Метипред инструкция по применению при беременности

0
377

Метипред при беременности

Метипред инструкция по применению при беременности

Беременность — далеко не лучший период для принятия лекарств. А если уж говорить конкретно — то это самый неподходящий для этого период. Даже самый безобидный активированный уголь требует взвешенности и ограничений. Что уж говорить о таких сильных и небезопасных препаратах, как Метипред.

Метипред — это гормональное лекарство на основе действующего вещества метилпреднизолона, оказывающее противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие. Выпускается в форме таблеток и порошка для приготовления раствора для инъекций. Препарат очень серьезный и имеет ряд противопоказаний, поэтому лечащий врач должен осторожно подходить к лечению, учитывая имеющиеся у пациента проблемы со здоровьем. В частности, с осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности. Значится среди противопоказаний и беременность. Однако в некоторых случаях и в этот период женщине назначают Метипред. Когда это случается?

Как правило, Метипред забеременевшей прописывают при угрозах выкидыша. И нередко его приходится принимать на протяжении практически всего срока. Особенно если этот препарат помог женщине забеременеть, то есть она пила Метипред еще на стадии планирования беременности. Лекарство выравнивает гормональный фон будущей мамы, когда мужские гормоны в ее организме преобладают (при гиперандрогении). Хотя некоторые специалисты считают, что назначение Метипреда (или других препаратов из группы глюкокортикоидов) в период беременности может быть обоснованным только при достоверном диагнозе ВДКН (врожденной дисфункции коры надпочечников).

А вообще, конечно, применение Метипреда в период беременности крайне нежелательно. Назначать препарат должен только врач и исключительно по жизненным показаниям (особенно в первом триместре). Причем это должен быть доктор, которому вы абсолютно доверяете. Ведь перечень возможных побочный действий от этого лекарства, мягко говоря, пугает:

  • со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет, манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей;
  • со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация стенки ЖКТ, нарушение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота ; редко — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); у предрасположенных пациентов развитие или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы; у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы;
  • со стороны ЦНС и периферической нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность, беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги;
  • со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза);
  • со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость; обусловлены минералокортикоидной активностью — задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость);
  • со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия);
  • дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов;
  • аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции. Местные реакции при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфицирование места введения; редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции, атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу);
  • прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром отмены, "приливы" крови к голове.
  • Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения и величины используемой дозы. Обычно беременным назначают минимум по 0,5 таблетки в день. При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно.

    Будьте осторожны при совмещении Метипреда с другими лекарствами. Если вам назначили Метипред, уточните у своего врача или тщательно изучите инструкцию на предмет воздействия его с другими медикаментами. Так, с парацетамолом он увеличивает риск развития гепатотоксичности, а с витамином D снижается его влияние на всасывание кальция в кишечнике. Раствор Метипреда также рекомендуется вводить отдельно от других препаратов.

    Считается, что особо опасным применение Метипреда может быть для будущего мальчика, поскольку он влияет на работу надпочечников плода особенно мужского пола. Как правило, детей, матери которых лечились этим препаратом в период беременности, после рождения полностью обследуют, особенно почки и надпочечники. А на Западе Метипред вообще не применяется. Но наши врачи объясняют назначение этого препарата беременным тем, что нередко это является единственной возможностью сохранить желаемую беременность. А при небольших дозах Метипред вообще безопасен для беременной и будущего ребенка, уверяют они.
    Опыт показывает, что многие женщины, принимающие Метипред в течение всей беременности, благополучно родили здоровых детишек. Но аннотации к препарату все же не воодушевляют. Если у вас возникает необходимость в применении Метипреда, то найдите грамотного специалиста, который правильно подберет вам дозировку и назначит адекватное лечение. И ни о чем не беспокойтесь. Ведь иногда приходится рисковать, чтобы получить желаемое.

    Специально дляberemennost.net – Елена Кичак

    Метипред при беременности: отзывы

    среда, октября 17, 2012 — 08:07

    Метипред инструкция по применению при беременности

    Препарат назначается беременным для лечения повышенного уровня мужских гормонов и при угрозах выкидыша.

    • ревматические заболевания;
    • астма, а также другие заболевания нижних дыхательных путей;
    • состояния, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением;
    • рассеянный склероз;
    • неспецифический язвенный колит;
    • аутоиммунные заболевания;
    • как противорвотное средство для тех, кто проходит химиотерапию.

    Часто женщинам назначают «Метипред» во время беременности при угрозе выкидыша. Также назначается «Метипред» при планировании беременности для лечения повышенного уровня мужских гормонов.

    «Метипред» оказывает противоаллергическое, противовоспалительное действие и подавляет иммунный ответ организма на раздражители, угнетает белковый, углеводный, липидный обмен.

    Препарат уменьшает количество иммунокомпетентных клеток в очаге воспаления, повышает тонус мышц и сужает сосуды. «Метипред» при беременности при правильном применении устраняет риск выкидыша.

    Применение препарата может вызывать ряд побочных эффектов:

    У женщин:
    • нарушение менструального цикла;
    • повышенное оволосение.

    У мужчин:
    • импотенция.

    Общие побочные действия:

    • отеки;
    • атрофия коры надпочечников или гиперфункция коры надпочечных желез;
    • увеличение массы тела, особенно у женщин, которые принимают «Метипред» при планировании беременности;
    • тошнота, рвота;
    • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • воспаление поджелудочной железы;
    • головокружения, головные боли;
    • повышение внутричерепного давления;
    • психические расстройства;
    • слепота;
    • снижение мышечной массы;
    • задержка роста у детей;
    • разрыв сухожилий;
    • компрессионный перелом позвоночника и другие симптомы, связанные с ухудшением состояния костей;
    • аллергические реакции, в том числе и анафилактический шок.

    Кроме вышеперечисленных эффектов, препарат может вызывать и другие побочные действия.

    Дозировка и способы применения

    • «Метипред» в таблетках назначают внутрь.
    Взрослым по 4–60 мг один раз в сутки или более мелкими дозами. Первая доза — 12–40 мг в сутки, очень редко — до 100 мг в сутки. Поддерживающая доза — 4–12 мг в сутки.
    Детям с недостаточностью надпочечников назначают по 0,14 мг/кг три раза в сутки.

    • Инъекции «Метипреда» могут назначать: внутримышечно, внутривенно, в полость суставов, в синовиальные сумки и влагалища в область кожных повреждений.
    Взрослым для внутримышечного введения назначают от 4 до 60 мг в сутки. Внутривенно — 30 мг/кг метилпреднизолона сукцината в течение 30 минут, при необходимости повторять каждые 6 часов.
    В синовиальные сумки и влагалища препарат вводится по 20–60 мг, в область кожных повреждений — такая же доза.
    Детям внутримышечно назначают по 0,039–0,0585 мг/кг в сутки ежедневно.

    • Ректально назначают введение препарата с помощью удерживающей клизмы.
    При язвенном колите ректально вводят 40–120 мг препарата. Для устранения тошноты и рвоты взрослым назначают дозу 250 мг за 20 минут до и через 6 часов после приема цитостатиков. Детям назначают не менее 25 мг в сутки.

    Максимальная доза «Метипреда» — 250 мг в сутки.

    При исчезновении симптомов болезни лечение прекращается.

    «Метипред» во время беременности или при планировании прописывают, учитывая индивидуальные особенности пациентки. Если планируется или уже наступила беременность, доза обычно минимальная.

    У пациентов, которым назначен «Метипред», применение препарата при передозировке может вызывать: отеки, аритмию, уменьшение объема почечной фильтрации, наличие белка в моче, повышенное артериальное давление.

    Беременность и лактация

    «Метипред» во время беременности назначают как крайнюю меру для устранения риска выкидыша. Применять «Метипред» при беременности можно исключительно по назначению врача и под его контролем: глюкокортикоиды, входящие в состав препарата, могут увеличивать риск мертворождения.

    Новорожденных, чьи матери применяли «Метипред» во время беременности, необходимо обследовать для проверки наличия надпочечниковой недостаточности. При необходимости назначается заместительная терапия.

    При продолжительном лечении «Метипредом» кормление грудью следует исключить.

    Несмотря на многочисленные противопоказания и меры предосторожности, которые описывает инструкция, многие матери, принимавшие «Метипред» во время беременности, благополучно перенесли роды.

    К применению препарата есть ряд противопоказаний:

    • повышенная чувствительность к компонентам;
    • острые хронические заболевания любой природы;
    • грибковые заболевания;
    • СПИД;
    • туберкулез;
    • повышенное артериальное давление;
    • сахарный диабет;
    • глаукома;
    • беременность (если препарат не выписан для поддержания беременности).

    Другие противопоказания более подробно описаны в инструкции.

    Взаимодействие с другими препаратами

    • «Кетоконазол» и «Циклоспорин» увеличивают токсичность препарата.
    • «Дифенгидрамин», «Рифампицин», «Фенобарбитал» и «Фенитоин» снижают его эффективность.
    • «Метипред» усиливает действие адренокортикотропного гормона.

    Существует ряд препаратов, которые помогают снизить риск получения побочных эффектов при применении «Метипреда».

    Форма отпуска из аптек

    Инструкция приведена исключительно в ознакомительных целях. Назначение и применение препарата должно проходить строго под контролем врача.

    Метипред при беременности: гормональный препарат от серьёзных проблем

    Какой эффект оказывает Метипред

    Метипред — это гормональное лекарственное средство, относящееся к группе глюкокортикостероидов. Главный активный компонент — метилпреднизолон, действие которого основано на:

    • сочетании с рецепторами стероидной природы в цитоплазме;
    • угнетении синтеза определённых биологически активных веществ, которые вызывают аллергию, участвуют в иммунных реакциях и воспалительных процессах;
    • влиянии на метаболизм кальция, углеводных и липидных веществ.

    Метипред уменьшает воспалительные реакции, снижает количество аллергенов в крови, предотвращает развитие отёчности. При планировании беременности и в первом триместре препарат помогает оптимизировать гормональный фон, а также несколько понижает иммунитет женщины, чтобы исключить отторжение эмбриона.

    Метипред инструкция по применению при беременности Метипред — препарат, оказывающий противовоспалительное и иммунодепрессивное действие

    Лекарство хорошо абсорбируется в желудке, а время максимальной концентрации зависит от способа введения препарата: при пероральном приёме таблеток — через 1,5 часа, при внутривенной инъекции (капельнице) — через 20 минут, при внутримышечном уколе — через 2 часа.

    Разрешён ли приём беременным, в том числе на ранних сроках

    Метилпреднизолон считается достаточно серьёзным действующим веществом. Согласно фармацевтическому руководству, препарат Метипред запрещён к употреблению при беременности. Однако в той же инструкции отмечается, что будущим мамам его всё же можно принимать, но лишь по жизненным показаниям, особенно в первые три месяца. А вот кормление грудью во время приёма медикамента необходимо прекратить, поскольку активный компонент проникает в материнское молоко.

    Есть мнение, что препарат особенно небезопасен для женщины, которая ожидает мальчика. Гормональное лекарство может негативно сказаться на работе надпочечников мужского эмбриона. Поэтому любой младенец, чья мама принимала этот медикамент, проходит обследование на состояние надпочечников.

    Кроме того, иностранные медики отказались от назначения Метипреда беременным женщинам из-за многочисленных побочных эффектов. Однако отечественные врачи не спешат так поступать. Во многих случаях лекарство помогает забеременеть и позволяет будущей маме благополучно выносить малыша.

    Для чего врачи назначают женщинам метилпреднизолон

    В период вынашивания ребёнка женщинам рекомендуется избегать приёма любых медикаментов. Однако в некоторых случаях только применение Метипреда помогает нормальному протеканию беременности и благополучному родоразрешению.

    Это лекарственный препарат врачи назначают с большой осторожностью и в таких крайних ситуациях, как:

    • большой риск самопроизвольного аборта;
    • высокая концентрация мужских гормонов в организме будущей матери — гиперандрогения.

    При гиперандрогении приём Метипреда в ряде случаев начинается ещё на этапе планирования беременности.

    Метипред не только подавляет выработку мужских гормонов — андрогенов, но и усиливает выделение женских гормонов — эстрогенов. Если доктор ставит диагноз угрозы выкидыша вследствие гормонального дисбаланса в организме женщины, лекарство необходимо употреблять длительным курсом, даже на протяжении всей беременности. Часто приём этого медикамента — единственная возможность избежать преждевременных родов и выносить ребёнка.

    Сфера применения метипреднизолона не ограничивается только собственно гинекологическими показаниями. Это активное вещество обладает также противовоспалительными и противоотёчными свойствами, поэтому Метипред могут назначить беременной женщине при следующих состояниях, которые требуют экстренного увеличения уровня глюкокортикоидов в крови:

    • шок, вызванный ожогом, травмой, операцией, токсическим отравлением (если не помогают другие препараты);
    • тяжёлые аллергические состояния, среди которых анафилаксия и гемотрансфузионный шок (при переливании несовместимой крови);
    • отёк головного мозга, к которому привела опухоль, операционное вмешательство или черепно-мозговая травма;
    • острое протекание гепатитов, грозящее печёночной комой.

    Конечно, при назначении столь мощного препарата женщине в положении доктор учитывает все риски и возможные последствия. Использование Метипреда допустимо, если есть серьёзнейшая угроза жизни и здоровью мамы и ребёнка.

    Противопоказания

    Медикамент категорически запрещён, если у пациентки выявлена непереносимость метилпреднизолона или вспомогательных компонентов. С осторожностью выписывают Метипред, если у беременной женщины диагностированы такие состояния, как:

    • болезни желудочно-кишечного тракта — язва желудка и двенадцатипёрстной кишки, гастриты, острые или латентные пептические язвы, эзофагиты;
    • различные инфекционные болезни, вызванные вирусами, грибками или бактериями — ветрянка, корь, амёбиаз, простой и опоясывающий герпес, микоз;
    • иммунодефицитные нарушения, в том числе СПИД или ВИЧ-инфекция;
    • тяжёлые заболевания почек и печени;
    • эндокринные нарушения, среди которых сахарный диабет, недостаток или избыток гормонов щитовидной железы;
    • болезни сердечно-сосудистой системы — инфаркт миокарда, тяжёлая хроническая сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление.

    При выявлении подобных патологий дозировка лекарства и продолжительность терапевтического курса может быть изменена в сторону уменьшения. В любом случае приём Метипреда должен проходить под контролем доктора.

    Метипред инструкция по применению при беременности Метипред необходимо принимать с осторожностью при вирусных, грибковых и бактериальных инфекционных заболеваниях, в том числе и при ветрянке

    Возможные побочные эффекты для женщины и плода

    Многих беременных женщин пугает внушительный перечень негативных последствий при употреблении Метипреда, данный в инструкции. Вот почему категорически запрещено самостоятельное назначение препарата.

    Таблица: побочные действия Метипреда

    Источники: http://beremennost.net/metipred-pri-beremennosti, http://www.probirka.org/farmakologicheskie-metody/3424-metipred.html, http://zhdumalisha.ru/beremennost/metipred-pri-beremennosti-gormonalnyiy-preparat-ot-seryoznyih.html

    Загрузка...