На какой недели делают 2 скрининг

0
2604

На какой неделе делают второй скрининг при беременности?

Если первое масштабное исследование женщина проходит еще на 10-13 неделе, то скрининг 2 триместра осуществляется немного позже. В него также входит биохимический анализ крови и УЗИ, но делаются они в разное время.

Исследования крови

На какой недели делают 2 скрининг

В принципе во время 2 скрининга делают все исследования, которые проводили в самом начале беременности. Проверяют уровень PAPP-A, гормона ХГЧ. Только во втором триместре добавляются тесты на ингибин А и свободный эстирол. Также на среднем сроке беременности женщина проходит повторную процедуру УЗИ.

Когда делают второй скрининг при беременности, могут проверять не все эти показатели крови. Если в обследование входят все, его называют четверным тестом.

Чтобы понять, зачем кровь исследуют так подробно, следует разобраться со значениями показателей для успешного протекания беременности. В зависимости от результатов женщину могут поместить в группу риска.

ХГЧ – это хорионический гонадотропин человека. Данное вещество называют главным гормонов беременности. Если уровень его завышен, то врач вправе подозревать развитие у плода различных синдромов типа трисомий. К ним относится, например, синдром Дауна. Если анализ крови показал заниженные значения, плоду во втором триместре могут поставить синдром Эдвардса.

Белок PAPP-A, или АФП, является не менее важным маркером различных заболеваний. Хотя наиболее точные результаты он выдает именно во время первого триместра. Именно на сроке 10-13 недель беременности врач может наиболее точно определить развитие синдромов по заниженному содержанию данного белка в организме матери. В качестве маркера трисомии 21, а точнее синдрома Дауна, на сроке в 14 недель он рассматривается редко. Иными словами, его количество в крови женщины со здоровым плодом и с плодом с трисомией будет идентично.

На какой недели делают 2 скрининг

И все же, врач может говорить о других пороках развития при повышенном уровне АФП во втором триместре. Так, например, результаты анализов могут свидетельствовать о неправильном развитии нервной трубки или же о патологии мозга. Также повышенный уровень АФП часто дает понять о развитии многоплодной беременности.

Такой показатель как свободный эстриол проверяется только во втором триместре. Это один из главных гормонов, который влияет на рост матки и подготовку к лактации. Благодаря показателю уровня эстриола также можно узнать, как у плода работают надпочечники.

Обычно показатели эстриола зависят от многих факторов, один из которых – прием антибиотиков во втором триместре. Поэтому, когда делают второй скрининг при беременности, обязательно учитывают и это. Пониженный уровень данного гормона может означать присутствие у плода хромосомных отклонений, проблем с надпочечниками или указывать на фетоплацентарную недостаточность. Если уровень высокий, специалист ставит заболевание печени плода, несоответствие его веса со сроком беременности или же развитие многоплодной беременности.

Во время четверного теста проверяют и уровень ингибина А. Этот белковый гормон вырабатывает плацента. По его показателям довольно сложно точно оценить, есть ли у плода в действительности осложнения развития. Обычно результаты с повышенным его содержанием в крови говорят о синдроме Дауна и Эдвардса, но во врачебной практике были случаи, когда при таких показателях рождались здоровые дети. Ингибин А находится в зависимости от других показателей, который дает анализ крови.

Все результаты анализируются с помощью специальной компьютерной программы, затем их еще раз проверяет врач. При этом учитываются не только показатели, но и другие факторы типа национальности и вредных привычек, назначенных медикаментов и генетических заболеваний.

Конечно, нельзя утверждать, что четверной тест способен с точностью сказать, есть ли то или иное заболевание у плода. Все показатели и их результаты рассматривается комбинировано вместе с данными первого скрининга и ультразвуком.

Когда делают второй скрининг УЗИ при беременности?

На какой недели делают 2 скрининг

Второй ультразвук делают, начиная с 20 недель беременности по 24 неделю. Данное исследование очень важное, ведь оно помогает выявить состояние не только плода, но и плаценты. На данных сроках изображение плода уже не может полностью поместиться на экране монитора, поэтому специалист изучает отдельные его части, измеряя размер головы, параметры бедренной кости, а также окружность живота матери.

УЗИ желательно делать в хорошей клинике с опытными специалистами. Размеры плода могут отличаться от нормы, но не обязательно указывать на патологию. Врач должен уметь сопоставлять многие факторы. Обычно на то, сколько недель беременности прошло, указывают размеры бедренной кости и головы плода. Но данные результаты зависят и от генетики.

Что касается окружности живота матери, то данный размер может также сказать о многом. Если она меньше нормы, положенной на определенном сроке, врач вправе заподозрить задержку в развитии. Если же больше, то у плода может быть просто превышена масса тела.

  • Скрининг 2 триместра, а именно УЗИ, позволяет очень подробно изучить внутренние органы плода, что было весьма затруднительно на первом скрининге.

На какой недели делают 2 скрининг

Во время обследования ультразвуком врач оценивает не только состояние ребенка, но и окружающую его обстановку. От этого во многом зависит его развитие, а показатели плаценты, матки и околоплодных вод, которые отходят от нормы, говорят о проявлениях различных патологий плода.

Например, если при осмотре плаценты врач обнаружил ее утолщение, возможно, причиной является внутриутробная инфекция. Очень важным фактором является степень зрелости, которая должна находиться в зависимости от возраста плода. До 27 недели плацента должна иметь в норме нулевую степень. Если она начинает стареть раньше срока, значит, имеет место быть фетоплацентарная недостаточность, что негативно влияет на развитие плода. Он может недополучать полезных веществ, а значит, его рост затормаживается.

Во втором триместре в течение исследования ультразвуком врач изучает плацентарное расположение. При плаценте, опущенной так низко, что буквально перекрывает отверстие выхода из матки, ставят предлежание. Это довольно опасная ситуация, когда беременная должна постоянно ограничивать себя в движении, чтобы не спровоцировать выкидыш.

Важны для ультразвукового анализа и околоплодные воды. Врач оценивает их количество. Маловодие свидетельствует о заболевании почек плода, а многоводие говорит об инфекции, которая угрожает ребенку. На нее же указывает и наличие в водах различных взвесей и хлопьев.

Второй скрининг беременности позволяет подробно изучить пуповину с помощью УЗИ. Это важно для исключения рисков обвития. Впрочем, если голова плода обвита однократно, у него есть масса времени до родов, чтобы самостоятельно распутаться.

Очень важно изучить и шейку матки, так как и она отвечает за сохранение беременности. Если же имеется истмико-цервикальная недостаточность, то может произойти самопроизвольный аборт. Иными словами, шейка матки может раскрыться совершенно не вовремя. Оценить состояние шейки специалист может только при помощи ультразвука.

Также второй скрининг при беременности дате возможность не только увидеть движения будущего малыша, определить его сердцебиение, но и послушать его, а также разглядеть черты лица ребенка. В это время врач практически безошибочно может назвать и пол ребенка.

На какой недели делают 2 скрининг

Результаты исследования ультразвуком второго триместра обязательно сопоставляются с данными предыдущего исследования, что дате возможность врачу составить полную картину развития плода.

Конечно, утверждать, что отклонения от нормы обязательно приведут к тяжелейшим заболеваниям ребенка, со стопроцентной гарантией нельзя. Но в большинстве случаев врачебной практики так и происходит. Однако анализы крови могут расшифровываться по-разному не только согласно тому, сколько недель плоду, но и согласно другим факторам.

Например, при искусственном оплодотворении совершенно нормальным будет пониженный уровень АФП и эстриола, а хорионический гонадотропин, наоборот, будет выше.

Уровни всех гормонов будут повышены при ожирении будущей роженицы. Также повышены они будут при многоплодной беременности.

Помимо биохимического анализа крови и исследования ультразвуком женщину могут направить и на другие обследование.

Хорионобиопсия заключается в заборе ткани хориона. Данный анализ позволяет выявить хромосомные патологии и прочие генные заболевания. Хорионобиопсия осуществляется через влагалище или брюшную полость. Анализ могут делать, начиная с девятой недели. Обычно его назначают всем женщинам, старше 35 лет, а также тем, у кого уже есть ребенок с пороками развития. Анализ оказывается не всегда безопасным для матери и плода, так как может вызвать кровотечение. Но именно он позволяет с большой точностью определить патологии.

Другим дополнительным исследованием является кордоцентез. Он заключается в получении крови из пуповины. Но его можно производить только, начиная с 18 недели. Кордоцентез делают с помощью прокола брюшной стенки, выкачивая необходимое количество крови из пуповины.

Амниоцентез – это анализ околоплодных вод, которые забираются с помощью специального шприца. Анализ может подтвердить или опровергнуть около двухсот патологий плода. Но производить его также небезопасно. В качестве осложнений отмечают отслойку плодной оболочки, инфицирование, а иногда и выкидыш.

Основные патологии, которые можно найти в течение второго скрининга

На какой недели делают 2 скрининг

Когда делают первый скрининг, врачи в соответствии с результатами анализов уже могут заподозрить различные патологии. Но показатели, которые они получают во втором триместре, или подтверждают опасения, или же опровергают их. Родители часто не в курсе о различных отклонениях, которые могут возникнуть в процессе зачатия и развития ребенка. Большинство из них изучено хорошо, но точного ответа на вопрос, почему возникают осложнения, пока так и не найдено.

Самым распространенным является синдром Дауна. О нем слышали абсолютно все. Его причина – в лишней хромосоме в 21 хромосомном ряду. Дети с данной патологией имеют специфическую внешность, страдают от умственных отклонений и заболеваний внутренних органов. Часто после рождения они живут достаточно мало.

Помимо синдрома Дауна существуют другие трисомии – синдром де Ланге, синдром Эдвардса, синдром Патау. Все они характеризуются множественными пороками развития внутренних органов, отставанием в развитии физическом и умственном и своеобразной внешностью плода и ребенка после рождения.

Для грамотных врачей достаточно просто установить пороки при помощи данных УЗИ. Например, синдром Патау может выражаться в неправильном формировании мозга, в тахикардии и увеличенном мочевом пузыре. Если у плода укорочена носовая кость, это говорить о синдроме Дауна.

На какой недели делают 2 скрининг

Помимо трисомий часто встречаются порока развития центральной нервной системы. К ним относится анэнцефалия, или отсутствие у мозга полушарий. Цефалоцеле характеризуется выходом оболочек мозга через дефектные кости черепа. Гидроцефалия – это аномалия, при которой увеличиваются желудочки мозга.

Нередко встречаются аномалии лицевых структур, такие как расщелины неба и верхней губы, пороки развития сердца, мочеполовой системы, костей и ЖКТ.

Сколько недель должно быть плоду, чтобы выявить патологии? Как правило, лучше всего это делать при первом скрининге на сроке 10-13 недель. Именно в это время еще можно прервать беременность, если результаты исследований покажут нежизнеспособность плода в дальнейшем. Но чтобы поставить такой диагноз, нужно провести максимальное количество исследований.

Впрочем, прервать беременность или продолжать ее – вопрос сложный с этической точки зрения. Каждая мать вправе сама решать, довериться ли советам врачей или же нет. Но чтобы принять решение, следует проконсультироваться с максимальным количеством разных врачей.

Скрининг 2 триместра

На какой недели делают 2 скринингКонечно, каждой будущей маме хочется верить, что ее малыш родится здоровым. Но, как показывает практика, различные патологии плода встречаются не так уж редко.

Такие заболевания как синдром Дауна, Эдвардса, и многие другие хромосомные нарушения, достаточно коварны:

  • во-первых, предсказать их развитие заранее невозможно (как правило, патология формируется сразу после зачатия, и повлиять на этот процесс ни родители, ни врачи не в силах);
  • во-вторых, данные болезни трудно совместимы с полноценной жизнью, они не поддаются ни медикаментозному, ни хирургическому лечению, а рожденные детки, можно сказать, обречены на страдания;
  • в-третьих, диагностировать заболевание внутриутробно весьма сложно. Даже самые новейшие методики исследования не всегда в состоянии вынести окончательный вердикт. В большинстве случаях, родителям оглашается лишь процент вероятности рождения ребенка с аномалиями. А решение сохранять беременность или нет, остается за ними.

В наши дни врачи рекомендуют всем беременным пройти перинатальный скрининг в 1 и 2 триместре беременности, дабы выявить риск рождения малыша с тяжелыми пороками развития. Данное обследование считается наиболее достоверным.

Что подразумевается под перинатальным скринингом 2 триместра?

За весь период беременности, предусмотрительные будущие мамы, проходят два пренатальных скрининга: в 1 и 2 триместре. Однако более информативным является именно второй скрининг, поскольку на таком сроке значительно проще понять, что могут означать отклонения от нормы в анализах, а некоторые патологии уже отчетливо видны на УЗИ.

В целом под перинатальным скринингом 2-го триместра подразумевается:

  1. Биохимический скрининг 2-го триместра (тройной тест), который показывает не что иное, как соответствие нормам значений трех элементов в крови матери (АФП, ХГЧ, эстриол).
  2. Скрининговое УЗИ – расширенное исследование (внимательно осматривается строение внутренних органов плода, определяется состояние плаценты и околоплодных вод).
  3. Кордоцентез — дополнительное исследование, проводится по показаниям врачей.

Показатели и нормы второго скрининга при беременности

Итак, в процессе проведения скринингового обследования определяется уровень АФП. АФП – это белок, который продуцируется плодом. В норме АФП может колебаться в пределах 15-95 ед./мл, в зависимости от того, во сколько недель был сделан второй скрининг. Если полученные результаты оказались выше нормы, то врачи могут предположить нарушение развития спинного мозга или же дефект нервной трубки. Заниженные показатели АФП могут указывать на целый ряд заболеваний, таких как синдром Дауна. Эдвардса, или синдром Меккеля. Впрочем, в таких ситуациях расшифровка скрининга весьма неоднозначна.

Второе, на что смотрят врачи после проведения 2-го скрининга – это уровень эстриола. Его значение должно расти с увеличением срока беременности. Заниженный эстриол может свидетельствовать о хромосомных нарушениях (синдром Дауна) или об угрозе преждевременных родов.

Также на хромосомную патологию указывает повышенный уровень ХГЧ .

Что касается скринингового УЗИ, На какой недели делают 2 скринингто здесь стоит полагаться только на профессионализм и внимательность доктора, который проводит процедуру.

Когда делают второй скрининг?

В зависимости от того, во сколько недель делался второй скрининг, вводится поправка при расшифровке результатов. В основном же, специалисты рекомендуют не затягивать с проведением обследования и успеть сдать необходимые анализы до 20-й недели. Оптимальными сроком для прохождения второго скрининга при беременности считается 16-18 неделя.

Второй скрининг при беременности

На какой недели делают 2 скрининг

Возможности современной медицины позволяют будущей маме как можно больше узнать о течение беременности, исключить возможные отклонения в ее протекании, определить риск того, что что-то в развитии малыша пойдет не так. Сегодня беременные имеют возможность при желании, а порой и по необходимости, пройти самые разнообразные обследования и сдать всяческие анализы. которые позволяют с той или иной степенью вероятности установить отсутствие угрозы для нормального и природного формирования плода. Одним из комплексных методов обследования беременной является так называемый пренатальный скрининг.

Второй скрининг при беременности: сроки

Скрининговое исследование на просторах СНГ проводится относительно недавно, но в силу богатой информативности активно применяется в практике ведения беременных. Скрининг дает возможность определить группы риска осложнений при беременности, а также позволяет выявить группы риска развития врожденных патологий у плода. Первое скрининговое исследование проводится в первом триместре, а второй скрининг при беременности, соответственно, – во втором триместре.

Самым «удачным» временем для проведения первого скрининга специалисты считают срок 12-13 недель, хотя данное исследование может быть проведено в период с 11 по 14 недели беременности. Временные рамки для второго скрининга при беременности лежат с 16 по 20 неделю, хотя наиболее оптимальными для его проведения и наиболее информативными врачи называют 16-17 недели беременности.

Второй скрининг при беременности: показатели

Целью проведения второго скрининга является определение среди беременных женщин группы риска, когда вероятность развития у плода хромосомных аномалий оказывается достаточно высокой.

Скрининг может быть ультразвуковым (выявляет возможные аномалии плода с помощью УЗИ); биохимическим (исследование маркеров крови); и комбинированным – состоит из ультразвукового и биохимического обследования. Как правило, ультразвуковое обследование проводится в рамках скринингового исследования в конце второго триместра беременности, а собственно второй скрининг при беременности заключается в анализе крови на различные показатели. В учет берутся и результаты УЗИ, проведенного накануне скрининга второго триместра беременности.

Алгоритм действий при проведении скрининга выглядит так: беременная после сдачи крови и УЗИ заполняет анкету, где указывает личные данные, по которым будут рассчитываться срок беременности и риски развития пороков. Анализы выполняются, учитывая срок беременности, после чего полученную информацию для расчета рисков обрабатывает компьютерная программа. И все же, даже полученные результаты не могут считаться окончательным диагнозом, после которого можно стопроцентно говорить про присутствие рисков, если они были установлены. Для более подробной и точной информации врач должен направить беременную на дополнительные анализы и на консультацию к врачу-генетику.

Если говорить конкретно про второй скрининг при беременности, то он представляет собой биохимическое исследование крови матери по специальным тестам. Так называемый «тройной тест» – это анализ уровня в крови таких веществ, как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), альфа-фетопротеин (АФП), свободный эстриол. Если второй скрининг при беременности предусматривает также анализ крови на ингибин А, в таком случае тест уже называется «четверным». Исследование концентрации в крови беременной этих специфических гормонов и белков позволяет с определенной долей вероятности говорить про риск формирования у плода таких пороков развития. как синдром Дауна (трисомия 21), синдром Эдвардса (трисомия 18), дефекты нервной трубки (незаращение спинномозгового канала и анэнцефалия).

Результаты скрининга второго триместра беременности могут косвенно быть признаком некоторых аномальных состояний для развития плода и осложнений беременности. К примеру, повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о хромосомных патологиях, о риске развития гестоза или о наличии у матери сахарного диабета, о многоплодной беременности. Пониженный ХГЧ, в свою очередь, может быть признаком нарушений развития плаценты. Повышение или понижение АФП, а с ним и ингибина А в сыворотке крови матери, свидетельствует о нарушениях нормального развития плода и возможных врожденных патологиях – дефектах открытой нервной трубки, вероятности трисомии 21 или трисомии 18. Резкое повышение альфа-фетопротеина может также привести к гибели плода. Изменения уровня свободного эстриола – женского стероидного гормона – может быть сигналом нарушений функций фетоплацентарной системы, недостаточное его количество указывает на возможные нарушения развития плода.

Даже если результаты второго скрининга при беременности характеризуются как неблагоприятные, отчаиваться и сразу бить тревогу не следует. Они лишь свидетельствуют о возможном риске аномалий, но окончательным диагнозом ни в коей мере не являются. В случае если хоть один показатель скрининга не соответствует норме, важно пройти дополнительное комплексное исследование. Кроме того, на показатели скринингового обследования могут влиять некоторые факторы, изменяющие результаты обследования. Это: экстракорпоральное оплодотворение, вес беременной, сахарный диабет и любые другие заболевания матери, вредные привычки, к примеру, курение при беременности. При многоплодной беременности проводить биохимический анализ крови в рамках скрининга и вовсе не целесообразно: показатели в этом случае завышены, и точность риска рассчитать крайне сложно.

Специально дляberemennost.net – Татьяна Аргамакова

Второй скрининг при беременности: отзывы

Источники: http://uziwiki.ru/beremennost/na_kakoj_nedele_delayut_vtoroj_skrining_pri_beremennosti.html, http://womanadvice.ru/skrining-2-trimestra, http://beremennost.net/vtoroi-skrining-pri-beremennosti

Загрузка...