Эндометрий при беременности
У матки есть внутренняя слизистая оболочка, состоящую из базального и функционального слоев. Называется она эндометрием. При изменении гормонального фона во время беременности, из дня в день происходит утолщение эндометрия, он обильно снабжается кровью. Именно так организм женщине готовит некое «ложе» для эмбриона. Если оплодотворения не случилось, то наступает менструация, что означает отторжение организмом функционального слоя.
Таким образом, надо констатировать, что эндометрий имеет большое значение для менструального цикла. Другая его важнейшая задача – подготовить и создать наилучшие условия для имплантации эмбриона. Если оплодотворение происходит, он прикрепляется к слизистому слою, который к тому времени разросся и из которого позже оформятся плодные оболочки и плацента. Он не может быть отторгнутым при наступлении беременности – это ему не позволяют сделать гормональные процессы, начинающиеся в организме женщины.
Нормальная толщина эндометрия
Она изменяется в разные периоды менструального цикла. С помощью УЗИ органов малого таза определяются параметры эндометрия.
Показатель его толщины для наступления беременности очень важен. Его размер в норме 7 мм. Если он меньше, то снижаются шансы забеременеть.
После закрепления плодного яйца в толще эндометрия он развивается дальше. Разрастаются кровеносные сосуды и железистые клетки, которые впоследствии превратятся в плаценту, а до этого будут поставлять плоду кислород и питательные вещества.
В самом начале беременности нормальный размер эндометрия 9-15 мм (соответственно середине цикла). В ходе развития плодного яйца он постепенно утолщается. Ко времени, когда эмбрион можно будет распознать на аппаратах УЗИ, его толщина будет составлять 20 мм.
Отклонения от нормы
Случаются патологические нарушения структуры эндометрия, называемые гиперплазией и гипоплазией.
Гипоплазия («тонкий» эндометрий). В течение всего менструального цикла его толщина неизменно тонка. Причиной этому могут быть хронический эндометрит, нарушение кровоснабжения, снижение восприимчивости эндометрических окончаний к эстрогенам.
Обе эти аномалии не дают возможности забеременеть, а если это и случается, остается высокой вероятность выкидыша.
Патологический процесс, который называется эндометриозом, заключается в разрастании эндометриоидной ткани за пределами полости матки. Очаги разрастания нарушают привычную работу репродуктивной функции, приводят к образованию в брюшной полости спаек и появлению при менструации болезненных ощущений.
Если поставлен диагноз «эндометриоз», очень низка возможность забеременеть. Необходимо лечение. Самый эффективный способ – удаление очагов эндометриоза хирургическим путем.
Женщина обладает уникальной возможностью дарить новому человеку жизнь. Но, увы, природа порой отбирает у нее этот дар, создавая всяческие препятствия к его осуществлению. Однако, невзирая на многообразные заболевания, нарушающие привычную деятельность репродуктивной функции, современная медицина непрерывно ищет и находит пути решения возникающих проблем. Желание стать матерью должно преодолеть все преграды.
Беременность производит в организме будущей мамы серьезные изменения. Происходит это во всех системах, особенно касаясь репродуктивной. Матка во время беременности приспосабливается к тому, чтобы вырастить и вскормить младенца.
Матка представляет собой мышечный орган, который состоит из трех слоев:
- периметрий – наружная часть;
- миометрий – средняя часть;
- эндометрий – внутренняя часть.
Эндометрий играет немаловажную роль в зачатии и вынашивании ребенка.
Эндометрий – это внутренний слой матки, который изменяется в различные этапы цикла. В норме, толщина эндометрия может колебаться от 3 до 17 мм. При этом в начале цикла эндометрий составляет всего лишь 3-6 мм, а в конце разрастается до 12-17 мм. Если беременность не наступила, то верхний слой эндометрия выходит с месячными.
Этот орган в организме женщине зависит от гормонального фона, а, как известно, с беременностью гормональный фон женщины серьезно изменяется. Толщина эндометрия во время беременности начинает увеличиваться. Растет количество кровеносных сосудов, а также железистых клеток, образуются небольшие озерца, где скапливается материнская кровь. Этот процесс необходим для того, чтобы эмбрион на ранних стадиях прочно прикрепился к матке, и получил свои первые питательные вещества. Впоследствии из кровеносных сосудов, которые частично и представляют эндометрий, образуется плацента. Поэтому зачастую именно нарушения в эндометрии препятствуют наступлению беременности.
Размер эндометрия при беременности
После того как плодное яйцо прикрепилось, эндометрий продолжает развиваться. В первые дни беременности в норме размер эндометрия составляет от 9 до 15 мм. К тому моменту как на УЗИ можно различить плодное яйцо, размер эндометрия может достигнуть 2 см.
Многих женщин волнует вопрос: «Может ли наступить беременность с тонким эндометрием»? Для наступления беременности толщина эндометрия должна составлять не меньше 7 мм. Если эта цифра ниже, шансы забеременеть существенно падают. Однако в медицине зафиксированы случаи беременности с размером эндометрия в 6 мм.
Не развивающийся на протяжении всего цикла эндометрий является отклонением от нормы. Это гипоплазия, или другими словами – тонкий эндометрий. Гипертрофированный эндометрий, или гиперплазия, также является отклонением от нормы. Гиперплазия, как и гипоплазия, препятствует наступлению беременности, и в некоторых случаях может спровоцировать выкидыш.
Источник: womanadvice.ru/tolshchina-endometriya-pri-beremennosti#ixzz2X7yFRjNN
Журнал WomanAdvice — советы на все случаи жизни
Как изменяется эндометрий при беременности
Толщина эндометрия при беременности: норма и патология
Одним из факторов, от которых зависит благоприятный исход зачатия, является состояние функционального слоя слизистой оболочки матки. Для успешного внедрения эмбриона толщина эндометрия на ранних сроках беременности должна находиться в пределах от 7 до 15 мм. Слишком тонкий эндометрий (гипоплазия) существенно сокращает вероятность наступления беременности по причине невозможности устойчивой имплантации плодного яйца для последующего развития. Обратное состояние (гиперплазия) может спровоцировать отсутствие овуляции, а в случае ее наступления – создает сложности при внедрении оплодотворенной яйцеклетки в маточную стенку.
Что происходит с эндометрием при беременности?
На протяжении всего менструального цикла размеры и внутренняя структура эндометрия претерпевают существенные изменения. Так, если по окончании месячных его толщина составляет от 2 до 5 мм, то в предменструальный период слизистая оболочка может достигать 18 мм.
При условии наступления зачатия эндометрий не отторгается, а продолжает разрастаться – в первом триместре его толщина увеличивается до 20 мм и более. На ранних сроках, когда плодное яйцо в маточной полости еще не визуализируется на УЗИ, заподозрить беременность гинеколог может именно по гипертрофированному слизистому пласту. Примечательно, что аналогичные изменения эндометрия наблюдаются и при внематочной беременности, поскольку они обусловлены не наличием эмбриона в матке, а изменением баланса гормонов. Наряду с этим в слизистой происходит прогрессивное увеличение количества секреторных клеток и капилляров.
Эндометрий на ранних сроках беременности полностью берет на себя функции пока еще не сформировавшейся плаценты – он обеспечивает кровоснабжение и питание развивающемуся эмбриону. В последующем выстилающий слой матки вместе с развитой сосудистой сетью становится частью плодных оболочек.
Что приводит к нарушению трансформации эндометрия при беременности?
Основными причинами, из-за которых могут возникать проблемы с толщиной эндометрия при беременности, являются:
- Гормональный сбой. Весомым фактором может стать недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла или повышенное содержание пролактина. Пролактин – гормон, который в нормальном состоянии в большом количестве продуцируется в период лактации и предупреждает наступление беременности сразу после родов. Его наличие в крови некормящей женщины способно существенно сказываться на циклических процессах роста и преобразования эндометриального слоя;
- Гипоплазия матки – аномалия, развивающая на фоне недостаточной выработки половых гормонов, обусловленной генетическими причинами. Вследствие этого не только маточный эндометрий, но и репродуктивная система в целом остается недоразвитой. Степень гипоплазии определяется уровнем дисбаланса гормонов;
- Нарушение кровообращения в органах малого таза. Это патологическое состояние может быть как врожденным (особенности строения сосудистой системы), так и приобретенным на фоне заболеваний воспалительного характера, инвазивных вмешательств и т. д.;
- Травмы эндометрия. Частое или неправильное проведение выскабливаний маточной полости в будущем может отразиться на созревании слизистой. В частности, распространенной причиной привычного невынашивания беременности является тонкий выстилающий слой. В случае выкидыша или замирания развития плода для извлечения остатков эмбриона проводится чистка полости матки, что снова травмирует и без того пострадавший при беременности эндометрий. Разорвать этот замкнутый круг можно лишь при грамотном подходе к планированию зачатия и прохождении курса терапии, направленного на восстановление естественной толщины слизистой.
Методы восстановления нормальной толщины эндометрия
В случае гиперплазии эндометрия наиболее эффективным методом является хирургическое вмешательство, а именно диагностическое выскабливание маточной полости с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Если наряду с гиперплазией имеются полипы, параллельно в процессе операции осуществляется их удаление под контролем гистероскопа.
Лечение гипоплазии эндометрия подразумевает длительную заместительную гормональную терапию (инъекции эстрадиола), в условиях которой происходит наращивание толщины слизистой оболочки, что значительно повышает шансы на успешное наступление и вынашивание беременности.
Иногда для восстановления репродуктивной функции женского организма оказывается недостаточно приема лекарственных средств. В этом случае может назначаться комплексное лечение, включающее в себя помимо медицинских препаратов следующие методы воздействия на организм:
- Плазмаферез;
- Иглорефлексотерапия;
- Озонотерапия;
- Магнитотерапия;
- Гирудотерапия.
Кроме того, существуют народные средства для увеличения толщины слизистой оболочки матки: шалфей, красная щетка, ортилия, спорыш, донник, клевер, хмель и другие травы.
Структура эндометрия при беременности играет ключевую роль в дальнейшем течении последней. Лишь серьезный подход к планированию зачатия, включающий в себя всестороннее обследование, позволяет своевременно выявить патологические процессы и свести вероятность нежелательного исхода к минимуму.
Текст: Марина Кулицкая