Краевая плацентация при беременности

0
882

Краевая плацентация при беременности 12 недель

Плацентация при беременности

Плацента является важным органом, имеющим большое значение во время беременности. Именно через нее от матери к ребенку поступает кислород, питательные вещества, антитела к различным заболеваниям. Развитие этого органа иногда происходит с нарушениями. Среди наиболее часто встречающихся проблем отмечается низкая плацентация при беременности. Что же значит этот диагноз и в чем его опасность?

Краевая плацентация при беременности

Низкая плацентация: особенности

После того как эмбрион выходит из маточных труб, он прикрепляется близко к дну матки, которая располагается сверху. Именно здесь позже будет находиться плацента. При патологии плод крепится в нижней части стенки матки, ближе к выходу из нее (зеву).
Диагноз низкая плацентация при беременности ставится в случае, если между плацентой и зевом меньше 5 см во втором триместре ожидания ребенка и 7 см – в третьем. Эту патологию следует дифференцировать с предлежанием плаценты. Последний диагноз ставится женщине тогда, когда плацента полностью перекрывает зев матки.
Патологические изменения могут привести к различным последствиям:

  • развитие анемии у женщины;
  • вагинальные кровотечения;
  • угроза выкидыша или преждевременных родов;
  • нарушения в развитии плода (связаны с тем, что в нижней части матки кровоснабжение хуже, следовательно, малыш может недополучить кислород и важные питательные элементы).

Как проявляется низкая плацентация

Причины, по которым возникает плацентация при беременности, достаточно разнообразны.

  • Чаще всего, патология развивается на фоне хронических воспалений и заболеваний.
  • К группе риска относятся женщины, перенесшие кесарево сечение, аборт, имеющие в анамнезе миому матки.
  • Причиной патологии могут служить анатомические особенности органа.

Краевая плацентация при беременности

Плацентация во время беременности

Одним из симптомов заболевания является кровотечение на ранних сроках. При этом женщины отмечают отсутствие болевых ощущений в нижней части живота (как, к примеру, при самопроизвольном выкидыше). Но часто краевая плацентация протекает бессимптомно и впервые выявляется на плановой УЗИ-диагностике.
Так как плацента не может растягиваться, то при нагрузке происходит ее отслоение. Из-за этого возникают кровотечения, но это лишь внешний признак. Подобная патология может привести к нарушению жизнеобеспечения плода и, как результат, проблемам в его развитии. Отслойка и кровотечение могут произойти из-за сильных физических нагрузок, осмотра врача и других причин.

Диагностика и лечение

Диагностируется низкая плацентация при беременности достаточно просто. Даже если на ранних стадиях не проявлялось никаких симптомов, то врач может увидеть патологию на УЗИ (первое плановое исследование происходит в 12 недель). При диагностировании подобного заболевания за женщиной устанавливается усиленное наблюдение в женской консультации. Если беременная чувствует себя нормально, и отсутствуют кровотечения, то она может находиться дома, периодически проходя осмотры. В случае, когда у женщины проявляются дополнительные негативные признаки, то она подлежит госпитализации.
Если в середине беременности специалисты ставят диагноз краевая плацентация, то заранее паниковать не следует. Считается, что до 36 недель положение плаценты может измениться самостоятельно. Однако, врачи рекомендуют женщине соблюдать половой покой, избегать физических нагрузок. При данной патологии гинекологии проводят осмотр очень деликатно, чтобы не спровоцировать кровотечение.

В случае, когда низкая плацентация сохраняется до последних недель, женщину заранее кладут в больницу. Чтобы избежать негативных последствий для беременной и плода, делается плановое кесарево сечение. Однако, при благоприятных условиях развития ситуации, допускаются и естественные роды.

Поделиться с друзьями:

Опасна ли краевая плацентация при беременности и её причины

Краевая плацентация при беременности

Если плацента располагается ближе ко дну матки, либо на ее передней стенке, то можно говорить об идеальном положении этого органа. Также хорошо, если плацента размещена на задней стенке. Но занять идеальное положение плацента может не всегда.

Бывает и так, что она прикрепляется с противоположной стороны матки, ближе к ее зеву. И в подобных ситуациях возможно краевое предлежание плаценты при беременности, которое так пугает женщин. Но обоснованы ли волнения?

Виды предлежания
В зависимости от места прикрепления плаценты различают 4 виды ее предлежания: полное, боковое, центральное и краевое. При этом выявить именно краевое расположение плаценты при беременности можно уже на втором скрининге. Окончательный диагноз ставится на УЗИ перед родами, поскольку до этого срока плацента может подняться или передвинуться в нормальное положение. Отличительными чертами краевого предлежания от его прочих разновидностей является перекрытый (примерно на треть) краями плаценты маточный зев.

Причины
Причина краевого предлежания напрямую кроется в женщине: в ее здоровье, наследственности и физиологических особенностях. Еще одной причиной данной патологии является ранее перенесенная половая инфекция, частые аборты и осложнения, перенесённые во время предыдущих беременностей. Причиной краевого предлежания может также быть миома матки, врожденная патология деформации матки или эндометриоз, при котором плодное яйцо прикрепляется к здоровой области эндометрия. Стоит отметить, что краевое предлежание характерно для повторнородящих женщин, нежели для тех, кто готовится стать мамой впервые.

Опасна или нет краевая плацентация при беременности?
Чем опасно краевое предлежание при беременности? Прежде всего, опасность таится в кровотечении, которое может начаться неожиданно и бессимптомно. Наибольшая вероятность кровотечения имеется в третьем триместре, а именно на сроках с 28 по 32 неделю. На ранних сроках беременности велика угроза выкидыша. Кроме того, краевая плацентария при беременности провоцирует развитие анемии и гипотонии у женщины. Довольно часто при краевом предлежании, плод занимает неправильное положение, а значит, естественные роды становятся затруднительными.

Лечение краевой плацентации при беременности
Данное состояние обычно в лечении не нуждается. Однако для того чтобы не навредить плоду и женщине, ей рекомендуется воздержаться от секса и активной жизни до конца беременности. Не стоит поднимать тяжести. Женщине с данной патологией нужно постоянно контролировать свое состояние при помощи ультразвука, сдавать анализ крови на гемоглобин и на свертываемость, а также принимать витамины и железосодержащие препараты в профилактических целях.

Роды при краевом предлежании плаценты
Роды при краевом предлежании могут проходить как естественным путем, при отсутствии угрозы ребенку и женщине, так и оперативным. Окончательное решение при отсутствии прямых показаний к кесареву принимается на стадии схваток. Поскольку установить тот факт, насколько возможно открытие шейки матки при данной патологии сложно, то вероятность кесарева сечения при данной патологии всегда высока.

Краевая плацентация при беременности
Когда видно плодное яйцо на УЗИ Положительный результат теста на беременность всегда нуждается в дополнительном подтверждении гинеколога. Зачастую помимо осмотра, женщине назначае.

Краевая плацента

Краевая плацентация при беременности

Во время формирования плаценты нередки случаи, когда возникает краевое прикрепления плаценты. Случается подобная патология в 15–20% от всех случаев. При этом сама женщина никаких изменений не ощущает, а данный диагноз выставляется после ультразвукового исследования.

В норме плацента должна определяться в районе тела матки на задней её стенке. Иногда наблюдается её низкое расположение, а также краевое прикрепление плаценты. В последнем случае плацента определяется на расстоянии 1-2 см от внутреннего зева. Поэтому данная патология и получила название – краевая плацента. Если подобное её прикрепление сохраняется в 28 недель и дальше, тогда говорят о краевом предлежании плаценты.

Чем грозит краевое предлежание плаценты?

На развитие ребёнка подобная патология никак не повлияет. если только не возникнет преждевременной отслойки плаценты. А это вполне может произойти, если диагностирована краевая плацента. Также при краевом предлежании плаценты врачи перед родами будут настаивать на родоразрешении с помощью кесарева сечения. Открыв практически любой форум, где оговаривается тема «Краевое предлежание плаценты», можно сразу понять, что подобное состояние является малоприятным. Краевое прикрепление плаценты может быть чревато такими осложнениями, как кровотечение до родов и во время их протекания, отслойкой плаценты в родах, также плод может пережать плаценту при родах и тем самым прекратить доступ кислорода.

Как помочь, если определилась краевая плацента?

Женщина, у которой выявилась краевая плацента, находится под тщательным наблюдением врачей. Для поднятия плаценты назначается различное лечение, как медикаментозное, так и физиотерапевтическое в виде электрофореза с витаминами. Также рекомендуется носить бандаж и 4-5 раз в день принимать коленно-локтевую позу на несколько минут. Образ жизни должен быть щадящим, то есть нельзя допускать даже минимальных физических нагрузок и следует удержаться от половой жизни.

При соблюдении всех предписаний врача возможно поднятие плаценты на достаточный уровень, чтобы избежать кесарева сечение или каких-либо осложнений во время родов. По статистике, в 5% случаев сохраняется краевое предлежание плаценты после 32 недель, так что своевременно начатое лечение даёт надежды на вполне благополучные роды.

Поделитесь с друзьями!

Источники: http://havebaby.ru/patologii_beremennosti/placentaciya-pri-beremennosti/, http://pregnancy-club.ru/baby/pregnancy/kraevaia-platcentatciia-pri-beremennosti, http://www.happy-giraffe.ru/community/2/forum/post/13531/

Комментариев пока нет!

Краевая плацента

Краевая плацентация при беременности К концу 16 недели беременности в матке женщины формируется орган – плацента (детское место), который обеспечивает связь между организмом матери и ребенка. Именно через нее осуществляется внутриутробное развитие, дыхание и питание плода, а также выведение продуктов обмена.

Внешне плацента напоминает диск, ее диаметр составляет 15-20 см, толщина – 2-4 см, а вес 500-600 г, что составляет 1/6 веса плода. При нормальном течении беременности местом ее расположения является область матки, не прилегающая к зеву, однако нередки случаи, когда плацента лежит неправильным образом.

Плодная часть органа покрыта ворсинками, снабжаемыми капиллярами от пупочных сосудов, к ней прикрепляется пуповина. Через материнскую часть органа в саму плаценту проходят 180-320 спиральных артерий, по которым в межворсинчатое пространство поступает материнская кровь. Затем кровь оттекает в краевой синус плаценты и в вены – таким образом осуществляется кровоток в двух направлениях.

Краевое предлежание плаценты относят к неполному предлежанию, при нем нижняя часть данного органа находится на одном уровне с краем внутреннего зева.

Причины возникновения краевой плаценты

Существуют две группы факторов, провоцирующих аномальное расположение плаценты в организме беременной женщины. В первую группу входят факторы, связанные с особенностями строения плодного яйца. В результате нарушения процесса имплантации трофобласта и позднего проявления ферментативных действий плодное яйцо не может своевременно имплантироваться в верхнем отделе матки, следствием чего и является возникновение краевой плаценты.

Ко второй группе относят факторы, зависящие от здоровья и особенностей организма беременной женщины, а именно:

  • Патологические изменения эндометрия, нарушающие нормальную децидуальную реакцию;
  • Миома или недоразвитость матки;
  • Эндометриоз или эндоцервицит;
  • Многоплодная беременность.

Если прикрепление сохраняется на 28 неделе беременности и далее, такое состояние называют краевым предлежанием плаценты.

Обнаружить краевую плаценту можно при помощи УЗИ, также врач может заподозрить об аномалии на основании жалоб беременной.

Симптомы краевой плаценты

Главным проявлением краевого предлежания плаценты являются кровянистые выделения, возникающие в третьем триместре беременности на 28-32 неделе, а также непосредственно во время родов.

Кровотечения при краевой плаценте имеют ряд особенностей – они внезапно начинаются без каких-либо внешних причин, а также зачастую не сопровождаются болевыми ощущениями. Они могут повторяться то с большей, то с меньшей частотой, довольно сложно определить заранее, какими они будут по продолжительности и силе. При разрыве краевого синуса плаценты предлежание сопровождается особенно сильными кровотечениями.

При постановке диагноза краевое прикрепление плаценты будущей маме требуется частое и тщательное врачебное наблюдение, а также своевременное проведение всех необходимых исследований. Зачастую у беременных начинает снижаться гемоглобин, поэтому им назначают препараты, содержащие железо. Только так можно избежать частых кровотечений и быстрого развития анемии.

Последствия краевого прикрепления плаценты

Данная патология чревата кровотечениями, существует большая вероятность, что ребенок может пережать плаценту во время родов, тем самым прекратить доступ кислорода к самому себе.

При постановке диагноза «краевая плацента» врачи будут настаивать на родоразрешении при помощи кесарева сечения. К счастью, если не возникает преждевременной отслойки плаценты, на развитии малыша потология никак не сказывается.

Краевое предлежание плаценты: лечение

Краевая плацентация при беременности Существует несколько способов поднятия краевой плаценты – это может быть медикаментозное лечение или физиотерапия в виде электрофореза с витаминами. Женщине при лечении краевого предлежания плаценты рекомендуется носить специальный бандаж, ежедневно на несколько минут принимать коленно-локтевую позу (4-5 раз в день), а также не допускать даже минимальных физических нагрузок и половых контактов.

При соблюдении рекомендаций врача существует большая вероятность, что плацента поднимется на достаточный уровень, поэтому многим удается избежать кесарева сечения или осложнений во время родов. Согласно статистическим данным в 5% случаев после 32 недели беременности сохраняется краевая плацента, таким образом своевременно начатое лечение может гарантировать вполне благополучные роды.

Краевая плацента – предлежание, которое значительно осложняет родовую деятельность. При этом состоянии вероятность перинатальной смерти составляет 7-25% в зависимости от возраста беременной. Встречается такая патология в основном у повторнородящих женщин и сопровождается множественными кровотечениями.

Видео с YouTube по теме статьи:

Знаете ли вы, что:

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Краевая плацентация при беременности Сарафанное радио vs Интернет: выбираем самый быстрый и удобный способ записи к врачу

Ритм крупного мегаполиса, работа до поздней ночи и хроническая нехватка времени — все это наносит свой отпечаток на состояние нашего здоровья. Порой, даже неког.

Что делать при предлежании плаценты (хориона): краевом, центральном, низком, полном?

По праву считается одной из самых грозных акушерских патологий предлежание плаценты, которое и наблюдается в 0,2 – 0,6% случаев от всех беременностей, завершившихся родами. Чем опасно данное осложнение беременности?

В первую очередь, предлежание плаценты опасно кровотечением, интенсивность и длительность которого не сможет предугадать ни один врач. Именно поэтому беременные с такой акушерской патологией принадлежат группе высокого риска и тщательно наблюдаются врачами.

Что означает — предлежание плаценты?

Плацента – это временный орган и появляется только во время вынашивания плода. С помощью плаценты осуществляется связь матери и плода, ребенок получает через ее кровеносные сосуды питательные вещества и осуществляется газообмен. Если беременность протекает нормально, плацента располагается в районе дна матки или в области ее стенок, как правило, по задней стенке, переходя на боковые (в этих местах кровоснабжение мышечного слоя интенсивнее).

О предлежащей плаценте говорят, когда последняя располагается в матке неправильно, в районе нижнего сегмента. По сути, предлежание плаценты – когда она перекрывает внутренний зев, отчасти или полностью и находится ниже предлежащей части малыша, таким образом, перекрывая ему путь для рождения.

Виды предлежания хореона

Известно несколько классификаций описываемой акушерской патологии. Общепринятой считается следующая:

  • полное предлежание плаценты – Краевая плацентация при беременности случай, когда внутренний зев перекрывается дольками плаценты, то есть она «переходит» с одной маточной стенки на другую, и плодные оболочки при влагалищном исследовании не определяются (другое название центральное предлежание);
  • неполное предлежание плаценты или частичное предлежание – в этом случае плацента не полностью закрывает внутренний зев и подразделяется на 2 подвида:
  • боковое предлежание – когда предлежат 1 или 2 дольки плаценты и пальпируются плодные оболочки (определяется шероховатость);
  • краевое предлежание – в данном случае крайний участок плаценты располагается в районе внутреннего зева, однако не выходит за его пределы;

Отдельно стоит выделить низкую плацентацию или низкое предлежание плаценты при беременности.

Низкая плацентация — это локализация плаценты на уровне 5 и менее сантиметров от внутреннего зева в третьем триместре и на уровне 7 и менее сантиметров от внутреннего зева в сроке беременности до 26 недель.

Низкое расположение плаценты является самым благоприятным вариантом, кровотечения во время вынашивания плода и в родах возникают редко, а сама плацента склонна к так называемой миграции, то есть увеличению расстояния между ней и внутренним зевом. Это обусловлено растяжением нижнего сегмента в конце второго и в третьем триместрах и разрастанием плаценты в ту сторону, которая лучше кровоснабжается, то есть к маточному дну.

Кроме того, выделяют предлежащие сосуды. При этом сосуд/сосуды расположены в оболочках, которые находятся в районе внутреннего зева. Данное осложнение представляет угрозу плоду в случае нарушения целостности сосуда.

Провоцирующие факторы

Причины, которые обуславливают предлежание плаценты, могут быть связаны как с состоянием материнского организма, так и с особенностями плодного яйца. Основной причиной развития осложнения являются дистрофические процессы в слизистой оболочки матки. Тогда оплодотворенная яйцеклетка не способна внедриться (имплантироватьс я) в эндометрии дна и/или тела матки, что вынуждает ее спуститься ниже. Предрасполагающи е факторы:

  • хроническое воспаление матки; Краевая плацентация при беременности
  • многочисленные роды;
  • аборты и выскабливания матки;
  • роды и аборты, осложнившиеся гнойно-септическ ими заболеваниями ;
  • опухоли матки;
  • рубцы на матке (оперативное родоразрешение, удаление миоматозных узлов);
  • врожденные аномалии развития матки;
  • внутренний эндометриоз;
  • половой инфантилизм;
  • курение;
  • употребление наркотиков;
  • первые роды в 30 и более лет;
  • нарушенная гормональная функция яичников;
  • многоплодная беременность.

Хронический эндометрит, многочисленные внутриматочные манипуляции (выскабливания и аборты), миоматозные узлы приводят к формированию неполноценной второй фазы эндометрия, в которую он готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому при формировании хориона она ищет самое благоприятное место, которое хорошо кровоснабжается и оптимально для плацентации.

Также играет роль и выраженность протеолитических свойств зародыша. То есть, если механизм образования ферментов, растворяющих децидуальный слой эндометрия, замедлен, то яйцеклетка не успевает имплантироваться в «нужном» отделе матки (в дне или по задней стенке) и спускается ниже, где и внедряется в слизистую.

Симптоматика предлежания плаценты

Течение беременности, осложненную предлежанием плаценты, условно подразделяют на «немую» и «выраженную» фазы. «Немая» фаза протекает практически бессимптомно. Во время измерения живота высота дна матки больше нормы, что обусловлено высоким расположением предлежащей части ребенка. Сам плод зачастую располагается в матке неправильно, отмечается высокий процент тазовых, косых, поперечных положений, что обусловлено локализацией плаценты в нижней части матки (она «вынуждает» ребенка занять правильное положение и предлежание).

Симптомы при предлежании плаценты объясняются ее неправильной локализацией. Патогномичным признаком данного акушерского осложнения является наружное кровотечение. Кровотечение из матки может возникнуть в любом сроке беременности, но чаще в последние недели вынашивания плода. Это имеет две причины.

  • Во-первых, в сроке 34 – 38 недель появляются ложные схватки (сокращения Брекстона – Гикса), что способствует растяжению нижнего отдела матки (подготовка к родам). Плацента, которая не имеет способности к сокращению, «отрывается» от маточной стенки, а из ее разорванных сосудов начинается кровотечение.
  • Во-вторых, «развертывание» нижнего сегмента матки во второй половине беременности происходит интенсивно, а плацента не успевает разрастись до соответствующих размеров и она начинает «мигрировать», что также обуславливает отслойку плаценты и кровотечение.

Что характерно, кровотечение всегда начинается внезапно, нередко на фоне абсолютного покоя, например, во сне. Когда возникнет кровотечение и насколько интенсивным оно будет, невозможно предугадать.

Безусловно, процент профузных кровотечений при центральном предлежании значительно больше, чем при неполном предлежании, но и это не обязательно. Чем больше гестационный срок, тем больше шансов возникновения кровотечения.

  • Например, краевое предлежание плаценты в сроке 20 недель может никак себя не проявить, а кровотечение возникнет (но не обязательно) только в родах.
  • Низкая плацентация чаще всего протекает без клинических симптомов, беременность и роды протекают без особенностей.

Одной из типичных характеристик кровотечений при предлежании это их повторяемость. То есть каждая беременная должна знать об этом и всегда быть настороже.

  • Объем кровянистых выделений различен: от интенсивных до незначительных.
  • Цвет выделяющейся крови всегда алый, а кровотечение безболезненно.

Спровоцировать возникновение кровотечения способен любой незначительный фактор:

  • натуживание при дефекации или во время мочеиспускания
  • кашель
  • половой акт или влагалищное исследование

Другим отличием предлежания плаценты является прогрессирующая анемизация женщины (см. низкий гемоглобин при беременности ). Объем теряемой крови почти всегда не соответствует степени анемии, которая значительно выше. Во время повторяющихся кровянистых выделений кровь не успевает регенерировать, ее объем остается низким, что приводит к сниженному артериальному давлению, развитию ДВС-синдрома или гиповолемическог о шока.

Вследствие неправильного расположения плаценты, прогрессирующей анемии и сниженного объема циркулирующей крови развивается фетоплацентарная недостаточность. которая приводит к внутриутробной задержке развития плода и возникновению внутриутробной гипоксии.

Пример из практики: В женской консультации наблюдалась женщина лет 35 — беременность вторая, желанная. На первом же УЗИ в сроке 12 недель у нее выявилось центральное предлежание плаценты. С беременной была проведена разъяснительная беседа, даны соответствующие рекомендации, но мы с коллегой со страхом и ожиданием кровотечения вели наблюдение. Кровотечение за весь период беременности у нее возникло лишь однажды, в сроке 28 – 29 недель, и то, не кровотечение, а незначительные выделения кровянистые. Практически всю беременность женщина находилась на больничном листе, в палату патологии ее госпитализировал и в угрожаемые сроки да в период кровянистых выделений. Женщина благополучно доходила почти до срока и в 36 недель была направлена в родильное отделение, где успешно готовилась к предстоящему плановому кесареву сечению. Но, как это часто бывает, в праздничный день у нее началось кровотечение. Поэтому сразу была созвана операционная бригада. Малыш родился замечательный, даже без признаков гипотрофии (у детей ). Послед отделили без проблем, матка хорошо сократилась. Послеоперационны й период тоже протекал гладко. Конечно, все вздохнули с облегчением, что такая огромная ноша свалилась с плеч. Но этот случай скорее нетипичен для центрального предлежания, и женщине, можно сказать, повезло, что все обошлось малой кровью.

Как диагностировать?

Предлежание плаценты является скрытой и опасной патологией. Если у беременной кровотечений еще не было, то заподозрить предлежание можно, но подтвердить диагноз возможно только с использованием дополнительных методов обследования.

Натолкнуть на мысль о предлежащей плаценте помогает тщательно собранный анамнез (в прошлом имелись осложненные роды и/или послеродовый период, многочисленные аборты, заболевания матки и придатков, операции на матке и прочее), течение настоящей беременности (зачастую осложняется угрозой прерывания) и данные наружного акушерского исследования.

При наружном осмотре измеряется высота дна матки, которая больше предполагаемого срока беременности, а также неправильное положение плода или тазовое предлежание. Пальпация предлежащей части не дает четких ощущений, так как скрывается под плацентой.

В случае обращения беременной женщины, которая жалуется на кровотечение, ее госпитализируют в стационар для исключения или подтверждения диагноза подобной патологии, где, если есть возможность, проводят УЗИ, желательно вагинальным датчиком. Осмотр в зеркалах проводится для установления источника кровянистых выделений (из шейки матки или варикозных вен влагалища).

Главное условие, которое необходимо соблюдать при осмотре зеркалами: исследование проводится на фоне развернутой операционной и обязательно подогретыми зеркалами, чтобы в случае усиления кровотечения не медленно приступить к операции.

УЗИ остается самым безопасным и точным методом определения данной патологии. В 98% случаев диагноз подтверждается, ложноположительн ые результаты наблюдаются при чрезмерно наполненном мочевом пузыре, поэтому при исследовании УЗ-датчиком мочевой пузырь должен быть умеренно наполненным.

Ультразвуковое исследование позволяет не только установить предлежание хореона, но определить ее разновидность, а также площадь плаценты. Сроки проведения УЗИ во время всего периода вынашивания плода несколько отличаются от сроков при нормальной беременности и соответствуют 16, 24 – 26 и 34 – 36 неделям.

Как ведут и родоразрешают беременных

При подтвержденном предлежании плаценты лечение зависит от многих обстоятельств. В первую очередь учитывается срок беременности, когда возникло кровотечение, его интенсивность, объем кровопотери, общее состояние беременной и готовность родовых путей.

Если предлежание хориона было установлено в первые 16 недель, кровянистые выделения отсутствуют и не страдает общее состояние женщины, то ее ведут амбулаторно, предварительно объяснив риски и дав необходимые рекомендации (половой покой, ограничение физических нагрузок, запрет приема ванн, посещения бань и саун).

По достижению 24 недель беременную госпитализируют в стационар, где проводится профилактическая терапия. Также госпитализации подлежат все женщины с кровотечением независимо от его интенсивности и срока беременности. Лечение описываемой акушерской патологии включает:

  • лечебно-охранительный режим;
  • лечение фетоплацентарной недостаточности;
  • терапия малокровия;
  • токолиз (предупреждение сокращений матки).

Лечебно-охраните льный режим включает:

  • назначение седативных препаратов (настойка пиона, пустырника или валерианы)
  • максимальное ограничение физической активности (постельный режим).
  • Терапия фетоплацентарной недостаточности предупреждает задержку развития плода и заключается в назначении:
    • антиагрегантов для улучшения реологических качеств крови (трентал, курантил)
    • витамины (фолиевая кислота, витамины С и Е)
    • актовегин. кокарбоксилазу
    • эссенциале-форте и другие метаболические препараты
    • в обязательном порядке показан прием препаратов железа для повышения гемоглобина (сорбифер-дуруле с, тардиферон и прочие).

Токолитическая терапия проводится не только в случае имеющейся угрозы прерывания беременности или угрожающих преждевременных родов, но и с целью профилактики, показаны:

  • спазмолитики (но-шпа. магне-В6, сернокислая магнезия)
  • токолитики (гинипрал, партусистен), которые вводятся внутривенно капельно.
  • в случае угрожающих или начинающихся преждевременных родов обязательно проводится профилактика дыхательных расстройств кортикостероидам и (дексаметазон, гидрокортизон) продолжительност ью 2 – 3 дня.

Если возникло кровотечение, интенсивность которого угрожает жизни женщины, независимо от срока гестации и состояния плода (мертвый или нежизнеспособный ) проводится абдоминальное родоразрешение.

Что делать и как родоразрешать при предлежании хориона? этот вопрос врачи ставят по достижению срока 37 – 38 недель. Если имеется боковое или краевое предлежание и отсутствует кровотечение, то в данном случае тактика выжидательная (начало самостоятельных родов). При раскрытии шейки матки на 3 сантиметра производится амниотомия с профилактической целью.

При возникновении кровотечения до начала регулярных схваток и наличии мягкой и растяжимой шейки матки так же производится амниотомия. При этом головка малыша опускается и прижимается ко входу в малый таз, и, соответственно, прижимает отслоившиеся дольки плаценты, что вызывает остановку кровотечения. Если амниотомия не произвела эффекта женщину родоразрешают абдоминальным путем.

Кесарево сечение планово проводится тем беременным, у которых диагностировано полное предлежание, или при наличии неполного предлежания и сопутствующей патологии (неправильное положение плода, предлежит тазовый конец, возраст, рубец на матке, другое). Причем, техника операции зависит от того, на какой стенке расположена плацента. Если плацента локализуются по передней стенке, проводится корпоральное кесарево сечение.

Осложнения

Данная акушерская патология очень часто осложняется угрозой прерывания, внутриутробной гипоксией, задержкой развития плода. Кроме того, зачастую предлежанию плаценты сопутствует ее истинное приращение. В третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде высок риск кровотечений.

Пример из практики: В акушерское отделение поступила повторнородящая женщина с жалобами на кровотечение в течение трех часов из родовых путей. Диагноз при поступлении: Беременность 32 недели. Краевое предлежание плаценты. Внутриутробная задержка развития плода 2 степени (по УЗИ). Маточное кровотечение. Схватки у женщины отсутствовали, сердцебиение плода глухое, неритмичное. Мы с коллегой сразу же вызвали сан. авиацию, так как непонятно еще, чем дело может кончиться кроме обязательного кесарева сечения. Во время операции был извлечен живой недоношенный ребенок. Попытки удалить послед не увенчались успехом (истинное приращение плаценты). Объем операции был расширен до экстирпации матки (удаляется матка вместе с шейкой). Женщина переведена в палату интенсивной терапии, где она находилась сутки. Ребенок умер в первые же сутки (недоношенность плюс внутриутробная задержка развития плода). Женщина осталась без матки и ребенка. Вот такая печальная история, но, слава Богу, хоть мать спасли.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

У меня было краевое с 12 недель,с 18 полное предлежание .Кровотечения не было всю беременность.С 36 недель в роддоме на сохранении,в 38 кесарево плановое.Операция 4 часа длилась(врастание плаценты),кровотечение,матку удалили.С ребёнком всё хорошо!Со мной спустя месяц тоже!)Беригите себя!

У меня с 22 недель ставили краевое предлежание, а с 30 недель — центральное. По узи подозревали приращение по рубцу (первое кесарево) и истинное приращение. Врач — узист посоветовал обратиться к хорошим хирургам.С 22 недель лежала по больницам, а с 30 недель в Областном перинатальном центре в г.Запорожье. Спасибо глав врачу, который на 37 неделе проводил мне операцию и всей команде докторов, которые присутствовали и помогали ( Собралось вокруг меня человек 10). Кровопотеря была более двух литров, но матку мне сохранили. Главное верить, молиться и обратиться к квалифицированным специалистам.

Добавить комментарий Отменить ответ

Источники: http://beremennost-ponedeljam.ru/12-nedel-beremennosti/kraevaja-placentacija-pri-beremennosti-12-nedel.html, http://www.neboleem.net/stati-o-detjah/7358-kraevaja-placenta.php, http://zdravotvet.ru/chto-delat-pri-predlezhanii-placenty-kraevom-centralnom-nizkom-polnom/

Загрузка...