Признаки замершей беременности
Признаки замершей беременности на ранних сроках гестации
Рост и развитие плода с первых дней и до момента родов подчиняется определенным законам и имеет свои внешние признаки, а также ультразвуковые характеристики. Развитие замершей беременности имеет достаточно четкие симптомы, которые специалисты при УЗИ-диагностике могут определить достаточно быстро и точно. А вот внешние проявления, заметные для самой женщины, далеко не всегда ясные и отчетливые.
Одним из явных и специфичных проявлений будет исчезновение всех проявлений беременности – проходит токсикоз. набухание груди, отечность и сонливость. снижается уровень базальной температуры. Но не у всех женщин такие проявления выражены сильно, поэтому на небольшие изменения в самочувствии мамочка может и не обратить внимания. Тревожными будут такие сигналы, как изменение характера выделений. появление «мазни», тянущие ощущения в области лобка и прямой кишки. При обращении к врачу с подобными жалобами нередко назначается внеплановое УЗИ, по результатам которого диагноз будет уже точным. Признаками замершей беременности в ранние сроки будет:
- несоответствие размеров плода сроку гестации,
- отсутствие движений зародыша,
- не регистрируется сердцебиение,
- выявлена анэмбриония (плода нет в плодных оболочках, они пустые).
Кроме того, признаками замершей беременности станет снижение уровня ХГЧ и прогестерона в анализе крови. И таким образом тест на выявление беременности из аптеки в некоторых случаях может показать отрицательный результат (но не всегда).
Симптомы замершей беременности во второй половине гестации
Самыми отчетливыми признаками, по которым можно заподозрить проблему, будет отсутствие шевелений плода на протяжении 12-24 часов и более, особенно если до этого периода малыш активно давал о себе знать. Живот может оставаться такого же размера, как и ранее, но высота стояния дна матки не увеличивается, потому, как плод не растет и не прибывает в весе. В некоторых случаях возникает многоводие. из-за которого рост живота становится стремительным, равно как и прибавка в весе.
Любые резкие изменения в состоянии и внутренних ощущениях – это повод для посещения врача. Если на приеме доктор не обнаруживает шевелений плода, не выявляет сердцебиения малыша стетоскопом, в экстренном порядке назначается УЗИ, на котором и выясняется диагноз по отсутствию сердцебиения, признакам гибели и разложения тельца крохи.
Замирание беременности: что при этом происходит?
От выкидыша подобное состояние отличается достаточно сильно, хотя причины, лежащие в основе обоих состояний, могут быть едиными. Замерший в своем развитии плод не покидает тела матери, оставаясь в полости матки от нескольких дней, до нескольких недель и даже месяцев. Иногда без вмешательства врачей отторжения погибшего зародыша или плода не происходит, что опасно для здоровья и жизни матери. Плод, который погибает внутри маточной полости, в дальнейшем развитии может подвергаться трем патологическим процессам:
- Мацерация тканей,
- Петрификация тельца,
- Мумификация зародыша.
Каждый из этих процессов имеет свои проявления и оказывает влияние на организм женщины. До 90% замерших беременностей после гибели плода приводят к его мацерации. Это некроз (отмирание) плодных тканей и оболочек, области плаценты за счет набухания, без присоединения гниения. Внутри полости матки условия стерильные, и первые дни мацерация происходит асептически, без инфицирования.
Если не предпринимаются лечебные действия, и остатки плода и оболочек не удаляются из маточной полости, восходящим путем через шейку может проникать инфекция, что грозит эндометритом. поражением придатков, распространением инфекции вплоть до перитонита и сепсиса .
Плод, при мацерировании его тканей, мягкий и дряблый, выглядит «распаренным», кожа морщинистая и отслаивается, при наличии инфекции может иметься зеленоватый оттенок тканей. Это важно для определения причин замирания, а также дальнейшего лечения женщины.
Редко бывает петрификация плода. это отложение в его тканях кальциевых солей. Такого кроху в акушерстве именуют «литопедион», каменевший зародыш, и такой плод может длительно, порой годами находиться в теле матери без каких-либо симптомов.
Способы диагностики: действия врача, УЗИ
Прежде всего, важен осмотр женщины, определение размеров матки на гинекологическом кресле, а также тщательный расспрос обо всех жалобах. Врача будет беспокоить изменение матки в размерах, если она не соответствует сроку, уменьшена в размерах или сильно увеличена. Чаще всего регистрируется отставание от срока на 2-3 недели, а также отсутствие динамики ее прироста в сравнении с прошлыми осмотрами.
Вторым настораживающим фактором будет снижение уровня ХГЧ в анализе крови. его отсутствие или сниженные по сравнению с прошлым исследованием значения. В комплексе с жалобами женщины на исчезновение субъективных ощущений беременности, резким прекращением токсикоза и отсутствием изменений груди, подозрения становятся очень сильными. Но точный диагноз может выставить только врач УЗИ. Критериями замершей беременности будет анэмбриония (нет плода внутри плодного яйца) и отсутствие сердцебиений .
Особенно сложна диагностика подобного состояния в очень ранние сроки, нередко из-за ограниченных возможностей прибора картина будет сомнительной. В этом случае рекомендуют повторить УЗИ на более мощном аппарате или спустя 10-14 дней. На фоне этого врач может назначить отслеживание динамики ХГЧ по данным анализа крови. Это нужно потому, что известны случаи, когда по данным УЗИ в раннем сроке ставили замершую беременность, а анализы и повторное УЗИ в другой клинике обнаруживало развивающийся плод. Но стоит обратить внимание, это актуально только для ранних сроков – 3-5 недель.
Неотложные мероприятия, скорая помощь при замирании беременности
Важно немедленно начать лечебные мероприятия после установления факта замершей беременности, когда всеми возможными методами подтверждена гибель плода внутриутробно. Проводится прерывание беременности с выскабливанием полости матки в связи с медицинскими показаниями. Если вовремя не провести подобного вмешательства и не удалить из матки все остатки плода и его оболочек, начнется разложение тканей с переходом воспаления на матку и придатки, отравлением тела женщины продуктами разложения и токсинами. В некоторых случаях прервавшаяся беременность через несколько дней формирует самопроизвольный выкидыш.
Врачи поступают при наличии подобного диагноза в ранние сроки следующим образом:
- Ждут несколько дней самопроизвольный выкидыш, особенно если резко снижается количество гормонов беременности в плазме. Это запускает процесс сокращения маточных стенок и отторжение плода с оболочками.
- До срока в 8 недель применяют специфические препараты, провоцирующие выкидыш. К ним относят блокаторы прогестерона и введение простагландинов внутрь влагалища.
- Применяют выскабливание матки (медицинский аборт).
- Назначают антибиотики, обладающие широким спектром антимикробной активности, что позволяет предотвратить воспаление внутри маточной полости.
- Через 2 недели применяют контрольное УЗИ с оценкой восстановления матки и придатков, для своевременного распознавания возможных осложнений.
Полученный при выскабливании матки материал отправляют на гистологическое и цитологическое исследования с целью выяснения причин замирания беременности, обследуют обоих супругов, проводят необходимую терапию.
На некоторое время женщине для полного восстановления назначается гормональная контрацепция. и в дальнейшем беременность уже тщательно планируется с проведением всех необходимых профилактических мероприятий. Важно осознавать, что замершая беременность это не бесплодие, не приговор и вполне возможно в дальнейшем рождение здоровых детей.
Последствия замершей беременности
Самое сложное – выявить те причины, которые повлияли, и устранить их. Если это внешние факторы, это будет просто, а если наличие генетических патологий, антифосфолипидного синдрома или тяжелых соматических патологий, в некоторых случаях врачи как альтернативу предлагают женщинам с рецидивирующими замирающими беременностями процедуру ЭКО и применение вспомогательных репродуктивных технологий.
Планирование беременности после замершей беременности
Чисто физически, женщина способна вновь забеременеть сразу же после прерывания замершей беременности, в следующем цикле, при овуляции. Но риск повторения трагедии или выкидыша, срыва беременности пороков в развитии младенца очень велик. Кроме того, слишком нестабилен как психо-эмоциональный фон, так и гормональный, общее состояние организма. Поэтому после замирания беременности нужно планомерное и тщательное планирование беременности. чтобы следующий малыш был выношен и рожден без каких-либо проблем и патологий. Важно свериться с результатами гистологического исследования материала из полости матки, чтобы устранить на этапе планирования все негативно влияющие факторы.
Минимальный срок, допустимый для восстановления репродуктивного здоровья после замершей беременности – три месяца, но по рекомендациям ВОЗ стоит выждать не менее 6-12 месяцев с момента выскабливания, чтобы снова беременеть. Это время нужно на то, чтобы уровень гормонов пришел в норму, и устранились последствия стресса физического и психологического. Это нужно для того, чтобы замирание беременности и не повторилось. Два-три и более выкидыша или замерших беременности подряд грозят бесплодием. в этом случае беременность может планироваться методом ЭКО или при применении вспомогательной репродуктивной медицины.
При подготовке к последующей беременности важно также и психологическое состояние матери, иногда нужна работа с психологом и подготовка к зачатию морально, а не физически.
Алена Парецкая, врач-педиатр, медицинский обозреватель
129 просмотров всего, 3 просмотров сегодня
Чистка матки после замершей беременности
Чистка после замершей беременности — почему
Самое главное – не нужно себя винить. Зачастую гибель плода происходит по неясным причинам.
Однако же, врачи выделяют ряд возможных предпосылок, способных привести к этому явлению:
- чистка замершей беременности фотогенетические нарушения развития самого плода, в результате чего организм матери отторгает нежизнеспособное потомство из утробы (наиболее часто это происходит на начальных сроках вынашивания)
- инфекционные заболевания и те, которые передаются половым путем (ЗППП)
- также чистка при замершей беременности может стать последствием влияния плохой экологии, вредных привычек, нездорового образа жизни
- хронические заболевания, такие как гипертония, сахарный диабет, заболевания половой системы часто провоцируют развитие патологий у плода
В группе риска находятся женщины после 35 и женщины, сделавшие несколько абортов. Наиболее опасный период — первый триместр беременности. Однако же гибель плода может случиться и во втором, и в третьем триместре.
Чистка при замершей беременности: признаки
Замирание плода не обнаруживается сразу. Как правило, начало беременности не предвещает беды.
Оплодотворённая яйцеклетка благополучно имплантируется в матку, развивается околоплодное яйцо, и тут, в зависимости от разновидности имеющейся патологии – эмбрион либо совсем не развивается, либо гибнет, по причинам, описанным выше.
При этом признаки беременности – отсутствие менструации, набухание груди, токсикоз – могут сохраняться.
Довольно часто на наличие замершей беременности не указывают никакие признаки. Не обнаруживается никаких проявлений отсутствия развития эмбриона, и о том, что плод мертв женщина узнаёт только на плановом приёме у гинеколога или в момент проведения УЗИ. Далее ее ждет чистка при замершей беременности.
замершая беременность фото
Врачи рекомендуют обратить внимание на такие не характерные для беременности явления как:
- кровянистые выделения из влагалища
- общий дискомфорт, проявившийся без видимой причины: слабость, повышение температуры тела
- боли, локализванные внизу живота
- внезапное отсутствие признаков токсикоза и набухания груди.
Во втором-третьем семестрах беременности явным признаком, помимо остальных, считается прекращение шевеления плода.
Любой из этих симптомов является поводом для обращения за неотложной врачебной помощью, такие действия позволят приблизить следующую беременность после выкидыша и чистки и предотвратить развитие заражения крови.
Если же симптомов не наблюдается, то гинеколог может заподозрить замершую беременность на осмотре, в случае, когда размер матки не соответствует сроку беременности. УЗИ же покажет отсутствие сердцебиения у плода.
Также довольно точным способом определения патологий у плода является исследование крови на ХГЧ. Вот почему так важно вовремя становиться на больничный учёт к гинекологу во время беременности.
Если пропустить опасные признаки, начнётся интоксикация женского организма, что впоследствии может привести к заражению крови и тканей. Развитие сепсиса провоцируют продукты распада погибшего плода, попадая в кровоток организма женщины. В таких случаях беременность после выкидыша и чистки может наступить не скоро, а возможно и развитие бесплодия.
В некоторых случаях организм женщины сам отторгает пустое яйцо в виде выкидыша. В основном же назначается вакуум-аспирация с применением вакуумного отсоса или выскабливание (кюретаж) полости матки. Операция проводится под общим наркозом.
Если срок не более 8 недель, врач может провести медикаментозный аборт. Назначаются препараты, вызывающие сокращения матки и отторжение плода эндометрием, то есть провоцирующие выкидыш.
Выделения после чистки замершей беременности могут свидетельствовать о развитии воспалительного процесса, поэтому для профилактики врач назначает уколы антибиотиков и выписывает направление на УЗИ.
Эти меры позволяют исключить риск неполного удаления плода. Если же чистка была произведена некачественно, то это служит предпосылкой для назначения еще одной операции.
Месячные после чистки замершей беременности
Чистка полости матки чревата возникновением травм, из-за чего в любом случае будут выделения.
месячные после чистки фото
При благоприятном исходе они по объёму и виду схожи с выделениями при месячных. По истечению семи дней они обычно становятся скудными, мажущими, коричневатыми.
Через месяц никаких следов операции быть не должно. Если же кровотечение слишком обильное, с неприятным запахом и болями, то это признак развития патологии – следует немедленно обратиться к врачу.
Месячные после чистки замершей беременности могут быть нерегулярными.
Ожидать их следует уже на следующий месяц после операции, иногда задержка затягивается на 2-3 цикла. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма.
В любом случае, отсутствие месячных является поводом визита к врачу, такие симптомы могут свидетельствовать о гормональных сбоях или развитии заболевания.
Беременность после выкидыша и чистки – в ожидании счастья
Замершую беременность не следует воспринимать как приговор.
Известно множество случаев, когда женщина после неудачи в первый раз становилась счастливой матерью во вторую беременность.
Однако же, врачи не советуют первые полгода после чистки беременеть вновь.
Это обосновано тем, что организм женщины ослаблен, нервная система может быть истощена.
Не следует подвергать опасности ещё одного ребёнка из-за нехватки сил у организма.
Желательно пропить курс витаминов, исключить на время алкоголь и приём лекарств без острой на то необходимости. Полезным будет щадящий тип питания.
Как спланировать беременность после выкидыша и чистки
беременность после чистки фото
Прежде всего — не стоит отчаиваться. Да, гибель плода в любом случае станет физической и душевной болью.
Время лечит. Это правда. Стоит лишь помнить, что всегда есть ещё шанс, и не один.
Главное, беречь себя, вести здоровый образ жизни, радоваться по мелочам самой и радовать других. Верить и ждать.
И в этом к месту будут две прекрасных пословицы: «Всё, что ни делается – делается к лучшему» и «Всё будет хорошо».
- Кто находится в группе риска по замершей беременности
Будущей маме нельзя нервничать — это знает каждый. Поэтому, конечно, лучше не думать о различных болезнях во время беременности. Но есть такая информация, которую должна знать каждая женщина, ожидающая ребенка.
Это информация о замершей беременности. Многие женщины даже понятия не имеют о таком явлении, и, если вдруг с ними случается нечто подобное, очень пугаются. Появляются слезы, истерики, даже нервные срывы. А ведь всего этого можно было избежать, если бы врачи вовремя предупредили беременную, что существует такая патология, как она проявляется, к чему надо быть готовой.
Более того, самый лучший вариант — это еще на этапе планирования беременности посоветоваться со своим гинекологом. Объяснить, что вас волнует такая проблема и спросить, что надо делать для предотвращения замирания беременности. Ведь существуют специальные анализы, которые еще до зачатия могут сигнализировать об опасных неполадках в организме.
К примеру, если сдать анализы на гормоны не после, а до зачатия, то повышенное количество мужских половых гормонов в женской крови заставит гинеколога насторожиться. Тогда надо будет провести лечение, нормализовать гормональный фон, чтобы предотвратить патологию развития будущего ребенка.
Замершая беременность — что это такое?
Замершая беременность — это патология, при которой плод перестает развиваться и расти и погибает прямо в животе у мамы. Считается, что такая беда может произойти как на раннем, так и на более позднем сроке беременности. Но чаще всего плод гибнет в первом триместре.
После этого в организме ничего не подозревающей женщины могут развиться воспалительные процессы и другие неприятные симптомы.
Симптомы внутриутробной гибели плода
К сожалению, далеко не всегда замершая беременность проявляет себя сразу. Один из признаков — резкое прекращение тошноты и других признаков токсикоза. Но полагаться только на это не надо, тем более, если токсикоз был незначительный или его не было совсем.
Гибель плода проявляется еще целым рядом симптомов:
- снижение базальной температуры на ранних сроках (в норме она держится в пределах 37,1-37,3 градусов до 20-й недели беременности, а потом снижается);
- после «замирания» плода перестают болеть молочные железы;
- на более позднем сроке появляются кровянистые выделения;
- боли в нижней части живота;
- ребенок перестает шевелиться.
Ни в коем случае не ставьте сами себе диагноз! Дело в том, что даже при замершей беременности живот может продолжать расти. И анализы крови могут обмануть, потому что развивается не плод, а всего лишь плодная оболочка, уже пустая внутри.
Как не пропустить замершую беременность
Для того, чтобы диагностировать замершую беременность, не нужны какие-то особые исследования или сложные анализы. Опытный гинеколог может определить это даже на обычном приеме после осмотра и расспроса женщины.
Существуют определенные нормы соответствия размера плода (матки) текущему сроку беременности. Если гинеколог обнаруживает отклонения, то назначаются дополнительные исследования — УЗИ плюс анализ крови на ХГЧ (гормон, который точно показывает наличие беременности).
Ультразвуковое исследование показывает анэмбрионию (когда в плодном яйце просто не оказывается эмбриона, оно пустое). Эти несложные методы позволяют с точностью до 100% определить, что после какого-то момента плод прекратил свою жизнедеятельность, и надо принимать меры, чтобы здоровье женщины не пострадало.
Причины, которые вызывают внутриутробную гибель плода
Таких причин врачи насчитывают несколько десятков: это может быть и инфекционное заболевание, и генетические сбои у плода, и изменение гормонального фона женщины (кстати, если оно было и до беременности, то трагедию можно было предотвратить).
Беременность может «замереть» и в результате вредных привычек — всем известно, что алкоголь, наркотики и никотин отрицательно влияют на развитие плода. Поэтому разумная женщина, которая хочет родить здорового младенца, полностью исключает эти факторы хотя бы на время вынашивания ребенка.
Давайте разберем подробнее, какие причины могут привести к нежелательным последствиям в развитии плода.
Генетические аномалии
До 70% случаев замирания плода приходится именно на генетические сбои при развитии эмбриона. Это относится, в основном, к сроку до 8 недель. Получается, что природа сама определяет поломку генов у плода и не позволяет такому ребенку родиться.
Подобное может произойти даже в случае, когда оба родителя здоровы. И после прекращения такой беременности пара сможет родить нормального малыша. Но иногда несколько беременностей подряд заканчиваются так печально. Это уже свидетельствует о генетических неполадках у родителей. В таких случаях родителям обязательно надо пройти генетическое обследование.
Нарушение нормального баланса гормонов
Гормоны играют в жизни женщины важнейшую роль. После периода взросления, когда подростковые гормональные бури немного успокаиваются, устанавливается определенный гормональный фон. Он меняется только в связи с колебаниями менструального цикла.
Но в случае, если наблюдается недостаток прогестерона (гормона, играющего важнейшую роль в развитии беременности), эмбрион не может нормально прикрепиться к матке, поэтому есть риск замершей беременности.
Другой гормональный сдвиг — когда в крови женщины увеличивается содержание андрогенов (это мужские половые гормоны). В норме тестостерон и другие андрогены содержатся в крови женщин в минимальных количествах.
Но у 20 % беременных уровень андрогенов сильно «подскакивает», после чего женский организм приобретает некоторые мужские черты — усиливается растительность на коже, грубеет голос, может даже измениться тип телосложения.
Поэтому те женщины, в анамнезе которых были выкидыши, замершая беременность. волосы росли по мужскому типу, менструации приходили с задержками, то есть реальная опасность гибели плода. Поэтому, имея такую историю болезни, перед тем, как беременеть, необходимо сдать кровь и проверить состав своих гормонов.
Острые инфекции несут опасность для ребенка!
Известно, что во время вынашивания ребенка иммунитет женщины довольно сильно снижается. Это связано с тем, что организм приспосабливается к растущему эмбриону и «учится» не воспринимать его как инородное тело. Но снижение иммунитета имеет и отрицательную сторону. Возникает опасность заражения различными инфекциями.
Например, вирусное заболевание краснуха может вызвать целый ряд осложнений — от замирания беременности до аномалий развития ребенка. Пороки развития провоцирует и заражение цитомегаловирусной инфекцией (CMV). Даже обыкновенный грипп или ОРВИ переносятся беременными тяжело и могут представлять опасность для плода.
После того, как вирус начал развиваться в женском организме, начинается повышение температуры, сильная интоксикация. Эти проявления нарушают приток крови к растущему плоду, от чего он может погибнуть.
Интересен факт, что обострение хронической инфекции, которая «тлела» в организме женщины до беременности, чаще всего не имеет таких фатальных последствий. И все же лучше позаботиться заранее о своем здоровье, когда вы только приступаете к планированию беременности.
Это значит, что нужно удалить миндалины, если они часто воспаляются (инфекция из носоглотки иногда дает осложнения на почки при снижении иммунитета). Кроме того, очаги хронической инфекции могут находиться в деснах, именно поэтому нужно пролечить зубы и болезни десен.
Хронические инфекции (хламидии, гарднереллы), которые могут «жить» во влагалище годами, никак себя не проявляя, после наступления беременности часто начинают вызывать воспалительные процессы. Это может повредить плоду, если инфекция начнет «подниматься вверх», а гинекологи хорошо знают, чем грозит внутриутробное инфицирование будущего ребенка.
Чем опасно экстракорпоральное оплодотворение
Несмотря на то, что ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение, проще говоря, «ребенок из пробирки») считается чуть ли не обыденным делом, подобный способ зачатия часто приводит к различным осложнениям и аномалиям развития плода.
После ЭКО высок риск замирания беременности, а также самопроизвольного выкидыша. Но врачи всегда предупреждают об этом женщин. Кроме того, перед искусственным оплодотворением проводится большое количество анализов, делается полное обследование организма именно для того, чтобы снизить риск осложнений.
Неправильный образ жизни
Сюда относятся не только курение и выпивка — конечно, об этих вредных привычках необходимо забыть после наступления беременности. Но постоянные стрессы на рабочем месте тоже ничего хорошего не несут и вполне могут стать причиной замирания плода.
Даже отсутствие регулярных прогулок на свежем воздухе и частое употребление крепкого кофе пагубно сказываются на развитии малыша. Это не значит, что надо полностью отказаться от любимого напитка, но пить его надо в очень малых количествах, потому что кофеин может вызвать повышенный тонус матки или отслойку плаценты.
В результате нарушается кровоток плода, наступает кислородное голодание, что грозит тяжелыми последствиями.
Прием различных лекарств во время беременности
Иной раз беременные женщины сами боятся лишний раз выпить таблетку, потому что наслышаны о губительном действии на эмбрион лекарственных веществ. Но все же не все следуют этому правилу, многие будущие мамы сами себе назначают лекарства, не зная, что это может закончиться плачевно.
Во время вынашивания малыша без консультации с врачом нельзя принимать никаких препаратов. Даже аптечные травы, которые кажутся безобидными, иногда усиливают тонус матки после частого приема. Не стоит злоупотреблять и мочегонными средствами, при проблемах с почками и отеках лучше употреблять меньше жидкости, чем пить мочегонные лекарства.
Отдельно стоит сказать и про вредные производства. Женщинам, которые работают на вредном производстве, полезно знать, что накопление ядовитых веществ в организме с большой вероятностью вызовет осложнения в ходе беременности. Это могут быть и аномалии развития ребенка, и замирание плода.
Как лечить замершую беременность
Сохранять замершую беременность нет никакого смысла, поэтому после постановки диагноза врач должен принять решение, каким способом избавить женщину от мертвого плода. Тактика выбирается с учетом особенностей организма, также берутся во внимание состояние здоровья женщины, наличие воспалительных заболеваний, характер протекания беременности до того, как плод замер.
Когда применяется тактика выжидания
После гибели плода уровень ХГЧ постепенно снижается, матка со временем сокращается, и все заканчивается выкидышем. Это значит, что плодное яйцо выходит наружу самостоятельно.
Выжидательная тактика применяется только в случаях, когда здоровью женщины ничего не угрожает, нет воспалительных процессов, острой боли или повышения температуры.
Прерывание замершей беременности с помощью медикаментов
Медикаментозный аборт при мертвом плоде производится точно так же, как при обыкновенной беременности. Врач дает женщине по определенной схеме антагонисты прогестерона (Мифегин или Мифепристон), дополненные другими лекарствами. Спустя несколько часов у женщины начинаются настоящие схватки, и матка выталкивает погибший плод вместе с плодным яйцом.
Через 2 недели после того, как матка освободится от эмбриона, рекомендуется сделать УЗИ, чтобы убедиться в том, что остатки плодного яйца вышли полностью. Кроме того, часто назначаются антибиотики, потому что медикаментозный аборт может осложниться инфекцией.
Удаление замершей беременности путем выскабливания
Надо знать, что беременность, которая замерла на сроке 7 и более недель, удаляется оперативным путем. Чистка (выскабливание полости матки) делается в стационаре под местным наркозом. В некоторых случаях используют общий наркоз (это решают на месте хирург и анестезиолог).
Материал, полученный путем выскабливания, отправляют в лабораторию для исследования состояния клеток и ДНК плодного яйца. Это необходимо делать с целью профилактики, чтобы последующие беременности протекали нормально.
Когда чистка закончена, врач вводит гормон для сокращения матки (Окситоцин). Затем женщине назначают курс антибиотиков (это обязательно, потому что после выскабливания увеличивается риск инфекционных осложнений).
Часто женщины интересуются, какой должен быть характер выделений после такого выскабливания. Гинекологи предупреждают, что выделения должны быть сукровичные и продолжаться не больше недели. Один день или несколько дней женщина проводит в стационаре, затем ее отпускают домой. Если же появляется кровотечение, тем более обильное, то надо срочно обратиться к врачу.
Когда восстановятся нормальные месячные
После удаления замершей беременности путем выскабливания, менструации восстанавливаются обычно через месяц-полтора и протекают как обычно. После первой менструации можно возобновлять половую жизнь. Раньше этого лучше не делать, возможны нежелательные последствия (кровотечения, инфекция).
Как вести себя после прерывания такой беременности
Беременеть повторно после удаления замершей беременности можно только через полгода. Поэтому врачи всегда назначают надежные противозачаточные средства на этот период .Чаще всего это ОК (оральные контрацептивы — таблетки). Они приводят в норму менструальный цикл и защищают женщину от противопоказанной в эти 6 месяцев беременности.
Помимо контрацептивов назначаются общеукрепляющие средства — витамины, микроэлементы, а чаще всего это витаминно-минеральные комплексы, которых сейчас великое множество продается в аптеках. Они отпускаются без рецепта, поэтому можно выбрать подходящий конкретно вам по цене и составу (состав уточняется у лечащего врача).
После того, как будут готовы результаты лабораторного исследования удаленного плодного яйца, доктор сможет более определенно назвать причину замирания беременности — инфекция, генетические нарушения или другой фактор. В некоторых случаях причину определить так и не удается.
Лечение после оперативного вмешательства
Если после выскабливания у женщины находят заболевание, которое совершенно точно привело к гибели плода, то врачом прописывается схема его лечения.
В том случае, когда обнаружились серьезные гормональные нарушения, назначается лечение гормонами. Не нужно этого бояться, во многих случаях только гормоны, введенные извне помогут выносить здорового ребенка.
Надо помнить, что женщина, потерявшая ребенка, даже неродившегося, который назывался «плод» или «эмбрион», находится в состоянии депрессии. Это не обязательно клиническая депрессия, при которой человек ни с кем не общается, мало двигается и думает о суициде.
Депрессия может выражаться в упадке сил, постоянно плохом настроении, страхе снова забеременеть и снова потерять ребенка.
После операции (чистки) желательно, чтобы женщиной занимался не только гинеколог, но и психолог или даже психиатр. Только опытный доктор сможет определить, какие препараты для успокоения нервной системы можно принимать в каждом конкретном случае.
Например, легкая депрессия проходит после приема настоев седативных сборов, простых физических упражнений, прогулок на свежем воздухе. А вот более сложные случаи требуют назначения транквилизаторов и антидепрессантов (эти вещества не продаются без рецепта, их назначают при тяжелых стадиях депрессии).
Профилактика невынашивания беременности
Замершая беременность относится к большой группе заболеваний с общим названием «невынашивание беременности». Для того, чтобы избежать этого травмирующего заболевания, очень важно следить за здоровьем. Посещать гинеколога как минимум 1 раз в 6 месяцев должна каждая женщина, достигшая детородного возраста. А уж после беременности, которая закончилась замиранием, нужно серьезно лечиться либо у гинеколога, либо у гинеколога-эндокринолога. Иногда приходится подключать врачей-генетиков.
Планирование беременности включает в себя и регулярное посещение гинеколога, и своевременное лечение половых инфекций. Мы не говорим сейчас о тяжелых заболеваниях, их, безусловно, надо тщательно лечить. Речь идет об инфекциях, которых женщины считают «легкими», не придают им значения и не лечат их, несмотря на предписания докторов.
Это может быть хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез, трихомониаз. После получения результатов анализов, подтверждающих наличие подобной инфекции, женщины часто отмахиваются от рекомендаций врача, особенно, если их не беспокоят боли и выделения из влагалища.
При планировании беременности все эти болезни необходимо пролечить (чаще всего назначаются антибиотики внутрь и вагинальные свечи или таблетки).
И еще один момент — вирусные заболевания (краснуха и ветрянка), которыми маленькие дети болеют относительно легко, могут нанести непоправимый вред беременной женщине. Поэтому рекомендуется за 3 месяца до планируемого зачатия сделать прививки от этих заболеваний.
Кто находится в группе риска по замершей беременности
- женщины, которые перенесли несколько абортов;
- женщины, у которых была одна или несколько внематочных беременностей;
- возраст старше 30 лет автоматически «записывает» вас в группу риска;
- непролеченные инфекции половых путей с большой вероятностью могут способствовать замиранию беременности;
- женщины, имеющие необычную форму матки (встречается седловидная и двурогая матка);
- женщины с миомой матки — миому надо обязательно пролечить перед беременностью;
- женщины с эндокринной патологией должны обязательно наблюдаться у эндокринолога (особенно при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, нарушениях менструального цикла).
Кроме чисто медицинских профилактических мероприятий очень важно за несколько месяцев до беременности начать вести здоровый образ жизни. И это не просто слова, это — жизненная необходимость для вас и вашего малыша.
Ешьте больше фруктов и овощей, гуляйте на свежем воздухе, делайте легкую гимнастику. И старайтесь испытывать только положительные эмоции!
Смотрите также
Беременность после чистки замершей беременности
Чистка матки при неразвивающейся беременности
Чистка после замершей беременности нередко проводится, так как длительное пребывание погибшего эмбриона в матке грозит бактериальной инфекцией. Но и кюретаж матки — это не простая процедура. Какими могут быть осложнения после чистки замершей беременности, возможно ли их как-то предотвратить, и когда можно предпринимать новые попытки зачать ребенка?
Как это бывает в норме
Женщине, у которой подтвердилась неразвивающаяся беременность, назначают день, когда будет проведена процедура выскабливания. Перед этим она сдает анализы.
В день мини-операции или за несколько часов до этого, в случае, если она будет проходить под внутривенной анестезией, проводится беседа с анестезиологом. Это необходимо, что исключить негативные последствия чистки замершей беременности. Ведь у женщины может быть аллергия на вводимый препарат, или иные противопоказания к наркозу.
После процедуры, если сделан хороший наркоз, женщина буквально через час не ощущает головокружения, боли тоже нет. Что же касается кровотечения, то здесь многое зависит от качества проведенной процедуры кюретажа, срока гестации, особенностей организма. Обычно выделения после чистки замершей беременности умеренные, могут идти примерно столь же, сколько обычная менструация.
Для профилактики бактериальных осложнений назначаются антибиотики. Кроме того, нередко параллельно с ними рекомендуются противогрибковые препараты, так как из-за антибактериальной терапии может проявиться вагинальный кандидоз (молочница).
Месячные после чистки замершей беременности в норме начинаются через 25-35 дней, в среднем. То есть день операции считается первым дней менструального цикла. Если менструации долго нет, возможно будут назначены препараты прогестерона, чтобы эндометрий начал отторгаться, пошли месячные.
Чтобы не было осложнений
В странах Европы и США приняты другие алгоритмы действия при замершей беременности на небольшом сроке. Там женщину наблюдают 2-3 недели, пока у нее не произойдет самопроизвольный выкидыш. При этом регулярно делают УЗИ, женщина сдает анализы и в большинстве случаев принимает антибактериальную терапию в качестве профилактики бактериальной инфекции.
Если выкидыш самостоятельно не наступает, врачи либо делают вакуум-аспирацию либо медикаментозно вызывают раскрытие шейки матки и схватки. По типу медикаментозного аборта.
И все потому, что механическое раскрытие цервикального канала (шейки матки) и выскабливание стенок — довольно травматичная процедура. Есть риск повреждения эндометрия. Ведь выскабливание выполняется вслепую врачом, наощупь. В этом плане более благоприятно проведение гистероскопии с чисткой матки. При гистероскопии в матку вводят специальный оптический прибор, и врач видит, где и что нужно убрать. Это же является практически гарантией того, что внутри матки не останется частичек плодных оболочек, из-за которых могут быть бактериальные осложнения, и потребуется повторная чистка.
Когда можно планировать ребенка
На этот счет единого мнения нет. Беременность после чистки замершей беременности может наступить в том же месяце. Но не закончится ли она также. Ведь многие беременности, переставшие развиваться на сроке 8-10 недель, вот так закончились по причине хронического эндометрита — воспалительного процесса в эндометрии, вызываемого различными вирусами и бактериями. Если эти причины исключены, тогда рекомендуется постараться предотвратить беременность сразу после чистки замершей беременности, ведь будет проводиться антибиотикотерапия, да и стресс после пережитого — это не лучший фон для зачатия и вынашивания. Если подобная ситуация случилась уже два раза и более — спешить с новым зачатием и вовсе не стоит. Такое повторение ситуации говорит о том, что причина неудач остается и ее нужно сначала убрать, и только потом думать о ребенке.
Если же в целом все хорошо, когда можно забеременеть после замершей беременности без опаски за здоровье, в том числе и психическое? Врачи советуют выждать 3 месяца. В это время можно предохраняться гормональными контрацептивами, если нет противопоказаний к их приему.
Интересное видео не по теме:
Источники: http://okeydoc.ru/priznaki-zamershej-beremennosti/, http://iberemenna.ru/vyplaty-i-posobija/chistka-matki-posle-zamershej-beremennosti.html, http://www.missfit.ru/berem/beremennost-posle-chistki-zamershey-beremennosti/