Что такое неразвивающаяся беременность

Что такое неразвивающаяся беременность

Беременность к лицу любой женщине, в этот период она выглядит прекрасно, с нетерпением ожидая появления на свет своего маленького чуда. Однако от прихотей судьбы никто не застрахован и иногда она преподносит новые тяжелые испытания. Одним из таких является смерть ребенка на этапе внутриутробного развития. Другими словами, беременной ставят диагноз — «неразвивающаяся беременность».

Неразвивающаяся беременность

Это может произойти с каждой женщиной на любом сроке вынашивания ребенка, будь это первые недели или третий триместр. Статистика неразвивающейся беременности такова, что на 100% всех беременностей около 20-ти приходится на данную патологию.

Такая неприятность может быть спровоцирована массой негативных факторов и эта проблема на сегодня крайне актуальна, поскольку неумолимо возрастает количество случаев внутриутробной гибели плода, а это значит, об этой проблеме нужно говорить как можно чаще.

Акушеры настаивают на необходимости планирования беременности, в частности тем женщинам, кто генетически предрасположен к заболеваниям внутренних половых органов или любым хромосомным отклонениям.

Теоретически замереть может каждая беременность, независимо от срока. Гинекологическая практика говорит о том, что чаще всего неразвивающаяся беременность встречается на ранних сроках, когда чувствительность эмбриона наиболее высока.

Критическими являются первые 7 недель после зачатия, когда происходит важный период имплантации эмбриона, зарождаются органы и ткани ребенка. Любой раздражитель способен нарушить это развитие и привести к гибели плода. Проявлять осторожность нужно также на 8-й и 12-й неделе беременности. В это время формируется зародыш и защитная плацента. Во втором и третьем триместре также не исключено появление замирания, особенно в тех случаях, когда материнский организм находился под длительным воздействием негативных факторов.

Процесс постепенного отмирания клеток нового организма заключается в том, что когда плод по каким-то причинам погибает, он не покидает матку, как при обычном выкидыше. Матка продолжает увеличиваться, однако уровень гормона беременности ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) начинает понижаться. Медленно отслаивается плодное яйцо и только в этот момент начинают проявляться первые симптомы неразвивающейся беременности.

Современная медицина не может однозначно ответить на вопрос, почему ребенок прекратил свое развитие внутриутробно. Причин, которые могли бы спровоцировать неразвивающуюся беременность, очень много и найти истину порой очень сложно. Одни факторы плод может перенести и расти дальше, а другие приведут к прекращению его жизнедеятельности.

1. Генетические аномалии. Очень часто замирание происходит именно из-за генетического сбоя эмбриона. Это система естественного отбора, то есть или эмбрион прикрепился к матке и развивается либо он теряет свою жизнеспособность на самых ранних этапах.
2. Инфекции. Не менее распространенный возбудитель патологии. Чаще всего такими инфекциями является герпес, острые респираторные вирусные инфекции, заболевания половых органов. Не каждый эмбрион может заразиться анаэробными бактериями, стрептококками и другими микроорганизмами в составе вирусов. Степень повреждения также бывает разной. Среди основных возбудителей инфицирования могут быть:

• вирус краснухи, Коксаки, аденоирус 7;
• хламидии, трепонемы, микоплазмы, микобактерии;
• грибы Candida, плазмодии, токсоплазмы.

Если у беременной была обнаружена инфекционная патология, то гибель эмбриона будет обусловлена сильным проникновением воспаления в места непосредственного контактирования хориона и материнских тканей.

1. Эндокринные причины, а именно, недостаток синтеза гормона прогестерона, который отвечает за развитие беременности. Различные заболевания щитовидной железы, а также избыток выработки пролактина и мужских половых гормонов могут помешать нормальному эмбриональному развитию.
2. Отклонения в наборе хромосом и чаще всего это аутосомная трисомия. Возникает патология в результате нарушений в генетической программе плацентарного развития плода.
3. Нарушения функционирования зародыша, полости, в которой он располагается и желточного мешка. В 15% от общего количества наблюдений было замечено, что зародышевые мешки являются пустыми, без пуповины и эмбриона.
4. К другим причинам неразвивающейся беременности можно отнести также образ жизни родителей. Проживание в радиоактивной зоне, злоупотребление алкоголем и курением, стрессы и контакт с химическими веществами могут оказать непосредственное влияние на ход всей беременности, в частности в первом триместре.

После того как рост матки прекратился и уровень ХГЧ начал резко понижаться, гестация прекращается и начинают проявляться первые ощутимые признаки неразвивающейся беременности:

1. На ранних сроках это повышенный аппетит, резкое отсутствие токсикоза. Больше не беспокоят боли в молочных железах, грудь становится как и прежде мягкой.
2. Второй и третий триместр:

• кровянистые влагалищные выделения, болевые ощущения внизу живота;
• базальная температура снижена. Когда беременность протекает нормально, показатель БТ в пределах 37 градусов. Снижение этого показателя может говорить о том, что плод нежизнеспособен;
• на УЗИ не фиксируется частота сердечных сокращений ребенка или эмбриона;
• плод не шевелится. Обычно ребенок начинает шевелиться с 18-й или 20-й недели своего внутриутробного развития. Отсутствие этих симптомов может свидетельствовать об аномалии. Женщину в таком случае экстренно направляют на УЗИ.

Неразвивающаяся беременность всегда чревата определенными последствиями не столько для организма женщины, сколько для ее психического состояния. Иногда намного легче пережить случившееся на этапе, когда беременность только началась и гораздо тяжелее перешагнуть через это, почувствовав первые шевеления ребенка.

Как говорят психологи, зацикливаться на этом не нужно, бояться тоже нельзя. Новая беременность после неразвивающейся беременности возможна и в 90% случаев она заканчивается успешными родами.

В перечень манипуляций для диагностики внутриутробной гибели плода входят:

• полный гинекологический осмотр;
• обследование на УЗИ (анализ срока беременности, размеров детородного органа). Это исследование также определяет, присутствует ли эмбрион в плодном яйце. Его отсутствие может означать наличие такого заболевания, как анэмбриония;
• определение ХГЧ.

Если эта неприятность произошла с беременной женщиной на первом триместре, то, как правило, акушеры принимают решение проводить расширение шейки матки и вакуумную аспирацию. Подготовка к процедуре осуществляется при помощи простагландинов.

Во втором триместре манипуляции куда сложнее. Для начала матку подготавливают к операции, используя антипрогестаген и простагландины. Затем расширяют детородный орган и извлекают мертвый плод. В ходе выполнения ведется постоянный анализ состояния беременной на аппарате УЗИ для того, чтобы убедиться в том, что плод и плацента были удалены полностью.

После операции целесообразно провести комплексное лечение, направленное на недопущение образования воспалительного процесса. В это лечение входит антибактериальная, иммуновосстановительная и общеукрепляющая терапия.

После лечения пациентка требует дообследования на предмет выявления причин, которые вызвали гибель плода. Этими причинами могут быть генетические и эндокринные нарушения, иммунные и инфекционные патологии.

Принципы ведения пациентки с диагнозом неразвивающаяся беременность:

• определение факторов, приведших к смерти плода;
• деактивация выявленных факторов во время и вне беременности. Скрининговое обследование пациентки, планирующей зачатие, а также женщин на самых ранних сроках;
• комплексное консультирование с целью выявления наследственной предрасположенности к той или иной патологии;
• при неразвивающейся беременности в результате эндокринных нарушений производится подбор гормональной терапии;
• назначение седативных препаратов для нормализации психоэмоционального состояния пациентки.

Повторная беременность показана в том случае, если были устранены известные причины замирания плода и только после комплексной противовоспалительной и общеукрепляющей терапии.

Технология ведения пациентки при последующей беременности следующая:

• ультразвуковое исследование, определение количества гормона хориона в крови;
• проведение инвазивной пренатальной диагностики для выявления хромосомных и моногенных заболеваний эмбриона;
• назначение прохождения лечебно-профилактических мероприятий с целью устранения инфекционного процесса, подавления аутоантител, устранения гемостазиологических нарушений.

Дальнейший прогноз способности пациентки к деторождению врач может делать только на основе результатов комплексного обследования. Дело в том, что многое зависит от того, насколько сильно была повреждена матка при неразвивающейся беременности. Если беременная, почувствовав неприятные ощущения, сразу же обратилась в женскую консультацию, то последствия будут минимальными.

Когда была проведена чистка или медицинский аборт, женщине рекомендуется в течение следующих шести месяцев принимать оральные контрацептивы, которые могут помочь восстановить баланс гормонов и предотвратить нежелательную беременность. В это время лучше воздержаться от зачатия, поскольку матка может быть не готова полноценно выполнять свои детородные функции, это значит, что может произойти повторный выкидыш.

Планировать новую беременность лучше всего не ранее, чем через 3 месяца после операции. Если выкидыш был зафиксирован более чем два раза подряд, то в данном случае виной тому могут быть хромосомные отклонения, а значит, нужно пройти полное медицинское обследование. При планировании беременности женщине рекомендуется увеличить дозировку фолиевой кислоты и йодида калия.

В качестве основных мер профилактики неразвивающейся беременности гинекологи рекомендуют в обязательном порядке выполнять следующие действия:

• пройти УЗИ внутренних половых органов;
• проконсультироваться с генетиком;
• обследоваться на наличие таких инфекций, как хламидиоз, токсоплазмоз, кандидоз, сифилис и другие;
• определить количество аутоантител и гемоцистеина в крови.

Кроме того, чтобы обезопасить себя от этой неприятности нужно правильно питаться, вести здоровый образ жизни, следить за своим здоровьем, принимать витамины и регулярно посещать женскую консультацию.

Неразвивающаяся беременность. Видео

Неразвивающаяся беременность

Почему плод замирает?

Медики выделяют несколько наиболее опасных периодов, на которые зачастую приходится замершая беременность:

• Период имплантации (первые 7 — 11 дней после зачатия).
• Период формирования и закрепления эмбриона в полости матки(с 3 по 8 неделю беременности).
• Период формирования плаценты (до 11 недели).
• Периоды с 16 по 18 недели беременности, 20 — 24 недели и 28 — 30 недель, когда в организме плода развиваются наиболее важные функции.

• Эндокринные нарушения.
• Генетические нарушения. Данный фактор встречается чаще остальных. Признаки некоторых генетических нарушений плода могут быть выявлены при проведении скрининга в 10 — 13 недель и в 16 — 18 недель.
• Инфекции.
• Аутоимунные заболевания.

Помимо этого, риск увеличивается у женщин:

• ведущих неправильный образ жизни;
• имеющих определенные особенности строения матки;
• возраст которых старше 30 лет;
• забеременевших при помощи ЭКО.

Как распознать замершую беременность на различных сроках

Какие-либо характерные признаки, на основании которых можно было бы наверняка судить о замершей беременности, назвать сложно. Особенно если срок достаточно маленький — до 16 — 18 недель. Ведь женщина еще не ощущает шевелений, которые сигнализируют ее о нормальном развитии плода.

Читайте также Как не допустить выкидыша: различаем тревожные признаки

И все-таки есть некоторые признаки, которые должны насторожить:

1. Резкое прекращение токсикоза. Обычно токсикозом сопровождается первый триместр беременности, и если тошнота и другие признаки токсикоза резко исчезли на 11 неделе или раньше, то это может быть связано с прекращением развития беременности и выработки соответствующего гормона.
2. Стухание молочных желез. Имеется ввиду, что грудь перестает наливаться, становится мягкой, а болевые ощущения исчезают. Рост груди происходит постоянно, поэтому изменения должны быть заметны и в 11 недель, и в 18, и на более позднем сроке.
3. Снижение базальной температуры. За повышение данного показателя отвечает прогестерон, соответственно если беременность замирает, его уровень снижается и опускается температура в прямой кишке. Данный метод является информативным до 16 недель, после чего базальная температура постепенно снижается и при нормальном течении беременности. С 20 недели измерение ее вовсе бесполезно, поскольку она становится такой же, как и до беременности.
4. Как уже говорилось выше, на 16 — 18 неделе, а у первородящих в 20 малыш начинает шевелиться. При нормальном течении беременности мамочка может услышать более 10 шевелений ребенка за день. На поздних сроках отсутствие шевелений — повод немедленно обратиться к врачу.

Любые признаки патологии и резкие изменения в состоянии здоровья беременной должны побудить ее к походу в поликлинику.

У медиков существует достаточно своих методов определения замершей беременности:

1. Снижение уровня ХГЧ. Существуют определенные нормы его содержания в крови на каждом сроке (максимально — на 11 — 13 неделе), и если уровень ХГЧ не соответствует норме, то можно подозревать замирание плода. Снижение уровня ХГЧ можно заметить, сделав домашний тест на беременность — он покажет 1 полоску. После 18 недель уровень ХГЧ снижается, что соответствует норме, поэтому если в этом сроке делать тест, он тоже может показать ошибочное отсутствие беременности.
2. Отсутствие сердцебиения плода. На 20 неделе беременности и после врач может услышать сердцебиение малыша через специальную деревянную трубочку — акушерский стетоскоп. Если оно отсутствует, то вероятно, что плод замер. Но для того, чтобы не произошла ошибка — врач должен отправить женщину на УЗИ, которое наиболее точно может дать ответ.
3. Ультразвуковое исследование. Самым точным методом определения замершей беременности является УЗИ. Хотя на ранних сроках ошибка возможна и в этом случае. Чтобы не допустить ее исследование проводится несколько раз с промежутком в несколько дней. Что же видит специалист УЗИ, и почему может случится ошибка в постановке диагноза? УЗИ позволяет увидеть наличие эмбриона в плодном яйце, а также его сердцебиение. Если отсутствует первое или второе, то врач говорит о замершей беременности. Ошибка на ранних сроках связана с тем, что обнаружить эмбрион до 5 — 6 недель тяжело, поскольку он очень маленький. То же самое касается и сердцебиения — оно начинает биться на 5 неделе беременности.

• в плодном яйце размером 20 мм (что соответствует 7 неделе беременности) не обнаруживается эмбрион;
• у эмбриона размером более 5 мм (трансвагинальное УЗИ) или более 9 мм (трансабдоминальное УЗИ) не просматривается сердцебиение;
• сердечная деятельность эмбриона не обнаруживается при размерах плодного яйца более 16 мм (трансвагинальное УЗИ) или более 25 мм (трансабдоминальное УЗИ).

Читайте также Возможна ли беременность после выкидыша и подготовка к ней

Лечение неразвивающейся и планирование последующей беременности

Единственным способом лечения замершей беременности является удаление замершего эмбриона из полости матки. Для этого существует несколько методов, выбор которых зависит, в первую очередь, от того на какой неделе замер плод.

1. Самопроизвольный выкидыш. Он может наступить из-за резкого снижения прогестерона, однако наши врачи предпочитают не дожидаться его, чтобы не допустить осложнений для самой женщины.
2. Медикаментозный аборт. Проведение его возможно только на маленьком (до 8 недель) сроке.
3. Выскабливание полости матки. Данная операция проводится на более поздних сроках (после 11 недель), когда плод уже достаточно велик. Она проводится под общим наркозом и по сути напоминает аборт.
4. Искусственные роды. Если замершая беременность диагностирована на более позднем сроке (после 20 недель), то возможет вариант искусственных родов. Для того, чтобы спровоцировать их, женщине в матку вводится специальный раствор, вызывающий схвати. После родоразрешения полость матки необходимо почистить.

Читайте также Обвитие пуповиной: почему случается и чем опасно

Замершая беременность — это не приговор на всю жизнь. После нее большинству женщин удается благополучно забеременеть и родить здорового ребенка. Однако, для этого необходимо исключить причины, повлекшие за собой замирание плода в прошлом и ответственно подойти к вопросу планирования беременности в будущем. Врачи рекомендуют планировать очередное зачатие не ранее, чем через 3 месяца после неразвивающейся беременности.

• За 11 — 12 недель до предполагаемого зачатия рекомендуется начать прием фолиевой кислоты.
• Планирование беременности необходимо начать с полного обследования.
• Отказаться от вредных привычек, а также позаботиться о правильном питании.
• Получить консультацию врача-генетика, если на предыдущую беременность повлиял именно данный фактор, или если возраст женщины превышает 35 лет.

Также необходимо помнить, что срок, на котором в прошлом перестала развиваться беременность, является критическим для последующего вынашивания малыша. Поэтому если, например, в прошлом плод замер в 16 — 18 недель, то именно в этот период необходимо быть максимально защищенной от всех негативных факторов.

Выделить конкретные признаки неразвивающейся беременности невозможно, но если пропустить данную патологию и вовремя не провести удаление погибшего эмбриона из полости матки, это может привести к серьезным последствиям. Поэтому беременные женщины должны регулярно посещать своего врача, не зависимо от своего самочувствия. Главное после такой трагедии — не отчаиваться, а провести соответствующие мероприятия для того, чтобы исключить подобный сценарий в будущем.

Неразвивающаяся беременность: признаки, симптомы, причины и последствия

Выделены кризисные периоды, когда плод наиболее уязвим для негативных воздействий:

• 7-12 день развития (период имплантации);
• 3-8 неделя развития (период эмбриогенеза);
• первые 12 недель (формирование плаценты);
• 20-24 недели развития (формирования важнейших функций в организме плода).

Самые опасные – это первые дни и недели развития малыша. На ранних сроках своего развития плод наиболее чувствительный к повреждающим, разрушительным факторам.

Что должно насторожить беременную женщину?

Диагностика заболевания

Признаки и симптомы

В большинстве случаев остановка в развитии ребенка не ощущается беременными женщинами и не сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

На ранних сроках:

• пропадание токсикоза ;
• нарастание аппетита;
• уменьшение боли в грудных железах.

На поздних сроках:

• появление кровянистых выделений;
• повышение температуры тела;
• тянущих болей в пояснице.

Такие сигналы могут сопровождать и нормальное течение беременности. Окончательно подтвердить смерть эмбриона может только специалист посредством проведения УЗИ и исследований анализа крови на ХГЧ. Кого же обвинять в несостоявшемся материнстве?

Все о витаминах при планировании беременности расскажет наш раздел.

Как правило, замершая беременность – это результат стечения неудачных обстоятельств и факторов.

Причины можно разделить на несколько групп.

Генетика. Иногда при образовании эмбриона происходят различные изменения в хромосомах, генетические нарушения (больший или меньший набор хромосом).

Причиной этого может служить наследственная предрасположенность, употребление наркотиков, алкоголя, проживание в экологически небезопасных районах.

Генетические нарушения являются самыми главными причинами возникновения этой патологии (до 70% всех случаев). «Неправильные» гены могут достаться от обоих родителей.

• вирусная — герпес. цитомегаловирус. энтеровирус;
• бактериальная — микоплазмы, срептококки, гонококки, хламидии, уреаплазмозы.

В результате наличия у беременной женщины какой-либо инфекции, приобретенной или хронической, происходит инфицирование плодного яйца.

Инфицирование может происходить тремя путями:

1. При воспалительном процессе слизистой матки и ее придатков (эндометрит, эндометриоз. сальпингоофорит) микробы проникают на плодное яйцо. В этом случая сама матка женщины не готова к вынашиванию ребенка, плодное яйцо недостаточно плотно прикрепляется, следует его отторжение.
2. При воспалительных процессах в самом влагалище (грибки, вагиноз ) бактерии проникают к плодному яйцу через шейку матки. Происходит инфицирование эмбриона и околоплодных вод, что чревато разрывом самого плодного пузыря.
3. При перенесенных вирусных инфекциях (ангина. ОРЗ, грипп ) микробы проникают к плодному яйцу с кровотоком через плаценту. Значительно ухудшается снабжение кислородом и питательными веществами будущего малыша

При инфицировании плод прекращает свое развитие, ребенок умирает.

Не забывайте, что беременность сопровождается сильным угнетением всего иммунитета. Может начаться обострение всех скрытых инфекционных заболеваний у женщины.

Поэтому очень важно вовремя пролечить все скрытые инфекции перед планированием материнства и делать все возможное, чтобы не подхватить простудное заболевание, будучи беременной.

Иммунология. Иногда у женщины могут быть различные предрасполагающие факторы, которые могут послужить причиной смерти эмбриона. Это появление защитных антител к гормону, вырабатываемому плодным яйцом (антифосфолипидный синдром), несовместимость на иммунном уровне отца и матери.

Иммунологическая несовместимость может выражаться повышенным тромбообразованием. Во всех случаях нарушается питание эмбриона, останавливается его развитие и происходит гибель плода.

О первых признаках беременности расскажет этот раздел.

Эндокринология. Патологическое состояние эндокринной системы беременной женщины может спровоцировать смерть плода. Причин нарушения правильной работы эндокринной системы и гормональных нарушений может быть множество.

Самые распространенные из них это:

• повышенное количество половых гормонов по мужскому типу (гиперандрогения). В 20% случаях при беременности происходит резкий скачок уровня мужских гормонов.
• повышенное количество гормона, который стимулирует выработку молока (гиперпролактинемия).
• нарушение правильного развития яичников (поликистоз ), что влияет на менструальный цикл и выработку женских половых гормонов.
• неправильная работа щитовидной железы (дистрофия, ожирение).
• недоразвитие репродуктивных женских органов (инфантилизм).

В случае нарушений работы эндокринной системы в организме в недостаточных количествах вырабатывается гормон прогестерон. который отвечает за подготовку всего женского организма к беременности. Слабо прикрепленный к матке эмбрион получает недостаточное количество питательных веществ и погибает.

. которые ведут неправильный, вредный для состояния беременности образ жизни. Постоянные стрессы, перенапряжения, долгое депрессивное состояние. Работа в неподходящих условиях (повышенная влажность, постоянная духота).

Все это может привести к появлению гипертонуса матки и отслойке плаценты, что нарушает снабжение плода кислородом и питательными веществами и, как следствие, гибели будущего малыша.

Множественные аборты. перенесенные внематочные беременности. Возраст женщины (в случае первой беременности после 30 лет ), особенности анатомического строения матки (седловидная, двурогая матка ) – все это относится к провоцирующим факторам появления патологии в течение беременности.

По наблюдениям специалистов ЭКО -беременность, по сравнению с естественной, имеет больше шансов превратиться в замершую и закончиться смертью эмбриона.

Что ждет женщину, перенесшую одну или несколько неудачных беременностей, что говорят об этом врачи?

Последствия неразвивающейся беременности

По статистике это 80-90% всех женщин, которые столкнулись с замершей беременностью.

Если зачатие заканчивалось гибелью плода в двух и более случаях беременности, то неразвивающаяся беременность переходит в разряд «привычных».

В этом случае чтобы благополучно выносить малыша, требуется тщательное обследование обоих супругов.

Беременность после перенесенного заболевания

Планирование следующей беременности разрешается спустя полгода после неудачи.

Этот перерыв направлен на полное восстановление гормонального статуса, репродуктивных функций организма и включает в себя следующие обязательные обследования :

• УЗИ органов малого таза;
• ПЦР-диагностика (выявление урогенитальных инфекций);
• анализ крови на уровень аутоантител, гомоцистеина ;
• анализ крови на выявление титра антител к краснухе ;
• определение уровня гормонов щитовидной железы в крови.

Этот перечень может иметь гораздо больше пунктов. К каждой женщине применяют индивидуальный план обследований, которые назначает гинеколог.

Но как лечится неразвивающаяся беременность, что предпринимают врачи в этом случае?

Лечение неразвивающейся беременности

В случае обнаружения у беременной женщины замершего плода врачи разрабатывают тактику ведения мер к родоразрешению, исходя из каждого конкретного случая.

Самопроизвольный выкидыш . Спустя недолгое время после гибели эмбриона у женщины резко снижается уровень плацентарных гормонов, что ведет к самостоятельному выкидышу.

С помощью медикаментов. На ранних сроках замершей беременности (до 8 недель) врачи могут использовать препарат-антагонист мифепристон (прогестерон) в сочетании с мизопростолом (аналог простагландина Е1). После попадания в организм этих двух препаратов происходит отторжение эмбриона, его выкидыш.

Операционное лечение. Этот метод проводят в условиях стационара. Назначают кюретаж (выскабливание полости матки) в индивидуальном порядке. Операция напоминает аборт, проходит она под общим или местным наркозом.

От этого несчастья не застрахована ни одна женщина. Неразвивающаяся беременность – это не болезнь, не диагноз, не приговор. Это предупреждение, что материнство необходимо тщательно и грамотно планировать.

О том, какую музыку слушать беременным, читайте в этой статье.