Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности

0
302

тазовое предлежание

Тазовое предлежание плода

Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности

В начале беременности, пока ваш будущий ребенок еще совсем мал, он свободно двигается внутри матки, изменяя свое положение. С течением времени, по мере роста плода, ему становится все теснее и теснее. Тем не менее, примерно до 30 недель беременности его положение не должно вызывать беспокойства.

К этому сроку ребенок, как правило, поворачивается вниз головкой. Такое положение называют головным предлежанием. Это классический вариант, наиболее удобный для родов. Именно в головном предлежании рождаются до 90% детей.

Однако бывает, что ребенок занимает обратное положение. Таким образом, предлежащей частью оказываются ягодицы, и это положение называют ягодичным, или тазовым предлежаниемплода. При тазовом предлежании плода случае естественные роды также возможны, хотя и более сложны.

Предлежание определяется во время ультразвукового исследования и при мануальном осмотре врачом-гинекологом путем пальпации живота. В случае, если после 30 недели ваш малыш занял поперечное или тазовое положение. вам посоветуют поделать некоторые упражнения, чтобы помочь крохе перевернуться. Пугаться этой ситуации не следует, так как многие дети принимают классическую позу после 32-34 недели, а то и накануне родов. Предлагаемый курс упражнений позволит вам поспособствовать этому процессу.

Комплекс упражнений при тазовом предлежании плода

Эти упражнения рекомендуется выполнять с 29-30 недели при тазавом предлежании плода.

1. «Индийский мост». Нужно лечь на пол, поднять ноги и подложить под таз несколько подушек, чтобы таз стал сантиметров на 30-40 выше, чем плечи. При этом плечи, таз и колени должны образовать прямую линию. Благодаря этому упражнению некоторые дети поворачиваются в правильное положение уже с первого раза. Если же ребенок по-прежнему упрямится, повторяйте занятие по 2-3 раза в день. Однако никогда не делайте этого на полный желудок. Есть и другой вариант этого упражнения. Можно усадить мужа напротив и положить ноги ему на плечи так, чтобы Ваши подколенные ямки были у него на плечах.

Кроме этого классического способа существуют также методы прижигания определенных точек с внешней стороны мизинца на ноге, а также точечный массаж внутренней поверхности стопы. Но для этого нужны высококлассные специалисты.

2. При поперечном и (или) тазовом предлежании плода еще три упражнения:

Вводное: Ноги на ширину плеч, руки опустить. На счет раз поднимите руки в стороны ладонями вниз, встаньте на носки и одновременно прогните спину, делая глубокий вдох. На два – выдох и исходное положение. Повторить 4 раза.

Основное: Ложитесь на тот бок, к которому обращена спинка плода при ягодичном предлежании, или противоложный тому, к которому обращена головка при поперечном. Согните ноги в коленях и тазобедренных суставах и полежите спокойно 5 минут. Затем сделайте глубокий вдох, повернитесь через спину на другой бок и снова лежите спокойно 5 минут. Затем выпрямите ногу, которая у вас расположена сверху, – при тазовом, или ту, на которой вы лежите, при поперечном положении плода. Вторая нога обязательно остается согнутой. Сделайте глубокий вдох и снова согните выпрямленную ногу в коленном и тазобедренном суставах, обхватите руками колено и отведите его в сторону спинки при тазовом предлежании или в сторону ягодичек при поперечном. Туловище при этом наклонится вперед, а согнутая нога опишет полукруг внутрь, касаясь передней стенки живота. Сделайте глубокий выдох, расслабьтесь, выпрямите и опустите ногу. Затем снова глубокий вдох и повторите упражнение еще раз. Это упражнение нужно делать по 5-6 раз.

Заключительное: Лежа на спине. Ноги согните в коленных и тазобедренных суставах, стопами на ширине плеч упритесь в пол, руки вытяните вдоль тела. На счет раз – вдох и приподнимите таз, упираясь на стопы и плечи. На два – опустите таз и выдох. Затем выпрямите ноги, напрягите мышцы ягодиц, втяните живот и промежность, одновременно делая вдох. Расслабьтесь – выдох. Повторить 7 раз.

Если во время очередного УЗИ будет обнаружено, что вы своего добились и малютка повернулся из тазового в нормальное положение, вводное и основное упражнения можно забыть, а заключительное выполнять, пока не наступят роды.

Если во время занятий вы ощутите в животе движение или что-то похожее на шум, то скорее всего вы «уговорили» ребенка занять правильное положение. Большая прогулка поможет ему в этом положении зафиксироваться. Но чтобы удостовериться в удаче, нужно сделать УЗИ.

Роды при тазовом предлежании плода Нормальным считается следующее расположение плода в матке: головка находится внизу, расположена над лоном и при родах первая проходит по родовым путям матери. Но так бывает не всегда. У 3-4 % процентов всех женщин плод расположен в матке наоборот, в так называемом тазовом предлежании. При тазовом предлежании ко входу в таз матери(над лоном) обращены ягодицы плода (ягодичное), ножки (ножное предлежание) или ягодицы вместе с ножками (смешанное тазовое предлежание).

Роды при этом могут протекать совершенно нормально, однако часто возникают ситуации, неблагоприятные для матери и ребенка.

Почему возникает тазовое предлежание плода?

Возможные причины тазового предлежания плода:

– повышенная подвижность плода при многоводии, недоношенной беременности (количество вод больше, чем при доношенной беременности), многоплодной беременности,

– узкий таз, предлежание плаценты (расположение на пути продвижения плода по родовым путям), аномалии развития плода (большие несоразмерные размеры головки плода)

– маловодие, аномалии развития матки. При этом ограничивается подвижность плода в матке.

– пониженный тонус матки. Снижается способность матки коррегировать положение плода в ответ на раздражение её стенок.

Какие виды тазового предлежания плода бывают?

Выделяют следующие виды тазового предлежания плода:

  • ягодичные (над лоном находятся ягодицы, ножки вытянуты вдоль туловища)
  • ножные (предлежат ножки плода)
  • смешанные (ягодицы обращены к тазу матери вместе с ножками, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах).

Ножные предлежания образуются во время родов. Ягодичные предлежания составляют 30-33% всех тазовых предлежаний. Очень редко в 0,3 % встречается коленное предлежание, разновидность ножного, при котором к тазу матери обращены согнутые колени плода.

Как распознать тазовое предлежание плода?

При наружном акушерском исследовании во время осмотра беременной над входом в таз прощупывается крупная неправильной формы и мягковатой консистенции предлежащая часть. Отмечается также высокое стояние дна матки по сравнению с таким же сроком беременности при головном предлежании. Это связано с положением тазового конца плода над входом в таз матери до конца беременности и начала родов. В дне матки наоборот определяется плотная, округлая головка плода. Сердце6иение плода наиболее хорошо прослушивается у беременных при тазовом предлежании выше пупка.

Уточнить диагноз можно при влагалищном исследовании. При этом прощупываются мягковатые ткани предлежащих ягодиц и ножек плода. Так как всем беременным неоднократно в процессе беременности делается ультразвуковое исследование, диагностика не вызывает затруднений.

Как протекает беременность при тазовом предлежании плода?

Беременность при тазовом предлежании протекает так же, как при головном. Начиная с 32 недели беременности, при диагнозе тазового предлежания для его исправления рекомендуется определенный комплекс упражнений. Беременная, лежа на кровати, поварачивается попеременно на правый и левый бок и лежит на каждом по 10 минут. И так 3-4 раза. Занятия проводятся 3 раза в день. Часто поворот плода на головку происходит в течение первых 7 дней, если нет отягчающих обстоятельств (маловодие или многоводие, неправильная форма матки). Смысл этих упражнений в раздражении нервных рецепторов, повышении возбудимости и моторной функции матки. Если к 37-38 неделе упрямый малыш так и не изменил своего положения, роды ведутся в тазовом предлежании. За 2 недели до предполагаемого срока родов предлагается госпитализация в стационар, где и решается вопрос о способе родоразрешения.

Как рожать при тазовом предлежании плода?

В родильном доме для принятия решения о методе родоразрешения (кесарево сечение или роды через естественные родовые пути) оценивают следующие моменты:

  • возраст женщины (первые роды после 30 лет относят к отягчающим моментам)
  • как протекали прошлые беременности, были ли роды и чем они закончились. Важный момент- наличие в прошлом самостоятельных родов.
  • как протекала настоящая беременность, есть ли отеки, повышенное артериальное давление, нарушение функции почек
  • предполагаемый вес плода (предполагаемая масса ребеночка более 3500 г склоняет к принятию решения в пользу кесарева сечения)
  • состояние плода (признаки хронической гипоксии, нехватки кислорода, что может усугубиться на фоне затяжных родов)
  • размеры таза матери (наличие тенденции к возникновению во время родов клинически узкого таза). Возможно использование рентгенопельвиометрии (оценки размеров костного таза с помощью рентгеновского излучения)
  • состояние шейки матки, её готовность к родам (зрелая шейка матки мягкая, укорочена до 1,5-2 см, расположена в центре малого таза, пропускает кончик пальца)
  • вид тазового предлежания. Наиболее неблагоприятным считается – ножное предлежание (частые осложнения в виде выпадения ножки плода, петли пуповины
  • положение головки плода (при чрезмерном разгибании по данным УЗИ также рекомендуют оперативное родоразрешение). Это может привести к травмам головного мозга, шейного отдела позвоночника.

При наличии осложнений во время беременности, узком тазе, массе плода более 3500 г, возрасте первородящей женщины более 30 лет принимается решение о родоразрешении беременной с тазовым предлежанием плода путем операции кесарева сечения. Частота кесарева сечения при тазовом предлежании плода более 80% в среднем.

Помощь в родах при тазовом предлежании плода

После операции на матке остается рубец, поэтому если состояние матери и плода хорошее, шейка зрелая и ребеночек предполагается небольшой, роды ведут под тщательным контролем самостоятельно.

В первом периоде родов (схватки и раскрытие шейки матки) женщине необходимо соблюдать постельный режим для избежания осложнений (преждевременное излитие вод, выпадение ножки плода или петель пуповины).

Если все- таки принято решение вести роды через естественные родовые пути, во втором периоде родов оказывается акушерская помощь в виде пособия. Главный принцип – сохранить членорасположение плода (ножки вытянуты вдоль туловища и прижаты к груди ручками плода). Вначале ребеночек рождается до пупка, потом до нижнего края угла лопаток, потом ручки и плечевой пояс, а затем головка. Как только ребенок родился до пупка, его головка прижимает пуповину с развитием недостатка кислорода. До полного рождения ребенка должно пройти не более 5-10 минут, иначе последствия кислородного голодания могут быть очень неблагоприятны. Также производится разрез промежности, чтобы ускорить рождение головки и сделать его менее травматичным. Испоьзуют также капельницу с сокращающими средствами (окситоцин), спазмолитики (но- шпа).

Состояние детей, рожденных в тазовом предлежании при самостоятельных родах, требует повышенного внимания. Частые признаки гипоксии, перенесенной в родах, неблагоприятно сказываются на нервной системе ребенка (консультация невропатолога). Нередка такая патология как вывих тазобедренного сустава. На родах обязательно должен присутствовать неонатолог (детский врач) для оказания при необходимости реанимационных мероприятий. При соблюдении этих мер предосторожности дети, рожденные таким образом, не отличаются от других деток.

Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности

Детская аллергия: что нужно знать?

Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности

Детское питание в паучах. Что вы о них знаете?

Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности

Конкурс «На языке счастья»

Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности

Тест-драйв детского органического питания. Читать отзывы!

Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности

Получите на пробу полезные снеки для малышей от 1 года

Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности

Этого о насекомых вы точно не знали!

Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности

Мама выходит на тропу исследований

Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности

Энциклопедия о насекомых: все самое интересное

Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности

Вкусный и полезный перекус для детей

Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности

Вот они, заветные полоски! А что делать дальше?

Похожие посты на тему «тазовое предлежание»

  • Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности

Роды в тазовом предлежании

  • Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности

    Про тазовое предлежание, ЕР и КС

  • Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности

    ТАЗОВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ, РОДЫ В ТАЗОВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ

  • Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности

    Детская аллергия: что нужно знать маме?

  • Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности

    А что ты делал в 2 года?

  • Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности

    Дети в клетках. как в Лондоне 30х выгуливали малышей

  • Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности

    Тазовое предлежание плода

  • Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности

    Тазовое предлежание плода – специальная гимнастика

  • Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности

    Тазовое предлежание плода

    Тазовое предлежание

    Будущие мамы, узнав от врача о том, что их малыш расположен в животике головкой вверх, начинают беспокоиться, ведь такое положение плода считается неправильным. Оно называется тазовым предлежанием. Ребенок в матке должен располагаться головкой вниз, так как она представляет собой самую широкую часть плода.

    Лучше всего, если при родах первой появится головка, а затем остальное тело. Однако у 3-5% женщин встречаются роды при тазовом предлежании плода, которые чреваты осложнениями.

    Виды тазовых предлежаний плода

    Расположение ребенка в полости матки классифицируют следующим образом:

    1. Ножное – разогнуты оба бедра или только одно из них, а одна ножка расположена у выхода из матки. Данная разновидность предлежания наблюдается у 10-30% беременных женщин (чаще всего у повторнородящих).
    2. Ягодичное – ноги плода в тазобедренных суставах согнуты, а колени прижаты к животику и выпрямлены. Это предлежание встречается у 50-70% женщин в положении (чаще всего у первородящих).
    3. Смешанное (ягодично-ножное) – колени и бедра согнуты. Эта разновидность предлежания встречается в 5-10% случаев.

    Причины тазового предлежания плода

    До 32 недели плод может принимать различные позы в животике мамы. Наличие свободного места в матке позволяет ему двигаться. По мере роста ребенок стремится расположиться головкой вниз.

    Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности

    По следующим причинам тазовое предлежание плода может сохраниться до родов:

  • патологии матки: нарушение тонуса, миома;
  • патологии плода: анэнцефалия, гидроцефалия;
  • многоплодная беременность;
  • последствие кесарева сечения.
  • Признаки тазового предлежания плода

    Многих женщин волнует вопрос, касающийся того, что значит тазовое предлежание плода, и по каким признакам его можно определить. Беременные совершенно не ощущают того, что их малыш неправильно лежит в матке. Никаких выделений или боли нет. Тазовое предлежание может определить только врач при обследовании.

    Специалисты отмечают, что при расположении ребенка головкой вверх наблюдается более высокое стояние над лобком дна матки, которое не соответствует сроку беременности. В районе пупка отчетливее прослушивается биение сердца плода.

    При влагалищном исследовании врач может выявить признаки тазового предлежания плода. При смешанном и ножном положении ребенка прощупываются его стопы, а при ягодичном – крестец, паховый сгиб, мягкая объемная часть, копчик. Несмотря на все признаки, точный диагноз определяется только посредством УЗИ.

    Родоразрешение при тазовых предлежаниях плода

    Ребенок может появиться на свет при тазовом предлежании естественным путем или в результате кесарева сечения.

    Выбор конкретного способа родоразрешения зависит от следующих факторов:

    • возраста беременной женщины;
    • срока беременности;
    • данных анамнеза;
    • имеющихся заболеваний;
    • размеров таза;
    • вида тазового предлежания;
    • пола и массы плода, степени разгибания его головы.

    Роды при тазовом предлежании плода могут пройти естественным путем, если: срок беременности составляет более 37 недель; средний расчетный вес плода составляет 2500-3500 г; размеры таза матери нормальные; известно, что на свет появится девочка, а не мальчик; предлежание является ягодичным или ягодично-ножным.

    Если вышеперечисленные условия не соблюдаются, то требуется кесарево сечение. Кроме того, операция необходима в том случае, если: роды преждевременны; вес плода составляет менее 2500 или более 3500 г; плод мужского пола; тазовое предлежание является ножным, на УЗИ выявлено переразгибание головки плода.

    Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности

    Врач, начав принимать роды естественным путем, может решить провести кесарево сечение. Оно будет называться экстренным. Показания для немедленной операции могут быть следующими:

    • гипоксия плода ;
    • слабая родовая деятельность;
    • отслойка плаценты ;
    • выпадение ножек, ручек малыша или пуповины;
    • дискоординация родовой деятельности (наблюдаются схватки, а шейка матки не раскрывается).

    Возможные осложнения при родах при тазовом предлежании плода

    Тазовое предлежание плода при продольном положении абсолютно никак не сказывается на течении беременности. Осложнения могут возникнуть во время родов.

    Во-первых, родовая деятельность может быть слабой. Это объясняется тем, что тазовый конец плода меньше головки по объему. Он слабо давит на матку, а она в результате хуже сокращается, ее шейка раскрывается медленнее.

    Во-вторых, во время родов головка ребенка может запрокинуться. Её появление на свет будет затруднено. Есть риск того, что ребенок получит травму.

    В-третьих, часто при тазовом предлежании плода зажимается пуповина между стенкой родового канала и головкой. Из-за этого будет затруднен приток кислорода. У плода начнется гипоксия.

    В-четвертых, при родах возможно запрокидывание ручек. Это тоже чревато различными травмами.

    Можно ли исправить тазовое предлежание плода?

    Многие молодые мамы слишком рано начинают паниковать, узнав о том, что их ребенок находится в животике в неправильном положении. Например, некоторые женщины узнают на УЗИ о тазовом предлежании плода на 20, 21 или 22 неделе и уже начинают искать способы, позволяющие исправить его позу. Однако об этом пока еще рано задумываться. У большинства беременных ребенок принимает правильное положение к 32 неделе или даже позже.

    Если на 32 неделе УЗИ показало, что плод не перевернулся и остался в положении головкой вверх, то можно начать выполнять специальные упражнения. Они эффективны, и в большинстве случаев благодаря им тазовое предлежание крохи сменяется на головное.

    Упражнения можно начать выполнять при тазовом предлежании плода с 33 недели. Предварительно стоит посоветоваться с врачом. При беременности, протекающей с осложнениями, возможно, вообще придется отказаться от упражнений, чтобы не навредить малышу. Только врач скажет, можно ли выполнять физические упражнения, и не повлияют ли они отрицательно на состояние будущей мамы и плода.

    Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности

    Все занятия рекомендуется начинать с разминки. В течение нескольких минут беременная женщина может походить обычным шагом, а затем – на носочках и пяточках. Не лишними будут движения рук (вращение, поднимание и опускание), поднимание колен сбоку от живота. Ниже представлено несколько примеров простых упражнений, которые можно делать после 32 недели при тазовом предлежании плода.

    Встать, распрямив спину и расставив ноги. Руки должны свободно висеть вдоль туловища. Затем следует встать на носочки и развести руки в стороны, прогнуть спину, сделать вдох. После этого выдохнуть и принять исходное положение. Упражнение сделать 4 — 5 раз.

    Для его выполнения понадобятся подушки. Они необходимы для того, чтобы поднять таз. Беременная женщина должна лечь на пол и подложить несколько подушек. Таз в результате этого должен подняться выше уровня плеч на 30-40 см. Таз, колени и плечи должны образовать прямую линию. Данное упражнение рекомендуется выполнять пару раз в день по 5-10 минут, но только не на полный желудок.

    Встать на четвереньки, наклонив голову вниз. Делая вдох, округлить спину. Затем вернуться в исходное положение. Сделать выдох, прогибаясь в поясничном отделе и поднимая голову вверх.

    Необходимо лечь на спину, разведя ноги на ширину плеч и согнув их. Стопы должны упираться в пол. Руки нужно расслабить и вытянуть вдоль тела. При вдохе следует приподнимать спину и таз, упираясь на плечи и стопы, а при выдохе – принимать исходное положение. Затем нужно выпрямить ноги, сделать вдох, втянув живот. Мышцы промежности и ягодиц должны быть напряжены. При выдохе снова принять исходное положение. Это упражнение рекомендуется повторять 6-7 раз.

    Если хочется пораньше начать выполнять физические упражнения (например, в 30 недель при тазовом предлежании плода), то стоит обязательно посоветоваться с врачом.

    Не только физические упражнения могут повлиять на положение плода. Огромное значение играют правильное питание, прогулки на свежем воздухе.

    Беременным женщинам желательно сидеть на стульях с твердой и прямой спинкой и жестким сиденьем. Садясь на мягкую мебель, рекомендуется немного раздвигать ноги, чтобы живот свободно лежал. Если есть возможность, то стоит купить фитбол и выполнять на нем специальные упражнения, которые могут повлиять на положение ребенка в животике мамы.

    Таким образом, не стоит паниковать, узнав от врача о тазовом предлежании плода ранее 27 недели. Малыш может до родов несколько раз сменить свое положение. При желании с 30-32 недели при отсутствии противопоказаний можно начать выполнять специальные физические упражнения.

    Если же они не повлияют на положение плода, то врач подберет оптимальный вариант родоразрешения (кесарево сечение или естественные роды), который не навредит ни самой женщине, ни её ребенку.

    Советуем почитать:Особенности планирования новой беременности после замершей беременности

    Тазовое предлежание плода в 34 недели

    Тазовое предлежание плода 34 недели

    Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременностиТазовое предлежание плода на 34 неделе беременностиТазовое предлежание плода на 34 неделе беременностиТазовое предлежание плода на 34 неделе беременности

    Если развитие плода на 34 неделе подразумевает неправильное положение, назначается специальная гимнастика.

    Как показывает медицинская статистика, тазовое предлежание плода встречается в 3-5% случаях беременности. При рождении ребенка в таком случае может наблюдаться некоторые осложнения. Именно поэтому врачи принимают меры, направление на изменение положения ребенка в матке на правильное, что позволит родам пройти без осложнений. Для этого используются специальные методы.

    Когда на сроке 34 недели плод занимает неправильное положение, следует отметить три возможных варианта.

    Первый — только ягодичное — встречается чаще всего. В этом случае колени выпрямлены, а ноги согнуты в тазобедренном суставе. При этом колени плода прижимаются к животу. Второй вид – ножное. Здесь бедра разгибаются. При этом ноги находятся возле выхода матки. Третий вариант – ягоднично-ножное предлежание, которое характеризуется сгибанием бедер и колен. Данный вид самый редкий.

    Такой диагноз как тазовое предлежание плода 34 недели может вызываться большим количеством причин. Здесь следует отметить вынашивание близнецов. Различные патологии плаценты могут стать причиной такого состояния.

    Кроме этого, нарушения в матке также следует рассматривать в качестве причин. Нарушения нормального развития плода в некоторых случаях провоцируют неправильное положение ребенка.

    Дополнительно следует отметить такие распространенные причины как маловодие и многоводие. В отдельных случаях подобный диагноз становится результатом кесарева сечения.

    Как исправить неправильное положение?

    Когда развитие плода на 34 неделе подразумевает неправильное положение в матке, необходимо принять меры, которые позволят исправить ситуацию. Чаще всего под такими мерами следует понимать специальную гимнастику. За счет этого ребенок занимает правильное положение, переворачиваясь.

    Еще один метод – это наружный акушерский переворот. Тем не менее, его недостаток заключается в том, что в некоторых случаях ребенок снова может принять неправильное положение.

    Для диагностики положения плода проводится ультразвуковое исследование. Если исправить положение не удалось, в большинстве случаев при родах проводится кесарево сечение.

    / ТАЗОВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛОДА

    ТАЗОВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛОДА

    Тазовые предлежания выявляют при и влагалищном исследовании по следующим признакам:

    — Высокое стояние дна матки, связанное с расположением тазового конца плода над входом в таз.

    — При пальпации живота беременной определяют, что головка плода (округлое плотное баллотирующее образование) расположена в дне матки, а ягодицы (крупная, неправильной формы, не баллотирующая предлежащая часть) — над входом в таз.

    — Сердцебиение плода выслушивают на уровне пупка или выше.

    Данные влагалищного исследования во время родов:

    — При ягодичном предлежании предлежащая часть мягкая, можно прощупать щель между ягодицами, крестец, половые органы плода;

    — При чистом ягодичном предлежании можно найти паховый сгиб;

    — При смешанном ягодичном предлежании рядом с ягодицами прощупывают стопу, при пальпации крестца уточняют позицию и вид;

    — При ножных предлежаниях, чтобы ошибочно не принять ножку за выпавшую ручку, следует помнить отличительные признаки конечностей плода:

    — У ножки есть пяточная кость, пальцы ровные, короткие, большой палец не отставлен, его нельзя прижать к подошве в отличие от большого пальца ручки, легко прижимающегося к ладони;

    — С ручкой можно «поздороваться»;

    — Колено отличают от локтя по подвижному надколеннику;

    — Стопа переходит в голень под прямым углом;

    — По расположению подколенной ямки можно определить позицию плода. При первой позиции подколенная ямка обращена влево, при второй — вправо.

    При УЗИ легко выявляют тазовое предлежание.

    Характер предлежания плода окончательно формируется к 34–36-й неделе беременности. Тазовое предлежание, диагностируемое до 28-й недели беременности, не требует лечения, достаточно динамического наблюдения. Поворот на голову происходит спонтанно до родов у 70% повторнобеременных с тазовым предлежанием и у 30% первобеременных женщин. Диагноз тазового предлежания следует установить до 32–34-й недели на основании данных наружного и внутреннего акушерского исследования.

    Диагностика тазового предлежания иногда бывает затруднительна. Высокое стояние дна матки, достигающее уровня мечевидного отростка, является одним из признаков тазового предлежания. В дне матки определяется округлая, плотная, баллотирующая головка. В нижнем отделе матки, над входом в таз, пальпируется неправильной формы мягковатая, местами более плотная, крупная часть, малоподвижная, не баллотирующая, непосредственно переходящая в плоскость спинки. Сердцебиение плода отчетливее выслушивается обычно выше пупка соответственно позиции.

    Определение позиции и вида при тазовом предлежании производят как и при головном, т. е. по спинке плода.

    С целью диагностики целесообразно применять, фоно- и электрокардиографию плода, ультразвуковое исследование. При ЭКГ желудочковой комплекс QRS плода обращён книзу (а не кверху, как при головном предлежании). Данные ЭКГ и кардиомониторирования позволяют также судить о состоянии плода и диагностировать патологию пуповины (обвитие, прижатие и др.). В неясных случаях при наличии осложненного течения беременности (многоводие, ожирение, напряжение мышц живота, токсикоз и пр.), особенно при решении вопроса о родоразрешении путем операции кесарева сечения, в конце беременности для уточнения предлежащей части и позиции плода целесообразно произвести рентгенографию брюшной полости, определение массы плода.

    Диагноз тазового предлежания плода в родах устанавливают при влагалищном исследовании, особенно при достаточном раскрытии маточного зева (не менее 4-5 см) и отсутствии плодного пузыря. Характер тазового предлежания (ягодичное, ножное) определяют по расположению седалищных бугров и копчика, уточняют позицию и вид плода.

    Влагалищное исследование должно проводиться очень осторожно, так как грубым исследованием можно травмировать половые органы и анальное отверстие плода. Ягодичное предлежание можно иногда ошибочно принять за лицевое. Дифференциальным признаком является нахождение (пальпация) большого вертела на передней ягодице, которая первой опускается в малый таз. Не следует проводить исследование во время потуг.

    Весьма важно также отличать предлежащую ножку от ручки плода. При этом надо ориентироваться на большой палец, который на руке отставлен, и наличие или отсутствие пяточного бугра. Колено от локтя отличается более округлой формой.

    Учитывая, что масса плода при тазовом предлежании имеет существенное значение при решении вопроса о ведении родов, следует у всех рожениц с доношенной беременностью определять предполагаемую массу плода по А. В. Рудакову или аппаратными методами (эхография, магнитный резонанс, пельвиметрия с применением компьютерной томографии и др.).

    Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности

    Тазовое предлежание плода причины

    Тазовое предлежание плода на 34 неделе беременности

    Это положение, когда ребенок в матке располагается ягодицами либо ножками вниз. Как правило, плод должен принимать предродовое положение (головой вниз) к 34 неделе беременности, однако некоторые дети принимают правильное положение лишь к 37 неделе.

    Причинами тазового предлежания могут быть:

    многоводие во время беременности;

    незрелость вестибулярного аппарата малыша;

    обвитие пуповины или короткая пуповина;

    Нельзя говорить, что родить в тазовом предлежании малыша больнее, нежели при головном предлежании. Половина родов происходит по естественным родовым путям.

    Благополучный исход может быть если:

    были естественные роды до этого;

    малыш располагается вниз попой, а ноги подняты вверх;

    До 34 недели не следует переживать по поводу тазового предлежания плода. Ребенок в матке ощущает себя свободно и может легко там “кувыркаться”. После 34 недели его масса уже достаточно велика для свободных передвижений в матке, потому если ребенок не принял еще положение головкой вниз, надо задуматься об упражнениях, которые помогут перевернуться малышу.

    1. Лежание на твердой поверхности на боку в течение часа, по 10 минут на каждом. Это упражнение можно делать в день 2-3 раза до еды. Лучше начинать с бока, куда смещена голова.

    2. Приложить наушник с классической музыкой либо детской песней вниз живота. Если ребенку понравится, он перевернется обязательно.

    3. Может помочь массаж мизинцев ног несколько раз в день.

    4. Положить включенный фонарь над промежностью. Свет побудит малыша повернуться к нему.

    5. Наклон таза. Нужно постелить на пол матрас и лечь на спину. Надо будет поднимать попу выше головы на 20-30см. В таком положении следует лежать 5-10 минут. Данное упражнение нужно делать 2-3 недели дважды в день, с 32 недели на пустой желудок. Данное упражнение помогает в 90% случаев.

    6. Медитативный способ. Необходимо лечь или удобно сесть, закрыть глаза и расслабиться. Выкинуть из головы все мысли и сконцентрироваться только на ребенке. Представить его лежащим головкой вниз.

    7. Наружный переворот. Довольно сложная процедура. Не все врачи умеют ее проводить. Потому решившись на него, стоит отыскать хорошего специалиста с практикой в данном деле. Самый большой риск в наружном перевороте — отслойка плаценты. Проводится лишь в роддоме с мониторным, а также ультразвуковым наблюдением, применением препаратов, расслабляющих матку.

    Роды в тазовом предлежании плода видео

    Источники: http://www.webkarapuz.ru/article/tazovoe-predlejanie-ploda-34-nedeli, http://www.studfiles.ru/preview/3883568/, http://mamochka-club.com/rodi/oslozhneniya/tazovoe-predlezhanie-ploda.html

    Комментариев пока нет!

    Источники: http://m.baby.ru/blogs/post/76598087-71298414/, http://mama66.ru/pregn/826, http://beremennost-ponedeljam.ru/34-nedeli-beremennosti/tazovoe-predlezhanie-ploda-v-34-nedeli.html

    Загрузка...