Ацикловир мазь при беременности

Ацикловир мазь при беременности

В условиях ослабленного иммунитета при беременности часто возникает и рецидивирует герпесная инфекция, которая может привести к серьезным последствиям для плода.

Можно ли использовать Ацикловир при беременности? Чтобы разобраться в этом вопросе, следует понять, как работает препарат.

Ацикловир претерпевает каскад биохимических изменений до превращения в действующий метаболит. В таком виде средство проникает в генетический аппарат вирусов и нарушает процесс репликации (размножения).

Оставшиеся вирионы неспособны делиться и быстро погибают под действием иммунных клеток организма. В результате герпесная инфекция постепенно регрессирует, и клинические проявления исчезают.

Средство проявляет свою эффективность против следующих вирусов:

• Простой герпес 1 и 2 типов.
• Вирус опоясывающего лишая.
• Вирус Эпштейн-Барра.
• Цитомегаловирус.

При возникновении в организме инфекционного процесса, вызванного перечисленными патогенами, Ацикловир будет проявлять свою эффективность в максимальном объеме.

1. Инфекции кожи и слизистых, вызванные герпесом 1 и 2 типов.
2. Генитальный герпес слизистых оболочек.
3. Герпесная инфекция при первичных и вторичных иммунодефицитах.
4. Опоясывающий лишай.
5. Ветряная оспа (ветрянка).
6. Герпетический кератит – воспаление роговицы (наружной оболочки глаза).

При перечисленных состояниях важно использовать правильную лекарственную форму препарата.

Для небольших воспалительных процессов, локализующихся на коже и слизистых, лучше всего использовать мазь или крем. Таблетки следует применять при тяжелых проявлениях болезни, захватывающих сразу несколько участков тела.

При лечении офтальмологических проявлений герпетической инфекции лучше всего использовать глазную мазь Ацикловир.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к применению средства немного. Ацикловир противопоказан к использованию при наличии аллергии на это лекарственное средство. Если после использования препарата возникла сыпь, кожный зуд, повысилась температура, заболела голова, необходимо отказаться от применения Ацикловира.

Учитывая особенности метаболизма препарата, его прохождение через печень и почки, влияние на желудочно-кишечный тракт и нервную систему, существуют ограничения, при которых средство использовать не стоит. К ним относятся:

1. Почечная недостаточность.
2. Дегидратация – обезвоживание организма.
3. Печеночная недостаточность.
4. Неврологические заболевания и нарушения.

Не следует комбинировать прием препарата с другими средствами, оказывающими негативное влияние на почки. Это повышает риск осложнений.

Побочные эффекты

1. Болезненность и жжение кожных покровов.
2. Сыпь, покраснение участка кожи.
3. Вульвит при нанесении на слизистые половых органов.
4. Блефарит, конъюктивит при использовании в офтальмологической практике.

Таблетки Ацикловир могут вызывать такие побочные эффекты, как:

1. Тошнота, боли в животе.
2. Головная боль, головокружение.
3. Сонливость.
4. Нарушение чувствительности в конечностях.
5. Боли в мышцах.

Внутривенное использование Ацикловира необходимо при серьезных проявлениях вирусной инфекции. Такой метод применения лекарства может сопровождаться следующими эффектами:

1. Рвота, снижение аппетита, потеря массы тела.
2. Нарушение работы нервной системы, судороги, галлюцинации, мышечные подергивания.
3. Нарушение клеточного состава крови – препарат имеет токсическое влияние на кроветворные органы.
4. Нарушение работы почек.
5. Выраженные аллергические реакции.

При возникновении любого из перечисленных осложнений использования Ацикловира, прием препарата необходимо прекратить. Врач назначит альтернативное средство или подберет нужную дозировку лекарства.

Применение во время беременности

Использование в различные периоды беременности

В первом триместре беременности плод наиболее подвержен различным влияниям внешней среды. Ацикловир легко проникает через плацентарный барьер и имеет мутагенное влияние. Поэтому использование средства во время первого триместра беременности крайне не рекомендуется.

Несколько иначе обстоят дела с применением Ацикловира на втором и третьем триместре беременности.

В это время уже произошло формирование основных органов и систем ребенка, плод продолжает расти и имеет собственные механизмы защиты. При возникновении необходимости в использовании Ацикловира, его прием является менее опасным на поздних сроках беременности.

Применение при кормлении грудью

Кроме прохождения через плацентарный барьер, Ацикловир способен проникать в грудное молоко кормящей матери. Это обусловливает особенности использования средства в периоде лактации.

Необходимо согласовать с врачом способ лечения инфекционного заболевания.

Специалист может порекомендовать прекратить грудное вскармливание на время лечения герпетической инфекции. Альтернативным вариантом является корректировка дозы или замена препарата с продолжением кормления ребенка естественным путем.

Использование наружных средств, таких как мазь и крем, является предпочтительным во время беременности за счет низкого содержания препарата в кровотоке.

Особенности лекарственных форм

Стоит отметить, что наибольший риск для плода представляет внутривенное применение Ацикловира. Также серьезные метаболические нарушения могут возникнуть при использовании таблеток. Перечисленные лекарственные формы характеризуются высокой концентрацией лекарства в крови, которое проникает в плод через плаценту.

Мазь и крем оказывают локальное действие и всасываются в кровоток в меньшей концентрации, их использование является более безопасным по сравнению с другими формами.

Перед применением средства во время беременности обязательна консультация лечащего врача.

Способ использования

Если после консультации с врачом, женщине был назначен препарат Ацикловир для лечения вирусной инфекции, необходимо использовать средство согласно инструкции. Только так можно добиться необходимого лекарственного эффекта.

Средства для наружного использования на коже и слизистых оболочках применяются при ограниченных местных поражениях.

Следует наносить мазь или крем на воспаленный участок тела в виде тонкого слоя средства. Кратность использования – 5 раз в сутки, эффект достигается при применении Ацикловира в течение 5–10 дней.

Если после нанесения возникла боль, зуд или жжение участка кожи, препарат необходимо смыть и проконсультироваться с врачом.

Глазная мазь

• Необходимо оттянуть нижнее веко и нанести на конъюнктиву 10 мм мази.
• После нанесения следует интенсивно поморгать, чтобы лекарство распределилось по слизистой.
• Кратность использования – 5 раз в день.
• Длительность применения – 10 суток.

Ацикловир в таблетированной форме содержит 0,2 грамма препарата. В такой дозировке средство используется 5 раз в день (каждые 4 часа) в течение 10 дней.

Особенности приема при ветрянке и опоясывающем лишае заключаются в приеме 0,8 грамм средства в течение недели.

Особенности использования

Чтобы добиться наилучшего эффекта лечения при минимальном риске осложнений следует придерживаться определенных правил использования средства. К ним относятся:

1. Прием большого количества жидкости на время лечения. Позволяет активизировать работу почек, выводить метаболиты Ацикловира из организма безболезненно для мочевыводящей системы.
2. Сообщать о необычных симптомах лечащему врачу.
3. Принимать лекарство под контролем специалиста, который при необходимости назначит анализы крови и мочи.
4. Избегать полового акта при лечении генитальных проявлений инфекции.
5. Ограничить использование контактных линз при лечении офтальмологического герпеса.

Беременность – сложный период для матери и ребенка. Навредить организму может как инфекционный процесс, так и препараты для его лечения, поэтому необходимо согласовывать процесс терапии с опытным специалистом.

Похожие статьи

Ацикловир при беременности против ветрянки и герпеса

12 августа 2016 0 1398

Во время беременности каждая будущая мама с особой осторожностью должна относиться к применению любых препаратов – даже тех, которые кажутся совершенно безопасными. Ведь лекарственные средства, не наносящие практически никакого вреда организму женщины, могут отрицательно сказаться на развитии ее ребенка. Ацикловир при беременности в некоторых случаях назначается врачами. Следует помнить, что только специалист может реально оценить риски и пользу от назначения во время беременности того или иного лекарственного средства.

Ацикловир – это противовирусное лекарственное средство, которое в основном используется для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса и ветряной оспы. Вирус простого герпеса (ВПГ) может стать причиной лабиального (губного) и генитального герпеса. герпетического кератита, блефарита и энцефалита, неонатального герпеса. Вирус вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Кроме этого, Ацикловир обладает активностью против цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр. Препарат предотвращает мультипликацию вирусов, благодаря чему снижается тяжесть инфекции и останавливается ее распространение.

Хотя Ацикловир и является противовирусным средством, он не может полностью вылечить инфекции. Эти вирусы продолжают жить в организме в период между обострениями болезни. Ацикловир снижает тяжесть и уменьшает длительность этих обострений. Он помогает более быстрому заживлению высыпаний, предотвращает образование новых волдырей, уменьшает боль и зуд.

Этот препарат также может уменьшить длительную боль, которая остается после опоясывающего лишая. Кроме этого, у людей с ослабленным иммунитетом Ацикловир может снизить риск распространения вируса в другие части организма, предотвращая более тяжелые болезни.

Существует несколько форм выпуска препарата:

1. Раствор для инъекций.
2. Таблетки, капсулы и раствор для перорального приема.
3. Мазь и крем для наружного местного применения.
4. Глазная мазь.

Наибольшей эффективностью обладает внутривенный путь введения, поэтому именно он используется при тяжелых инфекциях, вызванных вирусами простого герпеса и ветряной оспы. При пероральном приеме в кишечнике усваивается только 15-30% лекарства. После попадания в организм путем ряда химических реакций препарат превращается в ацикловира трифосфат, который подавляет образование вирусной ДНК, не влияя на нормальные клеточные процессы.

Мазь или крем используется в самых легких случаях герпетической инфекции – при не тяжелом лабиальном и генитальном герпесе. Глазная мазь применяется для лечения заболеваний глаз, вызванных ВПГ.

Прием Ацикловира во время беременности

Герпес – достаточно частое инфекционное заболевание у женщин во время беременности. Большинство из них рожают полностью здоровых детей. В редких случаях у новорожденного может развиваться неонатальный герпес – очень тяжелое заболевание, которое может стать причиной смерти ребенка. Именно опасностью развития этой патологии объясняется применение Ацикловира при беременности.

Научные исследования не смогли обнаружить связи между применением этого лекарственного средства во время беременности и развитием врожденных дефектов у ребенка, преждевременными родами и мертворождением. Эти данные справедливы для приема Ацикловира при беременности как на ранних, так и на поздних сроках. Тем не менее настоятельно рекомендуется беременным употреблять этот препарат только по назначению врача и строго соблюдать дозировку.

Женщине рекомендуется применять Ацикловир во время беременности для:

• профилактики неонатального герпеса у ребенка;
• лечения первичного генитального герпеса у беременных;
• лечения рецидивов генитального герпеса у беременных;
• лечения других заболеваний, вызванных ВПГ – например, герпетического кератита или энцефалита;
• лечения тяжелой пневмонии, вызванной вирусом ветряной оспы.

Риск передачи ВПГ от матери к ребенку зависит от того, когда женщина была инфицирована:

• Если герпетическая инфекция проникла в организм женщины до наступления беременности, в нем развиваются антитела, которые передаются через плаценту ребенку. Эти антитела защищают малыша от заражения во время родов и в течение нескольких месяцев после них. Тем не менее некоторым женщинам с рецидивами генитального герпеса при беременности для снижения риска передачи заболевания ребенку во время родов может понадобиться прием таблеток Ацикловира начиная с 36 недели гестации.
• Если ВПГ инфицировал женщину в 1 и 2 триместре, возрастает риск выкидыша и опасность передачи вируса ребенку. В этом случае будущей маме может понадобиться прием Ацикловира в течение всего срока беременности.
• Самая высокая опасность передачи вируса герпеса от матери ребенку наблюдается при инфицировании женщины в 3 триместре. Это связано с тем, что ее организм не успевает выработать антитела к вирусу и передать их малышу. В этом случае будущей маме нужно принимать Ацикловир последние 4 недели беременности. Для снижения риска инфицирования ребенка может понадобиться кесарево сечение .

Ацикловир противопоказан при беременности, если у женщины есть повышенная чувствительность или аллергия к нему или другим вспомогательным компонентам препарата. С осторожностью он также назначается пациенткам с заболеваниями почек и нарушенным иммунитетом (ВИЧ, трансплантация костного мозга, пересадка почек), поскольку в этих случаях увеличивается риск развития побочных эффектов.

Инструкция по применению во время беременности

Женщинам следует неукоснительно следовать рекомендациям врача по применению таблеток или мази Ацикловир во время беременности. Инъекционная форма используется только при тяжелых заболеваниях, лечение в таких случаях проводят в стационарных условиях.

Капсулы и таблетки Ацикловира при беременности, нужно употреблять во время еды или на пустой желудок. Лучше всего запивать препарат стаканом воды. При приеме суспензии следует использовать специальные мерные ложечки, чтобы точно измерять каждую дозу. Во время лечения нужно употреблять достаточное количество воды, чтобы избежать дегидратации.

Дозировка при пероральном приеме:

• Для лечения первичного генитального герпеса – 200 мг 5 раз в сутки в течение 7-10 дней.
• Для лечения рецидивов генитального герпеса – 400 мг трижды в день в течение 3-5 дней.
• Для супрессивного лечения генитального герпеса – 400 мг дважды в день.
• Для лечения ветряной оспы – 800 мг 4 раза в день в течение 5 дней.
• Для лечения опоясывающего лишая – 800 мг 5 раз в день в течение 7-10 дней.

Мазь Ацикловир во время беременности нельзя втирать, поскольку это может повредить волдыри и способствовать распространению вируса на соседние области. Перед нанесением мази и после этого следует тщательно вымыть руки и вытереть их насухо. Нельзя наносить препарат на слизистую ротовой полости или влагалища, вблизи глаз, поскольку он может раздражать их.

Побочные эффекты

Как любое лекарственное средство, Ацикловир может привести к развитию побочных эффектов.

Побочные эффекты от применения препарата:

• кожная сыпь, зуд;
• отек на лице, губах или других частях тела;
• одышка, свистящее дыхание;
• падение артериального давления.

Частые побочные эффекты (могут развиваться у 1 из 10 человек)

• головная боль;
• головокружение;
• недомогание;
• диарея;
• боли в животе;
• кожные реакции после воздействия света;
• зуд;
• сыпь;
• чувство усталости;
• необъяснимое повышение температуры.

Нечастые побочные эффекты (могут развиваться у 1 из 100 человек)

Редкие побочные эффекты (могут развиваться у 1 из 1000 человек)

• влияние на анализы крови и мочи;
• повышение активности печеночных ферментов.

Очень редкие побочные эффекты (могут развиваться у 1 из 1000 человек)

• анемия;
• лейкопения;
• тромбоцитопения;
• выраженная слабость;
• нарушения зрения;
• повышенное волнение;
• тремор;
• галлюцинации;
• сонливость;
• нарушения координации;
• трудности с речью;
• нарушения ясности мышления;
• кома;
• паралич;
• нарушения поведения;
• ригидность затылочных мышц;
• желтуха;
• почечная недостаточность;
• боль в нижней части спины, в области почек.

Аналоги Ацикловира, которые можно использовать при беременности

Существует два аналога Ацикловира, которые используются для лечения герпетических инфекций:

Оба этих препарата разрешено употреблять женщинам в положении.

Согласно научным исследованиям, Ацикловир можно принимать во время беременности как в форме таблеток, так и мази. В любом случае следует строго соблюдать рекомендации врача и ни в коем случае не назначать себе лечение самостоятельно.

Цель применения Ацикловира во время беременности лежит в предотвращении развития неонатального герпеса у ребенка. В этом случае потенциальная польза перевешивает риски от приема препарата.

Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о ветрянке во время беременности

Ацикловир против вируса герпеса

Ацикловир — это лекарство для лечения герпеса. Этот вирус есть в организме большей части человечества. У многих он присутствует в неактивном состоянии и никак не беспокоит. Герпес проявляется, когда у человека ослаблен иммунитет. Вирус передаётся воздушно-капельным или половым путём. Бывает врождённый герпес, когда ребёнок заражается, находясь в утробе матери. Это вирусное заболевание не лечить нельзя. Особенно важно знать, как использовать Ацикловир при беременности.

Действие препарата

Герпес — распространённая и опасная инфекция, которой может заразиться беременная. В организме женщины ожидающей ребёнка создаются благоприятные условия для её развития. У будущей мамы ослаблен иммунитет, ей легко простудиться. «Спящий» вирус способен активизироваться, а здоровая женщина запросто может подхватить инфекцию в общественных местах или от больного человека. Очень опасно первичное заражение. Попадая в кровь, вирус быстро распространяется и доходит до ребёнка. Это страшно, так как может стать причиной пороков развития или даже гибели плода. Если же у женщины ранее были герпетические высыпания, то у неё в крови появились антитела, которые защищают малыша. Рецидив герпеса большой опасности не представляет, но тем не менее его необходимо лечить.

Ацикловир — это препарат, который разрушает вирус и не даёт ему дальше распространяться. Лекарство выпускается в разнообразных формах, все они имеют одно и то же активное вещество — ацикловир:

• лиофилизат для приготовления раствора;
• таблетки;
• крем;
• мазь;
• глазная мазь.

Согласно инструкции, все препараты Ацикловира применяются в период беременности с осторожностью, только в случае, когда польза для мамы больше риска для ребёнка.

Какую форму Ацикловира применяют при беременности в разных триместрах

Ацикловиром лечат вирусные инфекции:

• оральный герпес (поражает чаще всего губы или носогубный треугольник);
• генитальный герпес (высыпания на коже и слизистых оболочках половых органов);
• опоясывающий лишай (поражает кожу и нервную систему);
• ветряная оспа (высыпания по всему телу и слизистым оболочкам).

Если будущая мама подхватила вирус герпеса, ей чаще всего предлагают использовать крем или мазь, они друг от друга отличаются разной консистенцией. Мазь более густая и жирная (вспомогательное вещество — куриный жир), крем — легче и воздушней, он будет оставлять меньше следов на одежде. Но главное различие в том, что мазью можно обрабатывать все поражённые участки, а крем наносится только на кожу, исключая слизистые оболочки, так как может развиться местное воспаление. Крем и мазь Ацикловир наиболее безопасны для ребёнка, проникновение их в кровь ничтожно. В сложных случаях назначают таблетки для комплексного удара по вирусу.

Первый триместр самый непростой и ответственный. Внутри женщины находится эмбрион, который с каждым днём растёт, идёт формирование всех его органов и превращение в ребёнка. В начале беременности желательно не пользоваться медикаментами, чтобы не причинить вред. Но если у ожидающей ребёнка женщины обнаружился герпес на губах, или генитальный, врач может порекомендовать смазывать пузырьки мазью Ацикловир. Второй триместр более безопасен. Малыш уже сформирован, у него есть защищающая плацента, и при необходимости доктор иногда прописывает лечение мазью или таблетками. В третьем триместре герпес очень опасен, так как может передаться ребёнку, поэтому назначают препарат, когда без него не обойтись. Существуют народные средства для лечения герпеса (чёрный чай, алоэ, каланхоэ), но их рекомендуют использовать только по совету с врачом, обычно в комплексе с противовирусными медикаментами.

Если женщина заразилась перед родами, необходимо обратиться к врачу, чтобы получить соответствующее лечение. Герпес на губах, непосредственно во время родов не очень опасен. Разрешение от бремени происходит естественным путём, малыша сразу обследуют, если у мамы первичные проявления герпеса. При повторах лабиального (на губах) герпеса угроза заражения ребёнка минимальна. Генитальный герпес (первичный и рецидив) опасны во время родов. Малыш может заразиться, проходя родовые пути. Поэтому, чтобы уменьшить риск заражения новорождённого, часто врачи вынуждены делать кесарево сечение. Ветряная оспа и опоясывающий лишай — это тоже герпетические заболевания, вызванные вирусами других типов. Будущим мамам врачи назначают лечение исходя из состояния женщины, в том числе Ацикловиром. Заражение этими болезнями очень опасно на исходе беременности, перед родами. Женщина должна быть под постоянным наблюдением.

В настоящее время имеются препараты, способные избирательно подавлять размножение в человеческом организме вирусов герпеса. Самый знаменитый — ацикловир (синонимы — герпевир, виролекс, зовиракс), а его появление — такая же революция в медицине, как открытие в своё время пенициллина. Ацикловир применяют местно, для обработки высыпаний (мази, кремы, желе), проводят курсы лечения (иногда очень длительные) таблетками, при герпетических энцефалитах и других особо тяжёлых вариантах болезни препарат вводят внутривенно.

Если у беременной ранее были рецидивы герпеса, в последние месяцы могут назначать Ацикловир для профилактики, чтобы избежать заражения ребёнка или отслойки плаценты.

По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и валацикловир было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорождённых и не оказало негативного влияния на развитие плода.

Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, «Регистр применения валацикловира (валацикловира) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности».

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказанием для всех форм выпуска Ацикловира является повышенная чувствительность к составляющим компонентам. Препарат может вызвать побочные действия:

• мазь и крем: жжение, покалывание, зуд (возникают редко и проходят самостоятельно за пару минут);
• таблетки: зуд, боль в желудке, тошнота, понос, утомляемость, головокружение, нарушения в работе почек и печени, судороги (следует сказать врачу, если что-либо появилось, он скорректирует лечение).

Побочные эффекты от использования Ацикловира беременными, по наблюдениям врачей, появляются редко, поэтому препарат признают наиболее безопасным средством для лечения герпеса.

По классификации американского управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), Ацикловир отнесён к категории В. Это значит, что исследования на животных не выявили негативного действия препарата на репродуктивную функцию и потомство, а данных, касающихся беременных женщин, нет.

Совместимость с другими препаратами

Ацикловир следует осторожно применять вместе с лекарствами, обладающими нефротоксическими свойствами, чтобы избежать нарушения со стороны почек. Если женщина принимает такие препараты, нужно сказать об этом врачу. При одновременном применении с иммуностимуляторами, усиливается действие Ацикловира.

Как часто принимают Ацикловир

Лечение важно начинать при самых первых признаках инфекции. Чем раньше это произойдёт, тем быстрее начнётся выздоровление. Мазь или крем Ацикловир наносят на инфицированные участки в течение 5–10 дней, без перерыва. Лучше это делать ватной палочкой, тампоном или в перчатках, если поражённые участки большие. Курс лечения таблетками также составляет 5–10 дней. Таблетку проглатывают целиком во время, или сразу после приёма пищи и запивают большим количеством воды. Дозировку и длительность лечения определяет специалист, в зависимости от тяжести заболевания и состояния женщины.

Чем можно заменить

Существует достаточно препаратов — аналогов, имеющих действующее вещество — ацикловир.

• Герпевир;
• Зовиракс;
• Виролекс;
• Цикловир;
• Ацикловир Акри, Ацикловир АКОС, Ацикловир САНДОЗ, Ацикловир Гексал, Ацикловир Стада (приставки добавляет производитель).

В случае непереносимости Ацикловира есть препараты похожего действия, которые можно применять для лечения вируса герпеса.

Препараты, которыми можно заменить Ацикловир — таблица