Двурогая матка что это такое

Что такое двурогая матка у женщины — причины, возможность забеременеть и роды

В период беременности, когда формируются органы ребенка, могут происходить некоторые аномалии развития. Двурогая матка в гинекологии встречается крайне редко, у женщины с этим диагнозом будут проблемы при зачатии и сложные роды. Формирование этой аномалии связано с внутриутробным развитием и происходит из-за неполного слияния мюллеровых протоков. На УЗИ такая матка видна в форме сердца, риск возникновения равен 0,1-0,5 %.

Что такое двурогая матка

Данная врожденная аномалия влияет на анатомическое строение из-за чего формируется роговидная матка (два рога или две ниши), происходит расщепление единой полости, формирование перегородки внутри органа. Женщина с сердцевидной маткой будет страдать от аномальных маточных кровотечений (месячные), дисменореи, бесплодием или невынашиванием беременности. Данная патология не исключает беременность и успешные роды, но сопряжены они будете с повышенными рисками. Для диагностики, как правило, используют УЗИ, но могут проводить:

• зондирование, МРТ;
• лапароскопию;
• гистероскопию;
• гистеросонографию;

• любой вид интоксикации: наркотики, алкоголь, никотин, химические агенты, лекарства;
• психологические травмы во время беременности;
• авитаминоз;
• эндокринные патологии: тиреотоксикоз, сахарный диабет;
• порок сердца у матери.

Повредить эмбрион могут инфекционные агенты, к примеру, возбудители гриппа, кори, токсоплазмоза, краснухи, сифилиса и т.д. Разделение матки может произойти из-за хронической гипоксии плода, течение беременности с токсикозом. Двурогое строение в некоторых случаях сочетается иногда с другими аномалиями, как правило, пороками мочевыделительной системы.

Двурогая аномалия не имеет ярко выраженных клинических признаков. Раздвоение матки может сопровождаться в некоторых случаях маточными кровотечениями, альгодисменореей. Зафиксированы случаи самопроизвольных абортов (выкидыш) или бесплодие. Это не значит, что родить и перенести беременность без осложнений нет шансов. После зачатие развитие ребенка происходит в одной из полости, но иногда оплодотворение яйцеклетки происходит и в правом, и в левом роге. Главный риск – вероятность прерывания, поэтому за женщиной должен быть тщательное врачебное наблюдение.

Случаются выкидыши, как правило, в первом триместры, на данном этапе рост эмбриона затруднен из-за недостатка кровоснабжения, малого объема полости рога матки. При двурогой аномалии проявляются и другие симптомы:

• патологии расположения плаценты (низкое или предлежание);
• отслойка плаценты, кровотечения;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• преждевременные роды;
• послеродовые кровотечения;
• тазовое предлежание плода;
• нарушения сократительной активности мускулатуры матки.

Матка с двурогой аномалией имеет выраженные физические признаки, полость органа разделена на две части. Этот рудиментарный отросток может сливаться на разных уровнях нижнего отдела. В гинекологии величина расщепления используется следующей классификации двурогой аномалии:

Двурогая аномалия данного типа характеризуется отхождением разделения полостей в разные стороны, начиная с маточно-крестцовых связок. Угол между роговыми «карманами» может отличаться от случая к случаю. Разделение носит выраженный характер, образуются две отдельные ниши, которые расположены в непосредственно близости друг к другу. Беременность может протекать в нормальном режиме в одной из частей матки.

Разделение может носить частичный характер. Неполное удвоение матки внешне отличается расщеплением внутреннего пространства только на треть с неглубоким проемом между двумя рогами. Роговая аномалия с обеих сторон обладает одинаковым размером. Беременность может протекать нормально в одном из «карманов», отмечены случаи зачатия двойни. Оба плода находятся в отдельном роге матки.

Седловидная

Двурогая матка данного типа имеет в области дна (верхней части) незначительное углубление, которое визуально напоминает седло. При наличии сопутствующих пороков есть вероятность выкидыша, но зачатие при этом типе аномалии возможно. Если при данной патологии у девушки узкий таз, не исключается вероятность неправильного положения плода. В таких случаях необходимо проводить операцию во время родов (кесарево сечение).

Данный диагноз не является приговором для женщин, которые хотят детей. Нет четкой инструкции, как забеременеть при двурогой матке, но при удачном зачатии медики предпочитают не вмешиваться в естественное течение вынашивания плода. Беременная берется под пристальный контроль, чтобы вовремя принять меры при одном из 2 возможных серьезных осложнений:

1. Кровотечение. Часто причиной этого осложнения при двурогой патологии становится плацентарное предлежание. Эмбрион прикрепился не на боковой или задней части материнской утробы, а к ближе к нижней. На ранних сроках кровянистые выделения или кровотечения, указывают на то, что плацента заблокировала собой зев матки. В 30-35% случаев этот симптом вместе с болями в нижней области живота указывает на вероятность прерывания беременности при двурогой патологии. На поздних сроках это указывает на отслоение плаценты.
2. Замершая беременность. Если эмбрион прикрепился к перегородке, которая не имеет кровеносных сосудов, развитие происходить не будет из-за отсутствия питания. Зародыш не растет и погибает. Двурогая патология может спровоцировать замершую беременность, если эмбрион закрепился очень близко к месту расщепления. Плод не сможет нормально расти, что приведет к его гибели.

Роды при двурогой матке

Данный диагноз обязывает будущую маму постоянно быть под наблюдением в гинекологии у акушера. Часто роженицам необходима дородовая госпитализация, в некоторых случаях это может потребоваться на 27 неделе вынашивания. При диагностировании некорректируемой или нарастающей гипоксии плода, будет приниматься решение о проведение операции (кесарево сечение). Женщина будет находится в группе высокого риска, потому что развиваются часто гематометры, послеродовые маточные кровотечения, эндометрит.

Не исключаются естественные роды при двурогом разделении, даже при сочетании этого заболевания с аномалиями развития влагалища или шейки. В литературе по гинекологии присутствуют описания самостоятельного благополучного родоразрешения с полным типом расщепления органа. Часто роды сопровождаются травмированием тканей половых органов женщины, которые требуют эпизиотомии.

Лечение и диагностика

Опытный врач может определить двурогую патологию по жалобам пациентки. Признаками становятся выкидыши, невозможность зачатия, кровотечения и нерегулярный менструальный цикл. Далее для подтверждения диагноза проводится полно гинекологическое исследование, из анализов назначают?

• операция Штрассмана;
• операция Томпсона.

Первый вариант считается стандартным, проводится лапаротомия, рассечение дна матки поперечным разрезом и затем проводят иссечение срединной перегородки. Оболочку матки в конце процедуры сшивают. Для коррекции также используют иногда гистероскопическую методику. После оперативной корректировки и восстановления единого пространства матки женщине на 6-8 месяцев устанавливают ВМС (внутриматочная спираль).

Двурогая матка: все что должна знать пациентка об аномалии. Можно ли выносить ребенка при таком диагнозе?

Двурогая матка: заболевание, причины возникновения

Двурогая матка – это анатомическое строение органа патологического характера. Такая аномалия врожденная, для нее характерно расщепление общей полости матки в верхней части на два, так называемых рога. Заболевание относится к числу редких и встречается лишь у 0,5% представительниц прекрасной половины человечества.

Пару слов о анатомии

Женский орган именуемый маткой, это полый «мешочек» состоящий из мышечной ткани. Предназначен он для развития и вынашивания плода. Если говорить о врожденных патологиях и заболеваниях детородного органа, то именно двурогая матка встречается чаще всего. Исходя из размера расщепления в гинекологии принято разделять следующие виды двурогих маток.

1. Седловидная. При таком виде в области дна есть небольшое углубление, которое по своей форме сильно похоже на седло.

2. Полная. Для нее характерно разделение полости перегородкой, которая берет начало от маточно-крестцовых связок, деля общую полость на два разветвления, которые расходятся по разным сторонам. Угол между образовавшимися двумя рогами возможет разный. Полную двурогую матку разделяют на подвиды, они приведены на рисунке:

3. Неполную. Для этого вида характерна небольшая перегородка между разделенными рогами, которая начинается в 1/3 верхней части общего пространства органа. Зачастую двурогая матка имеет рога анатомически одинаковой формы.

Причины формирования аномалии

Происходит формирование патологии еще во время внутриутробного развития (когда формируются половые органы эмбриона). Про общее развитие эмбриона хорошо написано в статье: «Внутриутробное развитие плода». Двурогая матка у эмбриона формируется на 11–13 неделе вынашивания из-за того, что мюллеровые протоки полностью не сливаются.

Возникнуть такое отклонение при вынашивании девочки могут при воздействии негативных (тератогенных) факторов повреждающего характера в первые месяцы после зачатия. К ним относятся:

• злоупотребление алкоголем, табакокурение. Подробней о последствиях воздействия вредных привычек, написано в статье: «Курение во время беременности» ;
• интоксикация в следствии приема лекарственных препаратов;
• авитаминоз и гипоксия плода (анемия);
• психическое перенапряжение;
• инфекционные заболевания;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• эндокринные патологии.

Беременности и двурогая матка. Можно ли выносить ребенка с такой аномалией?

Очень часто о диагнозе двурогая матка молодые особы узнают побывав на УЗИ, при этом зачатие уже произошло. Реже они обращаются в женскую консультацию (кгеникологу) с жалобами на нерегулярный цикл менструации. Также при такой патологии трудно зачать ребенка, а факты состоявшейся беременности сопровождаются частыми выкидышами.

Что касается эмбриона, то диагноз двурогая матки на него никак не влияет и эмбрион развивается нормально без осложнений. Со стороны женщины вынашивание протекает по разному в зависимости от анатомического вида двурогого детородного органа.

В некоторых случаях беременность и диагноз двурогая матка несовместимы. Опускать руки сразу не стоит, поскольку современная медицина способна помочь женщинам, которые не могут выносить ребенка из-за диагноза двурогая матка. Заранее (до зачатия) проведенное оперативное вмешательство по удалению перегородки, дает возможность планирования здоровой полноценной беременности.

Если матка имеет седловидный вид, то это не является препятствием для зачатия. Аномалия обычно никак не проявляется и особа прекрасного пола человечества попросту не догадывается о наличии такого диагноза. Хочется отметить, что согласно статистическим данным у 23% женщин матка имеет вид седла, а это почти 1/4 всех «особей» детородного возраста. Исходя из таких данных можно с уверенностью сказать, что это анатомическое отклонение никак не влияет на протекание беременности. Конечно есть и ряд сопутствующих факторов, которые в комплексе с дрогой аномалией не дают возможности выносить плод. К примеру, помимо двуроговой седловидной матки у женщины нарушена работа мочевого пузыря или почек, могут присутствовать сбои в работе эндокринной системы, есть болезни щитовидки или сахарный диабет. В комплексе такие патологии автоматически «помещают» будущую роженицу в группу риска, поскольку при вынашивании могут возникнуть осложнения, вплоть до внутриутробной гибели плода. Также следует отметить, что узкий таз роженицы и неправильное положение плода из-за аномалий матки (двурогого вида), исключает возможность естественных родов. В таких случаях здоровые детки появляются на свет по средствам кесарева сечения.

Двурогая матка полного и неполного вида. Особенности вынашивания плода

Медики утверждают, что при достаточно развитых двух рогах матки одинаковой формы вполне возможно прикрепление оплодотворенной яйцеклетки как в левой, так и в правой полости «по желанию». При условии, что в полости одного из рогов, который «выбрала» яйцеклетка достаточно места и с кровообращением проблем нет, внутриутробно ребенок будет нормально развиваться в одной половине матки. Если же:

• места в половине мало, то есть риск разрыва рога из-за роста в нем малыша. Такие риски присутствуют, если одна полость меньше и именно в ней располагается яйцеклетка;
• недостаточное кровоснабжение участка, где прикрепилась яйцеклетка грозит самопроизвольным отторжением плода (непроизвольное абортирование).

Медицине известны такие случаи, когда в двух рогах матки «поселялось» две оплодотворенные яйцеклетки и через 7–9 месяцев вынашивания заканчивалась естественными родами здоровых двойняшек.

1. Чаще всего при диагнозе двурогая матка происходит прерывание беременности независимо от срока. В основном выкидыши и внутриутробная гибель плода случаются в 1 триместре. Так же могут случится преждевременные роды после 28 недели.
2. В случаях низкого прикрепления яйцеклетки увеличивается риск развития предлежания плаценты.
3. Довольно часто протекание беременности сопровождается частичным или полным подтеканием околоплодных вод.
4. Неправильное предлежание плода. Вызвано это анатомией двурогой матки, которая значительно меньше нормальной и плод занимая удобное положение спиной, попой или бочком вниз.
5. Цервикальная недостаточность. При таких аномалиях шейка матки начинает раскрываться до начала родового процесса, что делает невозможным удержание плода в полости. Про то как раскрытие должно происходить, можно узнать из статьи: «Раскрытие шейки матки во время родового процесса, как оно проходит?» .
6. Возможность внутрибрюшного кровотечения. Это происходит, когда плодное яйцо прикрепляется в плохо развитом роге. Такую беременность рассматривают, как внематочную и настаивают на срочном ее прерывании.
7. Раньше времени отслаивается плацента. Такой процесс провоцирует недостаточность кровообращения. Подробней о протекании отслойки плаценты, можно узнать из статьи: «Отслойка плаценты: как распознать патологию и какие её причины» .

К сожалению, но многие женщины, прежде чем узнают свой диагноз «проходят» через проблемы выкидышей и невозможности зачатия. Общепринятая терапия такой аномалии, как двурогая матка, это операция в ходе которой хирург убирает перегородку или «маленький» рог восстанавливая общую полость.

В основном практикуется при диагнозе двурогая матка операция Штрассмана, в ходе которой рассекается дно матки с помощью поперечного разреза. Далее проводятся иссечение перегородки. После оболочка органа сшивается и в месте разреза формируется рубец (как после кесарева сечения). После полного восстановления, которое может продлится до нескольких лет, можно начинать здоровое планирование беременности. Для тех, кто этим активно занимается не лишним будет узнать: «Какие витамины при планировании беременности нужно принимать?». Следует отметить, что после оперативной коррекции двурогой матки риск не выносить ребенка снижается с 90% до 30%.

Автор публикации: Маргарита Игнатова

Комментарии (0):

Как влияет двурогая матка на беременность?

Содержание

Двурогая матка и беременность: какие отзывы специалистов о шансах зачатия и успешного родоразрешения?

Двурогая матка – это врожденная патология строения органа, связанная с его разделением на два рога, которые впоследствии соединяются на нижнем уровне. Данное нарушение является довольно редким явлением и обнаруживается не более чем у 0,5 % женщин.

Что такое двурогая матка

В случае, когда один из рогов оказывается рудиметарным (зачаточным) и оплодотворенная яйцеклетка закрепляется именно в нем, то беременность имеет схожесть с внематочной. При разрастании плода эта часть будет подвержена разрыву, который вызовет брюшное кровоизлияние. Поэтому очень важно, своевременно диагностировать наличие аномалии, и принять меры при возникновении экстренной ситуации.

Если же оба рога не имеют дефектов, то в них обоих могут осуществляться менструальные циклы и развиваться беременность, завершением которой станут роды.

Из-за чего формируется двурогая матка?

• Токсическое воздействие на эмбрион (прием алкогольных напитков, курение, использование лекарственных средств без назначения врача и т.д.);
• Психологическое напряжение и неврозы, перенесенные во время вынашивания ребенка;
• Заболевания органов эндокринной системы;
• Болезни сердца у будущей матери;
• Развитие тяжелых инфекционных заболеваний (корь, токсоплазмоз, краснуха и т.д.);
• Сложная беременность, отягощенная сильным токсикозом и нехваткой кислорода, необходимого для полноценного роста плода.

Двурогая матка может быть не единственным дефектом, иногда она сопровождается аномалиями мочевыделительных путей.

Анатомические варианты патологии

Исходя из параметров разделения органа, специалисты выделяют три основных вида аномалии:

Седловидный вариант аномалии характеризуется небольшим углублением, по форме схожим с седлом. При этом виде патологии вполне возможно зачатие, однако, если у женщины присутствуют дополнительные пороки, то может случиться самопроизвольный выкидыш.

При неполном раздвоении органа, образуется небольшое расстояние между отдельными частями, размеры и форма которых, чаще всего, идентичны.

Симптомы, которые вызывает двурогая матка

При существующей аномалии вынашивание ребенка проходит в одной из частей органа, хотя в редких случаях оплодотворенные яйцеклетки могут прикрепиться сразу в обоих ответвлениях. Вынашивание малыша при имеющейся аномалии связано с угрозой выкидыша и требует пристального медицинского контроля.

Отклонение часто провоцирует прерывание в начале беременности, что чаще всего связано с недостаточным размером маточной полости и плохим снабжением кровью, которая поддерживает жизнедеятельность эмбриона.

Двурогая матка способствует появлению таких опасных синдромов, как:

• Изменение сократительной способности маточных мышц;
• Появление послеродовых кровотечений;
• Риск преждевременного родоразрешения;
• Истмико-цервикальная недостаточность;
• Тазовое предлежание;

Диагностика и беременность

Часто представленная патология определяется специалистом при жалобах пациентки на нерегулярный менструальный цикл, кровотечения, невозможность зачать ребенка и выкидыши.

С помощью полного гинекологического исследования изучается состояние матки, определяющее наличие двурогой структуры и анатомической формы.

Диагностика

• Ультразвуковое исследование малого таза;
• Лапароскопия;
• Гистеросальпинография;
• Магнитно-резонансная томография;
• УЗ-гистеросальпингоскопия.

Последние два способа диагностики позволяют исследовать дно органа, и выявить наличие устьев маточных труб.

Особенности вынашивания ребенка

Пациентки, столкнувшиеся с подобным нарушением должны знать обо всех нюансах данной патологии. Прежде всего, при обнаружении симптомов, указывающих на маточную патологию, необходимо обратиться к гинекологу и пройти тщательное обследование.

Отзывы специалистов говорят о том, что в большинстве случаев, эта врожденная патология не мешает развитию малыша, но в любом случае пациентка должна находиться под особым контролем своего лечащего врача.

Беременность при нарушении анатомического строения матки сопровождается риском не только для эмбриона, но и для матери. Все зависит от размеров рогов, толщины и длины перегородки.

Если один из рогов развит меньше другого, то он является рудиментом и рост эмбриона в нем становится невозможным, так как по мере его увеличения, произойдет разрыв органа, заканчивающийся брюшным кровоизлиянием.

Самым опасным периодом считается первый триместр. Именно в это время определяется место прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и возможные варианты ее развития.

Если в полости рога достаточно места и нет нарушения кровообращения, то эмбрион будет формироваться нормально. В противном случае может случиться самопроизвольный аборт.

• Преждевременное старение плаценты.
• Угроза прерывания.
• Неправильное предлежание плода.

При наличии этих показаний, гинеколог может рекомендовать провести кесарево сечение задолго до даты родов. Такие меры помогут сохранить малыша и здоровье матери.

Двурогая матка является серьезной аномалией, и то, как будут проходить беременность и роды зависит от многочисленных факторов. Отзывы женщин, имеющих данное нарушение и родивших здоровых детей, свидетельствуют о том, что при регулярном посещении врача и соблюдении всех предписанных правил, вынашивание малыша чаще всего проходит нормально, а роды протекают естественным путем.

Во время операции врач удаляет рудиментарный рог или перегородку, препятствующую правильному росту эмбриона. Чаще всего на практике применяется операция Штрассмана, ход деятельности которой сходится к рассечению маточного дна с помощью поперечного разреза и последующего иссечения перегородки. После окончания всех манипуляций оболочка органа сшивается хирургом.

Помимо этого, операционное вмешательство для исправления патологии может проходить с применением гистероскопии. После окончания оперативного удаления перегородки, пациентке на 6-8 месяцев вводится внутриматочная спираль.

Подобные операции имеют положительные отзывы гинекологов, так как они снижают риск самопроизвольных абортов и образования различных патологий плода, и тем самым дают возможность женщине спокойно выносить и родить здорового ребенка.

Многие пациентки опасаются, что при анатомических нарушениях матки невозможно зачать, выносить и родить ребенка. Однако это далеко не так, современная медицина шагнула далеко вперед, и в гинекологии появилось большое количество методик, способных справиться с врожденными аномалиями репродуктивных органов.

Своевременная диагностика отклонений помогает скорректировать подход к зачатию и течению беременности, а опытные специалисты прилагают максимальные усилия для сохранения плода.

Многочисленные отзывы женщин, сумевших выносить и родить детей при наличии этой аномалии, говорят о том, что данное отклонение не является непреодолимым барьером на пути к материнству.