Второй скрининг при беременности сроки

0
295

Все о втором скрининге при беременности

Обследования во время беременности нередко вызывают у женщин противоречивые чувства. С одной стороны, наблюдение врачей необходимо, с другой – существует мнение, что чрезмерное медицинское вмешательство может навредить естественному ходу вынашивания. Наибольший страх внушает второй скрининг при беременности, во время которого врачи анализируют жизнеспособность и развитие плода. Чтобы избавиться от боязни перед обследованием, будущие мамы должны знать, зачем нужен этот скрининг и какие мероприятия он в себя включает.

Второй скрининг при беременности сроки

Для чего нужен скрининг

Второй скрининг при беременности включает в себя ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови на определение уровня ХГЧ, свободного эстриола и альфа-фетопротеина. Данное обследование не входит в список обязательных обследований, но крайне рекомендуется проходить абсолютно всем беременным. Оно позволяет выявить вероятность наличия у плода таких серьезных патологий, как синдром Эдвардса, синдром Дауна и дефект нервной трубки. Особенно важно пройти этот осмотр тем, кто находится в группе риска. В нее входят беременные:

  • старше 35 лет;
  • ждущие ребенка от близкого родственника; с плохой генетической наследственностью (наличие хромосомных патологий в роду);
  • с угрозой прерывания;
  • с выявленными после 14-й недели вынашивания онкологическими заболеваниями;
  • которые перед зачатием или на первых неделях вынашивания ребенка подвергались радиационному облучению;
  • переболевшие в первом триместре ОРВИ;
  • с обнаруженными во время первого скрининга аномалиями плода.

Сроки проведения второго скрининга

Второй скрининг при беременности проводится в промежутке между 16-й и 20-й неделями гестации. Медики называют идеальным временем для обследования 17-ю неделю. В этот период в крови содержится оптимальный уровень гормонов, результаты анализов будут наиболее показательными. Что же касается УЗИ, то некоторые специалисты советуют сделать его на 18–20-й неделе, другие же склоняются к тому, что провести его нужно немного позже – на 22-й или даже 23-й неделе. Окончательное решение по этому вопросу принимает лечащий врач.

Подготовка

Скрининг второго триместра не требует от пациентки какой-то особенной подготовки. Кровь необходимо сдавать натощак. Необязательно делать это рано утром, достаточно не есть 4–6 часов до забора крови. За некоторое время до процедуры женщина может выпить 150–200 мл чистой воды. За сутки до анализа будущей маме стоит отказаться от жирной и жареной пищи, цитрусовых, шоколада и морепродуктов.

К УЗИ готовиться никак не нужно. Уровень наполненности кишечника и мочевого пузыря не влияет на итоги обследования.

Второй скрининг при беременности состоит из двух этапов. Первый – это УЗИ. Во время исследования специалист оценивает фетометрические показатели плода и функциональное состояние его внутренних органов. Определяются размеры самого будущего малыша и его костей, черепа, сердца, легких, кишечника и почек. Также врач дает оценку состояния плаценты, околоплодных вод и пуповины и измеряет длину шейку матки. При желании будущих родителей медик может объявить пол ребенка.

Второй этап – взятие венозной крови. Образец исследуется на содержание в ней трех гормонов, о которых уже упоминалось выше: ХГЧ, свободного эстриола и альфа-фетопротеина. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это гормон, который производится хорионом плода сразу же после прикрепления эмбриона к стенке матки. Свободный эстриол синтезируется в печени плода и плаценте. Альфа-фетопротеин (АФП) – это белок плазмы, вырабатывающийся сначала в желточном мешочке, а затем – в печени и желудочно-кишечном тракте малыша.

Второй скрининг при беременности срокиЗачем и как проводят скрининг при беременности?

Второй скрининг при беременности срокиКогда делают 3Д УЗИ при беременности?

Второй скрининг при беременности срокиПочему выпадают волосы?

Результаты и расшифровка

По результатам УЗИ-исследования становятся известны основные параметры. Зная медицинскую терминологию и то, какие показатели являются нормой, женщина сможет разобраться во врачебных записях. Для удобства мы взяли сроки проведения второго скрининга при беременности, которые врачи считают идеальными, – промежуток между 16-й и 18-й неделями.

На 17-й неделе гестации вес плода составляет 115–160 г. Рост – около 18–20 см. БПР (бипариетальный размер головки) плода – 2,9–4,3 см. Лобно-затылочный размер головки – 3,8–5,8 см. Размер всей головы – 3,4–5 см. МРМ (размер мозжечка) – 1,4–1,8 см. Диаметр сердечка – 1,3–1,9 см. Диаметр живота – 2,8–4,5 см. Длина плечевой кости – 1,6–2,7 см. Длина бедренной кости – 1,6–2,8 см.

Длина шейки матки на 17-й неделе беременности составляет 36–40 мм. Количество околоплодных вод не должно превышать 2 л и быть менее 0,5 л (в идеале – 1–1,5 л). Уровень зрелости плаценты на этом сроке должен быть равен 0. Ее толщину на 17-й неделе пока не измеряют – это можно сделать только после 20-й недели.

Биохимический анализ крови на 17-й неделе в среднем должен показать следующие результаты: ХГЧ – 3,33–42,8 нг/мл, свободный эстриол – 1,17–5,52 нмоль/л, альфа-фетопротеин – 15–95 МЕ/мл. Стоит отметить, что в разных лабораториях установлены свои нормы, которые могут отличаться от приведенных. Самостоятельный разбор результата анализа крови может привести к неверному толкованию, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Дефектом нервной трубки называется ее недостаточное или несвоевременное скрепление. Эта патология приводит к появлению грыж и расщелин в позвоночнике

Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, сильном токсикозе или сахарном диабете пациентки. В сочетании с низкими показателями АФП и свободного эстриола врачи могут подозревать у ребенка синдром Дауна. Пониженный ХГЧ говорит о внематочной или неразвивающейся беременности, угрозе выкидыша или хронической плацентарной недостаточности. Также при низком уровне гонадотропина возрастает риск развития у малыша синдрома Эдвардса.

Низкое содержание свободного эстриола указывает на возможность самопроизвольного аборта, анемию ребенка, анэнцефалию плода, отставание в физическом развитии или внутриутробную инфекцию. Есть вероятность синдрома Дауна, надпочечной или фетоплацентарной недостаточности. Кроме того, к понижению уровня эстирола могут привести неправильное питание будущей матери или прием антибиотиков. В этом случае уровень гормона не является показателем какой-либо патологии. Высокое содержание эстриола говорит о заболеваниях печени или же о том, что в утробе развиваются несколько плодов или один, но очень крупный. Резкое понижение уровня этого гормона может быть признаком преждевременных родов. При нормальном течении беременности содержание свободного эстриола увеличивается по мере роста ребенка.

Альфа-фетопротеин выше нормы свидетельствует о возможном повреждении головного мозга, аномальном развитии почек, пупочной грыже, атрезии двенадцатиперстной кишки, отклонениях в развитии передней брюшной стенки и нервной трубки. Также АФП может быть повышен в случае гибели плода, конфликте резус-факторов, маловодия. АФП ниже нормы порой указывает на синдром Дауна, синдром Эдвардса, сахарный диабет женщины или низкое предлежание плаценты.

Самыми страшными для матерей патологиями являются синдромы Дауна и Эдвардса и дефект нервной трубки. Первая с большей вероятностью возможна в том случае, если ХГЧ повышен, а АФП и эстриол понижены. Вторая – если содержание всех гормонов понижено. Третья – если уровни АФП и эстриола повышены при нормальном уровне хорионического гонадотропина. Синдром Дауна развивается сразу после зачатия, предсказать его на этапе планирования беременности невозможно. Вероятность появления лишней хромосомы в 21-й паре составляет всего 1–1,5%.

При синдроме Эдвардса лишняя хромосома оказывается в 18-й паре. Дети с таким синдромом рождаются очень болезненными, с многочисленными физическими аномалиями и редко доживают до 1 года. Синдром Эдвардса диагностируется у 1 плода из 5000.

Дефектом нервной трубки называется ее недостаточное или несвоевременное скрепление. Эта патология приводит к появлению грыж и расщелин в позвоночнике.

При подозрении на какие-либо патологии врачи назначают беременной дополнительные обследования, по результатам которых и ставится окончательный диагноз. Бояться их не стоит. Будущая мама должна сохранять спокойствие и уверенность. Нередки случаи, когда неутешительные прогнозы медиков, данные после проведения второго скрининга при беременности, не сбывались: на свет появлялись совершенно здоровые дети.

Второй скрининг при беременности: сроки проведения, что смотрят и нормы

Второй скрининг при беременности сроки

Скринингом называют комплекс мероприятий, которые направлены на выявление возможных патологий у будущего малыша. Какие обследования должна пройти женщина? Когда делают скрининг второго триместра?

Второй скрининг и обследования, которые в него входят

Что входит во 2 скрининг при беременности? Второй перинатальный скрининг – это совокупность двух обследований: ультразвукового и биохимического, хотя в некоторых случаях проводят только УЗИ. Беременные женщины сдают анализ крови на следующие показатели: ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), АФП (альфа-фетопротеин) и свободный эстриол (Е3).

Что узнают на втором скрининге

На ультразвуковом исследовании врач узнает следующие параметры, которые помогут определить наличие или отсутствие возможных патологий развития малыша:

Второй скрининг при беременности сроки

  • толщина, расположение, степень зрелости и структура плаценты ;
  • состояние матки, ее шейки и придатков;
  • объем амниотической жидкости;
  • параметры малыша (объем груди, живота и головы, длину парных костей с каждой стороны);
  • развитие головного мозга и позвоночника;
  • развитие лица (глаза, рот, нос);
  • развитие сердца и крупных кровеносных сосудов;
  • состояние жизненно важных органов: почки, мочевой пузырь, кишечник, желудок.

На каком сроке делают второй скрининг

Когда делают второй скрининг при беременности? Это мероприятие проводят во втором триместре беременности. Самый подходящий срок для сдачи крови на анализ – 16-18 недель, именно в это время результаты скрининга будут наиболее достоверными. Сроки проведения УЗИ скрининга 2 триместра — в 19-20 недель.

Кому показан второй скрининг и можно ли от него отказаться

Второй скрининг обязательно проходят все женщины, которые состоят на учете в женской консультации, но особенно он показан тем, у кого имеется хотя бы одно из следующих показаний:

Второй скрининг при беременности сроки

  • родители будущего ребенка являются близкими родственниками;
  • мать во время беременности перенесла инфекцию;
  • один из родителей страдает генетическим заболеванием;
  • у беременной женщины уже были выкидыши;
  • в семье есть дети с патологиями нервной системы и задержкой развития;
  • первый скрининг показал, что у плода имеются серьезные нарушения в развитии.

Некоторый будущие мамы отказываются проходить второй скрининг, так как считают, что его результаты могут быть ложноположительными или ложноотрицательными. Для этого необходимо написать заявление об отказе от проведения данного исследования, которое по требованию женщины обязан предоставить лечащий врач.

Подготовка к проведению обследования

Подготовка необходима только перед сдачей анализа крови. Для этого за сутки из рациона исключают следующие продукты: жирные и жареные блюда, шоколадки, фрукты (только цитрусовые), рыба и другие морепродукты, какао. Кровь сдают на голодный желудок (нельзя кушать за 5-6 часов до процедуры), но разрешается выпить стакан воды. Ультразвуковое исследование не требует специальной подготовки.

Расшифровка результатов анализов и УЗИ и нормы второго скрининга

Нормы показателей крови (Е3, АФП и ХГЧ) на каждой неделе беременности разные:

Врач оценивает не только результаты анализов крови, но и данные, полученные в ходе проведения ультразвуковой диагностики. Специалист обращает внимание на следующие пункты:

  • размеры плода соответствуют общепринятым нормам (ребенок развивается по возрасту);
  • лицо не имеет патологий (глазные яблоки развиты по возрасту, носовая кость имеет нормальные размеры, на лице нет расщелин);
  • внутренние органы (почки, печень, сердце, легкие, ЖКТ и т. д.) развиты по возрасту, не имеют патологий и возможных нарушений в развитии;
  • содержание околоплодных вод соответствует нормам;
  • плацента имеет нормальную толщину, ее структура без признаков патологий.

Нормы нескольких примеров плода, которые врач оценивает по УЗИ скринингу 2 триместра (16-20 недель):

Бипариетальный размер (БПР) (мм)

Окружность головы (мм)

Окружность живота (мм)

Лобно-затылочный размер (мм)

Длина кости бедра (мм)

Длина кости плеча (мм)

Признаки патологий на втором скрининге

Второй скрининг при беременности сроки Результаты анализов крови расшифровывает лечащий врач. Пониженный уровень АФП может указывать на синдром Эдвардса или Дауна, смерть плода или неправильное определение недели беременности. Повышенный уровень АФП указывает на пороки развития нервной системы, синдром Меккеля, отмирание клеток печени, атрезию пищевода, пупочную грыжу.

Высокое содержание в крови ХГЧ может свидетельствовать о синдроме Дауна или Клайнфельтера. Низкий уровень ХГЧ говорит о риске развития у малыша синдрома Эдвардса.

Пониженный эстриол указывает на следующие пороки плода: внутриутробная инфекция, гипоплазия надпочечников, синдром Дауна, анэнцефалия, фетоплацентарная недостаточность, а также риск преждевременных родов. Повышенный эстриол говорит о болезнях печени и почек у матери, а также о многоплодной беременности или о крупном плоде.

При любых подозрениях на наличие серьезных патологий врач предложит женщине провести процедуру, которая называется амниоцентез. Во время нее прокалывают брюшину и берут на анализ амниотическую (околоплодную) жидкость. С помощью этого теста можно подтвердить наличие патологии с вероятностью 99% или убедиться, что опасности для малыша нет. Но следует помнить, что данная процедура может спровоцировать выкидыш .

Факторы, влияющие на результаты второго скрининга

Иногда результаты второго скрининга могут быть неверными. На них влияют следующие факторы:

Второй скрининг при беременности сроки

  • вес (при избыточной массе тела показатели крови могут оказаться завышенными, при недостаточной – заниженными) и возраст (от 35 лет) беременной женщины;
  • прием некоторых гормональных препаратов;
  • злоупотребление наркотическими веществами, спиртосодержащими напитками и сигаретами;
  • хронические болезни будущей матери (диабет и др.);
  • беременность, наступившая в результате ЭКО;
  • многоплодие.

Видео о втором скрининге во время беременности

Предлагаем к просмотру видео о втором скрининге беременности.

А во сколько недель вам делали или предстоит пройти скрининг 2 триместра.

Второй скрининг при беременности: сроки проведения и что показывает

Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы поговорим о том, что с одной стороны заставляет нас, будущих мамочек, буквально испытывать бабочки в животе в предвкушении очередной встречи с крохой, а с другой – не находить себе места от волнений. И в очередной раз отмахиваться от мысли: «А вдруг с ним что-то не то?»

Догадались о чем я? Разумеется, о новом комплексном обследовании, которое теперь уже приходится на второй триместр. И имя ему – второй скрининг при беременности. Сроки его проведения, нормативные показатели и отклонения от нормы – вот основные вопросы, которые интересуют большинство женщин. О них мы и поговорим.

2. Что собой представляет второй скрининг

Второй скрининг, или скрининг 2 триместра – это диагностическое исследование, целью которого также является выявление рисков развития патологий у плода.

Второй скрининг при беременности сроки

Традиционно оно включает в себя расширенное УЗИ и биохимический анализ крови. Интересно, что последний называют тройным по количеству исследуемых белков и гормонов.

Что в него входит? Тест на уровень:

Все они позволяют оценить состояние плода и выявить у него патологии печени, кишечника, почек, надпочечниковую недостаточность, дефекты нервной трубки и спинномозгового канала, ихтиоз и синдром Смита-Лемли-Опитца, а также обнаружить гестоз и сахарный диабет у самой матери.

2. Когда и кому делают второй скрининг

На каком сроке его проводят? Сложно ответить однозначно. Дело в том, что одни специалисты советуют проходить второй скрининг на 16 – 20 неделях, акцентируя внимание на том, что результаты того же биохимического теста, или анализа крови, считаются максимально точными, если материал для исследований был взят строго с 16 недели по 6-й день 18 недели. Другие же настаивают на том, что можно подождать до 22 – 24 недели.

Второй скрининг при беременности сроки

Так, когда же на самом деле делают второй скрининг? Вполне закономерный вопрос, ответить на который может только врач, наблюдающий беременность. Просто потому, что он один видит результаты предыдущего скрининга, на основании которых и решает, когда лучше делать скрининг в каждом отдельном случае. Или вообще советует отказаться от него. Ведь подобное исследование не является обязательной процедурой и показано лишь женщинам, находящимся в группе риска. Догадываетесь кто это?

  • женщины за 35;
  • те, у кого была или есть угроза прерывания или того хуже осложнения в предыдущих беременностях, выкидыши;
  • те, кто перенес острые бактериальные или инфекционные заболевания на ранних сроках и, как результат, принимал препараты, противопоказанные при беременности;
  • те, у кого есть дети с генетическими заболеваниями или члены семьи с врожденными пороками развития;
  • те, у кого были обнаружены новообразования во 2 триместре;
  • те, чей предыдущий скрининг выявил большие риски вероятности развития пороков.

Наряду с ними, на второй скрининг, скорее всего, пригласят будущую роженицу, если отец ее ребенка является ее кровным родственником. Всем остальным же вручат лишь направление на второе УЗИ для оценки общего состояния плода, которое и проводится обычно на 22 – 24 неделях беременности. Хотя если они также желают пройти очередной скрининг и еще раз убедиться в отсутствии любых рисков, им вряд ли откажут.

3. Как подготовиться ко второму скринингу

Приятной новостью на этом сроке для будущей мамы станет отсутствие необходимости тщательной подготовки к расширенному УЗИ.

А это значит, что пить литрами воду непосредственно перед процедурой, наполняя мочевой пузырь и сдерживаясь, но обеспечивая, тем самым, специалиста своеобразным смотровым окошком, больше не надо. Теперь эту функцию выполняют околоплодные воды.

К сожалению, на биохимический тест эта новость не распространяется. Там, как и прежде, важна специальная диета, благодаря которой можно получить наиболее точные результаты.

Второй скрининг при беременности сроки

Что нужно исключать? Правильно, аллергены и вредную пищу, а именно:

Но и тут главное – не расстраиваться. Потерпеть нужно всего сутки накануне биохимического теста. В день непосредственного его проведения в лабораторию необходимо прийти натощак. Как делают тест? Как обычный анализ крови из вены.

4. Нормативные показатели при втором скрининге

Как вы думаете, что показывает подобное исследование? Верно, приблизительный вес плода и динамику его развития.

Второй скрининг при беременности сроки

На основании полученных результатов специалист может судить о:

  1. строении плода (есть ли у него ручки, ножки, пальчики, позвоночник и прочее);
  2. состоянии внутренних органов (мозга, сердца, почек, желудка, печени и т. д.);
  3. параметрах плода;
  4. состоянии плаценты и шейки матки;
  5. количестве и качестве околоплодных вод;
  6. поле будущего малыша.

По его окончании он выдает заключение с полученными данными. Сравнив их с нормами, можно говорить о здоровье будущего малыша. Для вашего удобства мы оформили их в виде таблицы:

Параметры и возраст

5. Чего стоит опасаться или отклонение от нормы

На основании полученных результатов перинатального скрининга, возраста, массы тела и региона, в котором живет женщина, врач высчитывает величину МоМ. В идеале она должна колебаться в пределах 0,5 – 2,5. Если же она выходит за эти рамки – без дополнительной консультации генетика не обойтись.

Второй скрининг при беременности сроки

Наряду с ней в заключении указывается обобщенный коэффициент риска. Узнать его можно по характерному написанию – в виде дроби. В норме он должен составлять менее 1:380, например 1:500, 1:700, 1:1000.

Высокий коэффициент (до 1:360) может свидетельствовать о наличии синдрома Дауна, Эдварда, Патау или дефекта нервной трубки.

Что касается биохимического теста, то:

  • при высоких показателях ХГЧ подозревают синдром Дауна, а при низких – синдром Эдвардса.
  • при высоких показателях свободного эстриола подозревают крупный плод или заболевания печени, а при низких – синдром Дауна, анэнцефалию, внутриутробную инфекцию, риск преждевременных родов, фетоплацентарную недостаточность.
  • при высоких показателях альфа-фетопротеина подозревают синдром Меккеля, пупочную грыжу, патологию развития нервной трубки, а при низких – синдром Дауна, задержку развития плода или его гибель.

6. Плохие результаты: что делать

Второй скрининг при беременности сроки
Ни в коем случае не паниковать. На них может повлиять все, что угодно. Например, во сколько недель был сделан второй скрининг и правильно ли был рассчитан срок беременности. Да и ложноположительные результаты никто не отменял.

Когда они проявляются? При:

  • многоплодной беременности;
  • процедуре ЭКО, благодаря которой удалось зачать ребенка;
  • наличии сахарного диабета у женщины;
  • наличии проблем с весом (при большом показатели, как правило, завышены, а при недостаточном – занижены).

Подробности о скрининге 2 триместра можно узнать из этого видео:

А посмотреть о том, как проводится УЗИ во втором триместре можно здесь:

Милые женщины! Напоследок хотелось бы еще раз напомнить о том, что второй скрининг не подразумевает постановки диагнозов, он лишь указывает на риски, на основании которых можно прогнозировать дальнейшее развитие плода.

Не забывайте об этом и никогда не расстраивайтесь раньше времени. Напротив, думайте о хорошем, радуйтесь жизни и обязательно делитесь этой информацией со своими друзьями в соцсетях. А также подписывайтесь на наши обновления! До встречи!

Сейчас читают:

Источники: http://ymadam.net/deti/beremennost/vtoroj-skrining-pri-beremennosti.php, http://www.beremennost-po-nedeliam.com/vedenie-beremennosti/vtoroj-skrining.html, http://maminyzaboty.com/vtoroj-skrining-pri-beremennosti-sroki-provedeniya-i-chto-pokazyvaet.html

Загрузка...