Двурогая матка — это порок развития этого органа, который формируется ещё в период внутриутробного развития, когда формируется репродуктивная система девочки. Этот порок развития обычно никак не проявляться в течение многих лет. Однако, при наступлении беременности, патология может дать о себе знать. Нередко встает вопрос, возможно ли благополучное вынашивание ребенка при двурогой матке?
Давайте выясним, что же представляет собой данная патология, возможна ли беременность при двурогой матки и как она влияет на течение беременности.
В нормальном состоянии матка имеет форму треугольника. При двурогости, она обладает неправильной формой, разделяясь на две части. В зависимости от степени этого разделения, патология различается по видам:
— Полная. В этом варианте она разделяется на две плоскости, соединенные тонкой перегородкой.
— Неполная. При данном варианте двурогости, на разделена в меньшей степени и отличается небольшим проемом между ее рогами.
— Седловидная. При этом виде она не разделена, а лишь обладает небольшим углублением в верхней части, напоминающим седло.
А можно ли забеременеть при двурогой матке?
Данный порок развития имеет невысокую статистику, однако, все же нередко встречается в акушерской практике. Причём проявляется по-разному. Многие женщины безо всяких проблем беременеют, благополучно вынашивают и рожают малыша. Они лишь во время беременности узнают о своей особенности. Но в некоторых случаях женщины не могут выносить ребенка или вообще не могут зачать.
Хотя невозможность забеременеть, к счастью, встречается гораздо реже и чаще всего является сочетанием этой патологии с другими. Чаще всего для двурогой матки характерно именно неспособность выносить ребенка.
Как таковых признаков, указывающих на данную особенность, не существует. В осложненных случаях могут появиться нарушения менструального цикла. В большинстве случаев женщина узнает о своей аномалии во время визита к врачу. Она обнаруживается при проведении УЗИ, лапароскопии, гистероскопии и гистеросальпингографии.
Консервативными методами данная патология не лечится. В том случае, если двурогость становится причиной бесплодия и невынашивания беременности, проводят хирургическую операцию и восстанавливают нормальную анатомическую форму органа.
Какие риски и осложнения могут возникнуть во время беременности?
Как мы уже говорили, данная патология может стать причиной невынашивания беременности. Это происходит вследствие структурно-функциональной неполноценности двурогой матки.
В первую очередь, из-за неправильной формы, наличия рогов, орган как-бы вытягивается и больше напоминает канал. Такая форма менее подходит для имплантации яйцеклетки, чем обычная, треугольная форма. Кроме того в маточном роге значительно тоньше толщина эндометрия, чем в нормальной матке.
Во-вторых, пределы растяжимости у двурогой матки гораздо ниже, чем при нормальном строении органа. Поэтому двурогая (уполовиненная) матка с трудом может выносить беременность, а может и не выносить вовсе. В связи с этим, наиболее часто появляется угроза выкидыша на 2-3 триместре. Нередки случаи преждевременных родов.
Ещё одна причина угрозы невынашивания при данной патологии является истмико-цервикальная недостаточность, когда шейка начинает раскрываться задолго до начала родовой деятельности. В этом случае, может быть проведена коррекция и наложены швы на шейку, которые удаляются только перед самыми родами.
В-третьих, данная аномалия может стать причиной нарушения родовой деятельности. Это происходит из-за функциональной несостоятельности матки, из-за патологии строения мышечного слоя, приводящего к нарушениям сократительной способности. Поэтому, в случае нормального прохождения беременности, тем кто рожал с двурогой маткой известно, что врачи рекомендуют рожать путем кесарева сечения.
Другие осложнения при беременности
Довольно часто возникают нарушения в прикреплении плаценты. Наблюдаются также нарушения ее структуры, что может приводить к плацентарной недостаточности. Такие осложнения часто становятся причиной отслойки плаценты и кровотечения.
Нередко наблюдается неправильное положение плода. Дело в том, что при двурогости, значительно ограничивается возможность малыша двигаться, и он просто фиксируется, постоянно находится в тазовом предлежании, и не может развернуться. Кроме того, в случае косого или поперечного положения, риск невынашивания возрастает, увеличивается и невозможность рождения малыша естественным путем.
Но этим риски при двурогой матке не ограничиваются. Дело в том, что даже после благополучного вынашивания и родоразрешения, проблемы не заканчиваются. Особенности строения этого органа вызывают нарушение способности сокращаться после родов. В свою очередь, это становится причиной осложнения послеродового периода, в частности гематометра (когда в полости матки скапливается много крови) и послеродового эндометрита.
В итоге нашего разговора, следует подчеркнуть, что особенности прохождения беременности у женщин, имеющих подобную аномалию и возможных последствий очень индивидуальны. В любом случае, при обнаружении данной патологии, беременность относят к группе высокого риска. Такие женщины должны находиться под постоянным контролем квалифицированного специалиста весь период вынашивания.
Похожие новости
Комментарии (0)
Что такое двурогая матка у женщины — причины, возможность забеременеть и роды
В период беременности, когда формируются органы ребенка, могут происходить некоторые аномалии развития. Двурогая матка в гинекологии встречается крайне редко, у женщины с этим диагнозом будут проблемы при зачатии и сложные роды. Формирование этой аномалии связано с внутриутробным развитием и происходит из-за неполного слияния мюллеровых протоков. На УЗИ такая матка видна в форме сердца, риск возникновения равен 0,1-0,5 %.
Что такое двурогая матка
Данная врожденная аномалия влияет на анатомическое строение из-за чего формируется роговидная матка (два рога или две ниши), происходит расщепление единой полости, формирование перегородки внутри органа. Женщина с сердцевидной маткой будет страдать от аномальных маточных кровотечений (месячные), дисменореи, бесплодием или невынашиванием беременности. Данная патология не исключает беременность и успешные роды, но сопряжены они будете с повышенными рисками. Для диагностики, как правило, используют УЗИ, но могут проводить:
- зондирование, МРТ;
- лапароскопию;
- гистероскопию;
- гистеросонографию;
- любой вид интоксикации: наркотики, алкоголь, никотин, химические агенты, лекарства;
- психологические травмы во время беременности;
- авитаминоз;
- эндокринные патологии: тиреотоксикоз, сахарный диабет;
- порок сердца у матери.
Повредить эмбрион могут инфекционные агенты, к примеру, возбудители гриппа, кори, токсоплазмоза, краснухи, сифилиса и т.д. Разделение матки может произойти из-за хронической гипоксии плода, течение беременности с токсикозом. Двурогое строение в некоторых случаях сочетается иногда с другими аномалиями, как правило, пороками мочевыделительной системы.
Двурогая аномалия не имеет ярко выраженных клинических признаков. Раздвоение матки может сопровождаться в некоторых случаях маточными кровотечениями, альгодисменореей. Зафиксированы случаи самопроизвольных абортов (выкидыш) или бесплодие. Это не значит, что родить и перенести беременность без осложнений нет шансов. После зачатие развитие ребенка происходит в одной из полости, но иногда оплодотворение яйцеклетки происходит и в правом, и в левом роге. Главный риск – вероятность прерывания, поэтому за женщиной должен быть тщательное врачебное наблюдение.
Случаются выкидыши, как правило, в первом триместры, на данном этапе рост эмбриона затруднен из-за недостатка кровоснабжения, малого объема полости рога матки. При двурогой аномалии проявляются и другие симптомы:
- патологии расположения плаценты (низкое или предлежание);
- отслойка плаценты, кровотечения;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- преждевременные роды;
- послеродовые кровотечения;
- тазовое предлежание плода;
- нарушения сократительной активности мускулатуры матки.
Матка с двурогой аномалией имеет выраженные физические признаки, полость органа разделена на две части. Этот рудиментарный отросток может сливаться на разных уровнях нижнего отдела. В гинекологии величина расщепления используется следующей классификации двурогой аномалии:
Двурогая аномалия данного типа характеризуется отхождением разделения полостей в разные стороны, начиная с маточно-крестцовых связок. Угол между роговыми «карманами» может отличаться от случая к случаю. Разделение носит выраженный характер, образуются две отдельные ниши, которые расположены в непосредственно близости друг к другу. Беременность может протекать в нормальном режиме в одной из частей матки.
Разделение может носить частичный характер. Неполное удвоение матки внешне отличается расщеплением внутреннего пространства только на треть с неглубоким проемом между двумя рогами. Роговая аномалия с обеих сторон обладает одинаковым размером. Беременность может протекать нормально в одном из «карманов», отмечены случаи зачатия двойни. Оба плода находятся в отдельном роге матки.
Седловидная
Двурогая матка данного типа имеет в области дна (верхней части) незначительное углубление, которое визуально напоминает седло. При наличии сопутствующих пороков есть вероятность выкидыша, но зачатие при этом типе аномалии возможно. Если при данной патологии у девушки узкий таз, не исключается вероятность неправильного положения плода. В таких случаях необходимо проводить операцию во время родов (кесарево сечение).
Данный диагноз не является приговором для женщин, которые хотят детей. Нет четкой инструкции, как забеременеть при двурогой матке, но при удачном зачатии медики предпочитают не вмешиваться в естественное течение вынашивания плода. Беременная берется под пристальный контроль, чтобы вовремя принять меры при одном из 2 возможных серьезных осложнений:
- Кровотечение. Часто причиной этого осложнения при двурогой патологии становится плацентарное предлежание. Эмбрион прикрепился не на боковой или задней части материнской утробы, а к ближе к нижней. На ранних сроках кровянистые выделения или кровотечения, указывают на то, что плацента заблокировала собой зев матки. В 30-35% случаев этот симптом вместе с болями в нижней области живота указывает на вероятность прерывания беременности при двурогой патологии. На поздних сроках это указывает на отслоение плаценты.
- Замершая беременность. Если эмбрион прикрепился к перегородке, которая не имеет кровеносных сосудов, развитие происходить не будет из-за отсутствия питания. Зародыш не растет и погибает. Двурогая патология может спровоцировать замершую беременность, если эмбрион закрепился очень близко к месту расщепления. Плод не сможет нормально расти, что приведет к его гибели.
Роды при двурогой матке
Данный диагноз обязывает будущую маму постоянно быть под наблюдением в гинекологии у акушера. Часто роженицам необходима дородовая госпитализация, в некоторых случаях это может потребоваться на 27 неделе вынашивания. При диагностировании некорректируемой или нарастающей гипоксии плода, будет приниматься решение о проведение операции (кесарево сечение). Женщина будет находится в группе высокого риска, потому что развиваются часто гематометры, послеродовые маточные кровотечения, эндометрит.
Не исключаются естественные роды при двурогом разделении, даже при сочетании этого заболевания с аномалиями развития влагалища или шейки. В литературе по гинекологии присутствуют описания самостоятельного благополучного родоразрешения с полным типом расщепления органа. Часто роды сопровождаются травмированием тканей половых органов женщины, которые требуют эпизиотомии.
Лечение и диагностика
Опытный врач может определить двурогую патологию по жалобам пациентки. Признаками становятся выкидыши, невозможность зачатия, кровотечения и нерегулярный менструальный цикл. Далее для подтверждения диагноза проводится полно гинекологическое исследование, из анализов назначают?
- операция Штрассмана;
- операция Томпсона.
Первый вариант считается стандартным, проводится лапаротомия, рассечение дна матки поперечным разрезом и затем проводят иссечение срединной перегородки. Оболочку матки в конце процедуры сшивают. Для коррекции также используют иногда гистероскопическую методику. После оперативной корректировки и восстановления единого пространства матки женщине на 6-8 месяцев устанавливают ВМС (внутриматочная спираль).
Врожденная патология – двурогая матка
В строении матки при гинекологических обследованиях иногда встречаются различного рода патологии. Одной из них является двурогая матка. О наличии данного отклонения многие женщины даже не предполагают, пока речь не зайдет о рождении малыша. Что такое двурогая матка и как она проявляется?
Особенности и виды двурогой матки
Двурогой маткой называется врожденное отклонение строения матки, состоит оно в разделение одной полости на два ответвления (рога), соединенные внизу. Они чаще всего симметричны. Увидеть патологию можно при помощи УЗИ.
Аномалия появляется из-за нарушения развития эмбриональных зачатков. В ходе развития плода происходит повреждение, и матка начинает развиваться не так, как надо. С такой патологией сталкиваются довольно редко, она бывает у 0,5% женщин.
Возникновение аномалии проявляется некоторыми симптомами:
- периодическими маточными кровотечениями;
- нарушениями менструации;
- прерываниями беременности на ранних стадиях или бесплодием.
к оглавлению ↑
Причины аномалии
Возникновение аномалии может произойти по разнообразным причинам. Все они зависят от негативных условий, возникших в первые три месяца беременности. В большинстве случаев причинами появления двурогой матки являются негативные внутриутробные условия:
- инфекционные заболевания на первых сроках беременности;
- болезни эндокринной системы (патологии яичников, сахарный диабет);
- пороки сердца у мамы;
- сильный токсикоз в период беременности;
- гипоксия плода;
- стрессы и психические потрясения матери;
- длительное голодание;
- облучение радиоактивными лучами;
- отравление организма (наркотики, алкоголь, курение);
- применение лекарств, в которых имеются мутагенные вещества.
Появление двурогой матки также напрямую зависит от нарушения газообмена, питания и др. неправильных условий. От состояния организма женщины зависит внутриутробное развитие плода. Это значит, что все возможные болезни и изменения в организме мамы влияют на условия среды зародыша и могут являться причиной появления данной патологии.
Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов, который был открыт Натальей Шукшиной. В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты — нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от миомы матки нужно каждое утро натощак.
Следовательно, во время беременности и ее планирования следует отказаться от вредных привычек, избегать психических потрясений. Рекомендуется употреблять здоровую, полезную пищу и больше гулять на свежем воздухе.
Классификация
Как было сказано выше, патология характеризуется раздвоением полости на 2 части. В связи с уровнем разделения полости различают 3 вида патологии:
- Полная. У нее есть внутренняя перегородка, «рога» отделяются в стороны друг от друга в месте маточно-крестцовых связок. Такое разделение ведет к образованию отдельных полостей, похожих на 2 однорогие матки. При этом виде строения матки возможно зачатие и рождение ребенка. Плод формируется в полости одного рога. Редко встречаются удвоение шейки матки – это 2шейки и 2 независимых влагалища.
- Седловидная. Считается отдельной патологией развития. Аномалия заметна нечетко, происходит небольшое углубление похожее на седло. Беременность при седловидном виде возможно, но если имеются сопутствующие пороки, то не исключены самопроизвольные выкидыши. При узком тазе и седловидной матке может возникнуть неправильное расположение плода, поэтому чаще применяется кесарево сечение.
Возможные симптомы обычно появляются при полной двурогой форме. Планировать беременность следует после посещения и консультации врача, поскольку может понадобиться заблаговременное оперативное вмешательство. При полной форме удвоения женщина постоянно должна наблюдаться у гинеколога. А неполная форма редко приводит к осложненной беременности, болезненным состояниям и не требует хирургического вмешательства.
Возможные осложнения и риск для женщины
При возникновении «двурогости», особенно полного типа, зачатие становится сложнее, а вынашивание ребенка повлечет угрозу прерывания беременности.
Если оплодотворение произошло, возможны и другие опасности:
- преждевременные роды;
- недостаток плацентарного кровообращения;
- сдавление перегородкой растущего плода;
- замерший плод.
Во время родов могут возникнуть следующие осложнения:
Врачи в этом случае не советуют рожать самостоятельно, а делать кесарево сечение.
Риск появления проблем в период беременности растет в зависимости от того, насколько разделена полость матки. При нормальном развитии обоих рогов, если плод закрепился в одном из них, беременность будет проходить нормально. В редких случаях зачатие может произойти сразу в обоих ответвлениях. Очень плохо, когда один рог является недоразвитым, тогда беременность проходит как внематочная.
Развитие патологий может наблюдаться уже на первых месяцах беременности. Зародышу может не хватать свободного места и у него нарушается кровообращение.
Отзыв нашей читательницы Светланы Афанасьевой
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики миомы. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА избавиться от миомы и проблем по-женски в домашних условиях.
Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила буквально через неделю: постоянные боли внизу живота мучившие меня до этого — отступили, а через 3 недели пропали совсем. Маточные кровотечения прекратились. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
На последних сроках беременности тоже возможны осложнения: может образоваться раннее старение плаценты или предлежание.
Диагностика и лечение
В настоящее время правильное лечение и диагностика способны помочь женщине забеременеть, выносить и родить здорового малыша. Диагностику, как правило, проводят при помощи лапароскопии и УЗИ.
Наиболее часто для выявления аномалии применяется метод УЗИ. Для подтверждения диагноза может понадобиться:
- гистеросальпингография (иногда вместо обследования при помощи УЗИ-аппарата делают рентгеновские снимки);
- МРТ (в редких случаях);
- зондирование;
- УЗИ гистеросальпингоскопии (вводят в матку и трубы контрастное вещество, после чего делают УЗИ, которое определяет проходимость труб, вид и форму «двурогости»).
При альгодисменорее или бесплодии обязательно проводится УЗИ. Образовавшуюся патологию выявляют посредством обследования при помощи аппарата передней брюшной стенки. Также проводится УЗИ специальным вагинальным датчиком. Двурогая матка может также определяться трансабдоминальным способом.
В рамках этого вмешательства иссекается маточная перегородка, и маточные стенки приходят в норму. Целью этого лечения является объединение матки в одну полость. Иногда возможно проведение экстирпации одного рога.
Наиболее часто женщинам проводят операцию Штрассмана, которая состоит в проведении лапаротомии.Это полноценная полостная операция, при которой хирургически разделяется дно матки, удаляется перегородка и швом соединяются оболочки матки.
Двурогая матка – это не приговор. Во многих случаях женщины сумели зачать и родить малышей, родоразрешение в этом случае было проведено методом кесарева сечения.
В связи с выше сказанным можно сказать, что беременность и развитие двурогой матки – понятия не взаимоисключающие, но для минимизации рисков важно своевременно обнаружить аномалию, провести УЗИ и находиться под тщательным наблюдением врача.