На каком сроке можно определить многоплодную беременность

0
480

Многоплодная беременность: признаки двойни на ранних сроках

На каком сроке можно определить многоплодную беременностьКлассическим вариантом беременности для женщины является вынашивание одного ребенка. Женщины, в утробе которых растут близнецы, не всегда готовы к такому повороту событий.

Вынашивание нескольких плодов создает дополнительную нагрузку на женский организм, именно поэтому признаки многоплодной беременности необходимо знать каждой молодой женщине.

В пациентке, вынашивающей несколько плодов, всегда повышенное внимание со стороны медицинского персонала. Беременность близнецами в разное время в разных странах воспринималась по-разному, некоторые считали это мистикой и проклятием, а другие божьей благодатью. Признаки многоплодной беременности, которые молодая мама отметит у меня на ранних сроках беременности до проведения узи, помогут начать комплексное и координированное наблюдение за нормальным протеканием беременности.

Ранние признаки многоплодной беременности

На каком сроке можно определить многоплодную беременностьРаннее выявление многоплодной беременности поможет врачам и будущей матери полноценно подготовиться к непростым родам. Признаки, которые сигнализируют о наличии в утробе двойни или большого количества плодов, можно разделить: признаки, определяющиеся самой женщиной на ранних сроках и признаки и выявленные на узи.

Многоплодная беременность признаки, выявляемые будущей матерью самостоятельно, до назначения узи:

  • Наличие в роду будущей матери или отца, рождение близнецов, свидетельствует о возможном зачатии двойни. Подобная наследственность единственная возможность стать счастливыми родителями нескольких малышей одновременно. Однако не стоит забывать о правилах генетики, рождение близнецов в семьях с подобной предрасположенностью случает лишь через поколение;
  • Особенности многоплодной беременности можно обнаружить сразу после проведения теста на беременности. При возможном ношении двойни, вторая полоска на контрольном тесте будет более жирная и явная, что свидетельствует о повышенном уровне хорионического гонадотропина в крови беременной женщины;
  • Беременность у каждой женщины протекает по разному, но каждая будущая мама начинает все больше уделять времени сну. А вот будущие мамы близнецов могут сказать, что спят буквально на ходу, стоя или сидя на рабочем месте, и это на ранних сроках беременности, когда, возможно, женщины даже не знают, что беременны;
  • Практически половина беременных женщин страдают токсикозом, а вот при многоплодной беременности эти проявления могут быть в двойном размере. Однако данный признак является относительным, так как лишь у небольшого процента женщин, сильный ранний токсикоз являлся свидетельством многоплодной беременности;
  • Проявления многоплодной беременности становятся явными и на коже молодой женщины, большое количество вырабатываемых гормонов, сказывается на качестве кожи лица, таким образом, появляется угревая сыпь, о которой раньше не было и речи;
  • Ускоренный рост живота, еще до определения двойни на узи, мама отмечает, что живот растет быстрее, чем прогнозировали врачи, и появляются ощущения шевеления внутри. Это объяснить достаточно просто, так как в материнской утробе растут два малыша, которые располагаются тесно по отношению друг к другу, поэтому шевеления могут начаться раньше положенного срока.

Что говорят врачи?

На каком сроке можно определить многоплодную беременностьВсе вышеперечисленные признаки беременности несколькими плодами не всегда приятны, и легко переносятся, но наличие нескольких дает надежду будущим родителям не большое прибавление в семье до определения этого факта на узи. Отметив наличие желаемых признаков, родители сразу обращаются к гинекологу для ведения беременности.

Признаки у женщины с многоплодной беременностью, выделяемые врачом гинекологом:

  • По мере развития плодов и роста живота, можно увидеть горизонтальную борозду, которая свидетельствует о расположении малышей;
  • При пальпации дна матки, врач отмечает углубление дна матки, так как растущие малыши выпячивают углы матки. Другие признаки при пальпации живота беременной – это 4 крупные части, то есть 2 головки и 2 тазовых конца;
  • УЗИ – важное исследование, которое назначается несколько раз в течение беременности. При многоплодной беременности УЗИ покажет присутствие нескольких плодов уже на 8- 12 недели беременности. Но даже на таких сроках не исключена ошибка УЗИ, поэтому существуют и другие признаки;
  • Начиная с 20-ой недели беременности, проводится фоноэлектрокардиография. Данное исследование помогает услышать сердечные тоны и биение двух сердец, что является дополнительным подтверждение многоплодной беременности;
  • При прослушивании плода, биение сердец отмечается в разных местах;
  • Сдача анализа на тест альфафетопротеин проводится во втором триместре беременности. Данный тест проводится для определения уровня риска анормальных явлений у плода. Обычно, при многоплодной беременности, результат теста на альфафетопротеин может быть не просто положительным, а очень высоким.

Нормальное протекание беременности

На каком сроке можно определить многоплодную беременностьТяжесть течения многоплодной беременности обязывает будущую маму посещать врача каждые десять дней, а во время третьего триместра каждую неделю для постоянного наблюдения. Так как при вынашивании нескольких плодов нередко диагностируется «феномен обкрадывания» у детей, необходимо после 30 недели беременности проходить допплерографию и кардиотокографию плодов.

Не стоит опасаться тяжелого протекания беременности, так как такая особенность передается только по наследственной линии. Следовательно, организм женщины с подобными генами, предрасположен для многоплодной беременности, и с легкостью сможет перенести все первоначальные тяготы материнства.

На каком сроке можно определить многоплодную беременность

Ещё десять – двадцать лет назад большинство женщин, которые были беременны сразу несколькими детьми, узнавали об этом только во время родов. Но сегодня такие «сюрпризы» кране редки! Как правило, женщины узнают о том, что они вынашивают близнецов, во время обычного ультразвукового исследования, то есть определить многоплодную беременность можно уже на втором месяце беременности .

Ваш акушер-гинеколог порекомендует вам пройти внеплановое ультразвуковое исследование, если размер вашей матки будут слишком большим для предполагаемого срока вашей беременности. Наиболее вероятным объяснением несоответствия размеров матки является то, что вы или ваш врач просчитались с определением срока беременности. В таких случаях УЗИ поможет определить, каков реальный срок беременности, и связаны ли слишком большие размеры матки с вынашиванием сразу нескольких детей.

Если вы забеременели в результате лечения бесплодия. особенно после терапии гонадотропинами или после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), то вам обязательно нужно будет пройти ультразвуковое исследование до 9-ой недели беременности. чтобы подсчитать количество имплантировавшихся эмбрионов. Ультразвук является надежным способом определения многоплодной беременности. особенно на сроке от 6-ой до 10-ой недели.

Монозиготные (МЗ) и дизиготные (ДЗ) близнецы

Гетерозиготные (дизиготные) близнецы развиваются из двух яйцеклеток, которые выделяются и оплодотворяются одновременно. Идентичные (монозиготные) близнецы развиваются из одной яйцеклетки, которая разделяется на две части. Монозиготных близнецов также называют однояйцевыми.

Поскольку монозиготные дети-близнецы развиваются из одной яйцеклетки, у них одинаковые ДНК, а у дизиготных близнецов совпадает только 50% элементов в структуре ДНК, поэтому после рождения они могут и не быть похожими друг на друга. Но даже монозиготные близнецы, несмотря на одинаковый генетический код, имеют незначительные отличительные черты, которые и позволяют их родителям различать детей между собой.

Если вам по медицинским показаниям (об этом мы расскажем ниже) необходимо знать точно, какие именно у вас близнецы – моно или дизиготные, то вам будет назначен один из двух методов пренатальной диагностики – либо биопсия хориона, либо амниоцентез. Правда, эти исследования может быть довольно сложно выполнить, и в некоторых случаях получить образец ДНК обоих детей оказывается невозможным.

Если вы не можете или не хотите подвергаться инвазивным исследованиям, то ваш врач может попытаться установить, какие у вас близнецы, при помощи ультразвукового исследования – в зависимости от того, сколько у вас плацент и однополые или разнополые дети.

Опытный врач-узист при проведении трансвагинального УЗИ на сроке между 9-ой и 14-ой неделями беременности со 100% точностью определит многоплодную беременность и установит, разделяют дети одну плаценту или у каждого из них есть своя. Показатель точности снижается примерно до 90% во втором триместре, поскольку матка становится более наполненной.

Если ваши дети разделяют одну плаценту, то они монозиготные. Если у вас есть две плаценты, то ваши близнецы могут быть как дизиготными, так и монозиготными. Дело в том, что не только все дизиготные близнецы, но еще и 20-30% монозиготных детей имеют отдельные плаценты.

После 23-ей недели беременности на УЗИ уже можно попытаться идентифицировать пол младенцев, при условии, что оба малыша расположены так, что для специалиста будет открыт хороший обзор их половых органов. Если ультразвук ясно показывает, что у вас разнополые дети, то вы будете точно знать, что у вас дизиготные близнецы. Монозиготные близнецы почти всегда однополые.

Если УЗИ показывает наличие двух плацент и однополых детей, или если результаты не ясны, то вам, скорее всего, придется подождать, пока ваши дети не родятся. После их рождения врач определит, разделяли ли близнецы одну плаценту, или у каждого из них была своя. Поскольку отдельные плаценты иногда сливаются и выглядят как одна, а врачу очень важно знать, сколько их, вам потребуется пройти сдать лабораторные анализы.

Если плацентарный анализ не решит загадку, вам могут сделать ДНК-тест, но вам придется подождать около двух недель для получения результатов. Как упоминалось выше, монозиготные близнецы почти всегда имеют одинаковые ДНК, в то время как ДНК дизиготных близнецов совпадает только на 50%.

Конечно, когда ваши дети вырастут, то вы и сами сможете безошибочно определить, к какому типу близнецов они относятся. Если они будут абсолютно похожи друг на друга, то они почти наверняка монозиготные. Любое очевидное различие в цвете их волос, цвете глаз или чертах лица означает, что они дизиготные.

Почему так важно знать, какие у вас близнецы?

Существуют ситуации, когда по медицинским показаниям важно не только вовремя определить многоплодную беременность. но еще и точно знать, каких именно близнецов вынашивает женщина – дизиготных или монозиготных.

Для монозиготных близнецов, которые разделяют одну плаценту, существует целый ряд опасностей для их здоровья во время беременности. Так, например, почти у 15% таких детей развивается синдром фето-фетальной трансфузии (синдром СФФТ) – опасное осложнение беременности, при котором один из плодов становится «донором» крови и околоплодной жидкости для другого плода, то есть один ребенок как бы приносит себя «в жертву» ради другого. Как правило, близнец-донор растет медленнее, чем близнец, который «принимает» кровь или амниотическую жидкость.

Без лечения это состояние смертельно для обоих малышей. Если ваши дети делят плаценту, врач-гинеколог будет внимательно следить за их весом и появлением любых признаков СФФТ. Если ваш врач заподозрит СФФТ, своевременное лечение этого состояния поможет предотвратить развитие осложнений беременности и сохранить ваших детей здоровыми.

Даже после того, как ваши дети уже выросли, знание о том, какие они – дизиготные или монозиготные – может быть жизненно важным. Например, если вдруг у одного из близнецов обнаружат генетическое заболевание, то его монозиготный брат или сестра также будут иметь это заболевание. Если же близнецы дизиготные, то у второго ребенка этого заболевания может и не быть, или оно будет своевременно выявлено и вылечено.

Как видите, важно не только определить многоплодную беременность. но еще и немаловажно знать, каких именно близнецов вы вынашиваете!

Похожие статьи по теме:

Может ли врач не увидеть двойню на УЗИ: возможности диагностики многоплодной беременности на ранних сроках

Определение двойняшек и близнецов осуществляется таким продуктивным методом исследования, как УЗИ. Этот вид обследования обеспечивает информацией о месте расположения ребенка, имеется ли многоплодная беременность и др.

Как правило, двое эмбрионов четко определяют на УЗИ с самых ранних недель — 5-7. Позже врач способен это определить и без применения ультразвуковой диагностики. Двойняшек можно выявить по такому признаку, как увеличенный размер матки, уже с ранних сроков, а медицинская диагностика с применением ультразвука покажет двух детей только на 1 скрининге — в 10-14 недель.

На каком сроке можно определить многоплодную беременность

Многоплодная беременность представляет собой развитие двух и более плодов в матке женщины, что можно распознать благодаря ультразвуку.

На каком сроке беременности можно определить двойню?

На каком сроке можно определить многоплодную беременность Двойняшки покажутся на УЗИ уже с 5 недели

Если во время осмотра на начальных неделях акушер-гинеколог отмечает больший размер матки, чем предполагаемый, врач назначает проведение ультразвукового обследования. В таком случае УЗИ эмбрионов покажет наличие двойни уже на 5 неделе, особенно с применением высокочувствительных датчиков 3д-сканирования. Осмотр дает возможность определить двойняшек только на сроке 9-11 недель.

Может ли врач ультразвуковой диагностики ошибиться и не увидеть двойню? Да, такое случается. Распространенными причинами ошибки являются: применение слишком старого аппарата УЗД, поздний осмотр (на последних неделях) или когда первое ультразвуковое сканирование было пропущено. Старое оборудование не способно на качественную визуализацию, так как протяжность излучаемого ультразвукового сигнала не достаточна для сканирования на последних месяцах.

Следовательно, наличие двойняшек в утробе выявляется посредством ультразвука уже через месяц после зачатия, на снимке они выглядят как 2 образования темного цвета внутри полости матки (см. фото УЗИ-обследования двойни ниже).

  • УЗИ-диагностика двойни через 11 недель показывает немного уменьшенные для своего срока развития размеры первого и второго плода – примерно 4,2-4,8 см.
  • При обследовании на 12 неделе эмбрионы имеют длину по 6 см, а их вес составляет примерно 8 грамм.
  • На 20 неделе малыши имеют вес 350 грамм. Можно заметить, что один ребенок крупнее второго. Это происходит из-за кровяного шунта, по которому происходит постоянный сброс крови одному из двух плодов.
  • После 32-34 недель малыши набирают вес до 2 кг.

На каком сроке можно определить многоплодную беременность Увидеть двойню на УЗИ при беременности можно уже через месяц после зачатия. В этом случае специалист отметит на экране монитора два пятна черного цвета, которые хорошо просматриваются ультразвуком

Характеристики многоплодной беременности

Причины, косвенно влияющие на вероятное многоплодие:

  • беременной женщине более 35 лет;
  • наследственность по женской линии;
  • отклонения в структуре матки;
  • беременность в результате ЭКО;
  • беременность после отказа от оральных контрацептивных средств;
  • неестественная (искусственная) стимуляция овуляции.
  • по численности эмбрионов: двойня, тройня, четверня и т.д.;
  • по количеству оплодотворенных яйцеклеток;
  • по численности образованных плацент и амниотических оболочек.

На каком сроке можно определить многоплодную беременность

На каком сроке можно определить многоплодную беременность

На каком сроке можно определить многоплодную беременность

На каком сроке можно определить многоплодную беременность

Типы по численности оплодотворенных яйцеклеток:

  • Двуяйцевая: рождается при оплодотворении двух яйцеклеток. Характерно появление двух детей одинаковых или противоположных полов.
  • Однояйцевая (наличие близнецов). Зарождение однояйцевой двойни возникает при оплодотворении одной яйцеклетки. Малыши рождаются лишь одинакового пола.

Типы по количеству плацент и амниотических оболочек:

  • Бихориальная биамниотическая двойня – оба зародыша обернуты отдельными плацентой и амниотической оболочкой. Может быть развитие двуяйцевых и однояйцевых двойняшек, если дробление одной яйцеклетки будет через три дня после зачатия.
  • Монохориальная биамниотическая – эмбрионы разделены двумя амниотическими оболочками, но находятся в одной плаценте, перегородка между плодами имеет два слоя. Такая разновидность двойняшек будет именно однояйцевой при дроблении яйцеклетки в промежутке 3 и 8 дня после зачатия.
  • Монохориальная моноамниотическая – одна плацента и одна амниотическая оболочка для двух плодов, межплодовая оболочка не присутствует. Эта двойня – только однояйцевая, развивается при дроблении одной яйцеклетки с 8 по 13 день после зачатия.

На каком сроке можно определить многоплодную беременность Если врач видит двойняшек (независимо от типа, к которому они относятся), это всегда большой сюрприз для будущих родителей

Определение двойни без применения ультразвука

Определить наличие двух (и более) детей в утробе без использования ультразвукового обследования возможно на поздних сроках или в момент родов при таких признаках:

  • увеличенный размер матки в сравнении с предполагаемым периодом беременности;
  • прощупывание дало двойное количество малых и больших частей туловищ при внешнем гинекологическом осмотре;
  • прослушивание сердечных тонов в разных частях живота.

Существует несколько способов выявления двоих малышей без УЗИ:

  1. Анализ крови на ХГЧ. Результат анализа определит показатели несколько завышенными. Это значит, что уровень гормона выше в пару раз, чем при вынашивании одного малыша. Так как границы этого гормона весьма большие, только врач может сделать вывод о возможной беременности двумя малышами.
  2. Прощупывание живота доктором и прослушивание сердечных тонов. Сердце бьется уже на 6 неделе, но услышать его можно только на ультразвуковом обследовании. Через живот прослушать его можно с 22 недели. Если специалисты сказали, что в разных участках матки различаются сердечные тона, имеющие непохожую частоту, и в промежутке есть область, где сердцебиения неслышно, – это прямой признак многоплодной беременность на ранних сроках, даже без применения ультразвука. При пальпации живота можно можно нащупать 2 большие части – это голова и таз. Если врачи сказали о том, что отчетливо прощупываются две головы и два таза, то вывод очевиден.
  3. Среди женщин есть примета, по которой якобы определяются двойняшки. Считается, что сильный токсикоз — явное тому подтверждение. В некоторых случаях это может совпадать, поскольку уровень токсинов повышается, когда женщина ожидает рождения двух деток.

Каким способом самостоятельно определить близнецов? Если визуально видно, что живот быстро растет и уже не соответствует размерным показателям своего срока, то это может быть свидетельством двух малышей.

На каком сроке можно определить многоплодную беременность Выявить многоплодную беременность можно и не прибегая к помощи ультразвука. Один из проверенных способов — прослушивание сердечного ритма

Особенности вынашивания двойни

Специфика наблюдения включает следующие пункты, о которых говорят многие специалисты:

  1. Учащенные визиты к гинекологу: 2 раза в течение месяца до 30-ти недельного срока, 1 раз в 7-10 дней после 31 недели.
  2. Слежение за набором веса. При многоплодной беременности потребность организма в витаминах, минералах, калориях намного повышается. Прибавка в весе не должна превышать 20-22 кг.
  3. Необходимо принимать лекарства, содержащие железо, для предотвращения малокровия. Также прописываются поливитамины для употребления на протяжении всех 9 месяцев. Ограничение излишней физической активности, высыпание, часовой перерыв в деятельности в середине дня
  4. Контрольные наблюдения у гинеколога за изменениями в шейке матки.
  5. Регулярное ультразвуковое обследование для раннего обнаружения отставания внутриутробного развития.
  6. Периодический контроль за структурой и состоянием плаценты, объемом околоплодных вод.
  7. Превентивное употребление медикаментов против фетоплацентарной недостаточности (курантил, метионин), гестоза (магне В6), невынашивания (гинипрал, магне В6).

Возможные осложнения

Многоплодие – большая нагрузка для женского организма. При этом чрезмерно повышается давление на кровеносную систему, пищеварение и дыхание, увеличивается риск экстрагенитальных заболеваний (в 6 раз). Главные типы осложнений:

  • усиление хронических болезней;
  • гестоз и общее ухудшение здоровья женщины (возникает на начальном сроке и проходит с тяжелыми осложнениями);
  • резкое снижение гемоглобина, вероятно появление анемии;
  • внутриутробное отставание в развитии одного или обоих плодов.

Ультразвуковая диагностика при многоплодной беременности проводится чаще, чем при вынашивании одного плода. Это связано с увеличением риска появления осложнений. Обязательно приводится дополнительное ультразвуковое обследование перед родами, оно дает возможность определиться с предродовой подготовкой (так как часто можно увидеть неправильное положение двойняшек в утробе). Если женщине сказали на УЗИ, что у нее двойня, нужно хотя бы один раз провести ультразвуковую диагностику в хорошо оборудованном медицинском заведении.

Май 23, 2016 в 21:17

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста! Срок 12 недель, сделала первое УЗИ. Результаты такие — КТР 54 мм, ЧСС 162 уд, ТВП 1,5 мм, длина носовой кости 2 мм, желточный мешок 3 мм. Через два дня снова прошла УЗИ, но все размеры мне записали совершенно другие: КТР 61 мм, ЧСС 149, ТВП 1,1 мм, носовая кость 1,6 мм, желточный мешок не визуализируется! При этом первый раз датчик ставили справа, а второй — слева. В обоих случаях написали 1 плод. Могут ли врачи ошибаться, может у меня двойня, раз показатели такие разные? Очень жду ответа, спасибо!

Май 24, 2016 в 11:48

На сроке 12 недель двойня очень хорошо визуализируется на ультразвуковом исследовании, так что ошибки в количестве плодов быть не должно. Разность показателей диагностики может быть связана с погрешностью при измерении, разностью УЗ-аппаратов.

Июнь 20, 2016 в 19:31

Три раза делала УЗИ (причём у двух разных специалистов) на 5, 7, 12 неделях. А шокировали нас только на 21- монохориальная двойня!

Источники: http://yagotova.ru/zaberemenet/pervye-priznaki-beremennosti/priznaki-mnogoplodnoj-beremennosti.html, http://mamusiki.ru/opredelit-mnogoplodnuyu-beremennost/, http://uzimetod.ru/prenatal/na-uzi-ploda-skazali-dvojnja.html

Загрузка...