Толщина плаценты по неделям беременности таблица

0
520

Толщина плаценты в различные сроки беременности

Использование ультразвукового исследования позволяет точно установить не только локализацию плаценты, но и ее толщину, и структуру. При сканировании в реальном масштабе времени четкое изображение плаценты обычно удается получить с 7-8-й недели беременности.

В.Н. Демидов (1981) установил, что при физиологически протекающей беременности толщина плаценты постоянно увеличивается в линейной зависимости от 10,9 мм в 7 нед до 35,6 мм в 36 нед. К концу беременности ее толщина несколько уменьшается (табл. 4).

Таблица 4. Толщина плаценты в различные сроки беременности

Срок беременности, нед

Толщина плаценты, мм

Срок беременности, нед

При резус-сенсибилизации и развитии гемолитической болезни, а также при сахарном диабете толщина плаценты может увеличиваться до 50 мм и более.

Плацентарная недостаточность, напротив, характеризуется истончением плаценты и преждевременным ее созреванием.

В большинстве случаев плацента визуализируется в виде эхопозитивного образования средней плотности, расположенного на нескольких стенках матки, на фоне околоплодных вод, свободных от эхо-сигналов.

Форма плаценты может быть различной: плосковыпуклая — при локализации плаценты на передней или задней стенке матки с переходом на одну из боковых стенок; в виде полумесяца — при расположении на боковой стенке матки с переходом на переднюю и заднюю стенки.

В основном плацента располагается на передней или задней поверхности матки с переходом на одну из боковых стенок. В единичных наблюдениях она локализуется на дне матки.

Локализация плаценты в различные сроки беременности нестабильна. Установлено, что частота низкого расположения и предлежания плаценты до 20 нед беременности составляет 11 %. Впоследствии в большинстве случаев происходит «миграция» плаценты от нижнего сегмента к дну матки. Поэтому окончательное заключение о расположении плаценты следует делать только в конце беременности, проводя сравнительную оценку с результатами предыдущих исследований.

Низким принято считать такое прикрепление плаценты, когда при эхографическом исследовании ее нижнего края расстояние от внутреннего зева шейки матки будет меньше 7 см.

Для установления предлежания плаценты исследование необходимо осуществлять при хорошо наполненном мочевом пузыре с целью лучшей визуализации шейки матки и области внутреннего зева. Предлежание плаценты при эхографическом исследовании характеризуется наличием плацентарной ткани в области внутреннего зева. Иногда при локализации плаценты на задней стенки матки возможны трудности при постановке диагноза вследствие значительного поглощения ультразвуковых волн предлежащей головкой гглода. В таких случаях предлежание плаценты может быть установлено на основании увеличения расстояния между задней стенкой матки и головкой плода на 2 см и более. Если это расстояние не уменьшится при надавливании на головку плода рукой со стороны передней брюшной стенки, то это явится дополнительным признаком, подтверждающим данный диагноз [Персианинов Л. С. Демидов В. Н. 1982].

При обнаружении предлежания плаценты в срок до 20 нед беременности ультразвуковое исследование необходимо проводить через каждые 4 нед до окончания беременности или до того момента, пока плацента не сместится от внутреннего зева шейки матки на расстояние, превышающее 2-3 см.

С использованием ультразвуковой плацентографии стала возможной диагностика преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты на ранних этапах ее возникновения. Для данной патологии характерно наличие эхонегативного пространства между стенкой матки и плацентой, что свидетельствует о скоплении крови с образованием ретроплацентарной гематомы, иногда достигающей гигантских размеров.

Если отслоившийся участок расположен по краю плаценты и имеет небольшие размеры, то на эхограмме в месте отслойки определяется линейная эхонегативная полоска.

Эхографический диагноз преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты иногда приходится дифференцировать с расширенной decidua basalis, визуализируемой в виде эхонегативного пространства с линейными структурами, толщиной до 1,5 см. Подобное расширение обычно связано с гипотонией у матери и затруднением тока крови через густые венозные сплетения decidua basalis. По краям плаценты decidua basalis более компактна. Отличие состоит в том, что расширенное пространство определяется почти по всей площади плаценты одинаковой структуры. После отторжения плаценты этот слой представлен лишь обрывками оболочки.

В ряде случаев выявляются кисты плаценты в виде четко очерченных эхонегативных образований.

Кальциноз плаценты характеризуется наличием в ее паренхиме множественных мелких и крупных включений повышенной акустической плотности. Плацента приобретает выраженное дольчатое строение в связи с распространением процесса и на плацентарные перегородки.

Заслуживает внимания вопрос об изменении структуры плаценты, ее «созревании», на протяжении беременности. В ранние сроки беременности и во II триместре плацентарная субстанция как бы полностью гомогенна. Хориальная мембрана плоская, гладкая. Базальный слой не идентифицируется (I стадия зрелости).

Во II стадии в ткани плаценты появляются отдельные эхогенные зоны. Хориальная мембрана становится слегка волнистой, базальный слой остается неизмененным.

В III стадии шероховатость хориальной пластины становится больше, но не достигает базального слоя. В базальном слое появляется выраженная точечность, в плацентарной ткани выявляются равномерные эхогенные образования.

В IV стадии плацента становится полностью зрелой и соответствует обычно сроку доношенной беременности. Для нее характерно наличие шероховатостей хориальной мембраны, достигающих базального слоя. Плацентарная субстанция разделена на эхосвободные множественные зоны; в области базального слоя находится большое количество сливающихся эхогенных зон.

Следует отметить, что если при исследовании выявляется преждевременное созревание плаценты, то оно должно рассматриваться как патологическое явление и требует более тщательного наблюдения за состоянием плода.

Какова норма толщины плаценты на разном сроке?

Толщина плаценты по неделям беременности таблица

Будущие роженицы стараются узнать как можно больше о том, какова толщина плаценты по неделям беременности, сколько амниотической жидкости в плаценте, и о многих других показателях организма. Все эти факторы учитываются при определении нормальных показателей здоровья женщины и ее плода.

Функции плаценты

Толщина плаценты по неделям беременности таблицаВ процессе ультразвукового исследования (УЗИ) обязательно определяются размер и положение плода, состояние пуповины. На УЗИ проверяется и толщина плаценты, поскольку от этого напрямую зависит благополучное развитие плода. С того момента, когда оплодотворенная яйцеклетка на 2-й неделе беременности прикрепляется к стенке матки, начинает формироваться плацентарная оболочка, чтобы эмбрион был защищен и мог получать все необходимые питательные вещества из организма матери. В течение нескольких недель плацента интенсивно развивается вместе с плодом и на 4-м месяце беременности начинает полностью выполнять свои функции.

Плацента, или «детское место», имеет практически стерильное состояние с постоянной температурой внутри, чтобы оградить зародыш от болезнетворных бактерий и опасных инфекций. На УЗИ определяется степень зрелости плаценты, которая постепенно утолщается и к 40 неделе достигает толщины в 3,5 см.

В плаценте 2 стороны: материнская, обращенная к стенке матки, и детская (плодовая), к которой крепится пуповина — через нее происходит снабжение ребенка кислородом и питательными веществами.

Основные функции плаценты:

  1. Дыхательная: постоянное поступление кислорода и выведение углекислого газа.
  2. Трофическая: доставка питательных веществ (белков, жиров, глюкозы, витаминов, ферментов).
  3. Барьерная, или защитная: ограждает плод от воздействия вредных факторов, но не от алкоголя, никотина и лекарственных препаратов.
  4. Эндокринная: обеспечивает перенос материнских гормонов плоду. Сама плацента продуцирует некоторые гормоны: кортизол, пролактин, прогестерон, эстроген, плацентарный лактоген. Гормональная функция определяет состояние гомеостаза в плодном яйце (способность к саморегуляции обменных процессов) и подготовку матери к родам и лактации.
  5. Иммунная: образует устойчивый барьер для предотвращения иммунного конфликта между организмами матери и ребенка.

Толщина плаценты по неделям беременности таблица

При нормальном течении беременности плацента развивается чаще всего по задней стенке матки с переходом на боковые. Это вызвано тем, что задняя стенка матки меньше подвержена физиологическим изменениям и надежнее защищена от случайного травматического воздействия.

Плацента должна располагаться достаточно высоко, не доходя до внутреннего края шейки матки примерно 6-8 см. В случае когда плацента внизу частично достигает зева шейки матки или полностью его перекрывает, диагностируют предлежание — один из самых серьезных видов акушерской патологии. Точное представление о расположении плаценты можно получить только после 32 недели беременности, поскольку локализация плаценты меняется в зависимости от размера и изменения формы матки.

Степень зрелости плаценты

Созревание (утолщение) плаценты — естественный органический процесс, обусловленный потребностью плода в постоянном и своевременном обеспечении необходимыми веществами для полноценного развития.

Толщина плаценты по неделям беременности таблица

На УЗИ отслеживают характерные изменения плацентарной ткани и ее соответствие норме по сроку беременности. Различают несколько степеней плацентарной зрелости:

  • нулевая степень наблюдается, если срок до 28-30 недель;
  • первая степень — при сроке до 32 недель;
  • вторая степень — до 36 недель;
  • третья степень — до 40 недель;
  • четвертая — перед родами.

Некоторые специалисты выделяют пятую степень — при переношенной беременности. В таком случае плацента не справляется со своими функциями, что чревато негативными последствиями для младенца.

В ситуации, когда организм будущей матери испытывает стрессы, повышенную психоэмоциональную нагрузку, подвергается вирусным или инфекционным заболеваниям, степень плацентарной зрелости быстро увеличивается, а это приводит к угрозе недоношенной беременности.

Ребенок подвергается кислородному голоданию (гипоксии) и ощущает нехватку питательных веществ, тогда врачи выносят диагноз СЗВРП — синдром задержки внутриутробного развития плода. Такие дети рождаются недоношенными, маловесными, ослабленными.

Толщина плаценты по неделям беременности таблица

Снизить степень плацентарной зрелости практически невозможно, врачи пытаются медикаментозным способом поддержать развитие плода, что не может послужить полноценным сохранением беременности. Для того чтобы предотвратить последствия преждевременного или позднего созревания плаценты, необходимо провести комплексное обследование в стационарных условиях с последующим прохождением назначенного курса лечения. Поэтому настолько важно отслеживать состояние плаценты в каждом периоде беременности начиная с 20 недели, когда на УЗИ впервые определяют положение и толщину плацентарной ткани.

Срок беременности в неделях

Толщина плаценты в мм

Степень зрелости плаценты по неделям (таблица). Нормы и отклонения зрелости плаценты

Имеются в большом количестве

Из таблицы видно, что нулевая степень зрелости плаценты в 30 недель – показатель, который находится в пределах нормы. Если врач после обследования будущей мамы именно так оценил взросление детского места, значит, беременность протекает хорошо.

Подробное описание каждой из степеней зрелости плаценты

Толщина плаценты по неделям беременности таблицаСледующий этап созревания плаценты в норме длится с 27 по 36 неделю беременности. В этот период размеры детского места останавливают свой рост, а вот его толщина постепенно увеличивается. Первая степень зрелости плаценты в 34 недели – это хороший показатель. Хотя на таком сроке после посещения доктора существует возможность узнать, что взросление детского места достигло второго уровня. И это тоже будет нормой.

Толщина плаценты по неделям беременности таблицаС 34 недели наступает самый спокойный и стабильный этап взросления детского места. Вторая степень зрелости плаценты в 39 недель – это граничный показатель. После этого срока развитие временного органа должно перейти на третий уровень. Если такой переход произойдёт раньше указанного срока, не следует волноваться. Чаще всего причин для тревоги в этом случае не существует.

Толщина плаценты по неделям беременности таблицаДалее наступает третья степень зрелости плаценты. В 36 недель и позже детское место входит в заключительную фазу своего развития. В течение такого периода происходит биологическое старение временного органа. Оно сопровождается сокращением обменной площади плаценты и появлением большого количества участков кальциевых отложений.Толщина плаценты по неделям беременности таблица

Если детское место опережает норму своего развития или, наоборот, отстаёт от неё, возможно развитие патологий. Такие ситуации рассмотрены ниже.

Несвоевременное развитие плаценты

Одной из проблем, связанных с детским местом, может стать его преждевременное созревание. О такой патологии можно вести речь, если 2 степень зрелости плаценты на 32 неделе беременности уже наступила. В этом случае за состоянием плода необходимо тщательно следить. Ведь такая ситуация свидетельствует о плацентарной недостаточности. Подробнее этот распространённый случай будет рассмотрен ниже.

Ещё одна проблема, которая встречается несколько реже предыдущей, – это позднее созревание детского места. Чаще всего такая патология характерна в том случае, когда существуют врождённые пороки развития плода. Дополнительными факторами риска является заболевание будущей мамы сахарным диабетом, резус-конфликт или наличие у беременной таких вредных привычек, как курение или употребление алкоголя. Если имеет место задержка созревания плаценты, то увеличивается степень риска рождения мёртвого ребёнка.

Преждевременное созревание плаценты

Преждевременным считается такое развитие, когда настаёт вторая степень зрелости плаценты в 32 недели беременности и раньше.

Причины возникновения такой патологии следующие:

  • гестоз;
  • нарушенный гормональный фон;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы или сахарный диабет у беременной;
  • присутствие возбудителей инфекционных болезней;
  • гипертония у будущей мамы;
  • многоплодная беременность;
  • избыточное содержание кальция в организме женщины;
  • предлежание либо отслойка плаценты;
  • резус-конфликт;
  • употребление беременной алкоголя, никотина, наркотических веществ.

Также преждевременным считается взросление, когда третья степень зрелости плаценты настаёт раньше 36 недели беременности. Однако само по себе раннее старение детского места не является непосредственной угрозой здоровью или жизни плода. Опасна такая патология в случае, когда врач после обследования беременной выявил нарушения, которые могут привести к негативным последствиям. Это может быть гипоксия плода, его внутриутробная задержка развития, риск преждевременных родов.

Докторам следует удостовериться в наличии патологии, используя другие методы диагностики. Если опасения подтвердились, то беременной назначается соответствующее лечение, в отдельных случаях даже стационарное.

Заключение

Самым важным показателем состояния плаценты является степень её зрелости. Эта характеристика даёт возможность оценить как физиологические, так и патологические изменения временного органа. Используя приведённую в статье специальную таблицу, будущая мама может узнать для конкретного срока беременности соответствующую степень зрелости плаценты. 31 неделя, к примеру, должна характеризоваться первым уровнем развития детского места.

Толщина плаценты по неделям беременности таблицаЕсли результаты диагностики лишь немного отличаются от нормативных показателей, не нужно волноваться. Доверьтесь своему доктору. Он проведёт дополнительные исследования, оценит состояние плода и при необходимости назначит соответствующее лечение.

Толщина плаценты по неделям беременности таблица

9 признаков, что ваш рацион может вызывать у вас депрессию Познакомьтесь с несколькими признаками, говорящими о том, что ваше питание приводит к развитию у вас депрессии.

Толщина плаценты по неделям беременности таблица

6 необычных аэропортов мира, завораживающих своей красотой Отправляясь в другую страну, вы обычно держите путь в аэропорт, если, конечно, не живёте в нескольких километрах от границы. Сейчас это не более чем с.

Толщина плаценты по неделям беременности таблица

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

Толщина плаценты по неделям беременности таблица

15 симптомов рака, которые женщины чаще всего игнорируют Многие признаки рака похожи на симптомы других заболеваний или состояний, поэтому их часто игнорируют. Обращайте внимание на свое тело. Если вы замети.

Толщина плаценты по неделям беременности таблица

11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.

Толщина плаценты по неделям беременности таблица

Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

Источники: http://bono-esse.ru/blizzard/Aku/UZI/dsb7.html, http://moepuziko.ru/beremennost/techenie/tolshhina-placenty-po-nedelyam.html, http://fb.ru/article/224894/stepen-zrelosti-platsentyi-po-nedelyam-tablitsa-normyi-i-otkloneniya-zrelosti-platsentyi

Загрузка...