Замершая беременность

Замершей (неразвивающейся) беременностью называется возникшее по разным причинам прекращение развития и роста плода, его внутриутробная гибель. Большая часть беременных женщин даже не знает о возможности развития такого грозного явления. Замершая беременность может возникать в различные сроки, но чаще это явление отмечается до 12-й недели беременности. Плод может замереть и позже, во 2-м и даже в 3-м триместре, но такие случаи гораздо более редки.

Причины замершей беременности

Возникновение неразвивающейся беременности может иметь несколько причин:

• Генетические и хромосомные нарушения. В некоторых случаях грубых генетических сбоев неправильно сформировавшийся плод оказывается нежизнеспособным, и развитие его прекращается.
• Гормональные нарушения, а именно дисбаланс между гормонами эстрогеном и прогестероном в организме беременной женщины. Своевременное обнаружение этого дисбаланса может сохранить жизнь плода с помощью применения соответствующих лекарственных препаратов.
• Причинами замершей беременности могут стать и разнообразные инфекционные заболевания (например, герпес, токсоплазмоз, хламидиоз, краснуха, ветряная оспа, грипп, цитомегаловирусная инфекция и др.) Причем особенно опасны не хронические инфекции, имевшиеся у женщины ранее, а те, которыми женщина заразилась, уже будучи беременной. Именно они могут вызвать остановку развития эмбриона в поздние сроки. Инфекции могут нанести и еще больший вред: развитие уродств плода. При своевременном выявлении этой патологии беременность искусственно прерывается.
• Вредные привычки (курение. алкоголизм, употребление наркотиков), неполноценное питание, недосыпание, частые стрессовые ситуации – эти факторы являются очень частыми причинами замершей беременности.
• При развитии поздней (после 40 лет) беременности и экстракорпоральном оплодотворении часто возникает замирание плода.
• Наконец, к нарушению течения беременности могут привести аутоиммунные нарушения, например, антифосфолипидный синдром, когда уничтожаются фосфолипиды клеток плода, плацента разрушается и плод замирает.

Факторами риска возникновения неразвивающейся беременности являются и работа женщины на вредном производстве, и неблагоприятная экологическая обстановка, и прием лекарственных препаратов, обладающих тератогенным действием.

Симптомы замершей беременности

На ранних сроках замершая беременность может протекать практически бессимптомно. Женщина даже радуется, ощутив исчезновение симптомов токсикоза (тошноты, рвоты). Может отмечаться незначительное повышение температуры тела. В остальном все, казалось бы, идет так, как надо. И только гинеколог на очередном осмотре обнаруживает отсутствие сердцебиения плода.

В более поздние сроки женщина уже может почувствовать симптомы замершей беременности, такие, как тупые боли в пояснице или внизу живота; кровянистые выделения из половых путей; прекращение шевеления плода. При малейшем нарушении самочувствия женщина должна незамедлительно обратиться к врачу. Если врач не прослушает сердцебиения плода, он обязательно назначит дополнительные обследования (УЗИ, анализ крови на ХГЧ – хорионический гонадотропин), т.к. в некоторых ситуациях даже опытный врач может ошибочно установить остановку сердца плода.

На основании одних только субъективных симптомов замершей беременности установить этот диагноз нельзя. У женщины может продолжаться нарастающее увеличение живота, и даже показатели общего анализа крови могут быть типичными для беременности. Но эти явления связаны не с развитием плода, а только с развитием пустой внутри плодной оболочки. Это явление называется анэмбрионией (отсутствием эмбриона), и, строго говоря, не может быть названо замершей беременностью, т.к. плода внутри матки не было изначально.

Если дополнительные клинические обследования подтверждают прекращение жизнедеятельности плода, то через несколько дней они проводятся повторно. И только при повторном подтверждении можно установить окончательный диагноз и принять решение о прерывании беременности.

Последствия замершей беременности

При окончательном установлении диагноза замирания плода необходимо как можно скорее извлечь из матки погибший эмбрион, т.к. он начинает разлагаться, токсины поступают в кровь женщины и отравляют ее организм. Возможны нарушения системы свертываемости крови и, как следствие этого, кровотечения.

Чаще всего вскоре происходит самопроизвольный выкидыш, но если этого не случается, погибший эмбрион нужно обязательно удалить, т.к. такое состояние очень опасно для женщины. Если оставить мертвый плод в матке на 4-5 недель, может развиться сепсис, воспаление матки и ее придатков, а в этом случае последствиями замершей беременности могут стать бесплодие и невозможность иметь детей впоследствии.

Если замершая беременность возникла на ранней стадии развития плода, извлечение погибшего эмбриона можно провести методом вакуум-экстракции или вызвать выкидыш введением определенных медикаментов (в стационаре, под обязательным наблюдением врача). Если же гибель плода произошла в более поздний срок, проводится выскабливание полости матки под общим наркозом. Даже в случае самопроизвольного выкидыша проводится выскабливание, чтобы внутри матки гарантированно не осталось никаких частей погибшего эмбриона.

Для выяснения причины, вызвавшей замирание беременности, проводится гистологическое исследование погибшего плода, а оба партнера должны пройти цитогенетическое обследование крови. Тогда станет ясно, повлияло ли на течение беременности хромосомное нарушение, инфекционная патология или какой-то случайный фактор. При обнаружении инфекции следует пролечить обоих партнеров.

При своевременном удалении погибшего плода никаких негативных последствий замершей беременности для женщины возникнуть не должно. Большинство женщин (80-90%), перенесших неразвившуюся беременность, впоследствии вынашивают и рождают здоровых, нормальных детей.

Конечно, не следует пытаться завести ребенка сразу же после ликвидации замершей беременности. Период реабилитации должен продолжаться не менее полугода или даже года, чтобы женщина совершенно восстановила свое физическое здоровье и залечила душевную травму. В этот период женщина должна полноценно питаться, отказаться от вредных привычек, принимать поливитамины, а также пользоваться гормональными контрацептивами. Они в данном случае, помимо своего прямого назначения, выполняют и лечебную функцию.

Благоприятное воздействие на состояние женщины оказывает курс психологической реабилитации. По окончании периода реабилитации попытку зачатия можно повторить.

Если же замершая беременность повторяется у одной и той же женщины, что бывает крайне редко, имеет смысл предполагать наличие генетической патологии и провести генетическое обследование обоих супругов.

Вопросы и комментарии к статье:

Замершая(неразвивающаяся)беременность. Планирование после ЗБ

Отправлено Вчера, 23:04

Замершая(неразвивающаяся)беременность. Планирование после ЗБ предыдущая тема
В этой теме прошу писать только по существу вопроса, отраженного в названии темы.

все поздравления, кулачки, картинки, разговоры обо всем, пожалуйста, в тему-болталку .

Замершая (неразвивающаяся) беременность

— это остановка развития (гибель) эмбриона на разных сроках беременности, чаще всего в 1 триместре (до 13 недель беременности), однако остановки развития могут случаться и на более поздних сроках беременности. Частота встречаемости данной проблемы составляет приблизительно 15% исходов всех беременностей. получается, что, примерно, каждая 8-я в Мире беременность заканчивается самопроизвольным прерыванием на ранних сроках. И не всегда этому есть причина. В основном- это естественный отбор природы и последующие беременности протекают без ослождений и заканчиваются рождением здоровых малышей! Приблизительно 80-90% пациенток, имевших в прошлом однократную потерю беременности, благополучно вынашивают и рожают здоровых детей. Если потери беременности случались неоднократно (2 и более раз) и речь уже идёт о привычном невынашивании беременности, прогноз хуже, и семейной паре требуется более углубленное обследование

Основные вопросы, касающиеся ЗБ

Каковы могут быть причины ЗБ?

Причины замерших беременностей и выкидышей многообразны.
-инфекции (бактериальные, вирусные)
-генетические причины
-воздействия на плод токсических веществ
-эндокринные причины
-недостаток прогестерона
-иммунные (резус-конфликт, антитела против ХГЧ)
-аутоиммунные (антифосфолипидный синдром и др.)
-нарушения в системе свертываемости крови
-стрессовое воздействие на организм матери

Что бы постараться выявить причины ЗБ, необходимо сдать ряд анализов до планирования следующей Б.

Почему токсикоз присутствовал, а Б уже замерла?

Причиной токсикоза является не сам эмбрион, а оболочка плодного яйца, которая сохраняется в полости матки вплоть до выскабливания.
Этим можно объяснить сохраняющийся токсикоз.

При гинекологическом осмотре:

несоответствие размеров матки сроку беременности (матка меньше предполагаемого срока беременности);

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) малого таза:
отсутствие сердцебиения плода;
анэмбриония (пустое плодное яйцо, без эмбриона);

При гормональном исследовании крови:
остановка прогрессивного роста цифр гормона беременности, ХГЧ (хориогонического гонадотропина), характерного для нормальной беременности.

Что делать, если обнаружилась ЗБ?

1.Выжидательная.
Через некоторое время из-за гибели плодного яйца происходит снижение уровня плацентарных гормонов и происходит самопроизвольный выкидыш.

2.Медикаментозное прерывание:
Возможно, если срок беременности менее 8 недель, используются препараты: антагонисты прогестерона (мифепристон), который принимается в виде таблеток, в сочетании с аналогом простагландина Е1 (мизопростолом), который вводится вагинально; через некоторое время под действием препаратов происходит выкидыш.

3.Оперативное лечение:
Выскабливание (кюретаж) полости матки.

Через сколько, после чистки начнутся М?

В норме считается, что время до начала первых М после чистки от 25-60 дней

Сколько после чистки могут продолжаться выделения?

В норме выделения могут быть до 2-х недель. Они так же могут менять характер интенсивности.

Через какое время после чистки нужно повторное УЗИ?

Рекомендуется повторное УЗИ через 2 недели, что бы убедиться, что в полости матки не осталось сгустков и не возникло воспалительного процесса.

Вопрос индивидуальный и решается с Г, т.к. есть диагнозы, при которых пить ОК не желательно, а есть — когда необходимо.

Можно ли было сдавать на гормоны при приеме ОК после ЗБ?

Гормональное исследование проходить при приёме ОК нельзя. Это лишено всякого смысла.

Через сколько можно начинать планирование после ЗБ?

Обычно, врачи рекомендуют 3-6 месяцев, но конечно главный критерий-готовность организма как физически, так и морально.

И по возможности — после прохождения обследования.

Когда лучше сдавать анализы после ЗБ?

Для начала нужно дождаться первых М, после чего можно потихоньку начинать обследоваться.
В первом цикле можно сдать Torch комплекс. Анализы, связанные с гемостазом, лучше сдавать во вторую фазу цикла.

Мазки сдаются минимум через месяц после приема антибиотиков.
Гомоны лучше сдать через 2 цикла после чистки.

Стоит ли после одной ЗБ обращаться к генетику?

По мнению зарубежных врачей — к генетику стоит обращаться после нескольких ЗБ, так что тут на ваше усмотрение.
Если есть желание посетить генетика, то было бы правильно сдать с мужем кариотип.
Больше того, в европейски странах не производится углубленное обследование при однократно обнаруженной ЗБ.

Примерный список, рекомендуемых анализов

I. Женщине необходимо:

1. посетить акушера-гинеколога

2. сделать УЗИ органов малого таза, желательно на 5-8 д.м.ц.
3. Сдать анализы:
а) мазок на степень чистоты, ПЦР из влагалища и цирвикального канала, посев на отделяемое из влагалища с чувствительностью к антибиотикам
б) кровь на ТОРЧ-комплекс
в) проверить аутоимунный фактор
— интерфероновый статус (если врач считает необходимым)
— АФС (антикардиолипин, анти-бета-2-гликопротеин-1) и ВА (тройным методом)
— полиморфизмы генов системы гемостаза
— коагулограмма (МНО, протеин S, протеин C, антитромбин III, протромбин)
— D-димер
— гомоцестеин
— иммунограмма (если врач считает необходимым)
— цитокиновый профиль (если врач считает необходимым)
— атитела к факторм щитовидной железы (АТТРО)
г) проверить гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4св), мужские-по показаниям (тестостерон, ДЭА-С, 17-ОН)

1. посетить уролога-андролога
2. сдать спермограмму

Дальнейшие обследования мужчины производяться по назначению врача, после интерпритации анализа СГ (УЗИ мошонки, ТРУЗИ, гормональное обследование)

III. Паре необходимо пройти:

1. кариотипирование
2. HLA-типирование (в странах европы данное обследование не включено в обязательный алгоритм действий)
3. желательны консультации: терапевта, иммунолога, генетика.
ПРАВИЛА ФОРУМА!!!!

Привет. Да уколола уже, у меня 1 укол по назначению доза 3,75ед. Вот в воскресенье уколола. Ты к.

Стимуляция овуляции
Сделала эксперт УЗИ. врач сказала что в моей поликлинике перестраховываются. Кровь в первый раз.

Синдром истощения яичников. ЭКО при СИЯ
Девочки привет, есть кто здесь кого стимулировали просто одной Фемарой ну и пару уколов Овариум.

Девочки привет всем. Милые мои, может кто сталкивался с такой ситуацией, дайте совет. Сыночку 5 л.

До месячных неделя. Непонятная мазня. Имплантация. Если я увеличиваю фото в тел. то я реально.

11 ДПО — пролетный?
Кто что видит? я в реале вижу слабую, но какого она цвета непонятно. хгч поеду сдавать, если не о.

Когда женщина узнает о беременности, она сразу пересматривает свой образ жизни, питание, привычки.

Проверка проходимости маточных труб
По статистике, из-за нарушения проходимости маточных труб не может стать матерью каждая четвертая.

Гестационный диабет и его влияние на беременность
Во время беременности женщина может столкнуться с рядом неприятностей, от токсикоза и отеков до б.

Форумы

Библиотека

Блоги

Галерея

Ошибки

Ответы

Отметить все как прочтенное

Помощь

• Реклама
• Правила сайта
• Контакты
  

  Как распознать замершую беременность?

  Чем старше становится женщина, тем больше риск появления этой патологии. Но это не значит, что у 20-летней девушки плод не может замереть.

  Существует множество других факторов, влияющих на внутриутробную гибель эмбриона .

  Поэтому важно знать, как определить замершую беременность в домашних условиях, чтобы избежать таких печальных последствий, как интоксикация женского организма и даже смерть.

  Причины неразвивающейся беременности

  Плод может замереть в результате неправильного образа жизни матери или вследствие различных заболеваний у нее:

  • употребление алкоголя, курение;
  • самостоятельное применение лекарственных препаратов без назначения доктора;
  • заболевания инфекционного характера, например, краснуха, грипп, цитомегаловирус;
  • постоянные стрессы, перенапряжения;
  • поднятие тяжестей;
  • нарушение гормонального баланса;
  • работа на вредном производстве и др.

  Замершая беременность

  На каком сроке может произойти замирание плода?

  Беременная женщина может столкнуться с такой бедой на любом триместре. Однако чаще всего плод замирает на ранних сроках – до 12 недели. Выходит, что чем меньше срок, тем больший риск гибели эмбриона.

  Методы определения неразвивающейся беременности

  .

  Но что делать, когда нет возможности срочно приехать в больницу, например, женщина уехала в деревню, а там нет никаких диагностических аппаратов? Как тогда распознать замершую беременность, чтобы вовремя принять соответствующие меры?

  Для этого помогут знания клинических признаков невынашивания плода. Определить замершую беременность можно по характерным признакам.

  Так, патологические симптомы делятся на 2 группы в зависимости от сроков беременности:

  1. Признаки, характерные для замирания плода на ранних сроках.
  2. Признаки, по которым можно судить о гибели плода на поздних сроках.

  Признаки замершей беременности в первый триместр

  Базальная температура при замершей беременности

  Если женщина измеряла температуру в момент наступления беременности и после подозрений на замершую беременность, и та стала ниже, то это может служить признаком замирания плода.

  Базальная температура во время беременности повышается на 1–2 градуса.

  Резкое снижение базальной температуры (измеряется в прямой кишке) может свидетельствовать о замершей беременности.

  Снижение температуры происходит вследствие прекращения выполнения желтым телом своих функций, в результате чего уровень прогестерона резко падает.

  Однако не стоит полагаться только на этот признак. Бывают случаи, когда даже при неразвивающейся беременности базальная температура у женщины находится выше нормы.

  В итоге женщина думает, что беременность у нее протекает хорошо, а на самом деле она даже не догадывается, что носит под сердцем мертвого ребенка.

  Резкое исчезновение симптомов токсикоза

  Одним из признаков замершей беременности на ранних сроках является уменьшение или исчезновение токсикоза. Например, женщину каждое утро тошнило, а потом резко все прекратилось.

  Боли при замершей беременности

  При любой патологии, в том числе и не развитии плода могут наблюдаться болевые ощущения. При замирании эмбриона боли бывают схваткообразными. Они начинаются внизу живота, доходят до поясницы.

  Выделения из влагалища

  Водянистые, кровяные, сукровичные выделения у беременной женщины являются тревожным звоночком. Это первый признак того, что нужно бить тревогу.

  Если выделения творожистые или прозрачные, то это явление неопасное, не говорит о гибели плода.

  Изменения в молочных железах

  Хотя в некоторых ситуациях бывает наоборот: молочные железы у женщины были чувствительными, а при замирании эмбриона неприятные ощущения проходят.

  Это связано с тем, что при гибели плода грудь полностью расслабляется, гормональные процессы нарушаются.

  Симптомы замершей беременности могут быть как одиночными, так и многочисленными.

  Мочеиспускание

  Во время беременности у женщин наблюдается частое мочеиспускание. Если оно восстанавливается, беременная прекращает часто бегать в туалет, то это может быть косвенным признаком замершей беременности.

  Симптомы замершей беременности во 2 и 3 триместре

  Отсутствие развитие плода, его гибель в третьем триместре – очень опасное явление. Если своевременно не обнаружить беду, то женщина может и не выжить.

  1. Отсутствие активности плода – он перестает шевелиться .
  2. Матка не увеличивается в размерах.
  3. Перестает расти живот .
  4. Молочные железы уменьшаются в размерах. В них пропадает напряжение, они становятся мягкими, как и до беременности.
  5. Повышение температуры тела. Если беременная не подозревает о том, что плод замер, продолжает вынашивать мертвого ребенка, то в ее матке начинает развиваться инфекция. Это и становится причиной повышения температуры тела.

  Если женщина находится на 3 триместре беременности и в течение 2 суток она перестает ощущать движение плода, значит, нужно срочно бежать к доктору.

  Диагностика патологии при помощи теста – достоверная или нет?

  При подозрении на замирание плода не стоит сразу же бежать в аптеку и покупать .

  Даже если и случилось несчастье, то тест не покажет достоверной информации. Дело в том, что тест может показывать две полоски еще в течение нескольких недель после гибели эмбриона.

  А если плод будет длительно находиться в матке, начнет разлагаться, то это может привести к очень серьезным последствиям: начиная от бесплодия и, заканчивая смертью матери.

  Точно определить замершую беременность в домашних условиях можно далеко не всегда. Только акушер-гинеколог на осмотре и УЗИ может подтвердить или опровергнуть диагноз.

  По перечисленным в статье симптомам, вы теперь будете знать, как понять, что плод во время беременности замер. Но это только теория. Потому что не всегда головная боль, спазмы в животе и отсутствие токсикоза являются признаками замершей беременности.

  В любом случае при появлении каких-либо подозрений, изменении состояния здоровья нужно своевременно обращаться к доктору, который ведет вашу беременность.

  Эти материалы будут вам интересны:

Всегда свежие и полезные для здоровья советы и рецепты в нашей группе ВКонтакте