Второй скрининг при беременности нормы

0
526

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности нормы

Возможности современной медицины позволяют будущей маме как можно больше узнать о течение беременности, исключить возможные отклонения в ее протекании, определить риск того, что что-то в развитии малыша пойдет не так. Сегодня беременные имеют возможность при желании, а порой и по необходимости, пройти самые разнообразные обследования и сдать всяческие анализы. которые позволяют с той или иной степенью вероятности установить отсутствие угрозы для нормального и природного формирования плода. Одним из комплексных методов обследования беременной является так называемый пренатальный скрининг.

Второй скрининг при беременности: сроки

Скрининговое исследование на просторах СНГ проводится относительно недавно, но в силу богатой информативности активно применяется в практике ведения беременных. Скрининг дает возможность определить группы риска осложнений при беременности, а также позволяет выявить группы риска развития врожденных патологий у плода. Первое скрининговое исследование проводится в первом триместре, а второй скрининг при беременности, соответственно, – во втором триместре.

Самым «удачным» временем для проведения первого скрининга специалисты считают срок 12-13 недель, хотя данное исследование может быть проведено в период с 11 по 14 недели беременности. Временные рамки для второго скрининга при беременности лежат с 16 по 20 неделю, хотя наиболее оптимальными для его проведения и наиболее информативными врачи называют 16-17 недели беременности.

Второй скрининг при беременности: показатели

Целью проведения второго скрининга является определение среди беременных женщин группы риска, когда вероятность развития у плода хромосомных аномалий оказывается достаточно высокой.

Скрининг может быть ультразвуковым (выявляет возможные аномалии плода с помощью УЗИ); биохимическим (исследование маркеров крови); и комбинированным – состоит из ультразвукового и биохимического обследования. Как правило, ультразвуковое обследование проводится в рамках скринингового исследования в конце второго триместра беременности, а собственно второй скрининг при беременности заключается в анализе крови на различные показатели. В учет берутся и результаты УЗИ, проведенного накануне скрининга второго триместра беременности.

Алгоритм действий при проведении скрининга выглядит так: беременная после сдачи крови и УЗИ заполняет анкету, где указывает личные данные, по которым будут рассчитываться срок беременности и риски развития пороков. Анализы выполняются, учитывая срок беременности, после чего полученную информацию для расчета рисков обрабатывает компьютерная программа. И все же, даже полученные результаты не могут считаться окончательным диагнозом, после которого можно стопроцентно говорить про присутствие рисков, если они были установлены. Для более подробной и точной информации врач должен направить беременную на дополнительные анализы и на консультацию к врачу-генетику.

Если говорить конкретно про второй скрининг при беременности, то он представляет собой биохимическое исследование крови матери по специальным тестам. Так называемый «тройной тест» – это анализ уровня в крови таких веществ, как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), альфа-фетопротеин (АФП), свободный эстриол. Если второй скрининг при беременности предусматривает также анализ крови на ингибин А, в таком случае тест уже называется «четверным». Исследование концентрации в крови беременной этих специфических гормонов и белков позволяет с определенной долей вероятности говорить про риск формирования у плода таких пороков развития. как синдром Дауна (трисомия 21), синдром Эдвардса (трисомия 18), дефекты нервной трубки (незаращение спинномозгового канала и анэнцефалия).

Результаты скрининга второго триместра беременности могут косвенно быть признаком некоторых аномальных состояний для развития плода и осложнений беременности. К примеру, повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о хромосомных патологиях, о риске развития гестоза или о наличии у матери сахарного диабета, о многоплодной беременности. Пониженный ХГЧ, в свою очередь, может быть признаком нарушений развития плаценты. Повышение или понижение АФП, а с ним и ингибина А в сыворотке крови матери, свидетельствует о нарушениях нормального развития плода и возможных врожденных патологиях – дефектах открытой нервной трубки, вероятности трисомии 21 или трисомии 18. Резкое повышение альфа-фетопротеина может также привести к гибели плода. Изменения уровня свободного эстриола – женского стероидного гормона – может быть сигналом нарушений функций фетоплацентарной системы, недостаточное его количество указывает на возможные нарушения развития плода.

Даже если результаты второго скрининга при беременности характеризуются как неблагоприятные, отчаиваться и сразу бить тревогу не следует. Они лишь свидетельствуют о возможном риске аномалий, но окончательным диагнозом ни в коей мере не являются. В случае если хоть один показатель скрининга не соответствует норме, важно пройти дополнительное комплексное исследование. Кроме того, на показатели скринингового обследования могут влиять некоторые факторы, изменяющие результаты обследования. Это: экстракорпоральное оплодотворение, вес беременной, сахарный диабет и любые другие заболевания матери, вредные привычки, к примеру, курение при беременности. При многоплодной беременности проводить биохимический анализ крови в рамках скрининга и вовсе не целесообразно: показатели в этом случае завышены, и точность риска рассчитать крайне сложно.

Специально дляberemennost.net – Татьяна Аргамакова

Второй скрининг при беременности: отзывы

Рубрики журнала

Второй скрининг при беременности нормыИмплантация зубов с немедленной нагрузкой постоянным протезом all-on-4all-on-6Второй скрининг при беременности нормыВторой скрининг при беременности нормыВторой скрининг при беременности нормыВторой скрининг при беременности нормыВторой скрининг при беременности нормы all-on-4 Второй скрининг при беременности нормыВторой скрининг при беременности нормыВторой скрининг при беременности нормыВторой скрининг при беременности нормы all-on-6 Второй скрининг при беременности нормыновые зубы и улыбка сразу Smile-at-Once пожизненная гарантия на имплантацию подробнее о технологиях

Второй скрининг при беременности — расшифровка показателей и нормы

Рассматриваемое обследование проводят в промежутке между 16 и 20 неделями беременности, и оно состоит из двух этапов: УЗИ и биохимического скрининга. При отсутствии каких-либо отклонений на УЗИ тройной тест зачастую не назначается.

В целом же, скрининг второго триместра беременности – процедура добровольная. В некоторых случаях результаты могут оказаться ложноположительными, что провоцирует стресс и негативно сказывается на здоровье матери.

С другой же стороны, благодаря такой диагностике можно выявить и своевременно устранить факторы, мешающие нормальному течению беременности.

Ультразвуковое исследование

Указанный вид диагностики дает возможность сделать полную оценку уровня развития плода, подтвердить или опровергнуть наличие физиологических отклонений.

Второй скрининг при беременности нормы

Благодаря возрасту малыша, посредством датчика УЗИ можно зафиксировать следующие показатели:

Половую принадлежность можно определить, если эмбрион будет расположен соответствующим образом.

В противном случае будущие родители останутся в неведении до следующего скрининга, либо до рождения ребенка.

2. Фетометрические данные плода

Включают несколько составляющих:

  • Длина плечевой кости и кости предплечья . Доктор проверяет наличие всех костных тканей, симметричность предплечий.
  • Размеры бедренных костей и костей голени. Берется во внимание количество пальцев на руках и ногах
  • Окружность живота.
  • Лобно-затылочный размер и бипариентальные параметры головы эмбриона.
  • Окружность головы .
  • Длина носовой кости. Нормы рассматриваемого объекта исследования составляют: 3,7-7,3 мм на 16-17 неделях беременности; 5,3-8,1 мм на 18-19 неделях; 5,8-8,3 мм на 20-21 неделях. Если предыдущие показатели в норме, но присутствуют отклонения со стороны данной составляющей, считается, что у плода отсутствуют какие-либо хромосомные аномалии.

При значительных отклонениях от нормы всех указанных показателей существует два варианта:

  • Возраст плода изначально определен неправильно.
  • Эмбрион развивается с определенными патологиями.

3. Анатомические сведения

Доктор фиксирует следующие нюансы:

  1. Наличие почек, их симметричность.
  2. Месторасположение внутренних органов: мочевого пузыря, легких, желудка и т.д.
  3. Структуру лицевых костей. На данном УЗИ можно выявить дефекты в анатомии верхней губы.
  4. Строение сердца в четырехкамерном срезе.
  5. Размеры мозжечка, боковых желудочков мозга, большой цистерны эмбриона.

4. Информация о плаценте

Наиболее удачное место крепления плаценты – задняя стенка матки, или зона, приближенная к ее дну.

В той ситуации, если плацента расположена на передней стенке матки, существует риск, что в будущем произойдет ее отслойка.

Структура плаценты с 16 по 20 неделю должна быть однородной. При наличии отклонений назначают лечение, нацеленное на нормализацию кровообращения.

5. Количество амниотической жидкости (околоплодных вод)

При незначительном маловодии лечебные мероприятия ограничиваются витаминотерапией, коррекцией рациона питания, ограничением физических нагрузок.

Выраженное маловодие требует более серьезных мер, которые будут включать прием специальных медикаментов. Это связано с тем, что подобное явление может негативно сказаться на развитии конечностей и позвоночника эмбриона, спровоцировать аномалии в нервной системе. Зачастую детки, которые были выношены в условиях маловодия, страдают умственной отсталостью и худобой.

Не менее опасным для плода является выраженное многоводие. Беременную в таких ситуациях чаще всего госпитализируют и назначают комплексное лечение.

6. Количество сосудов пуповины

Нормой считается состояние, когда у плода фиксируется две артерии и одна вена.

В тех ситуациях, когда УЗИстом выявлено меньше сосудов, впадать в панику не стоит. Хорошие результаты биохимического анализа крови, а также отсутствие отклонений в развитии плода (согласно ультразвуковой диагностике) свидетельствует о том, что единственная артерия полностью компенсировала работу отсутствующей.

Если же на пуповине у ребенка диагностируют наличие всего одного сосуда — скорее всего, он родится с маленьким весом, и по мере его роста могут иметь место погрешности в работе сердца. Такая ситуация требует регулярного контроля со стороны соответствующего доктора.

В будущем родители должны следить за правильным питанием, укреплять защитные реакции организма малыша.

7. Параметры шейки и стенок матки

Доктор обращает внимание на размеры шейки матки.

Если, по сравнению с предыдущим скринингом, наблюдается ее укорочение (менее 30 мм), открытие или размягчение ее тканей, может назначаться установка пессария для сохранения беременности.

Тройной тест

После прохождения ультразвукового обследования беременную ожидает следующий этап скрининга: биохимический анализ венозной крови.

Главная задача указанного тестирования – определение трех показателей:

1.Свободного эстриола – полового гормона, который дает о себе знать с первых дней образования плаценты, и уровень которого с каждым месяцем увеличивается: 1,18-5, 52 нг/мл на 16-17 неделях беременности; 2,42-11,20 нг/мл на 18-19 неделях; 3,9-10,0 на 20-21 неделях.

Критическое (40% и более) снижение рассматриваемого гормона может быть следствием нескольких явлений:

  • Существует угроза выкидыша.
  • Присутствуют определенные аномалии в развитии нервной трубки эмбриона либо его внутренних органов. В частности, это касается надпочечников.
  • В структуре плаценты произошли серьезные нарушения.
  • Имеет место быть внутриутробная инфекция.
  • У плода диагностируется синдром Дауна.
  • На момент сдачи тройного теста беременная лечилась антибиотиками.

Уровень свободного эстриола в крови будущей мамы может повышаться при нескольких ситуациях:

  1. Беременность является многоплодной.
  2. Вес эмбриона превышает допустимую норму.

2.Свободный бета-ХГЧ. Именно данный показатель благоприятствует появлению второй полоски при прохождении теста на беременность.

Уровень хорионического гонадотропина человека во втором триместре беременности может меняться: 10-57 тыс. нг/мл на 16-й неделе; 8-57 тыс. нг/мл на 17-18 неделях; 7-48 тыс. нг/мл на 19-й неделе беременности.

Количество свободного бета-ХГЧ в крови может повышаться, если:

  • Эмбрион развивается с синдромом Дауна (при отклонении от нормы в 2 раза).
  • Женщина вынашивает более одного ребенка.
  • Существуют патологии, связанные с повышением артериального давления, отечностью. Общий анализ мочи в таком случае констатирует наличие белка.
  • У беременной диагностируют сахарный диабет.
  • Плод развивается с определенными дефектами.
  • В структуре плодного яйца присутствуют патологии. В 40% случаях подобное явление может спровоцировать появление хориокарциномы.

Низкий уровень ХГЧ может указывать на следующие явления:

  1. Существует угроза выкидыша.
  2. Эмбрион развивается не правильно или вообще не развивается.
  3. Произошла гибель эмбриона.
  4. Плацента не способна полностью выполнять свои функции в связи с нарушениями в ее структуре.
  5. У плода синдром Эдварса либо синдром Патау.

При неверно определенном сроке уровень ХГЧ также не будет соответствовать нормам.

3. Альфа-фетопротеин (АФП). Указанный белок продуцируется в печени либо в желудочно-кишечном тракте эмбриона, начиная с 5-й недели беременности.

Околоплодные воды способствуют выходу АФП в кровеносную систему матери, и с 10-й недели беременности уровень этого белка постепенно увеличивается.

На 15-19 неделях беременности допустимая норма альфа-фетопротеина варьируется в пределах 15-95 Ед/мл, после 20-й недели – 28-125 Ед/мл.

Низкое содержание рассматриваемого белка может свидетельствовать о нескольких факторах:

  • Врач неправильно определил срок беременности (если отклонения от нормы не столь значительные).
  • У плода синдром Эдвардса/синдром Дауна.
  • Произошла гибель эмбриона.
  • Существует риск прерывания беременности.
  • Плодное яйцо имеет определенные аномалии (пузырный занос).

Повышение количества АФП в крови беременной может быть причиной следующих явлений:

  • Существуют погрешности в строении нервной трубки плода.
  • Кишечник либо 12-перстная кишка эмбриона имеют пороки в развитии.
  • У малыша синдром Меккеля (в крайне редких случаях).
  • Некроз печени, что стал следствием инфицирования организма беременной.
  • Присутствуют аномалии в структуре передней брюшной стенки.

Если УЗИ подтверждает многоплодную беременность. врачи редко назначают биохимический скрининг: существующие показатели нормы применимы по отношению к одноплодной беременности.

Определить, как именно будут меняться показатели, если женщина вынашивает два и более плода — весьма проблематично.

Плохой второй скрининг — что делать и куда идти дальше?

Просчитать риск наличия у плода тех или иных патологий доктор может, внимательно изучив результаты всех тестов второго скрининга.

При положительных результатах будущим мамочкам не следует сразу впадать в панику — в 10% случаев такие результаты оказываются ложными.

Однако если по заключению скрининговой программы степень риска составляет 1:250, беременной следует обратиться к генетику. Данный специалист может назначать дополнительные неинвазивные методы диагностики, посредством которых определяется наличие/отсутствие у плода хромосомных или врожденных отклонений.

Если же риск оценивают как 1:100, рекомендуется проходить инвазивные методы исследований, либо пройти неинвазивный пренатальный тест:

  • Амниоцентез . Предполагает тестирование околоплодной жидкости, для забора которой доктор прокалывает брюшину. Эффективность подобного анализа составляет 99%, но такая процедура может стать причиной выкидыша в скором времени.
  • Кордоцентез. Исследуемым материалом служит пуповинная кровь эмбриона. Для ее забора врач внедряет иглу в матку посредством прокола передней брюшины. Данную процедуру целесообразно проводить в промежутках между 22 и 25 неделями, но не ранее 18 недели беременности. Рассматриваемая манипуляция в редких случаях может стать причиной внутриутробной инфекции или выкидыша.
  • Неинвазивный пренатальный тест (НИПТ). Может назначаться уже с 10-й недели беременности. Для тестирования ДНК плода применяют венозную кровь мамы. Взятый посредством секвенирования образец ДНК эмбриона проверяют на наличие разнообразных хромосомных аномалий. Отрицательный результат – практически 100-процентная гарантия отсутствия аномалий в развитии. При положительных результатах требуется прохождение описанных выше инвазивных методик диагностики .

Если инвазивная диагностика подтвердит неблагополучные результаты второго скрининга, у женщины есть две опции:

  • Прервать беременность. Чем больше срок, тем более тяжкими будут последствия для здоровья и психики женщины. Однако при грамотных реабилитационных мероприятиях родители вскоре смогут заняться планированием следующей беременности.
  • Оставить ребенка. Принимая такое решение, будущие родители должны быть ознакомлены со всеми трудностями, с которыми они столкнутся при воспитании тяжелобольного малыша.

Второй скрининг при беременности

25 февраля 2017 432 0

Второй скрининг при беременности нормы

Каждой маме, несомненно, хочется выносить здорового ребёночка, именно поэтому она заблаговременно готовится к столь ответственному периоду в своей жизни. А во время наступления беременности поддерживает свой организм в норме, чтобы дать ребёнку всё самое лучшее, для полноценного развития. Для определения показателей развития малыша, маме предлагают делать плановые УЗИ. Практически каждая мама хранит первые фото с УЗ исследованием.

Второй скрининг при беременности состоит из комплексной диагностики и позволяет сделать не только УЗИ, но и проанализировать кровь беременной (гормоны – маркеры). Его результат фактически является подтверждением и дополнением результатов первого УЗИ, а также помогает определить факт наличия осложнений, группу риска (своеобразные отклонения, аномалии). Второй скрининг при беременности сроки проведения — второй триместр беременности.

Сегодня мы рассмотрим

Цель и показания к проведению второго скрининга

Второй скрининг при беременности нормы

Показания к проведению второго скрининга не особо отличаются от предыдущих, при которых был произведён первый скрининг. Среди которых различают:

  • Наличие кровной связи между родителями будущего ребёнка;
  • Возраст родителей за 35 лет;
  • Если беременная перенесла вирусное либо бактериальное заболевание;
  • Наличие генетической болезни у беременной, которая может предаться ребёнку (онкопатология, сахарный диабет и пр.). Также при наличии в роду родственников, одного из родителей, страдающих хромосомной болезнью;
  • Были случаи предыдущих родов детей с отклонениями, аномалиями;
  • Обнаружена зависимость одного из родителей: алкоголизм, наркомания и пр.;
  • Выкидыш или гибель предыдущего ребёнка (замирание) во время беременности или родов.

Дополнительными показаниями к проведению исследования могут стать:

  • Обнаружение опухоли у беременной на сроке, позже 14-ой недели;
  • Перенесённое инфекционное заболевание беременной во время развития плода (от 14-ой до 20-ой недели);
  • Данные проведённого первого УЗИ показало наличие отклонения у ребёнка (патологию развития).

При этом полученные данные детально анализируются, их приравнивают к показателям нормы, с учётом состояния и показания здоровья беременной и ребёнка, а затем делаются соответствующие выводы. Зачастую результаты положительные, а при получении отрицательных результатов – предпринимаются соответствующие меры. Исходя из этого, цель получения данных второго скрининга заключается в обнаружении пороков или отклонений, которые невозможно выявить в ходе первого обследования либо опровергнуть (подтвердить) полученные ранее данные. Принять решение о проведении полного перинатального обследования должен врач-генетик, при наличии соответствующих показаний. Возможно, необходимость проведения биохимического скрининга отпадёт, и беременной сделают лишь УЗИ.

Сроки проведения и параметры оценки полученных данных при втором скрининге

Второй скрининг при беременности нормы

Второй скрининг при беременности когда делают? Важно проводить второй скрининг в рамках с шестнадцатой по двадцатую неделю беременности, ведь именно в это время уровень концентрации гормона в крови наиболее высок. Если быть точными семнадцатая неделя — время, когда прохождение УЗИ может совпадать со сдачей анализа крови. её биохимическим анализом.

При данном исследовании у ребёнка, берётся во внимание и оценивается:

  • Объем головы, грудной клетки, объем живота и др. Эти параметры в совокупности позволяют дать оценку пропорциональности развития, согласно тому периоду беременности, когда проводится анализ;
  • Исследуются параметры позвоночника, желудочков мозга и мозжечка;
  • Оценивается лицевая структура (глазницы, носогубный треугольник, размер кости) в профиль и фас;
  • Исследования проводятся на предмет отклонения развития сердечно-сосудистой системы (предсердие сердца и отходящие от него крупные сосуды, желудочки);
  • Желудок, кишечник, зрелость лёгких, почки, а также мочевой пузырь.

Второй скрининг при беременности что смотрят?

Второй скрининг при беременности нормы

Берётся во внимание время обследования и показания состояния провизорных органов матери будущего ребёнка:

  • Данные о состоянии плаценты — толщина, структура, степень зрелости, а также её расположение;
  • Объем амниотической жидкости;
  • Количество сосудов, которые находятся в пуповине ребёнка;
  • Даётся оценка состояния придатков матки, её стенок и шейки.

Заключение врачей получают исходя из результатов данных, судят о наличии пороков или отклонений у плода, а также судят о возможности матери нормально выносить своего малыша, за счёт показателей динамики развития. При этом согласно изданному приказу Минздрава РФ (№572N от 01.11.12) вовсе не обязательно проходить второй скрининг при беременности, если результаты первого являются удовлетворительными и не предвещают отклонений у ребёнка. Здесь также нужно полагаться на спокойствие мамы и её уверенности, что с малышом развивается в пределах нормы.

А также исключение вероятности позднего развития аномалий или отклонений у ребёнка. Так, судить можно по полученным в первом триместре показателям ХГЧ, а также РАРР, если риск патологии не превышает норму, то во втором триместре проводят лишь ультразвуковую диагностику. При превышении нормы риска данных показателей, беременной назначается дополнительная консультация с врачом генетиком, с последующей инвазивной диагностикой и лишь затем принимается решение о комплексном скрининговом обследовании.

Подготовка к полному перинатальному обследованию в период второго триместра беременности

Второй скрининг при беременности нормы

К прохождению скрининга, по сути, организм подготавливается самостоятельно — газообразования кишечника уменьшена до необходимого уровня за счёт отодвигания его маткой на задний план, а околоплодные воды заменяют заполненность мочевого пузыря, выполняют роль проводника (окна для УЗИ). Советуют не употреблять за сутки до анализа аллергенные продукты, такие как шоколад, морепродукты, цитрусовые и т. д. Не рекомендуется также кушать жареную, жирную пищу. Сама процедура основывается на проведении двух этапов — непосредственного ультразвукового исследования, а также сдача венозной крови и проведения её анализа на объем гормонов. Анализ делается на голодный желудок, чтобы получить более достоверные данные, а для этого необходимо не есть хотя бы пять часов. При этом разрешается пить негазированную воду в небольшом объёме (150 грамм) за пять часов до сдачи крови. Последующий (третий) скрининг, при необходимости его проведения, особой подготовки требовать не будет.

Особенности проведения скрининга

Второй скрининг при беременности нормы

Проводится обследование непосредственно через кожу живота (трансабдоминально). Беременную помещают на кушетку, освободив живот от одежды. Врач при этом проводит ультразвуковую диагностику с помощью датчика, перемещая его по передней стенке живота, который предварительно обрабатывается гелем, улучшающим проведение волн. Данные о состоянии ребёнка и плаценты выводятся на экран и по этим данным формируются подсчёты для анализа данных, степень риска, МоМ. Беременная не испытывает при данном исследовании дискомфорта либо других болевых ощущений. Для правильного проведения биохимического анализа, забор крови из вены проводится натощак в специализированной лаборатории. У беременной берут несколько миллилитров крови, кроме этого она предоставляет результат УЗИ, заполняет необходимые анкетные данные. По возможности эти два вида анализа лучше сделать в течение одного дня, если такое предоставляется возможным.

Полученные результаты оцениваются специальными программами, сроки, по истечении которых беременная получает готовый ответ, могут составлять две недели.

Второй скрининг при беременности. Нормы показателей

Второй скрининг при беременности нормы

Каждый показатель, полученный в результате проведения второго скрининга, имеет свои нормы. Рассмотрим более подробно биохимический анализ и его показатели. Для всего периода проведения данного анализа есть свои показатели, норма которых является неизменной, благодаря чему отклонения выявить несложно. Биохимическая часть анализа — это определение уровня гормонов не только хорионического гонадротопина (ХГЧ), но и эстриола (ЕЗ), и альфа-фетопротеина (АФП), которые являются не менее важными. При необходимости ещё определяется уровень ингибина А. Результаты этих параметров напрямую зависят от срока беременности.

На шестнадцатой неделе беременности показатели ХГЧ должны быть в пределах 10-58 тыс. мЕД/мл, при этом АФП – 15-95 Ед/мл, а ЕЗ – 5,4-21 нмоль/л.

Для семнадцатой и восемнадцатой недели останутся неизменными лишь показатели АФП, по-прежнему они должны быть равными 15-95 Ед/мл. Норма показателя ХГЧ уменьшается и будет составлять 8-57 тыс. мЕД/мл. Нормы значений показателя ЕЗ увеличатся и будут составлять 6,6-25 нмоль/л.

Показатели для девятнадцатой недели беременности будут носить следующие нормы:

Уровень ХГЧ будет варьироваться в рамках 7-49 тыс. мЕД/мл, в свою очередь, также не изменится значение нормы АФП, в сравнении с предыдущим периодом, ЕЗ будет составлять 7,5-28 нмоль/л.

Показатели двадцатой недели беременности будут носить следующие нормы: уровень ХГЧ – 1,6-49 тыс. мЕД/мл, показатель АФП достигнет 27-125 Ед/мл, норма ЕЗ будет такой же, как на девятнадцатой неделе.

Полученные данные оцениваются также по значению МоМ, который получают в результате выведения среднего значения, учитывающего возраст, массу тела и особенности того региона, в котором проживает беременная. Выведенный её результат делят на значение, полученное за счёт анализа большого количества выборки женщин той же возрастной категории, находящихся в том же регионе. По этим данным, можно сделать вывод:

  • Нормой будет принят показатель результата в пределах от 0,5 до 2,5 МоМ;
  • Данные, которые будут ниже данного показателя, или значительно превышать его, будут требовать проведения дополнительного либо повторного обследования беременной и оценки полученных данных, с последующим консультированием у врача-генетика.

Не стоит забывать о том, что проводится такое исследование именно для того, чтобы обнаружить патологии или отклонения в данный период времени, чтобы предпринять соответствующие меры. При этом риск должен составлять 1:380 и если этот показатель будет меньше, к примеру, 1:250–1:360 в таком случае есть предпосылки, что у ребёнка развивается синдром Дауна, возможен дефект нервной трубки плода, а также Эдвардса, Патау. В данном случае консультация с генетиком станет неизбежной.

Второй скрининг при беременности нормы

Если показатель нормы составит 1:100, беременная должна будет пройти инвазивную диагностику, чтобы получить данные о хромосомном наборе плода, с учётом предполагаемой аномалии. Фактически чем ниже второй показатель МоМ, тем риск рождения ребёнка с аномалиями либо патологией увеличивается в разы. Данные исследования должны трактоваться только специалистами, ведь даже повышенный уровень ХГЧ при втором скрининге может свидетельствовать о различном состоянии беременной — многоплодие, токсикоз. наличие сахарного Диабета, развитие у ребёнка синдрома Дауна, и даже неправильный подсчёт сроков беременности.

С помощью полученных данных в результате проведения ультразвукового исследования позволяют дать оценку следующим показателям:

  • Полное измерение размеров плода (фетометрии);
  • Производится оценка структуры лица, для этого берутся во внимание показатели размеров носовой кости, при этом неприемлемо видеть расщелину лица, а глазные яблоки должны быть развитыми согласно нормам;
  • Для анализа берётся за основу строение внутренних органов: сердце, позвоночник, мозг, кишечник, желудок, лёгкие, почки, мочевой пузырь;
  • Оценивается степень зрелости лёгких;
  • Не остаётся без внимания плацента – показатели толщины и степени зрелости, объем околоплодных вод, состояние придатков, шейки матки и её тела.

Результат выводится согласно полученным данным о размерах плода, данных состояния внутренних органов малыша, делается заключение о соответствии гестационному возрасту, согласно этим данным формируется заключение о наличии аномалий и уровне развития малыша согласно его возрасту.

Общепринятые нормы показателей развития малыша по неделям представлены следующим образом:

Шестнадцатую неделю принято считать началом второго этапа перинатальной диагностики, для этого периода принято считать нормой следующие показатели:

  • Длина плода 11,6 см;
  • Средний показатель окружности живота (ОЖ) составляет 102 мм;
  • Средняя окружность головки (ОГ) 124 мм;
  • Вес при этом составляет – 100 грамм;
  • Средний показатель лобно-затылочного размера (ЛЗР) в среднем от 41 до 49 мм;
  • Бипариетальный размер (БПР) от 31-37 мм;
  • Бедро малыша достигает от 17 до 23 мм, плечо – 15-21 мм, предплечье 12-18 мм, голень до 21 мм;
  • При этом производится оценка индекса амниотических вод и в данный период он составляет от 80 до 200 мм.

Двадцатая неделя развития плода считается заключительной для определения вместительности гормона в крови беременной и характеризуется следующими нормами показателей:

  • Длина плода – 16,4 см;
  • Средний показатель окружности живота 144 мм (от 124 мм до 164 мм);
  • Средний показатель обхвата головы составляет 170 мм (от 154 до 186 мм);
  • Вес – достигает 300 гр.;
  • ЛЗР – от 56 до 68 мм;
  • БПР – ото 43 до 53 мм;
  • Бедро до 37 мм;
  • Плечо до 34 мм;
  • Предплечье от 22 до 29 мм;
  • Голень малыша от 26 до 34 мм;
  • Толщина плаценты беременной характеризуется показателем 16,7-28,6 мм;
  • ИАЖ в норме от 93 до 130 мм, зрелость плаценты составляет ноль.

В случае если данные исследования не были получены в рамках данного анализируемого периода, остаётся полагаться на результаты ультразвукового исследования, кардиотоко- и допплерографию, дабы быть уверенной, что плод жив.

Если получен плохой результат анализа второго триместра беременности, это расценивается, как то, что имеется риск наличия у ребёнка синдрома Дауна, или другой хромосомной патологии. Бывает и такое, что результаты исследований первого триместра не показывали отклонений, в отличие от результатов второго триместра. Ведь некоторые пороки нельзя выявить на ранней стадии беременности, они проявляют себя гораздо позже. Учитывать следует и то, что результат второго скрининга, возможно, ниже, чем полученный результат первого скрининга.

Второй скрининг при беременности нормы

Основная масса отзывов о втором скрининге носит скорее негативный характер, всё объясняется тем, что в результате проведения исследования могут быть получены не совсем точные данные. И в результате диагностирования патологий — рождались здоровые детки.

Те, кто решил опровергнуть полученные данные анализа и проделал амнио- или кордоцентез получали опровержение на предыдущие результаты. Но есть и те беременные, которые получили заключение о болезни детей и у них родились действительно дети с отклонениями.

Стоимость проведения второго скрининга колеблется в пределах двух с половиной тысяч рублей.

Следовательно, данное исследование позволяет дать оценку степени риска наличия отклонений или аномалий у ребёнка за счёт анализа вместительности гормонов в крови беременной, а также попутно проводится ультразвуковое исследование, позволяющее опровергнуть либо подтвердить полученные данные. Принимать решение о целесообразности проведения такого исследования без особых указаний на это врача, ложится на плечи самой беременной.

Источники: http://beremennost.net/vtoroi-skrining-pri-beremennosti, http://www.operabelno.ru/vtoroj-skrining-pri-beremennosti-rasshifrovka-pokazatelej-i-normy/, http://2poloski.com/vtoroj-skrining-pri-beremennosti/

Загрузка...