательного у ребенка резус-конфликт (Rh-конфликт) не происходит.

Влияние резус-конфликта на зачатие и беременность

Резус-факторы мужа и жены не влияют на зачатие, успешное оплодотворение возможно вне зависимости от данных показателей. Также ошибочно полагать, что резус-конфликт обязательно повлечет за собой серьезные нарушения при вынашивании. При правильной подготовке к рождению наследника последствий конфликта можно избежать.

Во время самой первой беременности резус-конфликт не будет острым. Но при следующих попытках выносить и родить здорового малыша риск иммунной реакции организма матери повысится, поскольку ее организм будет вырабатывать уже большее количество антител к резус-фактору эмбриона.

Как развивается резус-конфликт

Контактируя, эритроциты разных полярностей вызывают агглютинацию. На данную реакцию иммунная система матери вырабатывает белки (антитела), которые не позволяют эритроцитам с резусом (-) контактировать с собственными эритроцитами женщины.

Когда плодовые эритроциты (+) впервые встречаются с эритроцитами матери, вырабатывается иммуноглобулин IgM, размер которого не позволяет им проникнуть сквозь плацентарную защиту. Поэтому при первом вынашивании конфликт резус-факторов возникает только изредка. Риск увеличивается при последующей беременности, поскольку дальнейшее попадание антигенов плода в материнскую кровеносную систему провоцирует выработку IgG, который преодолевает плацентарную защиту и вызывает разрушение ее эритроцитов.

Причины резус-конфликта

  • Запуск выработки антител и реакция иммунной системы беременной из-за попадания крови (+) в ее организм в родовом процессе.
  • Проникновение крови плода (+) в женскую кровеносную систему во время аборта, при внематочной беременности или во время выкидыша, либо же в случае переливания крови.
  • Существует риск (хотя небольшой) возникновения антител у женщины после проведения некоторых анализов, требующих проникновения в организм матери.

Как проявляется резус конфликт при беременности

Чем чреват Rh-конфликт

При резус-конфликте во время вынашивания ребенка разрушаются его эритроциты, что вызывает токсическое поражение органов и систем зародыша. Ухудшается состояние плода, поражается его нервная система, разрушаются важнейшие органы. Иногда исход фатальный внутриутробная гибель. Поэтому у женщин с (-) часто ставится диагноз “угроза не вынашивания”.

Факторы, повышающие негативный исход

Повышают вероятность резус-конфликта следующие факторы:

Что такое резус-конфликт и что нужно знать

Кровь человека содержит множество различных веществ, каждое из которых выполняет определенные функции и является необходимым для жизнедеятельности. В зависимости от вида агглютининов и агглютиногенов, содержащихся в крови различают группы крови, а по наличию либо отсутствию белковой структуры – антигена D, различают резус-фактор.

При планировании беременности обязательно сдают кровь на анализ, позволяющий определить группу и резус-фактор отца и матери. Если у матери нет антигена D, а у отца есть, то у малыша может быть, а может и не быть. Тоже самое в случае если у обоих родителей есть антиген. Только если оба родителя не являются носителями антигена, то и все дети тоже не будут его иметь.

Отрицательный резус-фактор и беременность

Организм человека устроен таким образом, что чужеродные тела он атакует. В случае, если в крови матери нет антигена D, т.е. резус отрицательный, а у плода он есть – лейкоциты мамы распознают в этой белковой структуре чужеродное тело и начинают его атаковать. Этот процесс называется иммунизацией организма матери.

Возникает резус-конфликт уже при первой беременности после того, как эритроциты плода попадают в организм матери. Плацента защищает малыша внутри утробы, но некоторые внешние воздействия могут стать причиной проникновения кровяных телец малыша в кровоток матери. Даже при незначительных механических травмах может лопнуть капилляр, либо при инфекционном заболевании повышается проницаемость мембран, и форменные элементы плода попадают в кровь матери.

В том случае, если беременность не первая, то вероятность того, что у мамы уже выработан иммунитет против положительного резус-фактора весьма велик.

Если во время беременности иммунизация происходит только в 10 % случаев, то в родах велика вероятность попадания крови малыша. Т.е. антитела выработались, но плоду это не навредило.

Лапароскопия является не только диагностической, но и лечебной процедурой. Беременность после лапароскопии возможна при соблюдении ряда простых мер.Криодеструкция эрозии шейки матки является одним из методов лечения в гинекологии и имеет ряд преимуществ, о которых более подробно можно прочитать тут.

Тоже самое касается абортов – происходит механическое повреждение плодных оболочек, и мама становится носителем антител. Этого можно избежать, если прерывание происходило на раннем сроке, до того как сформировался белок на эритроците – до восьмой-девятой недели. Также отдельно следует отметить, что вероятность возникновения резус-конфликта при второй и каждой последующей беременности выше.

Наибольшую опасность представляет возникновение гемолитической болезни новорожденного. При атаке иммунной системой матери антигена, определяющего резус-фактор плода, происходит разрушение всего эритроцита.

Этот процесс называется гемолизом, и является довольно опасным для новорожденного.

Из-за распада эритроцитов в крови ребенка накапливаются белковые структуры – геммы, которые ранее были частью эритроцита, из них через несколько этапов химических реакций образуется билирубин. Он нарушает клеточный метаболизм, проникая в мембраны. В печени билирубин расщепляется, образовывая стеркобилин, который выводится из организма с калом.

Билирубин всегда есть в крови человека, как продукт распада старых эритроцитов, но в таких количествах, с которыми может справиться выделительная система и печень. В случае же гемолитической болезни новорожденного слишком много распавшихся эритроцитов и печень должна работать слишком активно.

Кроме того, недостаточное количество красных кровяных телец чревато кислородным голоданием органов. Ведь основная функция эритроцитов – транспорт кислорода.

Основные симптомы

Все признаки резус-конфликта при беременности проявляются только у малыша, изменяется состояние плаценты, пупочной вены.

Советы беременным.

Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить наличие некоторых из них:

Как проявляется резус конфликт при беременности

  1. Поза «Будды» вместо позы «эмбриона». Вызвана увеличением животика из-за отека, и ножки разводятся в стороны.
  2. Двойной контур головки. Вызван отеками.
  3. Неестественный размер плаценты и пупочной вены.
  4. Увеличение печени и селезенки.

В зависимости от того, как давно началась иммунизация, гемолитическая болезнь плода прогрессирует. Выделяют три формы этого заболевания:

  1. Анемическая – незначительные изменения размера печени и селезенки, проявляется в виде обычной анемии. Не требует серьезных медицинских мероприятий.
  2. Желтушная – характеризуется высоким содержанием билирубина, развивается анемия, значительно увеличивается печень. Форма наиболее распространенная – средней тяжести.
  3. Отечная – кроме вышеперечисленных симптомов добавляются проявления гипоксии. Состояние тяжелое.

Анализ на антитела как способ определения резус-конфликта

Женщине, находящейся в группе риска возникновения конфликта резус-факторов при беременности, периодически придется сдавать анализ на антитела. Проводится путем титрования.

Берут кровь мамы, добавляют в нее белок – антиген, на который будет реагировать антитело, и смотрят, происходит ли расщепление этого белка. Если происходит, то определяют количественно антитела. Для этого разводят кровь в 2, 4 … 250 раз, и смотрят, когда реакции уже не будет. Это и станет количественным показателем.

Анализ назначают примерно с восьмой – десятой недели и периодически повторяют. Положительный результат станет сигналом, для проведения дальнейших исследований.

Определение степени поражения плода

Когда определено наличие антител в организме, необходимо постоянно следить за состоянием плода. Из неинвазивных методов информативными станут:

  • УЗИ – определит наличие отеков, размеры внутренних органов;
  • Доплерометрия – определит скорость кровотока у плода (при активном распаде эритроцитов вязкость крови повышается и скорость тока становится меньше);
  • Кардиотокография (КТГ) – оценивает состояние сердечно — сосудистой системы, и наличие гипоксии.

В том случае, если результаты неинвазивных методов показали наличие серьезных изменений, то для более точного определения состояния плода используют инвазивные методы:

  • Амниоцентез – процесс забора околоплодных вод. Этот анализ покажет количество билирубина в околоплодной жидкости, и состояние плода будет установлено достаточно точно.
  • Кордоцентез – процесс забора крови из пуповины. Этот метод позволяет сделать и внутриматочное переливание крови плоду (возможно перелить до 50 мл подготовленной крови с высокой концентрацией эритроцитов). В отобранной крови определяют степень гемолиза, уровень билирубина.

Оба инвазивных метода связаны с большими рисками – проникновение инфекций, отслоение плаценты, подтекание околоплодных вод, преждевременные роды, гематома пуповины и т.д.

Лечение резус-конфликта

Решение о назначении лечения принимается только в специализированных перинатальных центрах. Подходы к лечению могут быть различными – одни методы направлены на угнетение функций антител, вырабатывающихся у матери, другие – на устранение количества пораженных эритроцитов у малыша.

Др. Елена Березовская — Групповой и резус-конфиликт (Часть 1)

Первый блок методов считаются не столь эффективными, но сопровождаются меньшими рисками. К ним относятся:

  • Десенсибилизирующая терапия (назначаются витамины, антигистаминные препараты, метаболические средства, кислородотерапия).
  • Плазмоферез – назначается для уменьшения титра антител.
  • При выявлении тяжелой стадии гемолитической болезни плода приходится проводить внутриутробное переливание крови плоду. Позволяет увеличить количество эритроцитов, уменьшить гипоксию, но связано оно с немалыми рисками.

Такая беременность находится под пристальным контролем специалистов, и как только состояние ребенка становится таковым, что можно прибегнуть к родоразрешению – его проводят.

Родоразрешение при резус-конфликте

Примерно с 28-й недели беременности кровоток у еще не рожденного малыша становится более активным, это ведет к тому, что происходит более активный обмен кровяными тельцами с организмом матери.

Даже при удовлетворительном состоянии плода до сего срока высока вероятность резкого ухудшения состояния, и часто в таких беременностях прибегают к раннему родоразрешению.

Будет это кесарево сечение или стимулированные роды естественным путем, зависит от наличия предыдущих детей, от срока беременности, от состояния матери.

Профилактика

В качестве эффективного метода профилактики используют человеческий антирезусный иммуноглобулин D. Его вводят резус-отрицательной женщине после всех беременностей – закончившихся родами, абортом, выкидышем. Он будет способствовать угнетению антител, и позволит выносить следующую беременность.

Такую терапию проводят и во время беременности, но при условии, что антител еще нет. Т.к. риски повышаются после 28-й недели, введение иммуноглобулина делают на этом сроке, чтобы предотвратить последствия резус-конфликта при беременности. До того маме следует очень бережно относиться к своему здоровью, чтобы избежать простуд и других инфекций, любых травм и т.д.

После рождения гораздо проще справиться с симптомами ГБН. Во-первых, организм матери больше не атакует эритроциты малыша, во-вторых ребенок без дополнительных рисков может быть подвергнут переливанию крови, в-третьих справиться с гипоксией внутриутробно сложно из-за невозможности постоянного контроля состояния крови.

Грудное вскармливание

Решение о грудном вскармливании принимается только врачом, в зависимости от состояния младенца. После укола иммуноглобулина все антитела из организма матери выводятся примерно на 3-й день.

При удовлетворительном состоянии малыша после этого срока грудное вскармливание разрешают. А в случае, если антител не было во время беременности, то и 3 дня ждать не придется.

Далеко не каждая беременность резус-отрицательной матери сопровождается проблемами для малыша, а постоянный контроль и современные методы лечения позволят увеличить количество благоприятных исходов.

Резус-конфликт – как выносить здорового ребёнка!

Многие женщины, будучи беременными, сталкиваются с таким диагнозом, как резус-конфликт. Большинство знает, что это нечто опасное, как для мамы, так и для будущего малыша. Но что такое на самом деле резус-конфликт при беременности, каковы признаки конфликта, и какие от него бывают последствия, знает далеко не каждый.

Теория о конфликте резус-факторов при беременности

Резус-фактор является антигеном, который среди других был обнаружен на поверхности клеток крови (эритроцитов). Но не у всех людей он есть в наличии. Итак, если на поверхности красных кровяных телец есть белки, называемые «резус-факторы », то вы являетесь резус-положительной, а если этот антиген отсутствует – резус-отрицательной.

Получается, люди делятся на носителей резус-положительных и резус-отрицательных факторов.

Нельзя исходить из названия резусов для того, чтобы определить, какой из них хороший, а какой плохой. Они просто разные. Однако люди, имеющие положительный резус могут не вспоминать про него, а женщины, имеющие отрицательный резус-фактор должны изучить информацию о резус-конфликте.

Если, предположим, в кровь такому человеку попадают эритроциты с белками системы резус, они воспринимаются иммунной системой как «чужаки ». Организм в срочном порядке начинает производство антител. И возникает конфликт резусов.

Риск возникновения такой патологии возникает тогда, когда человек переливают несовместимой с его резусом крови и у беременных женщин в том случае, если у мамы резус отрицательный, а малыша – положительный.

Какова вероятность

Если у мамы отрицательный резус крови, а у папы положительный, то практический у 75 % беременных женщин развивается резус-конфликт. В остальных случаях, допустим, если, наоборот, у папы – отрицательный, а у мамы – положительный то конфликта не будет.

Однако если вероятность развития конфликта высока, это ещё не повод отказаться от появления совместного ребёнка. Во-первых, грамотная профилактика может свести последствия данного события на нет. Во-вторых, эта патология при беременности развивается не у всех.

Если во время первой беременности возникала такая проблема, то важно знать, как эта беременность вообще закончилась. Если выкидышом, то сенсибилизация (антитела в крови) возникнет в 3-4 % случаев, после аборта – в 5-6%, после внематочной – в 1 %, а после обычных родов – в 10-15%.

Особенным риском для сенсибилизации является кесарево сечение или случаи отслойки плаценты. То есть, чем больше в кровь женщины попадёт эритроцитов из крови плода, тем больше риск. В любом случае необходима профилактика такого опасного последствия резус-конфликта, как гемолитическая болезнь плода.

Первая беременность

В случае резус-конфликта при первой беременности у женщины ещё нет антител, соответственно и сильного конфликта, ведь это первая встреча клеток крови заряженных разными резусами. Если же в кровь мамы поступает значительное количество эритроцитов, то возникает, так называемая, «память клеток », которые во время второй и всех последующих беременностей довольно быстро вырабатывают антитела против чужих клеток крови.

Основными признаками резус-конфликта при беременности являются результаты анализов при беременности и сразу после рождения малыша. Дело в том, что антитела мамы, проникая через плаценту, проникают в кровь малыша и набрасываются на эритроциты. Вместе с этим в крови ребёнка начинает вырабатываться большое количество биллирубина, который окрашивает кожу младенца в жёлтый цвет.

Этот эффект называется «гемолитической желтухой » и является главным признаком конфликта. Самым страшным последствием резус-конфликта при беременности является повреждение мозга. Эритроциты ребёнка постоянно уничтожаются антителами матери, селезёнка и печень при этом увеличиваясь в размерах.

В результате и они перестают справляться с такой атакой и наступает кислородное голодание, образуются новые нарушения и отклонения. Если случай очень тяжёлый, то может развиться отёк (водянка) и плод может погибнуть.

Лечением резус-конфликта при беременности занимаются перинатальные центры, в которых мама и малыш находятся под постоянным наблюдением. Если есть вероятность развития данной патологии, то у женщины регулярно делают забор крови и контролируют титр антител. Если беременность удаётся продлить до 38 недель, то выполняется запланированное кесарево сечение.

Если есть риск преждевременных родов, то через переднюю стенку брюшины матери делают внутриутробное переливание крови в вену пуповины в размере 30-50 мл эритроцитарной субстанции. Все это делается под контролем УЗИ.

Профилактика

Во избежание негативных последствий, особенно если есть опасность резус-конфликта при второй беременности полезно проводить профилактику. Самой лучшей профилактикой резус конфликта при беременности является предупреждение резус-конфликта. Для этого применяют специфический Д-иммуноглобулин.

Сразу после родов у младенца берут кровь на анализ и определяют его резус-фактор. И если у малыша он отрицательный, то маме в течение 72 часов необходимо ввести этот препарат, чтобы предупредить развитие резус-конфликта в следующих беременностях.

Также требуется введение иммуноглобулина после внематочной беременности, аборта, выкидыша, переливания резус-положительной крови, тромбоцитарной массы, травмы у беременной, отслойки плаценты, биопсии хориона, амниоцентеза.

Новорожденного обследуют на наличие гемолитической желтухи, выявляют уровень биллирубина в крови и проводят соответствующее лечение. При своевременно и качественно оказанной помощи риск развития осложнения становится минимальным.

Резус конфликт при беременности

Резус-фактор и резус-конфликт – это те слова, которые мы часто слышим, но мало кто знает, что это такое. Белок, появляющийся в эритроцитах – красных кровяных тельцах – называется резус-фактором. Его ещё называют иммунологическим свойством крови, зависящее от определённого вида белка. Если этот белок присутствует на эритроцитах, то резус-фактор этого человека положительный, если отсутствует – отрицательный.

Резус конфликт при беременности: симптомы, признаки

Большинство людей обладают этим белком, однако у 15% людей во всём мире выявлен резус-фактор со знаком «-». Это резус-отрицательные люди. Оставшихся 85% людей считают резус-положительными. Для определения резус-фактора, надо сдать кровь из пальца. Обычно этот параметр определяют тогда же, когда определяют группу крови человека.

Резус-фактор является неизменным параметром. он передаётся по наследству. Изменение резус-фактора невозможно. Факт того, отрицательный или положительный резус у человека, не говорит ни о каких либо заболеваниях, ни о склонностях. Это является просто физиологической особенностью, такой же, как вид или цвет волос, разрез и цвет глаз.

Резус-отрицательные женщины часто сталкиваются с вопросами о том, не будет ли им сложно выносить ребёнка, каков шанс возникновения конфликта резусов. Точно узнать это невозможно до момента родов. Однако по определённым параметрам можно с большой вероятностью предположить, какой резус-фактор будет у новорождённого. Чаще всего у резус-отрицательных женщин рождаются резус-отрицательные дети.

Случаи рождения резус-положительных младенцев у женщин с резус-фактором «-» встречаются довольно редко, всего в 9% случаев. Большинство таких мам прекрасно вынашивают не одного резус-положительного ребёнка.

Резус-конфликт при беременности встречается всего в 0,8% случаев. Это редкое явление, но довольно опасное. Именно поэтому всех беременных, ставших на учёт в женскую консультацию, отправляют сдавать анализ на резус-фактор. Резус-положительные женщины могут не беспокоиться о резус-факторе своего младенца, у них конфликт невозможен. Резус-фактор у отца ребёнка не имеет значение. Под угрозой находятся только резус-отрицательные мамы, вот тут уже играет роль кровь отца. Если отец малыша тоже резус-отрицателен, то конфликта удастся избежать. Новорождённый тоже будет резус-отрицательным.

Что же происходит при резус-конфликте?

Если резус-отрицательная женщина ждёт резус-положительного ребёнка, то при попадании в её кровь крови младенца, организм матери начинает бороться, изгонять чужеродную кровь. Для борьбы в крови матери вырабатываются клетки для защиты организма. Именно наличие этих клеток и определяют врачи на регулярных анализах, которые необходимо сдавать резус-отрицательным беременным женщинам. Эти клетки называют антителами. Опасность и в том, что эти клетки могут через плаценту проникнуть к организм малыша, не давая ему развиваться. Без оказания необходимой помощи плод может погибнуть. Именно в этом и заключается резус-конфикт.

Существует мнение, что резус-кофликт возникает при второй и последующих беременностях, если плод резус-положителен. Причём с каждой беременностью шанс возникновения резус-конфликта увеличивается. Помимо резус-конфликта встречается и конфикт по группе крови. Это может возникнуть в том случае, когда у женщины выявлена первая группа крови, в то время как у плода вторая или третья группа.

Что же делать, чтобы избежать резус-конликта?

Все резус-отрицательные беременные направляются на анализ крови, который определяет наличие антител. До наступления 30 недель анализ сдаётся раз в месяц, до 35 недель – дважды в месяц, а после 35 недель этот анализ необходимо сдавать каждую неделю. Это связано с тем, что чем больше масса плода, тем больше шансов на возникновении этого конфликта.

Фото к статье лицензировано: depositphotos.com

Смотрите также

Источники: http://zdravotvet.ru/rezus-konflikt-pri-pervoj-ili-vtoroj-beremennosti/, http://beremennost.net/rezus-konflikt-pri-beremennosti, http://iberemenna.ru/pered-rodami/priznaki-rezus-konflikta-pri-beremennosti.html

Загрузка...