Узи второй скрининг при беременности

0
260

Второй скрининг при беременности: о чем расскажет повторный тест?

Узи второй скрининг при беременностиВо втором триместре беременности будущим мамам могут предложить пройти очередной скрининг, который по набору процедур даже проще, чем предыдущий – в первом триместре.

Второй пренатальный скрининг является менее популярной процедурой и его проходят только по показаниям или по желанию роженицы.

С 2012 г Приказом Минздрава был несколько изменен режим проведения скрининга беременных женщин во втором триместре. Если результаты раннего обследования, проведенного в период с 11-ой по 14-ую неделю беременности, благополучны, то будущую роженицу ждет только направление на экспертное УЗИ на сроке 22 – 24 недели беременности.

Впрочем, при желании мамочка может пройти также платное биохимическое обследование.

Показания для второго скрининга

Узи второй скрининг при беременностиВторой этап полного скринингового тестирования полагается пройти будущим роженицам, входящим в группу риска по вынашиванию плода с внутриутробными неизлечимыми пороками развития, по тем же причинам, что и в первом триместре:

  • если отец ребенка – близкокровный родственник матери;
  • если возраст мамы более 35 лет;
  • если родители являются носителями наследственных заболеваний;
  • в семье есть случаи вынашивания детей с врожденными пороками развития;
  • если акушерский анамнез мамы отягощен длительной угрозой прерывания текущей беременности или осложнениями в предыдущих периодах вынашивания, гибелью плода;
  • если на фоне текущей беременности на ранних сроках случилось острое инфекционное или бактериальное заболевание;
  • если будущая роженица принимает препараты, противопоказанные при беременности.
  • первый скрининг при беременности показал пороговый или высокий уровень вероятности наличия у плода пороков развития;
  • если острое инфекционное или бактериальное заболевание у мамы случилось после 14-ой недели;
  • если у мамы во втором триместре было выявлено новообразование.

Что входит в скрининг второго триместра беременности?

Узи второй скрининг при беременностиНа втором скрининге также смотрят индивидуальные риски рождения плода с генетическими отклонениями.

Основная задача скрининга второго триместра – «отсеять» мамочек, для которых риск вынашивания малыша с отклонениями в развитии не ниже порогового и предложить им более тщательное и глубокое обследование, например, инвазивное, по итогам которого женщине будет рекомендовано принять решение о сохранении или прерывании беременности.

Этот тест называется «тройным» оттого, что исследованию подвергаются значения трех составляющих его показателей:

альфа-фетопротеин

АПФ – белок кровяной сыворотки эмбриона. Он начинает вырабатываться с третьей недели после зачатия в желточном мешочке, а со второго триместра (после редукции желточного мешочка) в печени и в ЖКТ будущего ребенка.

Этот специфический белок участвует в обеспечении плода питательными веществами, защищает от влияния эстрогенов и агрессии со стороны иммунной системы матери.

АФП, вырабатываемый плодом, в кровь матери проникает через плаценту.

Поэтому, с момента зачатия уровень альфа-фетопротеина в крови женщины заметно возрастает и со второго триместра беременности его значения, в комплексе с другими показателями, информативны как маркеры состояния развития плода и течения процесса вынашивания.

общий ХГЧ или свободная субъединица β-ХГЧ

В крови женщины уже через несколько дней после оплодотворения лабораторным путем определяется хорионический гонадотропин человека .

Этот гормон вырабатывается хорионом (предшественником плаценты), а со второго триместра его продуцирует сформировавшаяся плацента. ХГЧ называют гормоном беременности, т. к. он «отвечает» за сохранение беременности и ее благополучное протекание, регулируя выработку женских гормонов.

Для целей скрининга первого триместра более показательно будет определение уровня β-субъединицы ХЧГ, т.к. содержание именно этой субъединицы ХГЧ в крови женщины после зачатия существенно возрастает и достигает максимального значения к 10-ой неделе беременности, после чего заметно снижается.

Тогда как для целей второго скрининга информативность определения ХГЧ и β-субъединицы ХГЧ будет равнозначной.

Свободный эстриол

Женский половой гормон, активность которого под действием ХГЧ резко возрастает в крови женщины после оплодотворения. Но основной «поставщик» эстриола в организм матери при беременности – плацента и печень плода.

Уровень эстриола влияет на состояние маточно-плацентарного кровотока, развитие матки, а также на формирование протоков в молочных железах будущей мамы.

При наличии технической и технологической возможности в лаборатории, мамочке могут провести «четверной» тест – проанализируют содержание в крови ингибина А.

Специфический женский гормон, повышение уровня которого в крови женщины характерно для наступления беременности. Его содержание в составе крови будущей мамочки зависит от сроков и состояния беременности и плода. Он продуцируется яичниками женщины, а в состоянии ожидания малыша – плацентой и организмом эмбриона.

Ингибин А для расчетов рисков пороков развития плода учитывают во втором скрининговом исследовании редко – в основном тогда, когда предыдущие 3 параметра не дают однозначной картины.

Очевидно, что все показатели, участвующие в скрининговом тесте, как правило, уникальны для состояния беременности, а потому, по соответствию уровня их выработки общепринятым показателям на разных сроках беременности, можно судить о благополучии развития беременности и плода.

Когда же делают: сроки проведения

Узи второй скрининг при беременностиВажно не опоздать с проведением всех диагностических процедур до срока, когда допускается прерывание беременности по медицинским показаниям – до 22 – ой недели.

Экспертное УЗИ, которое позволяет оценить состояние внутренних органов подросшего крохи, и, возможно, выявить признаки хромосомных аномалий развития, если они есть, а также состояние фетоплацентарного комплекса считается информативным не ранее 22-ой – 24-ой недели.

Поэтому, при втором скрининге периода вынашивания ребенка используются данные протокола УЗИ, проводимого в рамках первого скрининга.

Если же по каким-то причинам результаты скринингового УЗИ за 11 – 14 неделю беременности отсутствуют, то следует его пройти хотя бы для уточнения информации о сроке беременности и том, соответствуют ли размеры плода своему возрасту.

Сроки проведения второго скрининга (тройной тест) весьма ограничены. Биохимический тест следует сдать строго с 16 недели по 6-ой день 18-ой недели беременности. ]

Нормы скрининга второго триместра при беременности

Значения, принимаемые за нормы, для показателей, исследуемых при лабораторном анализе крови пациентки, в рамках второго скрининга, могут различаться, в зависимости от этнического состава региона, в которой находится лаборатория и для которого сделаны настройки диагностической компьютерной программы.

С учетом всех влияющих факторов будет рассчитано МоМ – отношение полученного лабораторным путем значения исследуемого показателя крови к среднестатистическому значению при нормальной беременности, при прочих равных условиях. Значения МоМ, нормальные для целей скрининга, универсальны для всех лабораторий и находятся в рамках: 0,5 – 2,5 МоМ.

Нормы скрининга второго триместра (границы значений биохимических маркеров) таковы:

Достоверность результатов

Прежде чем отправиться на скрининг по выявлению рисков развития неизлечимых пороков плода, будущая мама должна уяснить, что задачей скрининговых тестов является не постановка диагноза, а выявление вероятности наступления события.

Даже при высоком риске развития какой-либо патологии плода, выявленном по результатам скрининга второго триместра, а это 1:100 и ниже, это означает, что с подобными значениями скрининговых маркеров у одной из ста женщин рождался ребенок с отклонениями в развитии из-за хромосомных аномалий.

И даже в случае 1:2, уж куда «рисковее», вероятность наступления неблагоприятного события составляет 50 %. И именно эту вероятность прогнозируют с максимальной точностью – до 90 % – диагностические программы.

Однако при «плохом» первом скрининге пройти повторное обследование во втором триместре однозначно порекомендуют для объединенной оценки результатов и повышения достоверности прогнозов.

Если ж первый скрининг плохой, а второй хороший или, наоборот, а также если оба скрининга подтвердят высокий риск возникновения пороков развития будущего малыша, то женщине предстоит встреча с врачом-генетиком для обсуждения необходимости прохождения инвазивной диагностики (амнеоцентез).

В любом случае до инвазивной процедуры следует пройти раннее экспертное УЗИ на сроке 20 недель и уже по результатам УЗИ вновь обсудить дальнейшие действия с генетиком.

Следует иметь в виду, что некоторые пороки развития не дают анатомических отклонений, видимых на экране УЗИ (около 20 % случаев).

При неблагоприятных прогнозах по первому скринингу и, напротив, благоприятных по второму, а также в обратном случае, не стоит спешить с заявлениями о том, что тесты дают ложные результаты.

Такое могло случиться из-за влияния на показатели скрининга каких-либо неучтенных факторов: прием гормональных препаратов женщиной, стрессовая беременность, пищевые излишества и т.п.

Также следует иметь в виду, что для оценки рисков развития трисомии по 21 хромосоме (синдром Дауна) у плода результаты раннего скрининга считаются более достоверными. В то время как риски развития синдрома Эдвардса, например, или дефектов нервной трубки, надежнее оценивать после 16 – ой недели.

А это, значит, что выявление рисков развития некоторых пороков на первом скрининге малоинформативно.

Если результаты скрининга имеют для будущих родителей значение, не стоит пренебрегать беседой со специалистом-генетиком, который способен профессионально в индивидуальном порядке оценить по данным скрининга вероятность развития тех или иных событий.

Необходимость второго биохимического скрининга

Узи второй скрининг при беременностиВ последние годы медики отказались от поголовного обследования женщин во втором триместре. И это вовсе не потому, что он не нужен и не важен.

На самом деле, следует понимать, какую цель преследует государство, оплачивая прохождение женщинами совсем недешевых процедур, входящих в скрининг.

Особое внимание при скрининге уделяют выявлению рисков развития синдрома Дауна. И этому есть объяснение.

  • Синдром Дауна является наиболее часто диагностируемым заболеванием, относительно других патологий развития плода, вследствие хромосомной ошибки – около 1:700;
  • Пороки развития плода вследствие трисомии по 21-ой хромосоме могут никак не проявить себя на УЗИ, сделанном позже показательного для этого заболевания срока (10-14 неделю беременности). Тогда как другие хромосомные аномалии у плода, в большинстве случаев, влекут за собой анатомические дефекты, определяемые по УЗИ;
  • Синдром Дауна это заболевание вполне совместимое с жизнью, тогда как страдания детей, родившихся с иными неизлечимыми пороками развития, как правило, заканчиваются в течение первого года жизни.

И этот последний пункт является, видимо, основной причиной того, что на скрининг второго триместра беременности направляют женщин, для которых высок риск рождения ребенка с синдромом Дауна.

Ведь, зачастую, родители оказываются не готовы принять на себя бремя по уходу за особенным ребенком и его воспитанию и отказываются от малыша при рождении. Таким образом, все заботы, в том числе финансовые, по обеспечению рожденного человечка, не способного к самостоятельной жизни в дальнейшем, возлагаются на государство.

Результаты скрининга позволяют спрогнозировать риск развития врожденных неизлечимых отклонений у будущего ребенка и, при высоком уровне такого риска, дают возможность членам семьи решить, готовы ли они принять и полюбить малыша, которому потребуется максимальное внимание и особый уход.

В зависимости от решения семейного совета, будущей маме будет предложено определить кариотип плода, чтобы окончательно убедиться в развитии хромосомного отклонения у плода или исключить его.

Разумеется, если женщина готова выносить, родить и заботиться о малыше с отклонениями в развитии, то прохождение скринингов вообще не имеет смысла.

Что включает в себя второй скрининг при беременности?

Беременность — это самое настоящее чудо! Процесс зарождения новой жизни — одно из самых приятных в жизни женщины. В то же время, возникает много забот и тревог, ведь на этот процесс влияет очень много факторов. Для того, чтобы ребенок рос и развивался правильно, женщина все 9 месяцев находится под неусыпным контролем врачей, ведь сейчас лечатся многие отклонения, возникшие в утробе матери, при условии как своевременного обнаружения, так и правильных действий.

Общая информация

9 месяцев женщины условно делятся на триместры. В ситуации, когда женщина подозревает, что у нее наступила беременность, необходимо в первую очередь сделать тест, или можно сразу посетить гинеколога. Если врач удостоверился, что женщина в положении, ее ставят на особый контроль. Теперь для нее начинается новая жизнь, сильно отличающаяся от обычной. Теперь на ближайшие 9 месяцев она будет частой гостьей в кабинете гинеколога, а так же терапевта и узких специалистов. Во время вынашивания малыша и родов не существует несущественных деталей. Для того, чтобы все прошло благополучно, нужно учесть все факторы.

Врач проконсультирует, как себя вести. Частые и длительные прогулки — главный спутник будущей мамы. Отсутствие стрессов и отказ от пагубных привычек, правильное, частое и сбалансированное питание — все имеет значение. Часто возникает необходимость получения справки о беременности для предъявления на работе: сотрудницу обязаны перевести на положенные в таком случае не вредные условия труда.

Во время осмотра врач поставит примерный срок, заполнит необходимую документацию, поставит на учет и даст направление на анализы. Анализ крови и мочи сдаваться теперь будет регулярно и от показателей, заложенных в них будет приниматься решение о направлении на дополнительные исследования. Обязательно прохождение кардиограммы, так как сердце — один из органов, испытывающих максимальную нагрузку, особенно в начале срока, во время перестройки организма. Органы и системы лишь спустя некоторое время войдут в норму.

Ранее считалось, что беременной не повредит бокал шампанского или стакан пива. На сегодняшний день врачи единодушно сходятся во мнении: каждая капля алкоголя, потребленная мамочкой, делится между ней и ее ребенком. Так что отложите потребление горячительных напитков с беременности на другое время. Наслаждайтесь прогулками, правильным питанием и возникновением новой жизни внутри.

Узи второй скрининг при беременности

Первый триместр

В первом триместре происходит оплодотворение яйцеклетки, прикрепление ее к стенкам матки и начала формирования эмбриона. К концу третьего месяца он уже напоминает человека, он уже полноценный плод, он может двигаться, у него растут волосы на головке, он может открывать ротик и он в длину уже вырос на несколько сантиметров. Малыш еще мал и нужно отследить, все ли развивается в норме. Поэтому обязательно нужно пройти все процедуры.

Второй триместр

Во втором триместре нужно продолжать гулять, вести активный образ жизни, полезно питаться. В это время более детально развиваются все органы и системы малыша, он дает о себе знать шевелениями, которые женщина начинает в этот период ощущать. Фигура будущей мамы начинает округляться, появляется животик, талия становится менее заметна, грудь становится больше. Теперь ребенок стал значительно больше, поэтому можно получить информации значительно больше, чем раньше. И еще более важно становится отследить все отклонения.

Скрининг — специальный набор процедур, позволяющий просчитать возможные отклонения в генетическом наборе и иных проблем малыша. Делается он три раза и каждый раз имеет свои особенности. Данный набор включает сдачу крови и проведение УЗИ. Итоги проверяются компьютером и выдаются риски. Во сколько недель проводятся срининги? На 12-13, на 16-20 и на 32-34 неделях.

При выявлении рисков женщину направляют к генетику. Врач может прийти к решению о желательном проведении процедуры на генетический анализ плода (инвазивная диагностика). Главное в данном случае — не паникуйте. Это еще не значит, что отклонения есть, ведь оценку рисков проводит компьютерная программа на вероятностной основе. Риск выкидыша при такой процедуре — около 10%. Обязателен ли поход на такую процедуру? Решать вам, врач рекомендует, но настаивать не будет. Нужно решить, что страшнее: потерять ребенка или родить малыша с недугами.

Узи второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности

Проводится во втором триместре беременности. В отличие от первого скрининга, считается менее показательным, основной целью скрининга является проверка на наличие отклонений. Результаты второго скрининга при беременности могут снять опасения, если были вопросы в предыдущем скрининге, или подтвердить их.

Что учитывается?

Когда делают второй скрининг при попадании в группу риска, вероятность возникновения патологий увеличивается. Что влияет на попадание в группу риска:

  1. Возраст мамочки;
  2. Курение;
  3. Данные УЗИ;
  4. Биохимический анализ.

На втором скрининге ультразвуковое исследование проходит через поверхность живота. На данном этапе беременности нужно все точно отследить: есть ли отклонения и пороки в развитии, у плода уже все можно увидеть. Ведь позже аборт можно сделать только через частичное рождение или искусственные роды.

Конечно после 20 недели аборт делается только по серьезным показаниям: наличие пороков развития. От общей массы абортов на данном сроке они составляют всего 1%. Каждая женщина понимает, что аборт — в принципе вещь малоприятная, не считая психологической составляющей. Но так же важно, на каком сроке он сделан. На данном же этапе происходит прекращение развития уже жизнеспособного плода, таких детей уже можно выходить, если они родились в 20 недель беременности. Если все же мамочка решилась, производят частичное рождение (извлечение плода по частям) либо искусственное рождение (с помощью медикаментов вызываются сокращения матки, происходят роды).

  1. Изучить строение и органы младенца на наличие отклонений в части размеров, расположения, строения органов и так далее;
  2. Сопоставляют длину костей, размер головы, живота и грудной клетки и нормальные размеры на данном сроке;
  3. Определяют положение малыша в животе матери (предлежание);
  4. Определяют пол;
  5. Определяют срок;
  6. Толщина и прикрепление плаценты;
  7. Сосуды в пуповине;
  8. Состояние матки.

Узи второй скрининг при беременности

Результаты УЗИ

По результатам осмотра и измерения костей возможно отследить наличие или отсутствие всех конечностей и их составляющих (в том числе пальцев на руках и ногах), наличие или отсутствие дисплазии в строении малыша.

Дисплазия — наличие патологий костей и хрящей, проводящее к нарушением опорно-двигательного аппарата, либо внешним отклонениям.

Производится подробный осмотр мозга и его боковых желудочков. Детально осматривается позвоночник, грудная клетка, пупок. Черты лица проверяются на наличие следующих отклонений: короткая кость носа (возможный синдром Дауна), глазные щели (на сращивание), верхняя челюсть (на отсутствие щели). Сердце проверяется на наличие четырех камер, клапаном и перегородок между ними. Проверяются другие внутренние органы: печень, пищевод, желудок, мочевой пузырь и т.д. Показатель нормы описан в таблице.

Особое внимание уделяется сосудам пуповины, ведь через них происходит питание плода и отхождение продуктов жизнедеятельности. Их должно быть три. Скрининг второго триместра беременности по узи более подробен, чем первый. Это говорит о том, что смотрят на органы и системы не в целом, а в частности.

Биохимический анализ

Когда делают второй скрининг при заборе крови учитываются гормоны. Что показывает данный анализ? Биохимический анализ крови дает возможность отследить вероятность появления у плода серьезных отклонений, в том числе синдромов Дауна, Патау и Эдвардса, дефектов нервной трубки. Исследуются следующие вещества: АФП, ХГЧ, свободный астриол.

  1. АФП (альфа-фетопротеин) — белок, синтезирующийся печенью малыша. Он участвует в переносе белков и жиров. На 16-19 неделях он должен быть от 15 до 95 ед/мл. На 20 неделе — от 27 до 125 ед/мл. Если его количество не входит в промежутки, значит присутствует отклонение (синдромы Дауна, Эдвардса, Меккеля, некроз печени, отсутствие пищевода, гибель плода).
  2. Гормон бета-ХГЧ также должен быть в определенных количествах: на 16 неделе — от 10 до 58 тыс. мед/мл, на 17-18 неделях — от 8 до 57 тыс. мед/мл, на 19 неделе — от 7 до 49 тыс. мед/мл, на 20 — от 1,6 до 49 тыс. мед/мл. Он завышенный или пониженный? Это может свидетельствовать о синдромах Дауна, Патау, Эдвардса.
  3. Свободный эстриол в норме на 16 неделе — от 5,4 до 21 нмоль/л, на 17-18 неделях — от 6,6 до 25 нмоль/л, на 19-20 неделях — от 7,5 до 28 нмоль/л. Отклонение от нормы свободного эстриола может свидетельствовать о двух или более плодах, большом размере ребенка или болезнях печени или мочевыводящей системы мамы.

Узи второй скрининг при беременности

Результаты

Расшифровка второго скрининга сводится к определению степени риска возникновения патологий, что показывает дробь для каждого синдрома отдельно. Нормы второго скрининга — это показания 1:380 или меньше для каждого синдрома. Если дробь от 1:250 до 1:360, то женщина получает направление к генетику и далее на инвазивную диагностику. Важно, на каком сроке беременности обнаружились риски, от этого зависит сложность проведения процедуры.

  • Синдром Дауна (трихосомия 21) — генетическое отклонение, выражающееся в наличии лишней хромосомы (у здоровых 46, в данном случае — 47). При этом у больного наблюдается плоское лицо и затылок, короткие конечности и пальцы. Основным фактором, влияющим на рождение ребенка с данным синдромом является возраст матери.
  • Синдром Патау (трихосомия 13) — генетическое отклонение, выражающееся в наличии лишней хромосомы (у здоровых 46, в данном случае — 47). При этом у больного наблюдается широкий нос, скошенная переносица, узкие глазные щели, деформации ушей и губ, недостатки в строении органов и развитии. Такие дети живут не долго, максимум до 5 лет. Появляется данный синдром чаще с ростом возраста родителей.
  • Синдром Эдвардса (трихосомия 18) — генетическое отклонение, выражающееся в наличии лишней хромосомы (у здоровых 46, в данном случае — 47). Проявляется проблемы формы и содержания лица, черепа, неправильным развитием скелета, стопы, пороком сердца и сосудов, умственная отсталость. До года с данным синдромом доживают лишь 5-10 детей из ста. Риск поражения синдромом увеличивается с возрастом.

Сроки проведения второго скрининга при беременности установлены с тем учетом, чтобы при подтверждении подозрений о наличии патологии в развитии можно было решить вопрос о прерывании беременности с наименьшим вредом для здоровья женщины и возможности в ближайшем будущем повторно забеременеть, родить здорового ребенка. После 20 недель аборт не проходит безболезненно для здоровья, особенно психологического.

Второй скрининг при беременности нужен, особенно если женщина находится в группе риска. Отзывы прошедших говорят о наступлении спокойствия и уверенности у его прошедших. На скрининге при беременности, кроме того, можно узнать много интересной информации, сделать фотографию или видеосъемку. Ничего не бойтесь, знание — это сила, а незнание не решает проблем. На сегодняший день многие проблемы решаются еще внутриутробно. Но пусть лучше этих проблем не будет. Здоровья вам и вашим деткам!

Скрининги беременности

Узи второй скрининг при беременностиВряд ли найдется будущая мама, которая ни разу не слышала про скрининг. К сожалению, материалов о том, что такое скрининг беременных, в какие сроки он проводится и как трактовать результаты скрининга не так много.
Скрининг: история, основные понятия

Скрининг беременных в России стал проводиться не так давно — с 2000 года. Если Вы наблюдаетесь в женской консультации, то наверняка Вы уже столкнулись или скоро столкнетесь с этим понятием.

По сути, перинатальный скрининг — комплекс исследований, которые еще на стадии беременности оценивает риск хромосомных аномалий плода — трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса), дефекта нервной трубки (ДНТ).

Во время беременности обычно проводят два скрининга: скрининг первого триместра и скрининг второго триместра беременности. И тот и другой включают в себя УЗИ (с дополнительным измерениями к стандартному УЗИ) и биохимический анализ крови (маркерами биохимического скрининга являются АФП, бета-ХГЧ, свободный эстриол, РАРР-А и ингибин А).

Первый скрининг (скрининг первого триместра) проводится на сроке 11-14 недель (оптимально – 12-13 недель), подробнее о первом скрининге, результатах исследования читать далее

Второй скрининг (скрининг второго триместра) проводится на сроке 16-20 недель (оптимально – 16-17 недель), подробнее о втором скрининге, результатах исследования читать далее

Основные маркеры биохимического скрининга (анализа крови)

ХГЧ (бета-ХГЧ) — так называемый, гормон беременности, вырабатывается с первых недель беременности. Служит для выявления как самой беременности, так и хромосомных аномалий.

РАРР-А (ассоциированный с беременностью белок А) — белок, который вырабатывается плацентой. Его уровень растет во время беременности, максимум достигается к родам. По изменению концентрации можно судить о возможных хромосомных изменениях плода.

АФП — специфический фетальный а-глобулин, с 13-й недели его вырабатывает печень плода (до этого — желтый мешочек). Его концентрация позволяет оценить вероятность дефектов открытой нервной трубки.

Свободный эстриол (ЕЗ) — стероидный гормон, в его образовании принимают участие и плод, и плацента. Изменение его уровня служит показателем функции фетоплацентарной системы.

Ингибин А — гормон, который вырабатывается желтым телом (в начале беременности), плодом (в первом триместре) и плацентой. Является маркером трисомии 21 и трисомии 18.
Что может повлиять на результат скрининга

К сожалению, помимо важных диагностических значений скрининг доставляет массу переживаний беременным. Кроме того нужно учесть, что скрининг может дать ложноположительный результат (до 9% случаев). А это лишние беспокойства самой мамы и передергивания со стороны врача.

Совсем не лишним будет ознакомиться со случаями, когда результат скрининга может быть трактован неправильно.

1. Экстракорпоральное (искусственное) оплодотворение (ЭКО): ХГЧ выше на 10-15%, затылочный размер плода на УЗИ больше на 10-15%, РАРР-А и свободный эстриол ниже на 10-20%

2. Вес матери: АФП, свободный эстриол (ЕЗ), ингибин-А и ХГЧ повышены у полных женщин и снижены у миниатюрных

3. Многоплодная беременность: АФП, свободный эстриол (ЕЗ), ингибин-А и ХГЧ повышены; точность расчета рисков заболевания низкая, скрининг вообще могут отменить из-за невозможности верной трактовки результатов скрининга

4. Сахарный диабет: АФП, свободный эстриол, ингибин снижен; точность расчета рисков заболевания низкая, скрининг вообще могут отменить из-за невозможности верной трактовки результатов скрининга

5. Амниоцентез: после амниоцентеза рекомендуется брать кровь на исследование не ранее, чем через неделю.

Первый скрининг, скрининг первого триместра – сроки, подробности, результаты

Первый скрининг: описание

Первый скрининг (скрининг первого триместра) проводится на сроке 11-14 недель, причем идеальным сроком является 12-13 неделя.

Скрининг первого триместра включает в себя:
1. Исследование УЗИ (причем, многие лаборатории запрашивают результаты УЗИ в обязательном порядке, без них расчеты не проводятся)
2. Биохимическое исследование (анализ крови). Исследуются два гормона: свободная b-субъединица хорионического гонадотропина человека (свободный b-ХГЧ) и РАРР-А (белок А плазмы ассоциированный с беременностью)
Первый скрининг: результаты, или на что смотрим

Помимо стандартного исследования УЗИ с наблюдением ручек-ножек, позвоночника, формирования мозга, измеряют так называемую воротничковую зону. Воротничковая (воротниковая) зона – это зона в области шеи между кожей и мягкими тканями, в которой скапливается жидкость. Сильное превышение показателей над нормой может говорить об отклонениях в развитии плода.
Узи второй скрининг при беременности

Нормы содержания свободного b-ХГЧ, нг/мл:
Неделя беременности Содержание своб. Медиана, нг/мл
b-ХГЧ, нг/мл
9 23,6 — 193,1 70,90
10 25,8 — 181,6 58,17
11 17,4 — 130,4 47,73
12 13,4 — 128,5 39,17
13 14,2 — 114,7 32,14
14 8,9 — 79,4 23,56

Повышение значений в среднем в 2 раза может говорить о увеличении риска наличия у плода трисомии 21 (синдром Дауна). Снижение значений — о риске наличия у плода трисомии 18 (синдром Эдвардса).

Обычно результаты скрининга представляют собой отчет. В нем указываются данные, использовавшиеся при расчётах, приводятся результаты проведённых исследований, скорректированные значения МоМ (отношение полученного при исследовании результата к индивидуально скорректированной медиане референсных значений). В заключении указываются количественные показатели степени риска по трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса) и дефекту нервной трубки (ДНТ).

Результаты расчёта риска хромосомных аномалий плода на основании скрининговых биохимических исследований — это статистические вероятностные показатели, которые не являются основанием для постановки диагноза, а служат показанием для дальнейших специальных методов исследования.

На основе результатов скрининга Ваш врач может посоветовать Вам консультацию у специалиста-генетика, а он – дополнительные исследования.

Второй скрининг, скрининг второго триместра – сроки, подробности, результаты

Второй скрининг: описание

Второй скрининг (скрининг второго триместра) проводится на сроке 16-20 недель, оптимальным сроком является 16-17 неделя.

Скрининг второго триместра включает в себя:
1. Расширенное исследование УЗИ
2. Биохимическое исследование (анализ крови), исследуются три гормона
Второй скрининг: результаты или на что смотрим

Во втором триместре проводится расширенное исследование УЗИ: специалист внимательно осматривает плод, его ручки-ножки, внутренние органы (сердце, мозг, позвоночник), оценивает состояние плаценты, околоплодных вод. Делается предположение о дате родов.

Биохимический анализ крови исследует три гормона:
1. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
Срок беременности, недель Уровень ХГЧ, мЕд/мл
16 10 000 — 58 000
17-18 8 000 — 57 000
19 7 000 — 49 000
20-28 1 600 — 49 000

Повышенный уровень ХГЧ может говорить о хромосомных патологиях. Также увеличение уровня может быть вызвано многоплодной беременностью, несоответствием реального и установленного сроков беременности, гестоза, сахарного диабета у матери

2. Альфа-фетопротеин (АФП)
Срок беременности, недель Уровень АФП, Ед/мл
15-19 15 — 95
20-24 27 — 125

3. Свободный эстриол (неконъюгированный эстриол)
Срок беременности, недель Содержание св. эстриола, нмоль/л
15-16 5,4 — 21,0
17-18 6,6 — 25,0
19-20 7,5 — 28,0

Обычно результаты скрининга представляют собой отчет. В нем указываются данные, использовавшиеся при расчётах, приводятся результаты проведённых исследований, скорректированные значения МоМ (отношение полученного при исследовании результата к индивидуально скорректированной медиане референсных значений). В заключении указываются количественные показатели степени риска по трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса) и дефекту нервной трубки (ДНТ).

Результаты расчёта риска хромосомных аномалий плода на основании скрининговых биохимических исследований — это статистические вероятностные показатели, которые не являются основанием для постановки диагноза, а служат показанием для дальнейших специальных методов исследования.

На основе результатов скрининга Ваш врач может посоветовать Вам консультацию у специалиста-генетика, а он – дополнительные исследования.

Узи второй скрининг при беременности

Детская аллергия: что нужно знать?

Узи второй скрининг при беременности

Детское питание в паучах. Что вы о них знаете?

Узи второй скрининг при беременности

Конкурс «На языке счастья»

Узи второй скрининг при беременности

Тест-драйв детского органического питания. Читать отзывы!

Узи второй скрининг при беременности

Получите на пробу полезные снеки для малышей от 1 года

Узи второй скрининг при беременности

Этого о насекомых вы точно не знали!

Узи второй скрининг при беременности

Мама выходит на тропу исследований

Узи второй скрининг при беременности

Энциклопедия о насекомых: все самое интересное

Узи второй скрининг при беременности

Вкусный и полезный перекус для детей

Узи второй скрининг при беременности

Вот они, заветные полоски! А что делать дальше?

Похожие посты на тему «Скрининги беременности»

  • Узи второй скрининг при беременности
  • Узи второй скрининг при беременности

    Не сдавайте скрининги беременности в Helix!!

  • Узи второй скрининг при беременности

    Детская аллергия: что нужно знать маме?

  • Узи второй скрининг при беременности

    А что ты делал в 2 года?

  • Узи второй скрининг при беременности

    Дети в клетках. как в Лондоне 30х выгуливали малышей

  • Узи второй скрининг при беременности

    Когда делать первое УЗИ при Беременности? Вот ответ на Ваш вопрос и многое другое про УЗИ

  • Узи второй скрининг при беременности

    Узи при беременности.Мой опыт и отзыв. Новокузнецк

    Источники: http://in-waiting.ru/vtoroy-skrining-pri-beremennosti.html, http://womanvote.ru/vtoroj-skrining-pri-beremennosti/, http://m.baby.ru/blogs/post/164975388-12944552/

    Загрузка...