Тонус при беременности что это

0
289

Что делать, если диагностировали гипертонус матки?

Тонус при беременности что это

Гипертонус – сокращения матки, которые возникают раньше предположительной даты родов. Часто это происходит на ранних сроках. Тонус матки при беременности может ощущаться женщиной и определяться на УЗИ. Если вовремя не начать лечение, появляется существенный риск потери ребенка.

Как проявляется гипертонус? Беременную должны насторожить следующие признаки тонуса матки при беременности:

  • сильные боли внизу живота;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • твердый «каменный» живот;
  • тяжесть в нижней части живота;
  • головокружение и тошнота.

Если беременная самостоятельно обнаружила хотя бы один из симптомов, следует обратиться к гинекологу, назначить лечение. Избыточное напряжение мышц в начале патологического процесса обнаруживают только при осмотре у врача, а чаще всего – на УЗИ.

Диагностика

Врач устанавливает повышенный тонус матки при беременности после сбора анамнеза. Для диагностики гинеколог произведет пальпацию. На больших сроках беременности это делают через переднюю брюшную стенку. Женщина лежит на спине с согнутыми ногами. Такое положение устраняет напряжение в брюшной стенке, поэтому гинеколог чувствует уплотнение.

Ультразвуковое обследование

Тонус при беременности что этоДополнительное обследование – УЗИ – помогает оценить утолщение мышечного слоя и состояние шейки матки. По результатам обследования делают заключение, что означает напряжение, и имеется ли угроза выкидыша.

Явление тонуса при беременности отмечают локально (на некоторых участках) или на всей внутренней поверхности матки. Различают сокращение на передней и задней стенке органа. Беременная чувствует самостоятельно, если напряжена вся матка. При гипертонусе по задней стенке, женщина ощущает тянущие боли.

На УЗИ устанавливают локальный тонус, который обычным способом не определить. Если напряжена стенка, к которой прикреплена плацента, существует опасность ее отслойки. Это диагностируется врачом на ультразвуковом обследовании. Если имеется повышенное напряжение в задней стенке и отмечается болевой синдром в органе, дополнительно измеряют длину шейки матки и оценивают ее состояние.

При угрозе преждевременных родов (может быть установлена на УЗИ) проводят биометрию плода и исследуют кровоток в сосудах. Если отмечают повышенный тонус матки при беременности, требуется госпитализация.

Тонусометрия

Напряжение в матке фиксируют специальные датчики. Этот метод используют редко. Чаще применяют пальпацию и УЗИ.

Тонус при беременности что этоПричины, которые оказывают влияние на напряжение стенки матки, бывают различными. Их выделяют в две категории – физиологические и психосоматические.

Причинами гипертонуса являются:

  • многочисленные аборты;
  • крупный размер плода;
  • определенное количество беременностей;
  • многоплодие;
  • инфантильная (детская) матка;
  • многоводие;
  • эндокринные заболевания;
  • инфекции;
  • определенный возраст беременной;
  • физическая активность;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • осложнения при беременности;
  • малая продолжительность сна;
  • определенный род занятий.

Сердечно-сосудистые, хронические заболевания почек, печени, гипертоническая болезнь – все это приводит к напряжению в органе. Тонус матки в третьем триместре – причина преждевременных родов. Злокачественные образования в органе приводят к гипертонусу.

Повышенное напряжение в матке часто бывает следствием психологических проблем. Когда женщина испытывает страх, у нее появляются симптомы гипертонуса. Излишнее напряжение – следствие определенных психических состояний. Беременность привносит многочисленные изменения в жизни, и женщина должна получать поддержку дома. Если в семье постоянные скандалы и ссоры – это является причиной напряжение во всем организме. Вот почему тревоги женщины и стрессы вызывают тонус матки.

Тонус при беременности что этоНапряжение в мышечном органе наблюдается из-за недостатка прогестерона, который поддерживает беременность на ранних сроках. Недоразвитие матки и ее слизистой происходит по причине нехватки эстрогенов. Если уровень мужских половых гормонов выше нормы, матка приходит в тонус.

Нарушения в щитовидной железе могут явиться причиной гипертонуса. Вирусные инфекции и полового тракта провоцируют напряжение в мышечном органе. Тонус матки на ранних сроках беременности может привести к выкидышу. При появлении первых симптомов, следует принять меры, указанные ниже.

Доврачебная помощь

Если имеется напряжение в матке, можно самостоятельно принять спазмолитическое средство и лечь в кровать. Желательно в этот же день проконсультироваться с гинекологом.

Если возник гипертонус по задней стенке матки, женщина должна:

  • расслабить мускулатуру лица и всего тела;
  • отказаться от любого труда;
  • встать на четвереньки и выполнить упражнение, которое поможет снять напряжение. Медленно прогнуться в спине, поднимая голову, и вернуться в изначальное положение.

Если наблюдается тонус матки на ранних сроках беременности женщине показан покой. На помощь приходит следующее лечение:

  • растительные седативные препараты – валериана, пустырник;
  • « Магне В6»;
  • витаминотерапия;
  • спазмолитики – «Но-шпа», «Баралгин», «Папаверин», «Дротаверин»;
  • лечение посредством психотерапии.

Тонус при беременности что это
Гормональное лечение должно быть обосновано. Назначают лекарства на основе прогестерона – «Дюфастон» или «Утрожестан». Подбирают минимальные дозы препаратов, учитывая срок беременности. Если у женщины бывают обильные кровянистые выделения, ее госпитализируют.

Лечение состоит из комплекса мероприятий, устраняющих причины угрозы беременности. Терапия может включать:

  1. «Прогестерон». Внутримышечно вводят по 1 мл не более 10 дней.
  2. Внутримышечно – «Оксипрогестерон» 1 раз в неделю.
  3. В течение 5–7 дней – «Фолликулин».
  4. По 1 мл в течение 6–10 дней каротин подкожно.
  5. Показан «Токоферола ацетат» – внутримышечно по 1 мл.
  6. Вводят 3–5 мл внутривенно никотиновой кислоты.
  7. Подкожно делают инъекции препарата «Папаверин».

Если наблюдается тонус матки во втором триместре, рекомендуют диатермию. При инфекционных заболеваниях необходимо ликвидировать основную причину.

Во втором триместре непродолжительный гипертонус является физиологическим процессом. Часто женщина не может самостоятельно определить, угрожает ли ее состояние плоду. При подозрении патологии врач назначит лечение. Снять мышечное напряжение помогут препараты:

  • спазмолитики;
  • сернокислая магнезия;
  • «Партусистен», «Гинипрал», «Сальбупарт», «Бриканил», «Альбутерол»;
  • «Атосибан», «Гексопреналин»;
  • магния сульфат;
  • «Нифедипин», «Финоптин», «Верапамил» – антагонисты калия.

Из-за чего возникает тонус матки в третьем триместре? Тренировочные схватки Брэкстона-Хикса считаются нормальным явлением. Это значит, что матка готовится к родам.

Профилактика

Для того чтобы снять излишнее напряжение в мышечном органе, следует соблюдать ряд правил:

  1. Тяжелый физический труд и спорт противопоказан.
  2. Нельзя поднимать тяжести.
  3. Дышать свежим воздухом, но без изнуряющих пеших прогулок.
  4. Спать не меньше 8 часов.
  5. Ограничить половую жизнь.
  6. Полноценно питаться.
  7. Стараться избегать длительных поездок и переполненного транспорта.
  8. Обязательно следует отказаться от вредных привычек.
  9. Стараться избегать стрессовых ситуаций.

В качестве профилактики возможного гипертонуса, еще до беременности, женщина должна обследоваться на наличие инфекций в органах малого таза. Вот почему следует проконсультироваться с гинекологом. Необходимо сделать все анализы.

Для того чтобы избавиться от угрожающих симптомов, женщине необходимо расслабиться. В этом помогут успокаивающий чай с медом из мелиссы, мяты, пустырника и валерианы. Не стоит также пренебрегать здоровым и полноценным сном. Снять напряжение помогут эфирные масла ромашки, мяты, жасмина, лотоса.

Что значит эмоциональное состояние в жизни беременной? На ранних сроках у женщины наблюдаются перепады настроения, и оно нестабильно. Возникает психологическое напряжение, а это значит, что проявляется оно и на физиологическом уровне. Что делать для того чтобы снизить его?

Снять излишнюю тревогу женщине помогает общение с близкими людьми, полноценный отдых и занятия творчеством. В середине беременности к женщинам приходит ощущение целостности и гармонии. Многие чувствуют себя комфортно во втором и третьем триместре. Беременной опасно нервничать, так как это может проявиться и привести к гипертонусу.

Последствия

Напряжение в мышечном органе – опасная патология. Она возникает на любом сроке, но внимание уделяют беременности до 14 недель. Если возникает тонус матки во втором триместре может пострадать развитие плода. Одним из последствий сокращений мышечного органа в период с 12-й по 20-ю неделю является поздний выкидыш. Если матка излишне напряжена, развитие эмбриона может остановиться. Из-за чего может произойти отслойка плаценты? По причине того же напряжение, следствием которого становится гипоксия плода.

Если началась отслойка плаценты и отмечается тонус матки в третьем триместре показано родоразрешение. Врач определяет состояние женщины, и в случае необходимости проводят экстренную операцию. При этом делают кесарево сечение, чтобы предотвратить гибель плода.

На поздних сроках вынашивания ребенка также могут проявиться определенные симптомы, которые еще не означают гипертонус. Необходимо тщательное врачебное обследование. Медицинские препараты для снятия мышечного напряжения не назначают после 35 недели беременности. При всех угрожающих симптомах беременную госпитализируют.

Тонус матки при беременности: симптомы и причины

Тонус при беременности что это

Тошнота, изжога. запоры, геморрой. частые и иногда непроизвольные мочеиспускания, тонус (или гипертонус) матки. Эти проблемы со здоровьем во время беременности возникают чаще всего, поэтому информация о них представляет интерес для большинства будущих мамочек. Однако в данной статье мы поговорим только об одной, но достаточно неприятной и серьезной проблеме, – тонусе матки.

Когда ставится диагноз «повышенный тонус матки»?

В норме мышечный слой беременной матки находится в расслабленном состоянии. Это необходимо, во-первых, для сохранения беременности, а, во-вторых, для полноценного обеспечения плода питательными веществами и кислородом. Тем не менее, периодические кратковременные сокращения мышечных волокон в маточной стенке также не рассматриваются как что-то патологическое. Частота таких сокращений даже увеличивается со сроком беременности. И это абсолютно нормально, поскольку матка растет (например, мышечные волокна удлиняются в 10-12 раз), в ее стенке происходят различные физиологические процессы, направленные на подготовку к предстоящим родам, да и ребенок, с каждым днем становясь более активным, своими движениями раздражает маточную стенку.

Тонус при беременности что это

Но не всегда все происходит в рамках нормы. У некоторых беременных сокращения матки могут возникать очень часто и длиться не 1-2 секунды, а дольше, вызывая довольно неприятные ощущения. В таких случаях говорят, что матка находится в тонусе (гипертонусе). Это уже патологическое состояние, требующее медицинской помощи.

Причины тонуса матки

Поддержание мышц матки в расслабленном состоянии во время беременности – это задача нервной системы и гормонов (в частности прогестерона).

Тонус при беременности что это После имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки в головной мозг женщины начинают активно поступать импульсы, вследствие чего в коре формируется очаг возбуждения, именуемый доминантой беременности. Все другие импульсы при этом угнетаются. Такие изменения в ЦНС необходимы для сохранения и нормального течения беременности. Если же беременная переживает сильные стрессы, страх, эмоциональное перенапряжение, в коре может сформироваться еще один или даже несколько очагов возбуждения, соответственно домината беременности ослабевает. Все это провоцирует раздражение рецепторов в стенке матки и сокращение ее мышечного слоя, то есть возникновение тонуса.

Немаловажную роль в сохранении беременности играет и гормон прогестерон, недаром его называют гормоном беременности. Это вещество выделяется в организме женщины на протяжении всего периода вынашивания ребенка: до 10-12 недель оно синтезируется в яичниках желтым телом, в последующем – плацентой. Прогестерон способствует расслаблению всей гладкой мускулатуры, поэтому в расслабленном состоянии в теле будущей мамы находится не только матка, но и кишечник (в связи с этим во время беременности довольно часто появляются запоры), и мочевыводящие пути, и другие органы. Если же прогестерона вырабатывается недостаточно, угнетение сократительной активности матки происходит не на должном уровне, и она сокращается. Например, уровень прогестерона физиологически уменьшается к концу беременности, вследствие чего начинаются роды, однако на ранних сроках дефицит прогестерона может привести к выкидышу.

Таким образом, спровоцировать гипертонус могут любые внешние или внутренние влияния, нарушающие центральный механизм регуляции мышечного тонуса матки:

  • Хронические стрессы .
  • Конфликты в семье, на работе.
  • Переутомление .
  • Высокая температура тела (соответственно и все заболевания, при которых у больных развивается горячка).

Помимо этого, тонус матки может возникнуть при патологических состояниях, сопровождающихся недостаточным синтезом прогестерона. К ним относят:

  • Гиперандрогению (повышенную концентрацию мужских гормонов в организме).
  • Гиперпролактинемию (увеличение уровня пролактина в крови).
  • Генитальный инфантилизм (недоразвитость половых органов и гипофункция яичников).
  • Воспалительные заболевания придатков матки (эти болезни практически всегда приводят к нарушению функционирования желтого тела беременности).

Также немаловажную роль в развитии гипертонуса матки имеют заболевания и состояния, влияющие на структуру ее стенки:

Факторы риска

Тонус при беременности что это

Гинекологи выделяют ряд факторов риска возникновения гипертонуса матки:

  • Фоновые заболевания (которые развиваются при беременности): эндокринные расстройства, грипп и ОРЗ, острые болезни внутренних органов.
  • Бесплодие гормонального характера в анамнезе.
  • Многочисленные аборты в анамнезе.
  • Возраст женщины до 18 или старше 35 лет.
  • Вредные привычки.
  • Вредные факторы производства. Тяжелая физическая работа или работа в вынужденной позе, частые командировки, контакт беременной с химическими веществами – все это может стать толчком для возникновения гипертонуса матки.
  • Неблагоприятная атмосфера в семье.
  • Хроническое недосыпание .

Симптомы гипертонуса матки

Беременные женщины в зависимости от срока вынашивания малыша характеризуют свои ощущения при появлении гипертонуса матки по-разному:

  • в первом триместре чаще всего это тянущая или сжимающая боль в нижних отделах живота и неприятные ощущения в пояснице (как при месячных);
  • во втором и третьем триместрах – чувство кратковременного, но сильного напряжения или закаменевания живота.

Кроме того, когда матка в тонусе, может произойти отслойка хориона или плаценты на небольшом участке, что проявляется кровомазанием или кровотечением.

Тонус при беременности что это Некоторые беременные женщины и не подозревают, что у них матка находится в тонусе (возникающие симптомы они просто не замечают), а узнают об этом во время очередного визита к гинекологу или врачу ультразвуковой диагностики. Действительно, во время осмотра пациентки (ощупывания живота) доктор может отчетливо ощутить руками, что матка сокращена.

Еще больше информации о тонусе матки можно получить с помощью УЗИ. Однако, по мнению некоторых врачей, сокращение стенок матки во время ультразвукового исследования нередко бывает связано с механическим воздействием на орган (особенно если женщину осматривают вагинальным датчиком). Поэтому диагноз «Гипертонус» ставят, учитывая результаты всех обследований и опираясь на наличие у женщины конкретных симптомов (сильной боли в животе, кровотечения и т.д.).

Последствия тонуса матки

Длительные и частые сокращения матки могут привести к развитию следующих осложнений:

  • отслойки хориона (на поздних сроках плаценты);
  • выкидыша;
  • преждевременных родов;
  • нарушения маточно-плацентарного кровотока и как следствие гипоксии (кислородного голодания) и гипотрофии (отставания в росте) плода.

Что делать, если матка в тонусе?

О любых неприятных ощущениях в своем теле беременная женщина должна сообщать гинекологу на очередном приеме. Если же возникает сильная боль, напряжение живота и/или появляются кровянистые выделения из влагалища, следует посетить врача внепланово и желательно сразу же. После осмотра специалист сделает назначения, а при необходимости даст направление на госпитализацию, поскольку гипертонус матки рассматривается как признак угрозы прерывания беременности.

Важно:любые лекарственные препараты будущим мамам должен назначать только врач.

Колоть себе Но-шпу или Папаверин при повышенном тонусе матки (как рекомендуют различные форумы для мамочек), вместо того, чтобы обратиться к акушеру-гинекологу – это большая ошибка, которая может стоить жизни еще нерожденного ребенка. Эти лекарственные средства, конечно же, не противопоказаны беременным, их широко используют в лечении пациенток с повышенным маточным тонусом, но только после обследования и установления точного диагноза.

Помимо Но-шпы и Папаверина в лечении гипертонуса применяют следующие препараты:

  • Тонус при беременности что это если подтверждена гормональная природа патологии, препараты прогестерона (чаще всего Дюфастон);
  • средства, снижающие активность матки, например, Гинипрал;
  • Магне-В6 или его аналоги (этот препарат расслабляет мышцы матки);
  • кровоостанавливающие лекарства, если есть кровотечение;
  • успокаивающие препараты, если гипертонус развивается на фоне сильных стрессовых состояний и переживаний.

А вот что точно не воспрещено делать самостоятельно беременным женщинам при тонусе матки, так это отдыхать (желательно лежа), принимать успокаивающие травяные чаи (например, мятный), валериану, настойку пустырника. Кроме того, не помешает научиться вовремя останавливать свой бешенный жизненный темп и расслабляться, перекладывать на близких хлопоты по дому, высыпаться и не нервничать по пустякам.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

2,127 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Тонус матки при беременности. Гипертонус

Разговор о тонусе матки мы начнем с краткого изложения анатомических основ. Матка – это непарный мышечный полый орган репродуктивной системы женщины, в котором вынашивается эмбрион, а затем плод. Не смотря на прозвучавшее название «мышечный», строение этого органа не такое простое, стенка матки состоит из трех слоев: эндометрий (слизистая оболочка, самый внутренний слой), миометрий (мышечная, самая массивная оболочка) и серозная (брюшинная) оболочка или периметрий.

Тонус при беременности что это

Миометрий имеет сложную структуру, и в свою очередь, состоит из трех слоев, каждый из которых представляет собой гладкомышечные волокна:

1. продольный слой включает круговые и продольные мышечные волокна
2. круговой слой (или сосудистый), в него входит множество сосудов
3. подслизистый слой состоит из продольных волокон, является самым ранимым из всех слоев.

Мышечный тонус. а в частности, тонус гладкой маточной мускулатуры (гипертонус матки) – это состояние сократительной активности, повышенного мышечного напряжения.

Как и любая структура, имеющая в своём строении мышечную ткань, матка «имеет право» находиться в тонусе. Вне беременности матка бывает в повышенном тонусе во время менструации, таким образом, из полости изгоняются кровь и отторгающиеся части эндометрия (слизистая оболочка матки). Если матка сокращается недостаточно, то могут возникнуть проблемы с недостаточно полным выведением выделений из организма. Поэтому месячные часто сопровождаются ощущением потягивания в пояснице и низу живота. Это нормальное состояние, но во время беременности все совсем не так.

Матка во время беременности – это плодовместилище, и оно должно максимально способствовать тому, чтобы эмбрион вначале благополучно имплантировался (прикрепился к стенке матки и начал получать питание), а затем рос и развивался до положенного срока родов. Для выполнения этих задач, с наступлением беременности в организме женщины происходит значительная гормональная перестройка. Чаще всего, если речь идет о гормонах, беременные слышат слово «прогестерон» и это правильно.

Прогестерон – это женский половой стероидный гормон, концентрация которого значительно увеличивается при беременности. Прогестерон действуют расслабляюще на все гладкие мышцы организма. Под действием прогестерона гладкая мускулатура матки находится в расслабленном состоянии, она мягкая, объем полости в норме, и плоду не грозит преждевременное изгнание из полости матки. Помимо гладких мышц миометрия, прогестерон расслабляет также мышцы пищевода и желудка (возможна изжога), кишечника (запоры), мышцы, входящие в состав сосудов, в первую очередь вен (варикозное расширение вен нижних конечностей и малого таза, появление гемморроидальных узлов). Как мы видим, действие прогестерона весьма мощное, но не избирательное. Однако, все эти проблемы временны и решаемы, и главное для женщины – благополучно выносить желанную беременность. Кстати, и тут прогестерон играет благоприятную роль, воздействуя на центральную нервную систему, гормон создает «охранительное торможение» и не позволяет беременной чрезмерно волноваться.

Нормы тонуса матки по срокам беременности

В норме матка находится в нормальном тонусе (то есть в расслабленном состоянии) вплоть до срока доношенной беременности, то есть до 37 недель.

Как уже говорилось, матка – это мышечный орган и она может реагировать повышенным тонусом на многие раздражители (смех, кашель, чихание, резкий подъем с постели, половой контакт, учащенное дыхание, страх, гинекологический осмотр на кресле, шевеления плода). Совершенно нормально, если матка в ответ на эти раздражители приходит в тонус, НО (!) ключевыми моментами тут являются КРАТКОВРЕМЕННОСТЬ и БЕЗБОЛЕЗНЕННОСТЬ.

То есть тонус в течение нескольких секунд – минут, не доставляющий болезненных ощущений (в первую очередь болей в нижних отделах живота и пояснице), не сопровождающийся патологическими выделениями (подробнее читайте об этом в статье «Выделения во время беременности »), не меняющий характер шевелений плода (если речь идет о тонусе после 16 – 20 недель), проходящий в покое, не должен вызывать панику у беременной.

Тонус при беременности что это

Об эпизодах гипертонуса следует сказать на очередном приеме у врача, в зависимости от показателей ультразвукового исследования, данных акушерского осмотра, а также исходя из данных анамнеза (замершие беременности. самопроизвольные выкидыши. преждевременные роды. аборты и операции на матке, гинекологические и эндокринологические заболевания), будет избрана тактика ведения вашей беременности.

Периодический повышенный тонус в сроке доношенной беременности – это нормальное явление, чаще всего проявляется в виде нерегулярных, кратковременных, малоболезненных, слабых схваток. Такие схватки часто называют «тренировочными», это определение, по сути, верно. Таким образом, матка перестраивается на новый режим и готовится к усиленной работе по изгнанию плода (то есть, к родам).

Причины нарушения тонуса матки во время беременности:

1. Г ормональные

Как уже говорилось выше, прогестерон – это главный гормон, сохраняющий беременность. И бОльшая часть случаев гипертонуса матки обусловлена именно гормональными причинами. Прогестероновая недостаточность напрямую влияет на тонус матки, гладкая мускулатура становится гораздо более возбудимой, реагирует на меньшие по силе возбудители и тонус сохраняется на более длительное время.

Существует несколько заболеваний женской половой сферы, одним из симптомов которых является дефицит прогестерона.

Синдром гиперандрогении – это симптокомплекс, включающий повышенный уровень андрогенов (мужских половых гормонов), относительно пониженный уровень женских половых гормонов, в том числе прогестерона. Проявления данного синдрома выявляются еще при сборе анамнестических данных. У женщин выявляются нарушения менструального цикла, избыточный рост волос на нетипичных для женщин локализациях (живот, грудь, спина, лицо), проблемная кожа (избыточная сальность кожи, акне), состояние которой ухудшается перед очередной менструацией, повышенная сальность волос.

Часто женщины с данной проблемой длительное время не могут забеременеть, а далее с ранних сроков наблюдаются признаки угрозы прерывания беременности (гипертонус матки, тянущие боли в низу живота, кровянистые выделения). Чаще всего гиперандрогения обусловлена СПКЯ (синдром поликистозных яичников) или заболеваниями надпочечников. Диагноз устанавливается на основании анализов крови на половые гормоны, УЗИ органов малого таза и надпочечников и других узкоспециальных исследований.

Гиперпролактинемия – это повышенное содержание в крови пролактина, гормона, который вырабатывается в гипофизе и отвечает за рост и развитие молочных желез, а в период грудного вскармливания стимулирует лактацию. Гиперпролактинемия в период до беременности проявляется нарушениями менструального цикла, бесплодием, периодическим выделением молозива из сосков. Во время беременности избыточный уровень пролактинаможет провоцировать гипертонус матки.

2. Гинекологические заболевания в анамнезе

Генитальный инфантилизм – это врожденное недоразвитие внутренних и наружных половых органов, которое может быть выражено в разной степени и обуславливается наследственными, токсическими и многими другими факторами. Малые размеры матки обуславливают чрезмерное растяжение развивающимся плодом и провоцируют повышенный тонус.

Эндометриоз – это разрастание эндометрия в нетипичных местах (прорастание в мышечный слой матки, локализация в яичниках, маточных трубах и экстрагенитальное расположение очагов). Эндометриоидные очаги могут провоцировать неравномерный тонус матки и создают угрозу прерывания беременности.

Миома матки (лейомиома матки) – это доброкачественная опухоль, которая состоит из плотной соединительной ткани и гладкомышечных волокон. Опухоль может быть расположена ближе к слизистой оболочке и «выпирает» в полость матки, при таком расположении часто возникают проблемы с имплантацией плодного яйца, эмбрион не может прикрепиться к плотной структуре опухоли, и возможен самопроизвольный выкидыш. Миома, расположенная глубоко в мышечном слое (интрамуральная) нарушает равномерный тонус матки и может провоцировать локальный гипертонус, что также угрожает отслойкой плодного яйца.

3. Выраженный токсикоз

Длительно текущий и выраженный токсикоз вызывает электролитные нарушения, нарушает водно – солевой баланс и также может провоцировать гипертонус матки.

Есть данные, что беременность, сопровождающаяся резус – конфликтом, часто протекает на фоне гипертонуса матки. Если у матери резус – фактор отрицательный, а у отца ребенка положительный, то велика вероятность, что плод будет иметь резус – положительную кровь. В таком случае ребенок воспринимается организмом матери как инородное тело и происходит его отторжение на иммунологическом уровне. Проявлением этого процесса и является гипертонус матки.

5. Инфекционный процесс

Острые воспалительные заболевания женской половой сферы или обострения хронических воспалений сопровождаются выработкой медиаторов воспаления (вещества, которые регулируют течение воспалительного процесса). Воспалительный процесс меняет местный обмен веществ и может сопровождаться повышенным тонусом матки.

Острые инфекционные заболевания (ОРВИ. пищевая токсикоинфекция) также могут осложниться гипертонусом матки, так как организм испытывает стресс, повышается температура тела, нарастает общая интоксикация. Своевременное лечение помогает предупредить осложнения беременности.

Перерастяжение стенок матки служит механическим фактором, провоцирующим сократительную активность матки.

7. Вторичные причины (повышенная перистальтика кишечника, запоры с чрезмерным накоплением каловых масс, острая задержка мочи с перерастяжением мочевого пузыря и сдавлением матки)

8. Механическое воздействие (грубый половой контакт, травма живота, падение).

9. Стресс. Во время стресса повышается уровень адреналина и кортизола, что косвенно провоцирует повышение тонуса гладкой мускулатуры матки.

Симптомы повышенного тонуса матки при беременности

Тонус при беременности что этоВ I и II триместрах беспокоиться о гипертонусе матки следует, если имеются жалобы на тянущие боли в низу живота и пояснице, крестцовой области. В конце II и III триместре характер болей при гипертонусе примерно такой же, а также можно визуально определить повышение тонуса матки, живот как будто «сжимается», становится твердым на ощупь, у худеньких беременных можно наблюдать, как матка контурирует (контур ее становится более четким и выделяется).

Пониженного тонуса во время беременности не бывает, так как нормой (нормальным тонусом) является расслабленное состояние. Пониженный тонус может иметь значение далее, если определяется тенденция к перенашиванию (беременность длится более 41 недели, но спонтанной родовой деятельности не наблюдается), во время родов (слабость родовой деятельности). Тактика ведения во всех случаях определяется индивидуально, после осмотра и сбора анамнеза и осуществляется в условиях акушерского стационара.

Диагностика

1. Врачебный осмотр. Акушер – гинеколог осматривает беременную, производит наружное акушерское исследование (4 приема по Леопольду), «на ощупь» определяет тонус матки и, при необходимости, производит подсчет схваток, их силу, продолжительность и регулярность.

По показаниям производится внутреннее акушерское исследование на кресле, при котором определяется длина шейки матки, состояние наружного маточного зева и другие параметры, указывающие на угрозу прерывания в сочетании с гипертонусом матки.

2. У льтразвуковое исследование матки с доплерометрией. УЗИ производится для определения степени и распространенности тонуса матки, выявления возможной отслойки плодного яйца и формирования ретрохориальной гематомы (иногда локальный гипертонус обусловлен начинающей формироваться гематомой). Доплерометрия производится для определения состояния кровотока в маточных сосудах и сосудах плода, что позволяет более точно определить прогноз состояния плода.

3. К ардиотокография. В сроке более 30 — 32 недель для определения гипертонуса матки используется тензометрический датчик аппарата КТГ (о данном методе исследования читайте подробнее в статье «Кардиотокография (КТГ) при беременности »). Датчик накладывается на правый угол матки и отражает сократительную активность мускулатуры матки, наличие, количество, продолжительность и регулярность схваток.

Осложнения повышенного тонуса матки при беременности

В сроке до 22 недель гипертонус матки опасен самопроизвольным выкидышем. Плод в таком сроке нежизнеспособен, также данное состояние опасно формированием массивных маточных кровотечений.

В сроке более 22 недель гипертонус матки опасен началом преждевременных родов. Чем меньше срок гестации, тем меньше шансов на благополучный исход в выхаживании недоношенного ребенка. Также повышен риск акушерских кровотечений.

Длительный, частый гипертонус матки способствует периодическому нарушению кровообращения, а значит и питания плода. Малыш недополучает кислород и питательные вещества, повышается риск гипотрофии (недостаточного питания) плода.

Лечение гипертонуса матки при беременности

1. Гормональные препараты.

Основным лечением гипертонуса матки, как проявления угрозы прерывания беременности, на настоящий момент являются препараты прогестерона.

Дюфастон (дидрогестерон) выпускается в таблетках по 10 мг, максимальная суточная доза до 30 мг, прием перорально. Прием препарат осуществляется под контролем врача до 20 – 22 недель. Начало приема препарата может быть с предгравидарной подготовки, если производится лечение бесплодия.

Утрожестан (прогестерон натуральный микронизированный) выпускается в капсулах с дозировкой 100 мг и 200 мг, прием пероральный или вагинальный. Максимальная суточная доза до 600 мг, разделенная на 3 приема. Прием препарата осуществляется начиная с предгравидарной подготовки (если проводится лечение бесплодия) и максимально до 34 недель беременности с коррекцией дозы. В разные сроки беременности суточная доза варьируется. Поэтому прием препарата должен осуществляться под контролем врача акушера – гинеколога.

Утрожестан является оригинальным препаратом, дженериками (аналогами) являются препараты Праджисан и Ипрожин в тех же дозировках.

Для купирования повышенного тонуса матки применяется препарат Гинепрал (гексопреналин). Он вводится внутривенно капельно в индивидуальной дозировке, введение препарата осуществляется очень медленно (стандартная доза вводится примерно за 4 – 6 часов) и только в условиях стационара. После купирования острой ситуации, возможно назначение гинепрала в таблетках.

3. Осмотическая терапия (сульфат магния внутривенно, препараты магния в таблетках)

Магнезиальная терапия (внутривенное введение сульфата магния 25%) производится в сроке беременности до 37 недель, в условиях дневного или круглосуточного стационара. Доза препарата избирается индивидуально.

Препараты магния в таблетках (магнеВ6-форте, магнелис В6, магнистад) по 1 таблетке 2 раза в день, прием от 1 месяца, далее длительность регулируется лечащим врачом, применяются с ранних сроков беременности, хорошо переносятся и показывают хорошие результаты в профилактике гипертонуса матки. Для купирования острого состояния эти препараты не применяются.

4. Также имеют место рекомендации по соблюдению режима труда и отдыха, оптимальное пребывание на свежем воздухе, рациональное питание (особенно исключение чрезмерно горячей и острой пищи), прием растительных седативных препаратов (валериана по 1 таблетке 3 раза в день длительно).

Ситуации, провоцирующие гипертонус матки, самые разнообразные. Но большинство из них – это вполне управляемые ситуации, которые подлежат успешному лечению под контролем врача. Комплексное лечение всегда повышает шансы на успешное течение и завершение беременности.

Ваша задача – это своевременная постановка на учет (в сроке до 12 недель), регулярное наблюдение и соблюдение рекомендаций вашего врача акушера – гинеколога. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

Добавить комментарий

Если Вам это близко, выговоритесь. Поделитесь с товарищами по несчастью, и Вас обязательно поддержат!
Обратите внимание: рекламные сообщения не размещаем.

Источники: http://iberemennost.ru/zdorove/tonus-matki, http://okeydoc.ru/tonus-matki-pri-beremennosti-simptomy-i-prichiny/, http://www.medicalj.ru/diseases/pregnancy/1330-tonus-matki-pri-beremennosti-gipertonus-gipotonus

Загрузка...