Как забеременеть при двурогой матке

0
3431

Что такое двурогая матка у женщины — причины, возможность забеременеть и роды

В период беременности, когда формируются органы ребенка, могут происходить некоторые аномалии развития. Двурогая матка в гинекологии встречается крайне редко, у женщины с этим диагнозом будут проблемы при зачатии и сложные роды. Формирование этой аномалии связано с внутриутробным развитием и происходит из-за неполного слияния мюллеровых протоков. На УЗИ такая матка видна в форме сердца, риск возникновения равен 0,1-0,5 %.

Что такое двурогая матка

Данная врожденная аномалия влияет на анатомическое строение из-за чего формируется роговидная матка (два рога или две ниши), происходит расщепление единой полости, формирование перегородки внутри органа. Женщина с сердцевидной маткой будет страдать от аномальных маточных кровотечений (месячные), дисменореи, бесплодием или невынашиванием беременности. Данная патология не исключает беременность и успешные роды, но сопряжены они будете с повышенными рисками. Для диагностики, как правило, используют УЗИ, но могут проводить:

  • зондирование, МРТ;
  • лапароскопию;
  • гистероскопию;
  • гистеросонографию;

Как забеременеть при двурогой матке

Двурогость матки у плода может быть спровоцирована разными факторами, на первых месяцах вынашивания. На этом периоде закладываются, происходит формирование органов ребенка, поэтому любые негативные воздействия на организм могут вызвать развитие аномалий. К тератогенным факторам, которые могут вызывать рассечение дна матки относятся:

  • любой вид интоксикации: наркотики, алкоголь, никотин, химические агенты, лекарства;
  • психологические травмы во время беременности;
  • авитаминоз;
  • эндокринные патологии: тиреотоксикоз, сахарный диабет;
  • порок сердца у матери.

Повредить эмбрион могут инфекционные агенты, к примеру, возбудители гриппа, кори, токсоплазмоза, краснухи, сифилиса и т.д. Разделение матки может произойти из-за хронической гипоксии плода, течение беременности с токсикозом. Двурогое строение в некоторых случаях сочетается иногда с другими аномалиями, как правило, пороками мочевыделительной системы.

Двурогая аномалия не имеет ярко выраженных клинических признаков. Раздвоение матки может сопровождаться в некоторых случаях маточными кровотечениями, альгодисменореей. Зафиксированы случаи самопроизвольных абортов (выкидыш) или бесплодие. Это не значит, что родить и перенести беременность без осложнений нет шансов. После зачатие развитие ребенка происходит в одной из полости, но иногда оплодотворение яйцеклетки происходит и в правом, и в левом роге. Главный риск – вероятность прерывания, поэтому за женщиной должен быть тщательное врачебное наблюдение.

Случаются выкидыши, как правило, в первом триместры, на данном этапе рост эмбриона затруднен из-за недостатка кровоснабжения, малого объема полости рога матки. При двурогой аномалии проявляются и другие симптомы:

  • патологии расположения плаценты (низкое или предлежание);
  • отслойка плаценты, кровотечения;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • преждевременные роды;
  • послеродовые кровотечения;
  • тазовое предлежание плода;
  • нарушения сократительной активности мускулатуры матки.

Как забеременеть при двурогой матке

Как выглядит двурогая матка

Матка с двурогой аномалией имеет выраженные физические признаки, полость органа разделена на две части. Этот рудиментарный отросток может сливаться на разных уровнях нижнего отдела. В гинекологии величина расщепления используется следующей классификации двурогой аномалии:

Двурогая аномалия данного типа характеризуется отхождением разделения полостей в разные стороны, начиная с маточно-крестцовых связок. Угол между роговыми «карманами» может отличаться от случая к случаю. Разделение носит выраженный характер, образуются две отдельные ниши, которые расположены в непосредственно близости друг к другу. Беременность может протекать в нормальном режиме в одной из частей матки.

Разделение может носить частичный характер. Неполное удвоение матки внешне отличается расщеплением внутреннего пространства только на треть с неглубоким проемом между двумя рогами. Роговая аномалия с обеих сторон обладает одинаковым размером. Беременность может протекать нормально в одном из «карманов», отмечены случаи зачатия двойни. Оба плода находятся в отдельном роге матки.

Седловидная

Двурогая матка данного типа имеет в области дна (верхней части) незначительное углубление, которое визуально напоминает седло. При наличии сопутствующих пороков есть вероятность выкидыша, но зачатие при этом типе аномалии возможно. Если при данной патологии у девушки узкий таз, не исключается вероятность неправильного положения плода. В таких случаях необходимо проводить операцию во время родов (кесарево сечение).

Как забеременеть при двурогой матке

Беременность с двурогой маткой

Данный диагноз не является приговором для женщин, которые хотят детей. Нет четкой инструкции, как забеременеть при двурогой матке, но при удачном зачатии медики предпочитают не вмешиваться в естественное течение вынашивания плода. Беременная берется под пристальный контроль, чтобы вовремя принять меры при одном из 2 возможных серьезных осложнений:

  1. Кровотечение. Часто причиной этого осложнения при двурогой патологии становится плацентарное предлежание. Эмбрион прикрепился не на боковой или задней части материнской утробы, а к ближе к нижней. На ранних сроках кровянистые выделения или кровотечения, указывают на то, что плацента заблокировала собой зев матки. В 30-35% случаев этот симптом вместе с болями в нижней области живота указывает на вероятность прерывания беременности при двурогой патологии. На поздних сроках это указывает на отслоение плаценты.
  2. Замершая беременность. Если эмбрион прикрепился к перегородке, которая не имеет кровеносных сосудов, развитие происходить не будет из-за отсутствия питания. Зародыш не растет и погибает. Двурогая патология может спровоцировать замершую беременность, если эмбрион закрепился очень близко к месту расщепления. Плод не сможет нормально расти, что приведет к его гибели.

Роды при двурогой матке

Данный диагноз обязывает будущую маму постоянно быть под наблюдением в гинекологии у акушера. Часто роженицам необходима дородовая госпитализация, в некоторых случаях это может потребоваться на 27 неделе вынашивания. При диагностировании некорректируемой или нарастающей гипоксии плода, будет приниматься решение о проведение операции (кесарево сечение). Женщина будет находится в группе высокого риска, потому что развиваются часто гематометры, послеродовые маточные кровотечения, эндометрит.

Не исключаются естественные роды при двурогом разделении, даже при сочетании этого заболевания с аномалиями развития влагалища или шейки. В литературе по гинекологии присутствуют описания самостоятельного благополучного родоразрешения с полным типом расщепления органа. Часто роды сопровождаются травмированием тканей половых органов женщины, которые требуют эпизиотомии.

Лечение и диагностика

Опытный врач может определить двурогую патологию по жалобам пациентки. Признаками становятся выкидыши, невозможность зачатия, кровотечения и нерегулярный менструальный цикл. Далее для подтверждения диагноза проводится полно гинекологическое исследование, из анализов назначают?

Как забеременеть при двурогой матке

Оперативное вмешательство при роговом разделении рекомендуют только при нескольких подряд выкидышах или бесплодии. Главная задача операции – восстановление маточной полости в единое целое. В оперативной хирургии, как правило, проводят экстирпацию рудиментарного рога или полному удалению перегородки, которая разделяет полость. Для этого есть две методики процедуры:

  • операция Штрассмана;
  • операция Томпсона.

Первый вариант считается стандартным, проводится лапаротомия, рассечение дна матки поперечным разрезом и затем проводят иссечение срединной перегородки. Оболочку матки в конце процедуры сшивают. Для коррекции также используют иногда гистероскопическую методику. После оперативной корректировки и восстановления единого пространства матки женщине на 6-8 месяцев устанавливают ВМС (внутриматочная спираль).

Как забеременеть при двурогой матке

Данная физиологическая аномалия строения женского организма – это не повод опустить руки при желании иметь детей, а всего лишь необходимость в дополнительных усилях. Как забеременеть при двурогой матке и успешно выносить ребенка?

Как забеременеть при двурогой матке

Двурогая матка – это особая разновидность строения данного органа. В норме он напоминает грушу, причем в перевернутом виде, поскольку более массивная часть расположена сверху. Маточная полость при этом едина. В случае с двурогой маткой все несколько иначе. Маточная полость при этой аномалии имеет две вытянутые боковые части, благодаря которым и появилось такое название.

Причины и диагностика

Вообще, матка в организме каждой женщины образуется на 10-14 неделе своего эмбрионального развития. Она формируется из двух одинаковых половинок, между которыми есть перегородка, но к завершению образования органа она полностью исчезает, и вот матка уже представляет собой единое целое. Считается, если женщина в эти недели недостаточно внимания уделяла своему образу жизни, то эмбриональное развитие девочки может быть нарушено, что приведет к тому, что перегородка в матке останется. К явным причинам можно отнести:

  • авитаминоз матери
  • интоксикация, в том числе алкоголем, никотином или лекарственными препаратами
  • инфекционные заболевания, в том числе и первичные вялотекущие, например, токсоплазмоз
  • ионизирующая радиация
  • нарушения эндокринной системы матери, например, сахарный диабет. тиреотоксикоз

Диагностировать двурогую матку можно только при помощи ультразвукового исследования, а также гинекологического осмотра и на лапаро- и гистероскопии, однако как правило на эти операции женщины попадают уже при поставленном диагнозе.

Обычно женщины сами не предполагают у себя наличия подобной аномалии, и раскрывается все совершенно случайно. Сегодня двурогая матка диагностируется примерно у 0,4% женщин различного возраста, но на практике этот процент мог быть и выше, ведь состояние маточной полости некоторых женщин просто не исследовано на эту причину.

Если яичники женщины работают хорошо, то и симптоматику можно совершенно не наблюдать. Менструальные циклы проходят в таком случае совершенно обычно, и лишь некоторое увеличение менструальной крови может косвенно указывать на возможное наличие у пациентки двурогой матки .

Если же гормональная система имеет явные нарушения, то симптоматика может быть различна. Кстати, задержка полового развития нередко говорит, в том числе, и о возможном наличии этой маточной особенности. К симптомам можно отнести также нарушения менструального цикла, однако этот признак нельзя назвать специфическим, а потому при некоторых отклонениях в своем женском графике, мало кто задумывается пройти ультразвуковое исследование на наличие нарушений полости матки.

Главный симптом, который сопровождает почти всех женщин с двурогой маткой, — это бесплодие и частые выкидыши. Все дело в том, что эндометрий в аномальной полости неоднородный. Чем ближе к перегородке, тем мышечный маточный слой тоньше, и, соответственно, тоньше и эндометрий, который и является питательной средой для эмбриона. Именно поэтому даже сама возможность забеременеть для женщины является несомненным успехом, не говоря уже о дальнейшем вынашивании.

Как забеременеть при двурогой матке

Виды двурогой матки

Различают три вида этой аномалии. При полной двурогой матке матка почти полностью разделена на две части. Здесь очень важно знать, насколько полноценными являются две эти полости, ведь в некоторых случаях только одна из них имеет нормальное развитие, а вторая лишь является рудиментом.

Ко второму виду этой аномалии относят неполную двурогую матку. В этом случае можно диагностировать только лишь небольшое разделение органа, без перегородки. Наконец, седловидная матка – это диагноз, который может быть поставлен в том случае, если в области дна имеется заметное углубление, которое называют седлом. По статистике, именно седловидная матка является самой частым видом этой физиологической женской аномалии.

Двурогая матка и беременность

Беременность в случае наличия у женщины двурогой матки возможна, однако ее протекание будет затруднительмых. Во-первых, даже при увеличении размера полости перегородка все же сдавливает плаценту и находящегося в ней малыша. Со временем у эмбриона будет все меньше места для его дальнейшего нормального развития. В свою очередь, это ведет к нарушению внутриутробного кровообращения и истмико-цервикальной недостаточности. Такая пациентка должна наблюдаться у специалиста по не вынашиванию, чтобы своевременно предупредить развитие патологии и постараться исключить ее для будущего ребенка.

У каждой такой женщины, которой удалось забеременеть, на счету каждый день, каждая неделя. Главная задача специалистов – постараться максимально продлить срок беременности. Обычно все риски снижаются после 28 недели, то есть с этого срока уже можно говорить о том, что в случае экстренной ситуации женщине будет сделано кесарево сечение. Ребенок, пусть и недоношенный, имеет все шансы на нормальное развитие, хотя каждый конкретный случай индивидуален.

Если женщине удалось донести беременность до нормального срока. то врачи должны решить, каким способом ей лучше родоразрешиться. Здесь во внимание берут все: возможное предлежание плода, вид двурогой матки, развитость женского таза. Не исключены и естественные роды, однако нужно быть всегда готовой к началу проведения экстренного кесарева сечения.

Двурогая матка с перегородкой

Как забеременеть при двурогой матке с перегородкой, и возможно ли это вообще? Этот вопрос волнует многих женщин, столкнувшихся с подобным диагнозом. Перегородка, если она почти полностью делит матку на две равноценные полости, может стать тем фактором, который будет отрицательно влиять на прикрепление эмбриона к эндометриальному слою, а также на вынашиваемость ребенка. По статистике, чем выше степень перегородки, тем у женщины больше шансов получить выкидыш.

Такая перегородка не дает правильно развиваться эмбриону, сдавливает плод, вызывает ИЦН и в целом нарушает маточное кровообращение. Известны случаи, когда перегородка настолько сильно сдавливала плод, что пузырь просто лопался, а это — прямой путь к преждевременным родам и потере ребенка.
Если женщине с такой патологией удалось забеременеть, что она должна крайне внимательно относиться к своему здоровью, чтобы доносить малыша до положенного срока.

Удаление перегородки

Если беременность так и не наступает, или же течение беременности не единожды самопроизвольно прерывается, то гинеколог может предложить хирургическую операцию по удалению перегородки. На гистерорезектоскопии под наркозом женщине рассекают перегородку, благодаря чему полость получается единой. Данную перегородку удаляют и полость сшивают.

К сожалению, такая маточная полость все равно не может считаться идеальной, поскольку в местах рассечения поверхность будет представлять собой голую мышцу, которая только в некоторых процентах случаев вновь покрывается эндометрием. Соответственно, эти иссеченные места уже не могут являться «подушкой» для прикрепления эмбрионов. Частота выкидышей после гистерорезектоскопии составляет примерно 10%, что значительно ниже, чем до проведения данной операции.

Для увеличения шансов на зачатие необходимо в полной мере соблюдать все рекомендации врача, в том числе и предохранение от беременности в течение последующего года, а также прохождение физиотерапевтического лечения для улучшения состояния полости после хирургического вмешательства.

Как забеременеть при двурогой матке

Позы. Как они влияют на способность забеременеть?

Как забеременеть при двурогой матке? Позы могут дать увеличение шансов на зачатие. Интимная близость при двурогой матке должна быть особенной. Не стоит пренебрегать советами врачей-репродуктологов, рекомендации которых в том числе связаны и с назначением особых поз для зачатия. В связи с физическими особенностями двурогая, и особенно – седловидная, матка не может удержать сперму мужчины, что снижает возможность наступления беременности. В таком случае врач может посоветовать принять позы, при которых мужская секреция полностью попадет в маточную полость женщины.

Например, женщине во время близости можно лечь на спину, подложив под таз небольшую подушку. Ту же самую позу можно слегка изменить, а именно – женщине необходимо лечь на живот, но под ягодицы так же подложить подушку. Для седловидной матки рекомендуются позы, когда женщина стоит на коленях и опирается на локти. После близости рекомендуется полежать в таком положении около получаса, чтобы дать возможность активным сперматозоидам продвинуться по маточным трубам.

В целом, гинекологи не уделяют позам при интимной близости большого значения и сводят их влияние к минимальному, однако сами женщины на практике активно пропагандируют применение поз с целью увеличения шансов на зачатие.

Можно ли забеременеть с двурогой маткой?

Содержание

Как можно забеременеть при двурогой матке? Такое патологическое состояние матки, как наличие внутри нее перегородок, существенно влияет на вынашивание ребенка. Есть риск осложнений, но забеременеть можно почти так же, как и при обычной матке. Зачатие – вовсе не проблема.

Почему репродуктивный орган двурогий?

Как забеременеть при двурогой матке

Трудности с вынашиванием малыша могут быть связаны со строением главного женского органа, поэтому многие начинают с того, как забеременеть при двурогой матке.

Перед этим стоит узнать, что это за патология и можно ли ожидать благополучную беременность, и сам родовой процесс.

Типы патологии

Как забеременеть при двурогой маткеПри нормальном развитии, форма полости матки представляет собой перевернутую грушу.
В случае с двурогой, в середине органа возникает разделение или даже перегородка.
От ее размеров и положения зависит дифференциация диагноза на несколько видов:

  • Седловидная, когда расщепление выражено незначительно и слегка выступает в верхней части матки. Такая полость со стороны похожа на седло, почему и получила такое название.
  • Неполная перегородка может достигать середины матки, важно, как выражены эти «рога», полностью ли они функционируют, или один из них атрофирован.
  • Полная перегородка. В этом случае все зависит от размеров каждой отдельной маточной полости, ее возможностей. Зачатие в каждом из случаев возможно (на практике – происходит почти с той же регулярностью, что и при обычной форме детородного органа). Но есть свои особенности.

Подобный диагноз ставится только в 0,5% случаев. Можно смело утверждать, что вины представительницы женского пола в таком развитии репродуктивной системы нет. Патология начинается еще в период беременности матери этой женщины, когда протекает 10-14 неделя.

Как забеременеть при двурогой матке Возможными причинами становятся:

  1. Недостаточное количество витаминов в рационе беременной (группы В, Е, фолиевой кислоты и других).
  2. Интоксикация (вследствие употребления алкоголя, курения, пищевое отравление).
  3. Заболевания органов эндокринной системы (диабет, проблемы с щитовидной железой).
  4. Перенесенные инфекционные болезни, опасные именно для женщин в положении (например, токсоплазмоз).

В организме беременной женщины происходит нервный, гормональный или физический «сбой», и ее плод (девочка) все это воспринимает на уровне телесного формирования. Ткани репродуктивного органа малышки не срастаются до конца, что и образует дефект, влияющий на ее возможность иметь детей во взрослом возрасте.

Как забеременеть при двурогой матке

Симптоматику данного отклонения выявить сложно. Чем меньше степень проявления перегородки или углубления – тем легче протекает состояние пациентки.
Насторожить могут такие признаки (которые впрочем, можно отнести и к другим диагнозам):

  • Болезненные и обильные менструальные выделения (поскольку поверхность полости увеличена и за счет слизистой оболочки, то крови женщина теряет больше).
  • Частые выкидыши. Это еще раз подтверждает, что зачатие при данной аномалии происходит, но эмбрион не может прикрепиться в «удачном» месте.
  • Бесплодие. Можно утверждать, что у женщин с таким диагнозом, если и происходит оплодотворение, то на ранних сроках зигота покидает полость детородного органа и начинаются после задержки обычные менструации.

Но аркуатная матка – повод серьезно подойти к вопросу планирования детей.

Дагностика и риски

Аномалия развития полости отрицательно сказывается на внутриутробном формировании долгожданного ребенка. Изначально, оплодотворенной яйцеклетке необходимо прикрепиться в стенку детородного органа таким образом, чтобы попасть именно в более функциональное ответвление («рог») и в зону оптимальной толщины эндометрия. Этот слой снабжает плод питательными веществами. В области перегородки он тонкий, что является негативным фактором в развитии ребенка.

Последствия

Как забеременеть при двурогой матке

Неудачными последствиями аркуатности можно выделить:

  1. Выкидыш.
  2. Отслоение плаценты.
  3. Неправильное расположение плода.
  4. Риск кровотечения у беременной женщины, поскольку неправильно прикрепленный эмбрион в течение своего роста увеличивает вес матки и смещает ее, могут не выдержать связки.
  5. Смертность новорожденных.

Диагностика

Как забеременеть при двурогой маткеУсугубляет ситуацию сложность диагностирования.
При осмотре на гинекологическом кресле можно выявить только то, что аномалия есть.
Более детальную картину предоставят такие методики:

  • УЗИ, МРТ и рентгеновское излучение. Такие способы позволяют охватить более обширную зону рассмотрения. Так узнают размер и форму перегородки, ответвлений.
  • Гистероскопия (как вариант) является наиболее тщательным методом диагностики, потому что специальный инструмент расширяет проход в полость, может взять материал для дополнительных анализов или частично удалить перегородку.

Процедура проходит под действием наркоза, так как является серьезным оперативным вмешательством.

Лечение можно применить только одно – иссечь перегородку и/или соединить ответвления. Проводится операция по типу проникновения в полость через внешнее разрезание кожных покровов или лапароскопически (осуществляются несколько небольших разрезов).

На месте шва слой эндометрия до конца так и не восстанавливается. Такой метод не является гарантией. У десятой части пациенток после операции наблюдаются сложности в вынашивании. Но количество счастливых матерей увеличивается в несколько раз.

Как забеременеть при двурогой матке

Но стоит признать, что в стационаре, под пристальным присмотром лечащего врача, женщины благополучно вынашивают и рожают (в основном, при помощи кесарева сечения). Если и происходит отход околоплодных вод раньше срока, проводят экстренные операции (после 28 недели). Ребенка искусственно донашивают, и он нормально развивается.

Но происходят счастливые случаи, когда пациентка смогла благополучно забеременеть, выносить и самостоятельно родить. Иногда такие диагнозы ставят уже после родов. Но рисковать не стоит. Желанию родить должен сопутствовать здравый разум и ответственность пациентки.

Интересные факты о зачатии

Гинекологи с уверенностью утверждают, что зачатие в аркуатной матке происходит чаще, чем об этом догадываются сами пары.

Мнения гинекологов разделяются. Одни считают, что можно забеременеть при таком диагнозе, если мужчина обладает высокоподвижными сперматозоидами. Другая группа придерживается точки зрения, что оплодотворяющим мужским клеткам помогают проникнуть в маточную полость особые позы.

Как забеременеть при двурогой матке

Об этом нужно знать некоторые факты:

  • Миссионерская поза, когда женщина лежит на спине с согнутыми в коленях ногами. Под ягодицы нужно положить подушку или одеяло, так маточное дно окажется ниже, а сперматозоиды будут двигаться по направлению к нему.
  • Аналогичным действием обладает поза, при которой женщина лежит на животе, а таз она приподнимает.
  • После интимной близости необходимо полежать на том боку, в котором предполагается функциональное ответвление детородного органа («рог»).
  • Можно после полового акта лечь на спину и принять позу березки.
  • Интересным фактом остается взаимосвязь между оргазмом и оплодотворением. Известно, что выделяемая женщиной смазка способствует увеличению скорости попавших внутрь сперматозоидов. Но оргазм, приводящий к сокращению маточных тканей, не дает мужской клетке прикрепиться.
  • Важную роль в оплодотворении играет именно мужчина. Если вынашивание ребенка зависит все-таки от женщины, то скорость, подвижность и продолжительность жизни сперматозоида зависит только от мужчины (его питания, физического здоровья, условий работы).

Перед планированием рождения детей обоим партнерам следует пройти врачей, посетить репродуктолога и запастись терпением.

К счастью, тяжелые случаи (когда наблюдается полное разветвление) встречается крайне редко, так что шансы вскоре стать родителями есть.

Источники: http://sovets.net/12570-dvurogaya-matka.html, http://plushealth.ru/blog/kak-zaberemenet-pri-dvurogoi-matke.html, http://matka03.ru/drugie/kak-zaberemenet-pri-dvurogoj-matke.html

Загрузка...