Анализ афп при беременности

Анализ АФП при беременности

Анализ АФП при беременности: когда делать и зачем?

Анализ АФП при беременности необходим для определения хромосомных аномалий развития плода, патологий внутренних органов, дефектов развития нервного канала. Оптимальным периодом для проведения анализа на альфа-фетопротеин считается промежуток между 12-ой и 20-ой неделей, идеальным – 14-15 неделя.

О чем может сигнализировать анализ АФП при беременности?

Согласно международной системе стандартов обозначение отклонений от нормы АФП измеряются в МоМ (multiples of median — кратные медиане), которая указывает средние значения, соответствующие данному сроку беременности. Нормальными являются показатели от 0,5 до 2,5 МоМ, если же уровни АФП отклоняются от нормы в ту или иную сторону, это может указывать на проблемы в развитии плода:

Превышенный уровень АФП при беременности:

• многоплодная беременность ;
• неправильно установленный срок беременности;
• порок развития нервной трубки;
• патология почек;
• некроз печени;

Сниженный уровень АФП при беременности:

• задержка развития плода;
• синдром Дауна;
• трисомия 18;
• другие хромосомные нарушения;
• гидроцефалия;
• вероятность выкидыша, гибель плода;
• пузырный занос.

Неблагоприятный анализ АФП при беременности – не паниковать!

Согласно статистике, около 5% беременных, сдающих анализ, получают неблагоприятные результаты, но при этом у 90% таких женщин впоследствии рождаются здоровые дети. Следует принимать во внимание, что анализ АФП при беременности сам по себе не может становиться поводом для постановки диагноза, это – всего лишь маркер для определения риска. Кроме того, сам по себе анализ АФП при беременности не обладает полноценной информативностью: его необходимо проводить совместно с УЗИ. а также – с анализом на уровни ХГЧ и свободного эстриола (так называемый тройной тест ).

Необходимость сдачи анализа и сроки его проведения должен устанавливать врач. Для проведения анализа берется кровь из вены – с утра и натощак (если все-таки имел место завтрак, до сдачи крови должно пройти не меньше 4-х часов). При неблагоприятном результате врач посоветует пройти анализ повторно и направит беременную на более сложное УЗИ, назначит анализ амниотической жидкости. Также вероятно понадобиться консультация генетика.

Специально дляberemennost.net — Татьяна Аргамакова

Анализ на АФП

Анализ на АФП

Альфа-фетопротеин (АФП) – это эмбриональный белок, который вырабатывается сначала в желточном белке, а после четырех недель внутриутробного развития – в пищеварительной системе и печени плода. АФП выполняет важные функции в организме плода:

• связывает гормон эстроген, ограничивая его влияние на развивающийся организм;
• берет участие в транспортировке веществ, которые необходимы для развития плода;
• защищает плод от негативного воздействия материнского организма, который воспринимает его как чужеродное тело.

Наибольший уровень данного белка в анализе крови на АФП бывает у плода на 12–16 неделях. Затем его уровень постепенно снижается, достигая к первому году жизни значений нормы взрослого человека.

Концентрация АФП в крови будущей мамы меняется в зависимости от изменений концентрации белка в крови ребенка. В материнскую кровь альфа-фетопротеин попадает из амниотической жидкости (околоплодных вод) и через плаценту. Обмен АФП между зародышем и околоплодными водами и его попадание в материнскую кровь зависит от состояния пищеварительной системы и почек плода, проницаемости плацентарного барьера.

Уровень АФП в крови беременной женщины начинает увеличиваться после 9–10 недели беременности, достигая максимальной концентрации в 32–33 недели, после чего его концентрация снижается.

Анализ крови на АФП при беременности называют неспецифическим маркером развития плода. Отклонения в развитии ребенка (особенно дефекты нервной трубки открытого типа) приводят к увеличенному выходу плазмы плода в околоплодные воды, и соответственно, повышению содержания АФП в крови матери.

Для диагностирования дефектов развития плода, хромосомных аномалий проводят специальный «тройной тест» (пренатальная оценка риска) для беременных женщин. В данный тест включены анализы на АФП и ХГЧ, исследование на свободный эстриол.

Что же означает анализ на АФП и ХГЧ, исследование на свободный эстриол?

Основные сведения об АФП описаны выше. Рассмотрим термины «ХГЧ» и «свободный эстриол».

ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека – специфический гормон, который начинает выделяться хорионом эмбриона на седьмой день после зачатия. После 12-й недели данный гормон продуцируется плацентой плода. Его уровень показывает состояние плаценты, развития плода, наличие или отсутствие хромосомных нарушений. Отклонения от значений нормы ХГЧ в крови беременной женщины могут указывать на угрозу прерывания беременности, внематочную беременность, хромосомные патологии плода (синдром Дауна).

Свободный эстриол (ЕЗ) относится к женским половым гормонам, которые вырабатываются печенью и плацентой плода. С развитием беременности содержание свободного эстриола в крови женщины постоянно увеличивается. Данный половой гормон необходим для улучшения кровотока сосудов матки, развития протоков молочных желез женщины во время беременности. Отклонения от нормы содержания свободного эстриола в крови будущей мамы свидетельствуют о патологии развития плода или беременности (угроза выкидыша или преждевременных родов, резус-конфликт, анемия плода, анэнцефалия и пороки сердца плода, заболевания печени, синдром Дауна).

Анализы на АФП и ХГЧ, свободный эстриол сдаются одновременно для более точной диагностики. Отклонения показателей одного из анализов имеют значение, только если они подтверждаются показателями других анализов.

В крови взрослого человека АФП или отсутствует совсем, или обнаруживается в очень незначительных количествах. Незначительное повышение его концентрации может вызываться патологиями печени. Значительное повышение уровня АФП может указывать на развитие опухоли в организме. Это объясняется тем, что некоторые злокачественные образования имеют свойства эмбриональной ткани и могут вырабатывать белки, характерные для развития эмбриона. Чаще всего резкое повышение данного белка в расшифровке анализа на АФП бывает при злокачественных опухолях половых желез и печени.

Анализ крови на АФП назначается при следующих показаниях:

• обследование пациента, имеющего высокий риск развития опухолевого новообразования (при дефиците альфа-антитрипсина, хроническом гепатите, циррозе печени);
• подозрение на метастазирование злокачественной опухоли в печень;
• обследование больного с новообразованием половых желез;
• контроль терапии некоторых злокачественных заболеваний;
• контроль состояния больного в послеоперационный период после удаления опухоли.

Анализ на АФП при беременности назначается в следующих случаях:

• пренатальная диагностика патологий развития плода – нарушение закладки нервной трубки, хромосомные аномалии, анэнцифалия (тяжелый порок развития, связанный с отсутствием части головного мозга у плода);
• подозрение на некроз печени плода из-за воздействия вирусной инфекции;
• подозрение на синдром Меккеля (комплекс генных аномалий) у плода.

Что такое анализ АФП и какой должна быть норма при беременности

Содержание

Избежать появления на свет детей с различными заболеваниями поможет исследование АФП, норма которого при беременности изменяется в зависимости от гестационного срока. Результаты анализа нельзя назвать определяющими для постановки точного диагноза. При наличии отклонений от установленной величины понадобятся обследования дополнительные. Другими словами, будущая мать должна пройти скрининговый анализ АФП, который является только начальной стадией в диагностическом процессе.

Значение альфа-фетопротеина

Анализ на АФП при беременности дает возможность врачам следить за развитием малыша. Пиковые значения нормы отмечаются на протяжении 32-34 недель. Потом они будут постепенно снижаться.

Показания к тестированию

Исследование величины альфа-фетопротеина должны проходить все без исключения женщины в положении. 12-я неделя – оптимальный период для сдачи крови. С учетом полученных данных врач порекомендует повторное тестирование. Особенно это касается тех беременных, чьи результаты были неудовлетворительными.

Основанием для анализа АФП служит:

• Зачатие ребенка в результате близости между кровными родственниками.
• Наличие у женщины малыша, страдающего отклонениями или от каких-либо заболеваний, имеющих наследственный характер.
• Наступление беременности после 35.
• Контакт с химвеществами, которые крайне негативно влияют на организм.

Перед сдачей крови необходимо выполнить несколько условий:

• минимум за 14 дней до теста следует отказаться от любых лекарств;
• разрешаются диетические блюда за сутки до анализа;
• физические нагрузки запрещены за день-два до процедуры;
• с момента принятия пищи должно пройти минимум 5 часов, но можно перед тестом выпить стакан воды.

Причина сдвига показателей

В каждой медицинской лаборатории существуют разнообразные реактивы. Врачи прибегают к вариативным способам тестирования. Уровень АФП определяется в ЕД/мл или в МоМ. Норма альфа-фетопротеина на любом сроке – 0,5-2 МоМ.

Насколько коэффициент АФП меняется при беременности по неделям, показывает представленная таблица:

Данные теста будут сопоставляться с результатами анализа на хорионический гонадотропин и эстриол.

Чаще всего на протяжении гестационного периода альфа-фетопротеин бывает увеличенным. Однако какое бы отклонение ни присутствовало, оно может спровоцировать аномальное развитие органов плода.

Для подтверждения нарушений врачом назначается УЗИ. Если ультразвук не развеял сомнений, тогда проводится определение уровня хорионического гонадотропина и исследуются околоплодные воды.

• многоплодной беременностью;
• вирусным поражением материнского организма, которое передается печеночным тканям ребенка;
• большой массой плода;
• замедлением внутриутробного развития;
• пупочной грыжей ребенка;
• гастрошизисом;
• аномальным формированием органов мочевыделительной системы;
• отклонениями в формировании нервной трубки;
• патологиями образования пищеварительных органов;
• гидроцефалией;
• хромосомными нарушениями;
• диабетом или гипертоническим недугом у беременной;
• ожирением 2-3 степеней у матери;
• гестозом тяжелой формы;
• угрозой преждевременных родов.

Большинство негативных изменений могут сделать малыша нежизнеспособным. Важно знать, что если отклонения показателей незначительные, паниковать не стоит.

• возникновении угрозы преждевременного родоразрешения или выкидыша;
• образовании пузырного заноса;
• задержке развития плода;
• замершей беременности;
• хромосомных аномалиях.

Когда резкое сокращение количества АФП подтверждается дополнительно проведенными исследованиями, беременная нуждается в срочном лечении.

При получении неблагоприятных результатов следует сохранять спокойствие, поскольку это еще не означает наличие серьезных проблем. Отклонения от установленной нормы – это, в первую очередь, сигнал для специалиста, который обязательно назначит еще несколько обследований, чтобы подтвердить или исключить заболевание.