Какие анализы сдавать при беременности

0
443

Анализы при беременности по триместрам

Автор статьи — Созинова А.В. практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Список анализов по триместрам беременности

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)

  • общий анализ мочи и крови;
  • группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
  • биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
  • коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген. тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
  • кровь на сифилис (реакция RW);
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
  • обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз. уреаплазмоз и прочие;
  • двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна. синдром Эдвардса);
  • кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

  • общий анализ мочи при каждой явке;
  • общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
  • коагулограмма по показаниям;
  • биохимический анализ крови перед декретом;
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты. сифилис перед декретом;
  • кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
  • тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.
  • общий анализ мочи при каждой явке;
  • общий анализ крови в 30 и 36 недель;
  • мазок на гонококки и грибы в 30 и 36 недель;
  • кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты в 30 и 36 недель;
  • коагулограмма по показаниям;
  • биохимический анализ крови в 30 недель;
  • кровь на антитела к краснухе и токсоплазмозу по показаниям.

Необходимость лабораторных исследований

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ — чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Биохимический анализ крови

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты. цервициты. которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

Отклонения от нормы

  • в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии ,
  • при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
  • увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
  • при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.
  • обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
  • наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности — в нашей отдельной статье .

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

  • увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
  • возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
  • увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях. антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитием тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

  • при обнаружении антител класса G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
  • обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
  • отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез. консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

Какие анализы нужно сдать при беременности?

Какие анализы сдавать при беременностиЗа период ожидания малыша маме приходится проходить множество обследований. Это требуется для контроля за развитием малыша и для мониторинга здоровья женщины. Хочется заранее знать, какие анализы нужно сдать при беременности, ведь некоторые являются обязательными, а некоторых можно избежать.

Какие бы анализы ни надо было бы сдавать при беременности, женщина должна знать, что от некоторых из них она имеет полное право отказаться. Дело в том, что поодиночке они неинформативны, а все вместе они стоят весьма недешево. Кроме того, даже если и по их результатам будут выявлены какие-либо отклонения, найденные заболевания у беременной никто лечить не станет. Доктора могут лишь порекомендовать прервать такую беременность. Хотя, более чем в 9% случаев полученные данные в итоге оказываются ложными и дело матери — верить им или нет.

К таким относятся анализы на TORCH инфекции, генетический скрининг, анализ на инфекции, которые передаются половым путем (уреаплазма, хламидиоз). Если нет проблем с щитовидной железой, то и сдавать анализы на ее гормоны будет лишним.

То, какие анализы сдаются при беременности регулярно, расскажет участковый гинеколог. Самые регулярные из них – общий анализ крови и мочи, которые необходимо будет сдавать каждый раз накануне посещения доктора. В самом начале беременности единожды сдают мочу на бакпосев, анализ кала и кровь на сахар. В момент постановки на учет и около 30 недели возьмут кровь из вены на ВИЧ, реакцию Вассермана и мазок из влагалища.

Кроме того, маме потребуется сдать мазки из носа и горла на такой возбудитель, как стафилококк. На 25 неделе придется пройти неприятную процедуру по сдаче крови на толерантность к глюкозе. А вот то, какие анализы сдает муж при беременности жены, нужно узнать у доктора – их делают на протяжении всей беременности, главное сдать их до декрета. Они могут немного отличаться в разных поликлиниках. Обязательна лишь флюорография отца. Но если планируются партнерские роды, то нужен будет мазок на стафилококк.

Какие анализы сдавать при беременности

Анализ крови во время гестации имеет важное диагностическое значение, и потому сдается не единожды. Рассмотрим детальнее какие именно исследования предстоит пройти будущей маме в течении периода вынашивания.

Какие анализы сдавать при беременности

Иммунитет человека устроен очень сложно. Защитные силы несколько ослабевают с началом гестации, дабы не отторгнуть плод, сочтя его чужеродным телом. Но с этим снижается и общая устойчивость организма к болезням. Поэтому в течении беременности женщине может быть назначен не один анализ на антитела.

Какие анализы сдавать при беременности

Зародыш растет очень быстрыми темпами, и спустя некоторое время после оплодотворения его уже можно обнаружить на УЗИ. Когда это случается и когда факт беременности можно подтвердить аппаратным методом, обсудим далее.

Какие анализы сдавать при беременности

Уровень гемоглобина ниже нормы при вынашивании крайне опасен для плода, поэтому данный показатель отслеживают на протяжении всей беременности. Разберемся, чем грозит понижение концентрации данного вещества в крови.

Анализы во время беременности: какие и когда сдавать

Какие анализы сдавать при беременности

Женщины в положении часто становятся мнительными, чрезмерно осторожными, но всё это лишь потому, что они переживают за своего малыша. И это правильно.

И хотя некоторые будущие мамочки сетуют, что врачи дают направления на множество ненужных анализов, другие, наоборот, жалуются на то, что доктора не проверяют на всё, что может быть опасно для ребенка. Как же найти золотую середину?

Существует необходимый минимум анализов и обследований, которые должна пройти беременная. Изменяться этот список может в зависимости от состояния Вашего здоровья и предписаний врача.

5-12 недели беременности

До 12-й недели беременности Вам нужно будет посетить гинеколога хотя бы один раз. На первой консультации гинеколог даст направления на несколько лабораторных исследований и обменную карту.

Для обменной карты нужно будет пройти: терапевта, стоматолога, лора, окулиста, эндокринолога и хирурга. И какой бы бюрократической Вам ни казалась бы эта процедура, пройти её нужно будет, потому что иначе на учет в женской консультации Вас не поставят. Поэтому отнеситесь к визитам с точки зрения пользы: если Вы давно не обследовались, врачу необходимо знать, что происходит с организмом, чтобы не допустить осложнений во время беременности.

Маленькие хитрости . После того, как получите обменную карту, перепишите расписание необходимых врачей и составьте график так, чтобы пройти их за минимальное время. Люди, которые подписывают обходной лист, проходят без очереди, поэтому игнорируйте бурчащих бабушек в поликлиниках.

  • общий анализ крови;
  • анализ крови для определения группы и резус-фактора;
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
  • анализ крови на наличие антител к ТОРЧ-инфекциям (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес);
  • анализ крови на сахар;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи на сахар.
  • общий анализ кала.
  • мазок из носа.

Также гинеколог возьмет мазок из влагалища на инфекции и проведет общий осмотр.

Светлана Поддубная, акушер-гинеколог. «Анализы в первом триместре беременности крайне важны для здоровья будущей мамы и её ребенка. Во-первых, они могут показать наличие хронических заболеваний в организме, которые лучше пролечить сейчас, чем потом бороться с осложнениями. Во-вторых, никто не застрахован от появления в самый неподходящий момент краснухи или цитомегаловируса. Не секрет, что эти болезни очень опасны для развития плода. Беременная женщина должны помнить, что с момента зачатия она отвечает не только за свое здоровье, но и за своего ребенка. Будьте ответственнее!».

Какие анализы сдавать при беременности

И не думайте, что какие-то из этих анализов являются необязательными. Сдавать их нужно. Разве что вы основательно готовились к беременности и часть из них уже есть у Вас на руках. В противном случае сдаем всё по списку, как минимум, для собственного спокойствия. К тому же, без справки об отсутствии сифилиса или гепатита Вас попросту не примут рожать в обычное отделение роддома. Придется малышу появляться на свет в специальном инфекционном отделении, где находятся либо действительно больные, либо неблагополучные женщины. А мы этого не хотим!

Если Вы решите не сдавать кровь на ВИЧ . то этот анализ малышу будут делать при рождении. Помните о том, что кровь у новорожденных берут из головы. К тому же, никто не застрахован от этой инфекции – не нужно думать, что это проблема лишь наркоманов.

Анализ на антитела к ТОРЧ-инфекциям тоже нужно сделать обязательно. Тот же цитомегаловирус передается даже бытовым путем и может привести к негативным последствиям для будущего малыша. Дай Бог, чтобы антитела обнаружились, но в случае чего врач может назначить лечение в наиболее безопасный для будущего ребенка срок.

Общий анализ крови даст врачу представление об общем состоянии организма и наличии/отсутствии воспаления. Общий анализ мочи укажет на то, как работают Ваши почки, потому что они перегружены во время беременности.

Анализы крови и мочи на сахар необходимы, чтобы выяснить, нет ли у Вас сахарного диабета или предрасположенности к нему.

Маленькие хитрости . Узнайте, когда в лаборатории вашей поликлиники «день беременных» — и сдавайте анализы именно в этот день.

12-14 недели беременности

Вас направят на УЗИ. На этом сроке можно:

  • определить точный срок беременности;
  • определить количество плодов;
  • выявить возможные пороки развития нервной системы, органов брюшной полости или конечностей малыша.

Какие анализы сдавать при беременности

Вы можете пройти «тройной тест », который исследует «генетическое здоровье» будущего ребенка. В крови определяются уровни альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола (НЭ). Если уровни этих веществ отклоняются от нормы, врач может заподозрить некоторые хромосомные нарушения у плода.

Не паникуйте сразу же, если узнали, что результаты теста показали отклонения от нормы. Тест может давать ошибочные результаты примерно в 9% случаев, поэтому можно провериться еще раз при помощи дополнительного исследования околоплодных вод – амниоцентеза.

18-22 недели беременности

Вас направят на второе ультразвуковое исследование. В этот период можно обнаружить врожденные внешние недо будущего малыша. Врач изучает строение тела крохи, определяет его пол . УЗИ также поможет определить количество и качество околоплодных вод, месторасположение плаценты и выявить ее предлежание.

На этом сроке сдается анализ крови, который помогает определить, не развилась ли у беременной анемия. Вы посещаете гинеколога каждые две недели, и каждый раз сдаете анализы крови и мочи.

Мама Виктория с нашего форума рассказала свою историю. «Я вот вообще не понимала, зачем ходить и сдавать анализы в поликлинику, если я себя хорошо чувствовала. Мама со свекровью меня гоняли. Говорили, что хотят здорового внука. Я, конечно, упиралась, как могла, но все-таки сдала всё, что назначили. Сейчас не жалею абсолютно: у меня растут два здоровеньких карапуза. Кстати, именно гинеколог, а не узист, первым заметил, что у меня будет двойня».

Какие анализы сдавать при беременности

32-35 недели беременности

Если Вы работаете, то врач уже открывает декретный отпуск. Теперь Вы со спокойной совестью можете не ходить на работу и отсыпаться до обеда (если, конечно, врач не назначил утренний анализ).

На этом сроке проводится третье по счету УЗИ, и последнее во время беременности (если всё в порядке) позволяет:

  • выявить некоторые патологии, которые нельзя было определить на более ранних сроках;
  • обнаружить задержку развития ребенка;
  • установить предлежание плаценты и определить точное положение плода;
  • узнать количество околоплодных вод.

33-34 недели беременности

Вам проведут допплерографию – исследование, которое позволяет оценить кровоток в сосудах ребенка, матки и плаценты. Так врач сможет узнать, достаточно ли питательных веществ и кислорода получает малыш. Если скорость кровотока снижена, гинеколог может назначить Вам еще и кардиотокографию (КТГ).

При помощи КТГ можно определить тонус матки и наличие её сократительной деятельности, а также двигательную активность ребенка.

35-36 недели беременности

Вы еще раз сдаете анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты, биохимический анализ крови. мазок из влагалища.

Если результаты обследований в норме, дальше Вам нужно будет посещать гинеколога каждую неделю . сдавая анализы крови и мочи. Если же результаты анализов показывают неблагополучное состояние мамы или ребенка, то Вас возьмут под особый контроль, назначив медикаменты, улучшающие кровоток, проведут дополнительное УЗИ, а чуть позже – и допплерографию.

Не стоит прислушиваться к советам бабушек, соседок или подруг, которые не советуют ходить к врачам и сдавать анализы, пока не стало плохо. Превентивные меры всегда полезнее для Вашего здоровья, чем сложные последствия запущенных заболеваний.

Берегите себя, легкой Вам беременности и родов!

Источники: http://www.diagnos.ru/procedures/analysis/analiz-berem, http://womanadvice.ru/kakie-analizy-nuzhno-sdat-pri-beremennosti, http://www.uaua.info/beremennost/period-beremennost/article-32054-analizy-vo-vremya-beremennosti-kakie-i-kogda-sdavat/

Загрузка...