Первый скрининг при беременности сроки проведения

0
478

Скрининговое обследование: что это такое

Первый скрининг при беременности сроки проведения

С понятием скрининга люди сталкиваются не очень часто, и считают, что этот вид обследования показан только беременным женщинам. На самом деле, скрининг могут предложить и мужчинам, и даже детям, особенно новорожденным. Но чаще всего скрининг делают именно беременным женщинам в разные триместры беременности. Чтобы внести ясность в эти понятия, мы решили рассказать поподробнее, что такое скрининг при беременности и про его особенности для каждого триместра.

Скрининг — что это такое

Скринингом называют медицинский осмотр здоровых людей любого возраста для выявления риска и заболеваний. Такое обследование проводится во всех медицинских учреждениях, во многих даже бесплатно, для того чтобы его сделать обращаются в больницу прикрепленной по месту жительства.

Благодаря скрининговому обследованию можно выявить множество болезней на самом начале их развития, что значительно повышает шансы на исключение патологий. К таким заболеваниям можно отнести:

  • основные заболевания кровеносной системы;
  • сахарный диабет у женского пола и мужского;
  • опухоль матки, молочной железы, как злокачественную, так и незлокачественную;
  • глаукому у мужчин и женщин;
  • новообразования толстой и прямой кишки;
  • заболевания пищевода, печени, желудка;
  • гепатит и многие другие.

Скрининг в переводе с английского языка означает «просеивание». Ультразвуковой скрининг делают каждой беременной женщине, даже если беременность протекает без каких-либо нарушений и патологий. Делается, такое обследование на одиннадцатой неделе.

Существует также такое понятие как комбинированный генетический скрининг. Это понятие означает ряд процедур, которые проводят до рождения ребенка, сюда входят биохимия, ультразвуковые и другие обследования. Благодаря генетическому скринингу можно провести обследование на выявление отсталости у ребенка.

Скрининг при беременности: сроки проведения

Перинатальный или дородовой скрининг – это множество комплексных обследований который рекомендуют проходить беременным для того чтобы выявить аномалии плода, некоторые из них не поддаются излечению. Скрининг представляет собой исследование в три этапа при помощи ультразвука, биохимии и анализа крови. Данные процедуры абсолютно безопасные для малыша и для мамы.Первый скрининг при беременности сроки проведения

Как делают скрининг при беременности

Первым этапом скрининга является ультразвуковое обследование. В ходе обследования проходит оценка размера плода и соответствие его нормам срока, состояние ребенка, выраженные пороки и другое. То есть первый этап – это то, что заметно внешне без каких-либо анализов. Но необходимо выделить, что если скрининг не показал изначальных патологий, то их нет. Например, синдром Дауна можно заметить сразу только на пятьдесят процентов. А точный результат можно узнать только после сдачи анализов на хромосомные болезни.

Биохимический скрининг

Точный результат наличия болезней у ребенка можно узнать после второго этапа скрининга. Второй этап скрининга называется биохимическим. На данном этапе обследуют кровь будущей мамы. Определяют наличия специфических веществ, которые выделяет плацента. Еще оценивают показатели белка и маркерного вещества в крови.

Компьютерные программы при скрининге

Третьим этапом является расчет хромосом на патологии при использовании специальных компьютерных программ. Также кроме всех вышесказанных результатов используют все показатели возраст, и масса матери, сроки беременности, имеются ли вредные привычки, генетические заболевания у родителей, а также национальность.

После того как вся нужная информация обработается при помощи компьютерных программ, доктор может сделать выводы о том, какой шанс у женщины родить ребенка с отклонениями или генетическими заболеваниями. Если вероятность низка, то беременная больше не проходит обследование второй раз, за ней необходимо наблюдение во время беременности у обычного врача. Если выявились средние риски, то во время второго триместра проходят обследование еще раз. Когда результат очень высокий, проводят еще оно обследование сразу после получения результатов. Назначается перинатальная диагностика, после нее будет известен точный результат о здоровье ребенка.

Негативные факторы, влияющие на развитие нарушений у плода

Существует определенные факторы. вследствие которых, возможно, ребенок будет иметь некоторые отклонения:

  1. Если будущая мама забеременела поздно, старше тридцати пяти лет и старше, а также, если биологический возраст папы на момент зачатия ребенка достигает сорока лет.
  2. Если в роду есть аномальные болезни.
  3. Если у будущего малыша плохая наследственность.
  4. Если мать имела до этого в анамнезе замершую беременность или родила мертвого младенца, были постоянные выкидыши или аборты.
  5. Если мать переболела в первом триместре вирусными заболеваниями.
  6. Если мать принимала опасные препараты (их называют «тератогенные»), которые влияют на плод негативным образом.

Сразу спешим успокоить будущих мам и сказать, что развитие нарушений развития при наличии перечисленных факторов не обязательно должно быть у вашего ребенка. Многие рожают первенца в возрасте старше 35 лет, в силу каких-либо факторов у женщины могут быть в анамнезе выкидыши, аборты и прочие неприятности (назовем их так), но это совсем не значит, что у нее 100% родится ребенок с отклонениями в развитии.

Скрининг 1 триместра: что это такое

Первый этап скрининга и проводится в одиннадцать или четырнадцать недель. Первый скрининг делается в себя два этапа, это прохождение УЗИ и сдача крови на анализы. В ходе ультразвука можно определить количество детей, срок беременности, размер ребенка, КТР, БПР, величина шейной складки, величина носовых костей и тому подобное. Благодаря данным исследований, можно понять, как развивается ребенок.

Скрининг 1 триместра: нормы, расшифровка

В первую очередь оценивают КТР — это срок беременности. Рассматривают его по специальной таблице. После смотрят на размеры головы плода, пропорционально ли она растет. Затем обращают внимание на размеры шейной складки, ведь именно она показывает на то, есть ли отклонения у ребенка.Первый скрининг при беременности сроки проведения

Обращают внимание на длину кости носа, ведь у ребенка с отклонениями кости начинают развиваться гораздо позже. Также обращают внимание на развитие остальных костей, и на каком этапе это развитие. После происходит оценка жизнедеятельности ребенка, проверяют частоту сердечных сокращений и желчный мешочек. После проводится осмотр шейки матки, она должна быть закрыта и ее длина обязана быть равна не больше — сорока миллиметров.

Отклонение от нормы некоторых элементов при первичном скрининге не может давать поводов для переживаний, просто беременность должна будет наблюдаться более интенсивно, и только после второго скрининга можно назвать какие риски развития порока у плода.

Любые отклонения от нормы показателей в первом триместре беременности, не дают повода для переживаний, просто необходимо, чтобы за беременной велось постоянное наблюдение специалистов. И уже после проведения второго скрининга можно говорить о проблемах.

Скрининг 2 триместра: что это такое

Как правило, второй скрининг назначается тем женщинам, которые попали в зону риска по результатам первого скрининга. Его проводят беременным примерно на сроке в шестнадцать-двадцать недель. Для обследования важны предыдущие анализы, так как этот анализ назначают как повторный, если при первом его проведении были выявлены какие-либо отклонения, врач должен посмотреть динамику.

Реже всего второй скрининг назначают при угрозе того, что нужно прервать беременность, т.е. если у ребенка заподозрили какие-либо отклонения, которые являются показаниями к искусственным родам.

Если нет никаких рисков и побочных эффектов, второй скрининг обычно не проводится, назначают и делают только ультразвуковое исследование. УЗИ на данных сроках помогает определить строение скелета, и как развиваются внутренние органы у ребенка.

Скрининг 2 триместра: нормы, расшифровка

Определяют то, как лежит плод, тазовое или головное расположение. Затем смотрят на то как развивается носовая кость, как и в первом триместре это влияет на состояние здоровья малыша. Также во время обследования врачом осматривается пуповина, плацента и количество околоплодных вод у матери. Затем осматривают шейку и стенки матки, длинна шейки матки, должна быть около сорока пяти миллиметров. Также при втором осмотре смотрят на то, чтобы у ребенка было правильное расположение, не было лишнего веса и отеков у матери.

Также определяют значение трех показателей это ХГЧ, эстриол и АФП. ХГЧ определяют при помощи специальной таблицы, для разных сроков беременности значение хорионического гонадотропина человека будет различным. Вырабатывается этот гормон хорионом, который в самом начале беременности заменяет плаценту. Гормон имеет важное значение и отвечает за «сохранение» беременности. Если значение ХГЧ сильно отличатся от нормы, то возникает угроза прерывания беременности.

Эстриол определяют также при помощи таблицы. Эстриол — это гормон, который указывает на то, как развивается плацента и печень будущего малыша. Уровень этого гормона оказывает воздействие на состояние кровотока в матке и плаценте, участвует в формировании молочных протоков женщины, чтобы после рождения ребенка она могла его вскармливать грудью.Первый скрининг при беременности сроки проведения

Для того чтобы узнать вырабатывается ли белок у ребенка, поверяют АФП (альфа-фетопротеин – это белок сыворотки крови у самого эмбриона).

Ингибин А представляет собой сцепицифический гормон, уровень которого значительно повышается в организме женщины при наступлении беременности. В течение всего периода вынашивания его уровень в крови изменяется. Во время второго скрининга его практически не учитывают, однако если при первом исследовании были выявлены какие-либо нарушения, то могут взять во внимание и этот показатель, для определения более точной картины текущей ситуации.

Скрининг 3 триместра: что это такое

Если беременность протекает хорошо, то до третьего скрининга дело, как правило, не доходит. Женщина рожает малыша и следующий скрининг уже делают новорожденному. Но в некоторых случаях необходимо проведение третьего скрининга беременной. Это делают в третьем триместре. Осматривают то, в каком положении лежит ребенок, оценивается плацента и ее толщина, а также принимают решение о том, как будут проходить роды.

Скрининг 3 триместра: нормы, расшифровка

Каждой женщине необходимо пройти скрининг. Ведь от этого обследования зависит здоровье будущего ребенка. Еще на ранних сроках можно найти, какие проблем есть у ребенка, узнать его патологии. Ведь некоторые из них можно предотвратить и излечить. Особенно необходим скрининг для тех будущих материй, которые имеют, какие-либо патологии или генетические заболевания. Тоже касается, если у отца имеются проблемы со здоровьем или генетическая предрасположенность к патологиям плода.Первый скрининг при беременности сроки проведения

Примерно на тридцатой или тридцать шестой недели беременности назначают последнее УЗИ, а с тридцатой недели делают кардиограмму сердца малыша. Смотрят за тем, как изменяется сердечная деятельность во время движения ребенка и сокращения матки.

Еще могут назначить допплерографию, она позволит сделать оценку силы кровотока в матке, плаценте и сосудах. При помощи данного обследования доктор может узнать, насколько малышу хватает воздуха и питательных веществ. Данное исследование предотвращает гипоксию плода, и решает все проблемы, связанные со здоровьем ребенка еще до его рождения. Также следят за тем какое количество околоплодных вод у матери.

Также проверяют значение показателей АФП, ХГЧ, маркеры, определяющие наличие у плода синдрома Дауна и плацентарный лагтоген (ПЛ). Если общее УЗИ на тридцатой –тридцать второй неделе показало какие-либо отклонения от нормы, то могут взять эти и другие биохимические анализы, чтобы получить более точное видение всей ситуации. Они не только помогут выявить хромосомные мутации, но и задержки развития у ребенка, риски вероятности замершей беременности.

Преимущества скрининг диагностики

Чем хороша скрининг диагностика? Преимущества ее проведения не вызывают никаких сомнений. Благодаря этому тесту можно заранее выявить начало каких-либо нарушений в здоровье матери и будущего малыша, определить риски развития патологических изменений у плода еще до его рождения и постараться предотвратить их, насколько это возможно. Благодаря скрининговому обследованию можно выявить множество болезней на самом начале их развития, что значительно повышает шансы на исключение патологий.

Используя childage.ru вы принимаете условия ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОГО СОГЛАШЕНИЯ. Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. При выявлении первых признаков любых отклонений в здоровье ребенка, а так же в развитии как в физическом, так и в психологическом — требуется обязательное посещение медицинского специалиста. Мы настоятельно рекомендуем не пренебрегать посещениями специалистов детской поликлиники, а так же не советуем самолечение.

Copyright © 2015-2017 ДЕТСКИЙ ВОЗРАСТ. 12+

Авторские права на размещенные материалы принадлежат редакции интернет-журнала. При перепечатке и использовании материалов, обязательна активная гиперссылка на ChildAge.ru

Первый скрининг при беременности сроки проведения

Первый скрининг при беременности — сроки проведения и что показывает

Здравствуйте, дорогие друзья! Кто из вас знаком с первым скринингом? Помню, как впервые его проходила моя подружка. По результатам он показал у ее еще неродившегося малыша кучу болячек и страшных патологий. После этого было море слез, переживаний и повторных исследований. Разрешилось все в итоге хорошо.

Нет, ей не давали никаких волшебных пилюлей. Просто объяснили, что проводить его нужно в определенное время. Сделала чуть раньше или позже – и искажения фактов, а с ними и страшных «диагнозов» не избежать. Именно поэтому я решила о нем написать. Итак, первый скрининг при беременности – сроки проведения, результаты, норма и отклонения. Усаживайтесь поудобнее, мы начинаем!

1. Что собой представляет первый скрининг

Первый скрининг, или скрининг 1 триместра – это комплексное исследование, которое призвано выявить патологии развития плода.

Первый скрининг при беременности сроки проведения

Чаще всего это синдром Дауна, синдром Эдвардса и пороки развития нервной системы, которые могут привести к инвалидности или нежизнеспособности будущего малыша.

Состоит оно из двух этапов – сдачи крови из вены и УЗИ.

Последнее кстати, может быть как трансвагинальным (когда датчик вводится во влагалище), так и абдоминальным (когда врач осматривает плод через кожу живота).

2. Когда и кому делают первый скрининг

На каком сроке проводится это исследование? В идеале на 11-13 неделях беременности, когда все органы и системы плода сформированы.

Первый скрининг при беременности сроки проведения

Стоит отметить, что ранее его назначали только тем женщинам, которые входили в группу риска, а именно:

  • имели детей с генетическими заболеваниями;
  • работали на вредном производстве;
  • принимали лекарства, несовместимые с жизнью плода или угрожающие его здоровью;
  • имели в семье генетические патологии;
  • прошли через выкидыш или замершую беременность;
  • не достигли 18-летнего возраста или переступили черту 35-летнего. Как правило, в этот период у них либо повышается риск развития патологий плода, либо снижаются шансы на вынашивание малыша.

В последнее десятилетие первый скрининг рекомендуют делать абсолютно всем. Объясняется это с одной стороны ухудшением экологии или наличием вредных привычек у будущих родителей. А с другой – возможностью своевременно выявить патологии, провести дополнительную диагностику, например биопсию ворсинок хориона (что это такое расскажет генетик), и начать лечение. По словам врачей, в большинстве случаев оно заканчивается успешно.

3. Как подготовиться к первому скринингу

Первый скрининг при беременности сроки проведения
Процесс подготовки к такому обследованию условно можно разделить на два этапа:

  1. Первый представляет собой совокупность мероприятий, которые нужно проводить предварительно. Проще говоря, заключается он в соблюдении специальной диеты.
  2. Второй же включает маленькие хитрости, которые позволят медикам получить наиболее точные результаты.

Таким образом, за 1-3 дня до скрининга женщине лучше отказаться от:

  • типичных аллергенов (шоколада, цитрусовых, морепродуктов);
  • жареной и чрезмерно жирной пищи;
  • мяса (за день до исследования).

Непосредственно перед проведением первого скринингового УЗИ абдоминальным способом нужно наполнить мочевой пузырь. Сделать этого можно, выпив 0,5л воды за полчаса до процедуры. В случае с трансвагинальным способом никакой особой подготовки не требуется.

Разумеется, сдавать кровь из вены нужно натощак. К тому же, медики советуют в день проведения исследований отказаться от использования косметических средств с отдушками и ароматизаторами при выполнении обычных гигиенических процедур.

Как делают первый скрининг?

Первая часть — обычное УЗИ. Вторая часть — анализ крови. Кровь при этом берут в лаборатории, но не более 10 мл. Такого объема вполне хватает для того, чтобы оценить уровень гормонов с помощью специальных маркеров.

4. Нормативные показатели при первом скрининге

Что показывает подобное исследование? Многое, но самое главное, оно дает массу полезной информации.

Первый скрининг при беременности сроки проведения

  • первый скрининг позволяет выявить местоположение плода в матке и, таким образом, исключить внематочную беременность;
  • максимально точно назвать количество плодов;
  • прослушать сердцебиение будущего малыша, оценив шансы на его жизнеспособность;
  • проконтролировать процесс зачатков внутренних органов.

Между тем проводят его не только ради этого. На первом УЗИ-скрининге специалист ищет конкретные показатели и проверяет их на соответствие нормам.

  1. КТР – это копчико-теменной размер, который может колебаться в пределах 33 – 49 мм (на сроке 10 недель), 42 – 58 мм (11 недель), 51 – 83 мм (12 недель).
  2. ТВП – толщина воротникового пространства, которая позволяет определить наличие синдрома Дауна. В идеале она составляет 1,5 – 2,2 мм на 10 неделе, 1,6 – 2,4 мм на 11 неделе, 1,6 – 2,5 на 12 неделе, 1,7 – 2,7 мм на 13 неделе.
  3. ЧСС – частота сердечных сокращений. В норме на 10 неделе она должна составлять 161 – 179 ударов в минуту, 153 – 177 уд/мин на 11 неделе, 150 – 174 уд/мин на 12 неделе, 147 – 171 уд/мин на 13 неделе.
  4. БПР – бипариентальный размер, который показывает величину головки плода и составляет 14 мм в 10 недель, 17 мм в 11 недель, от 20 мм в 12 недель, 26 мм в 13 недель.
  5. Носовой кости. которая также указывает на наличие синдрома Дауна и на 12 – 13 неделях в норме составляет не меньше 3 мм. Оценить ее ранее невозможно.

Параллельно с расшифровкой полученных на первом скрининге данных проходит осмотр плаценты на определение ее состояния, зрелости, способа крепления к стенке матки.

Биохимический анализ крови показывает:

  1. ХГЧ – уровень хорионического гонадропина человека, который в идеале должен показывать 25,8 – 181,6 нг/мл в 10 недель, 17,4 – 130,3 нг/мл в 11 недель, 13,4 – 128,5 нг/мл в 12 недель, 14,2 – 114,8 нг/мл в 13 недель.
  2. уровень протеина А, или РАРР-А;
  3. уровень глюкозы.

5. Чего стоит опасаться, или отклонение от нормы

Анализируя полученные результаты на обоих этапах исследования, врач сначала высчитывает коэффициент отклонения фактического показателя от необходимого. Для этого, он делит первый на среднее значение медианы, характерной для региона проживания беременной и ее срока. Полученную величину очень часто можно увидеть под аббревиатурой «МоМ», на основании которой и можно судить о наличии каких-либо патологий.

Первый скрининг при беременности сроки проведения

В норме она должна составлять 0,5 – 2,5. а в идеале – 1. При этом слишком низкая цифра (меньше 0,5) может указывать на риск развития синдрома Эдвардса, а слишком высокая (больше 2,5) – на риск наличия синдрома Дауна.

Что еще можно увидеть в заключении? Обобщенный коэффициент риска. Иными словами, своеобразную статистику. Например, показатель 1:500 в отношении синдрома Дауна свидетельствует о том, что у 1 беременной из 500 с такими же показателями некогда рождался малыш с указанным заболеванием.

Однако судить о результатах скрининга нужно на основании двух величин – обобщенного показателя и уровня содержания гормонов. Например, их посчитают плохими, если первый окажется в пределах 1:250 – 1:380, а второй – меньше 0,5 или больше 2,5.

6. Плохие результаты: что делать

Первый скрининг при беременности сроки проведения
Во-первых, не паниковать. Дело в том, что на итоговые показатели влияет и то, во сколько недель проводился первый скрининг, или насколько точно определили срок беременности, а также некоторые другие факторы, которые могут показать ложную патологию.

  • ЭКО – в этом случае результаты ХГЧ будут завышены;
  • Вес тела беременной – если он слишком большой и есть ожирение, медики увидят завышенные показатели гормонов, а если слишком маленький – заниженные.
  • Сахарный диабет – он снизит уровень гормонов;
  • Психологическое состояние будущей матери – страх первого скрининга может неожиданным образом повлиять на его результаты; Тоже самое касается двух последних явлений.
  • Амниоцентез – процедура забора околоплодных вод для исследования;
  • Двойня.

Если они исключаются, врач направит на дополнительную диагностику и подскажет, когда ее лучше делать.

Подробнее о первом скрининге можно посмотреть в этом видео:

Уважаемые беременяшки! Плохой результат скрининга – это не приговор, но повод для дальнейшего обследования. Помните об этом, но заранее на него не настраивайтесь. Материализуйте только хорошие мысли! Окружайте себя хорошими людьми и делитесь с ними этой статьей в соцсетях.

А также подписывайтесь на наши обновления! Мы ждем вас! До скорой встречи!

Сейчас читают:

Первый скрининг при беременности: когда и как делают, расшифровка результатов, нормы и отклонения

Всем парам, планирующим вскоре стать родителями, хочется верить в то, что у них появится здоровый малыш. Чтобы подарить им такую уверенность, врачи предлагают процедуры, позволяющие увидеть в развитии ребёнка нормы и отклонения.

К таковым относится пренатальный первый скрининг при беременности — так называется целый комплекс медицинских лабораторных и ультразвуковых исследований, направленных на выявление патологий плода и плаценты. Обязательным не является, но рекомендован для проведения всем.

Первый скрининг при беременности сроки проведения

Основная цель первого скрининга — выявление у плода и плаценты пороков развития на самых ранних (до 14 недели) сроках беременности. Он позволяет обнаружить:

  • степень риска патологических изменений;
  • генетические отклонения, не поддающиеся коррекции: синдромы Дауна. Эдвардса. Патау. де Ланге, Смита-Опица;
  • пуповинную грыжу. омфалоцеле;
  • патологии нервной трубки: менингоцеле, энцефалоцеле, менингомиелоцеле;
  • вместо двойного — тройной набор хромосом, то есть триплоидию;
  • физиологические пороки формирования органов и систем маленького организма.

Первый скрининг не выявляет конкретное заболевание у плода, а указывает на типичные для него маркеры, если таковые имеются. На основании его результатов без дополнительных исследований диагноз во время беременности не ставится. У врачей могут возникнуть лишь подозрения, которые нужно будет подтвердить или опровергнуть с помощью инвазивных лабораторных методик. Данную процедуру обязательно назначают женщинам, попавшим в группу риска.

Терминология. Медицинское понятие «скрининг» образован от английского слова «screening», которое переводится как «отбор, отсев, сортировка».

Первый скрининг — не обязательная для всех процедура. Его назначают тем будущим мамам, которые попали в группу риска развития внутриутробных патологий. Показаниями для проведения данного обследования являются:

  • возраст после 35 лет;
  • наличие наследственных заболеваний;
  • вирусные заболевания, перенесённые во время беременности на ранних сроках;
  • предыдущие замирания плода, мертворождения;
  • близкородственный брак;
  • употребление наркотиков и лекарственных препаратов, запрещённых при беременности;
  • алкоголизм;
  • рождение первых детей с генетическими отклонениями;
  • вредные условия работы;
  • выкидыши, прерывания беременности в прошлом.

Первый скрининг могут провести также в том случае, если пара сама изъявит желание убедиться в том, что с их ребёнком всё в порядке. Процедура предполагает 2 исследования беременности — УЗИ и анализ крови (в данном случае её берут из вены).

Согласно букве закона. Существует приказ № 457 от 2 000 года Министерства здравоохранения РФ. В нём указано, что пренатальный скрининг рекомендован всем беременным. Однако у каждой есть право от него отказаться.

Исследования

Первый скрининг при беременности сроки проведения

Результаты первого скрининга выводятся из УЗИ и данных, полученных в результате биохимии крови. Оба исследования дополняют друг друга и обеспечивают большую точность полученных показателей беременности.

Ультразвуковое исследование

По результатам УЗИ первого скрининга определяют:

  • телосложение малыша: все ли части на месте, правильно ли они расположены;
  • окружность головы;
  • длину голени, предплечных, плечевых, бедренных, трубчатых костей;
  • рост эмбриона, который должен соответствовать нормам;
  • скорость плодного кровотока, работу и размеры сердца;
  • объём вод;
  • симметрию полушарий головного мозга и их структуру;
  • КТР (так обозначается копчико-теменной размер);
  • ЛЗР (читается как лобно-затылочный размер);
  • ТВП (это толщина воротникового пространства);
  • ЧСС (частоту сердечных сокращений);
  • БПР (расшифровывается как бипариетальный размер) — промежуток между теменными буграми;
  • структуру, расположение, размеры плаценты;
  • количество пуповинных сосудов;
  • состояние маточной шейки;
  • её гипертонус.

Каждый из этих показателей сравнивается с нормой для того срока беременности, когда проводятся исследования. Малейшие отклонения в них анализируются врачами с учётом особенностей организма, выявленных предварительно с помощью анкетирования. Помимо УЗИ, первый скрининг предполагает анализ на биохимию венозной крови.

Анализ крови

Биохимия крови из вены для первого скрининга называется двойным тестом, так как позволяет определить 2 параметра, для беременности очень важных:

  • уровень плазменного белка (обозначается как РАРР-А);
  • содержание хорионического гонадотропина человека (в заключении должна быть графа «свободный β-ХГЧ»).

Таким образом, на первом скрининге смотрят результаты двух важнейших исследований — ультразвукового и биохимического. Это одни из самых доступных методов, позволяющих получить достоверные данные в короткие сроки при минимальных затратах.

Полезная информация. Для беременности очень важную роль играют такие показатели, как ТВП и ХГЧ.

Сроки проведения

Многие мамочки волнуются, на каком сроке делают первый скрининг при беременности, так как хотят успеть подготовиться к столь важному событию. Гинеколог обычно назначает его на период не ранее 10-ой и не позднее 13-ой недель включительно. Если быть точнее — начиная с первого дня на 10 неделе и заканчивая пятым днём 13-ой.

Самый оптимальный срок для проведения исследований первого скрининга — середина указанного времени, т. е. приблизительно шестой день 11 недели. Более точно дату рассчитывает врач, назначающий анализы и ведущий беременность.

В некоторых случаях срок первого скрининга может быть слегка увеличен до 6-ого дня 14 недели, но тогда погрешность полученных данных будет более ощутимой, а результаты — не совсем точными.

Почему такие сроки? До 11 недели ТВП настолько мала, что её невозможно измерить. После 14-ой недели данное пространство может заполниться лимфой, что исказит результаты исследования. А ведь именно этот показатель является маркером многих хромосомных отклонений при беременности.

Как подготовиться

Что включает в себя подготовка к первому скринингу, пациентке должен подробно объяснить врач.

  1. Нельзя нервничать перед процедурой, потому что переживания могут сказаться на точности результатов. Нужно верить, что с малышом всё в порядке.
  2. Исследования, проводимые в рамках первого скрининга, абсолютно безболезненны, так что их не нужно бояться.
  3. Трансвагинальное УЗИ беременности подготовки не требует.
  4. При абдоминальном УЗИ желательно, чтобы у беременной мочевой пузырь был переполнен. Для этого за несколько часов до исследования нужно выпить достаточное количество негазированной, чистой воды и не ходить в туалет.
  5. Кровь для биохимического анализа берётся на голодный желудок. Поэтому за 4 часа до анализа нельзя есть.
  6. За 2-3 дня до двойного теста крови придётся сесть на диету, чтобы анализ дал более точные результаты. Нельзя есть шоколад, морепродукты, мясо, орехи, жирные и копчёные блюда.
  7. За 2-3 дня до первого скрининга врачи рекомендуют воздержаться от половых контактов.

Нужно морально и физически подготовиться к первому скринингу, чтобы его результаты были более точными. Для большего спокойствия можно заранее узнать, что собой представляет данная процедура и как её проводят.

Мнения расходятся. Считается, что УЗИ и биохимию крови нужно проводить в один день. Но если ультразвуковое исследование будет абдоминальным, нужно выпить много воды, которая, в свою очередь, повлияет на анализ крови. Обязательно обсудите этот момент со своим врачом.

Как делают

Первый скрининг при беременности сроки проведения

Обычно скрининг первого триместра проводится в три этапа.

Предварительное обследование

За неделю до предполагаемой даты первого скрининга собираются данные, которые могут существенно повлиять на результаты исследований. Они помогают выявить особенности течения беременности и женского организма. Для точности результатов важны такие показатели, как:

  • возраст;
  • вес;
  • хронические заболевания, выявленные ещё до беременности;
  • вредные привычки;
  • гормональный фон будущей мамы;
  • способ зачатия (было ли ЭКО);
  • анализы, которые уже были сданы до этого момента.

Перед первым скринингом беременности врач беседует с родителями будущего малыша. Если они попали в группу риска, он объясняет обязательность данной процедуры. Если они сами изъявили желание пройти комплекс обследований, он информирует их об особенностях проводимых исследований.

Ультразвуковое исследование

УЗИ и анализ на биохимию крови проводятся в одной лаборатории. Сначала — ультразвуковое обследование, которое точно определит срок беременности. Отталкиваясь от этого показателя, лаборанты потом будут делать расшифровку двойного теста.

  1. Трансвагинальное УЗИ предполагает введение датчика во влагалище.
  2. При трансабдоминальном УЗИ датчик контактирует с животом.
  3. Исследуемая область смазывается гелем для беспрепятственного прохождения волн, затем врач датчиком водит по телу. Изображение на мониторе компьютера позволяет увидеть, в каком состоянии находится плод, и сделать соответствующие замеры.
  4. Если положение ребёнка не позволяет врачу провести измерения, он может попросить женщину покашлять, походить, подвигаться, чтобы плод повернулся так, как нужно.

С согласия будущей мамы на данном этапе беременности может быть проведена ультразвуковая допплерография — исследование, измеряющее направление и скорость кровотока в пуповине. Оно позволяет правильно оценить состояние плода и плаценты. После УЗИ делается забор крови из вены для биохимического анализа.

Биохимический скрининг

Для того, чтобы результаты анализа крови были более достоверными, врачам необходимо знать с максимальной точностью срок беременности, когда производится биохимический скрининг. Именно поэтому сначала делают УЗИ. Забор крови производится с помощью специальной вакуумной пробирки объёмом 5 мл.

Результаты первого скрининга могут быть готовы уже на следующий день. Если исследования проводились в обычной больнице в порядке живой очереди, можно прождать 2-3 недели — всё будет зависеть от количества работы у лаборантов и врачей. Если анализы сдавались в частной клинике, родителей известят об итогах в ближайшее время. Расчёты производятся компьютерными программами, которые сравнивают данные исследований с нормами, определёнными для беременности.

Полезный совет. Если вы боитесь сдавать кровь из вены, возьмите с собой на скрининг кого-нибудь из родных. Психологи советуют в момент анализа разговаривать с близким человеком на отвлечённую тему и ни в коем случае не смотреть на шприц.

Первый скрининг при беременности сроки проведения

Зная нормы первого скрининга, молодые родители могут самостоятельно расшифровать результаты исследований, чтобы подтвердить выводы врачей о беременности и не беспокоиться за здоровье будущего ребёнка.

В норме результаты первого скрининга беременности по данным ультразвукового исследования должны быть следующими.

  • В 10 недель: норма варьируется от 33 до 41 мм;
  • в 11: 42-50;
  • в 12: 51-59;
  • в 13: 62-73.
  • В 10 недель: 1,5-2,2 мм;
  • в 11: от 1,6 до 2,4;
  • в 12: не менее 1,6 и не более 2,5;
  • в 13: 1,7-2,7.
  • В 10 недель: 161-179;
  • в 11: от 153 до 177;
  • в 12: 150-174;
  • в 13: 147-171.
  • В 10 недель: невозможно определить;
  • в 11: не измеряется;
  • в 12: более 3 мм;
  • в 13: более 3.

Это нормы УЗИ для первого скрининга, на которые следует ориентироваться, оценивая результаты исследований для текущего срока беременности.

Анализ крови

Первый скрининг при беременности сроки проведения

Данные, полученные путём анализа крови на биохимию, тоже должны держаться в рамках нормы.

ХГЧ (обычно измеряется в мЕд/мл):

  • в 10-11 недель беременности: нижняя граница 20 000, верхняя — 95 000;
  • в 12 недель: от 20 000 до 90 000;
  • в 13-14: не менее 15 000 и не более 60 000.

Если ХГЧ был измерен в нг/мл, результаты будут представлять собой иные цифры:

  • в 10 недель: приблизительные рамки 25,8-181,6;
  • в 11: от 17,4 до 130,3;
  • в 12: не менее 13,4 и не более 128,5;
  • в 13: минимум 14,2, максимум 114,8.

Белок, РАРР-А (измеряется в мЕД/мл):

Анализ крови не может использоваться для постановки 100%-ного диагноза. Полученные данные могут только стать поводом для назначения дополнительных исследований. Полноценная расшифровка результатов скрининга первого триместра возможна только специалистом. Он сравнит норму с фактическим материалом и напишет заключение о наличии или отсутствии отклонений и степени риска.

Секреты расшифровки результатов. Лаборатории указывают уровень ХГЧ в разных единицах: это может быть мМЕ/мл — расшифровывается как милли (международная единица) на миллилитр; mIU/ml (в международном обозначении) — milli-international units per millimeter (английский язык); мЕд/мл то же самое, что мМЕ/мл, но Ед — простые единицы, а не международные; нг/мл — нанограммы на миллилитр; ng/ml — nanograms per milliliter (английская аббревиатура). МЕд/мл равен мМЕ/мл; нг/мл, умноженный на 21,28, равен мЕд/мл (мМЕ/мл).

Отклонения

Первый скрининг при беременности сроки проведения

Когда врачи делают выводы об отклонениях по итогам первого скрининга беременности? Это происходит, если результаты существенно отличаются от нормы, что свидетельствует о наличии внутриутробных патологий.

На УЗИ первого скрининга определяются физические недостатки ребёнка. У него могут отсутствовать какие-то части тела или органы, располагаться не там, где обычно. Некоторые показатели могут быть занижены, что будет свидетельствовать о задержке внутриутробного развития. Кроме того, ультразвуковое исследование на данном этапе беременности может подтвердить подозрения на некоторые достаточно серьёзные патологии.

Пуповинная грыжа, омфалоцеле:

  • внутренние органы располагаются не в брюшине, а в грыжевом мешке.
  • не просматривается носовая кость;
  • сглаженные контуры лица;
  • увеличенная ТВП;
  • нарушения кровотока;
  • маленькие размеры верхнечелюстной кости;
  • мегацистис — большие размеры мочевого пузыря;
  • тахикардия.

Если отклонения в развитии плода видны на УЗИ невооружённым глазом (отсутствие конечностей, деформация черт лица, заниженные показатели измерений), врачи информируют об этом родителей и дают рекомендации. Чаще всего — о прерывании беременности. Если результаты исследования размыты и специалист в них не уверен, окончательные выводы позволяет сделать анализ крови на биохимию.

Двойной тест

Хорионический гонадотропин (его ещё принято обозначать как свободный β-ХГЧ) — главный гормон беременности. Поэтому отклонения от нормы этого показателя, т. е. плохая кровь на первом скрининге, свидетельствуют о следующих патологиях:

  • пониженный ХГЧ сигнализирует о плацентарной патологии, синдроме Эдвардса, внематочной беременности. высоком риске её преждевременного прерывания;
  • высокий ХГЧ — показатель синдрома Дауна, многоплодной беременности, токсикоза в тяжёлой степени, сахарного диабета у матери.

Анализ на плазменный белок может показать следующие отклонения:

  • низкий РАРР-А повышает уровень риска наличия генетических нарушений — синдромов Дауна, де Ланге, Эдвардса;
  • повышен РАРР-А при норме остальных показателей беременности — беспокоиться не о чем.

Результаты анализа крови на биохимию не являются окончательным диагнозом, они не могут со 100%-ной точностью подтвердить наличие хромосомных заболеваний у ребёнка. Они позволяют определить только вероятность патологии в каждом отдельном случае. Однако именно на их основе рассчитывается ещё один показатель, очень важный для первого скрининга, — МоМ.

Для результатов первого скрининга также важен коэффициент МоМ, обозначающий уровень отклонений. При определении этого показателя используются значения, учитывающие все особенности организма будущей мамы. Обычно нормы МоМ при первом скрининге составляют 0,5-3. Если беременность многоплодная, результат может быть увеличен до 3,5. Рассчитывается этот показатель по следующим формулам:

  • МоМ свободный β-ХГЧ = реальный показатель гонадотропина в крови пациентки / норма;
  • МоМ РАРР-А = реальный показатель белка в крови пациентки / норма.

Полученные цифры могут указывать на развитие следующих отклонений в генетике:

На основании полученных данных расчёт рисков производит специальная компьютерная программа PRISCA, не допускающая ошибок. Если в заключении указано, что риск составляет 1:380, — это норма. Но если он менее этих показателей, значит, его порог превышен. Сейчас много информации о том, что скрининги беременности не дают точных результатов, а поэтому не стоит на них тратить свои деньги, нервы и время. Однако доля их ложности не превышает 5%, и большинство из них объясняется факторами, не учтёнными по ошибке врачом при первичном обследовании.

Ещё раз о терминологии. МоМ — это английское словосочетание «multiple of median», которое переводится как «кратное медианы».

Ложные результаты

Первый скрининг при беременности сроки проведения

Бывает и так, что первый скрининг может дать ложные результаты по разным причинам, которые должны учитываться при расчёте рисков:

  • ожирение у беременной женщины, которое провоцирует завышенный уровень гормонов;
  • ЭКО: РАРР-А может оказаться ниже на 10-15%, повышенный ХГЧ при первом скрининге, ЛЗР увеличен;
  • многоплодная беременность;
  • психологический настрой женщины: панический страх перед исследованием, тревожность;
  • амниоцентез, проведённый за 7 дней до биохимического скрининга;
  • сахарный диабет понизит уровень ХГЧ.

Все эти факторы, влияющие на результаты первого скрининга беременности, обычно выявляются на этапе предварительного обследования и учитываются при расчёте МоМ и рисков. Дальнейшая судьба плода будет зависеть от этих показателей.

Это нужно знать! Результаты первого скрининга могут отличаться, если исследования проводились в разное время и в разных лабораториях. Кроме того, уровни гормона и белка рассчитываются в разных единицах измерения. Врачи категорически не рекомендуют самостоятельно делать расшифровку анализов. Здесь должен работать только профессионал.

Дальнейшие действия

Если получится плохой первый скрининг, т. е. его результаты покажут высокую степень риска развития патологий, беременность возьмут под особый контроль. Женщине придётся пройти дополнительную диагностику:

  • потребуется консультация генетика;
  • амниоцентез — изучение околоплодных вод для уточнения диагноза хромосомных и генных патологий;
  • хорионбиопсия — изучение ворсинок хориона подтверждает или опровергает наличие наследственных или врождённых заболеваний плода;
  • кордоцентез — анализ пуповиной крови;
  • обязательный второй скрининг во II триместре беременности.

Если диагноз подтверждается, в зависимости от его тяжести и возможности корректировки врач даёт рекомендацию на аборт или прописывает лечение для устранения развития патологий. Если родителей мучают какие-то вопросы по поводу уже проведённого или только ещё назначенного первого скрининга, они должны обязательно задать их специалисту, наблюдающему беременность. Ведь спокойствие будущей мамы — залог здоровья вынашиваемого малыша.

Вы должны знать. Амниоцентез, хорионбиопсия и кордоцентез — инвазивные методики исследования беременности, которые могут представлять угрозу для здоровья плода. Поэтому они не обязательны и не входят в первый скрининг.

И другие особенности

Первый скрининг при беременности сроки проведения

Ожидающую малыша женщину не должен пугать первый скрининг беременных, а для этого она должна знать о нём максимум информации, чтобы не волноваться зря. Освещение одних из самых актуальных вопросов об этой процедуре поможет развеять сомнения и понять, что данные исследования не причинят ни вреда, ни боли, зато позволят быть уверенной в том, что её ребёнок родится здоровым.

Важен ли первый скрининг ?

Очень важен, так как позволяет своевременно определить патологию беременности и предпринять соответствующие меры (аборт, лечение). Он даёт уверенность будущим родителям, что их малыш совершенно здоров. А ведь психологический комфорт женщины в положении играет большую роль.

Какой скрининг важнее: первый или второй ?

Важны оба, но большинство медиков считает, что именно 1-ый имеет большее значение для дальнейшего благополучного течения беременности. Он даёт большую точность результатов (до 95%), чем второй (едва дотягивает до 90%). Если показатели первого скрининга хорошие и не обнаружили никаких отклонений, второй не назначается.

Чем отличается первый скрининг от второго ?

  1. Первый скрининг назначают с 11-ой по 13-ую недели, второй — с 20 по 24.
  2. Первый предполагает прохождение УЗИ и сдачу анализа крови для определения уровней белка PAPP и ХГЧ. Второй — анализ крови для выявления показателей плацентарного лактогена, ХГЧ, свободного эстриола, альфа-фетопротеина. На практике тоже требуют УЗИ.
  3. Первый, согласно Закону, должен проводиться бесплатно. Второй оплачивается родителями будущего ребёнка.
  4. Если показатели первого скрининга не вызывают у врачей сомнений, второй не проводится.

Что показывает первый скрининг при беременности ?

Маркеры различных отклонений во внутриутробном развитии ребёнка.

Во сколько недель делают первый скрининг ?

С 10 по 13 недели (в исключительных случаях + 6 дней).

Видно ли на первом скрининге пол ребенка ?

Размеры тела и органов малыша в I триместре ещё очень малы, поэтому точность определения его пола составляет 50 на 50.

Можно ли кушать перед скринингом первого триместра ?

За 4 часа до анализа крови из вены нельзя кушать.

Что нельзя есть перед первым скринингом ?

Перед первым скринингом нельзя есть шоколад, орехи, морепродукты, мясо, жирные и копчёные блюда.

Не стоит отказываться от первого скрининга, даже если вы не входите в группу риска. Беременность очень часто бывает непредсказуема, и чем раньше узнать о её патологиях, тем меньше опасностей и осложнений у вас будет в будущем. Не омрачайте девятимесячное ожидание малыша сомнениями по поводу того, каким он родится: будьте уверены, что с ним всё в порядке, основываясь на результатах проведённых исследований.

Источники: http://childage.ru/zdorove/zdorove-rebenka/novorozhdennyiy/skriningovoe-obsledovanie-chto-eto-takoe.html, http://maminyzaboty.com/pervyj-skrining-beremennost.html, http://www.vse-pro-detey.ru/pervyj-skrining-pri-beremennosti/

Загрузка...