Эпидуралка при родах что это

Что такое "эпидуралка" при родах?

Когда проводится подобная анестезия?

Для того чтобы понять, что такое эпидуралка при родах и для чего она применяется, необходимо сказать о том, когда используется данного рода обезболивание, и что оно обеспечивает.

Как правило, врачи рассчитывают концентрацию препарата таким образом, чтобы распространить обезболивающие действие исключительно на период схваток, которые наиболее болезненны и наблюдаются при раскрытии маточной шейки. При этом период потуг и непосредственно процесс родов проводится без анестезии, что позволяет лучше контролировать роды.

Эпидуралка применяется не только при естественных родах, но и при кесаревом сечении.

Разобравшись с тем, что такое эпидуралка, проводимая во время родов, необходимо сказать и о последствиях при данной анестезии. Основными из них являются:

1. Проникновение анестетика в кровяное русло, что возможно в результате повреждения вен в эпидуральном пространстве. Как правило, при этом женщина чувствует сразу слабость, головокружение, тошноту, необычный привкус во рту. При появлении данных симптомов необходимо сообщить анестезиологу.
2. Аллергические реакции возможны в тех случаях, когда женщина ранее не сталкивалась с анестезией. Поэтому перед введением препарата накануне вводят минимальную его дозу и наблюдают за реакцией организма.
3. Головная боль и боль в спине. Как правило, данное явление непродолжительно, и длится всего 1-2 суток.
4. Снижение уровня артериального давления. Данное явление часто наблюдается после прокола спинномозговых оболочек. Поэтому медработники постоянно следят за уровнем давления и при необходимости корректируют с помощью препаратов.
5. Повышение тонуса мышц мочевого пузыря, о чем свидетельствуют затруднение мочеиспускания после анестезии.

Последствия эпидуральной анестезии для мамы и ребенка

Изначально вокруг него была масса восторженных отзывов, но с течением времени они утихомирились. Виной тому – вред, который может принести этот метод обезболивания. Насколько он велик и так ли опасен? Об этом мы и поговорим. Итак, эпидуральная анестезия при родах: последствия.

Что это и как ставится

Эпидуралка – это тип локального обезболивания, предусматривающий введение лекарства в область позвоночника на уровне поясницы. К ней прибегают и при естественных родах, и при хирургических операциях, включая лапароскопические, и при кесаревом сечении.

Необходимость ее применения объясняется механизмом воздействия. Судите сами: внутренние органы и спинной мозг соединяются между собой нервами, которые напоминают корешки. Именно эти нервы посылают сигналы из мозга, отвечающие за подвижность, сокращение или чувствительность мышц. Область, в которой массово сосредоточены все эти нервы носит название эпидурального пространства.

Поэтому вполне естественно, что подобное обезболивание предусматривает введение в эту область лекарственных препаратов, которые блокируют болевые импульсы, посылаемые органами малого таза к мозгу. В итоге, роженица остается в сознании, может ходить и двигаться, но вот боли схваток при этом не ощущает.

Единственное, что может насторожить женщину – это то, как делают эпидуральную анестезию. Это более сложная процедура, нежели стандартное внутривенное обезболивание. Во время ее проведения:

• роженицу просят сесть или лечь на бок, согнувшись так, чтобы позвоночник выгнулся;
• затем ей нужно замереть и не двигаться, чтобы исключить риск попадания иглы в соседние области. Больно ли это? Безусловно, поэтому иногда предварительно выполняется обезболивание места прокола;
• когда все готово, иглу достают, а катетер фиксируют с помощью пластыря.

Первый раз пробный. Анестезиолог вводит пробную дозу препарата, дабы удостовериться в том, что он действует на женщину. Если все хорошо, повторные дозы поступают через определенные промежутки времени.

С момента начала процедуры и до момента обезболивания проходит около получаса. Минут 10 занимает постановка катетера, еще минут 20 отводится на воздействие препарата.

Когда ставят эпидуральную анестезию? Как правило, в первом родовом периоде, то есть в момент схваток. Когда же шейка матки полностью раскрывается, введение анестетика прекращают. В противном случае роженица не сможет ощущать силу и продолжительность схваток на этапе потуг.

Возобновить обезболивание могут в случае появления разрывов и разрезов, когда поврежденные ткани будут снова сшивать.

Обратите внимание! Несмотря на то, что для эпидуральной анестезии во время родов используются привычные анестетики, например: лидокаин, новокаин, бупивакаин, возникновение тошноты, головокружения, онемения языка и конечностей – не редкость. Все они являются неблагоприятными последствиями, о которых стоит сообщить врачу.

Чем отличается от других видов анестезии

На вопрос о том, нужна ли эпидуралка, врачи отвечают положительно в том случае, если роженица не может рожать без обезболивания. Просто потому, что его суть сводится к уменьшению чувствительности тела или определенных его частей. В обычных условиях сделать это можно и с помощью общего наркоза или внутривенного. Между тем эти методы делают невозможным потужной период и участие в нем самой женщины.

Другое дело – эпидуральная анестезия. Она предназначена специально для мамы, которая нуждается в уменьшении болевой чувствительности, но сохранении мышечных сокращений. Иными словами, ей нужно оставаться в сознании и быть способной двигаться, активно участвовать в родах.

Молодые мамы часто путают спинальную и эпидуральную анестезию, ведь обе они предназначены для спины, то есть вводятся в спинной позвоночник. Однако у них все же есть ключевые различия:

• Введение препаратов в разные части позвоночника: эпидуральное пространство, заполненное жировой прослойкой и находящееся перед субарахноидальной частью, непосредственно субарахноидальное пространство (в нем сосредоточена жидкость, окружающая спинной мозг).
• Различное воздействие: эпидуралка блокирует участки нервов, а спинальная анестезия – спинной мозг.
• Скорость обезболивания: эпидуральная анестезия действует спустя 20 – 30 минут после введения, а спинальная – спустя 10 минут.

  Помимо желания женщины помочь себе во время родовой деятельности, существуют случаи, когда эпидуралка необходима. Показания к ее использованию:

  • оперативное вмешательство и невозможность применения других видов наркоза;
  • нарушения родовой деятельности, которые выражаются в неправильном сокращении матки;
  • гипертония;
  • болезненность и продолжительность схваток, в результате которых роженица рискует оказаться без сил на этапе потуг;
  • низкий болевой порог (но здесь отзывы врачей о необходимости обезболивания неоднозначны);
  • преждевременные роды и необходимость стимулирования раскрытия шейки матки.
  • лишний вес, из-за которого возможность попасть в нужный отдел позвоночника сводится к нулю;
  • индивидуальная непереносимость анестетиков;
  • высокая температура тела;
  • высокое внутричерепное давление;
  • гипотония;
  • болезни крови или нарушения ее свертываемости;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • риск развития кровотечения во время родов;
  • патологии спинного и головного мозга;
  • нарушения целостности кожных покровов в месте пункции, включая татуировки.

  Такая анестезия не проводится, если женщина находится без сознания. Кроме того, могут быть и другие причины, по которым врач откажет в ее постановке.

  Последствия и осложнения для мамы и ребенка

  Как и любой лекарственный препарат, медикаменты, которые вводятся при эпидуральной анестезии, влияют на организм. Степень этого влияния напрямую зависит от состояния здоровья женщины до и после родов.

  Самая частая побочная реакция – аллергия. При этом не имеет значения цена используемого препарата, если присутствует его индивидуальная непереносимость. Единственное, чем могут обезопасить роженицу врачи – ввести ей изначально пробную дозу, которая минимизирует развитие анафилактического шока.

  Какие еще последствия могут быть? Боли в спине или головные боли, которые не проходят в течение нескольких месяцев с момента родоразрешения. Возникают они вследствие попадания спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство и исчезают только после приема медикаментов.

  Другие минусы эпидуралки:

  • слабость;
  • тошнота;
  • онемение языка;
  • головокружение;
  • появление необычного привкуса во рту.

  Как правило, они появляются сразу после анестезии и свидетельствуют о необходимости отмены анестетика.

  Есть и осложнения. Например, в момент введения обезболивающего у женщины может падать артериальное давление. Тогда ей советуют просто полежать немного. Самым страшным физиологическим последствием является паралич нижних конечностей. Возникать он может вне зависимости от того была эпидуральная анестезия платная или нет. Чаще всего он развивается в результате сдавливания головного мозга вследствие кровотечения в эпидуральном пространстве.

  Что касается моего личного опыта, то обоих своих детей (кстати говоря, весом 4240 г и 4260 г) я рожала самостоятельно без анестезии. Но не потому, что не хотела её ставить, а потому что в моём роддоме её не ставили (даже платно) без строгих показаний. По моему мнению, роды – это настоящее адское испытание для женщины. Несмотря на все разговоры о том, что это естественно и так задумано самой природой, родовые боли – это за гранью разума, за гранью добра и зла. Спасибо ещё мужу за совместные роды. если бы не он, вообще не знаю, как бы я их пережила.

  И в те моменты, когда я практически теряла сознание от адовых схваток, я не понимала, за что всё это. Причём вторые роды были дольше, болезненнее и (по моим ощущениям), сложнее, чем первые. Ставить или нет анестезию – это должно быть личное осознанное решение каждой будущей мамочки. Я ни в коем случае никого ни к чему не призываю, но что касается лично меня, на данном этапе у меня есть понимание того, что при следующих родах (если они будут), я буду ставить эпидуральную анестезию и непременно озабочусь этим вопросом заранее перед родоразрешением.

  Для ребенка такая анестезия практически безопасна, ведь дозы препараты минимальны, а вводится он локально. Но возможно, вред от нее пока просто не выявлен.

  Чем опасна эпидуралка? Непрофессионал может сделать не в том месте прокол, повредить ткани, связки, сосуды, а то и грыжу, которая есть у пациентки. Следствие этого – постоянные боли в спине.

  Другой вариант – неправильная доза анестетика, которая становится токсичной и снижает его эффективность. Вследствие попадания обезболивающего в мозг, появляются спазмы и беспамятство. При повреждении нервов немеют ноги, иногда на всю жизнь, и это не пустые слова, а отзывы рожениц.

  Сколько стоит

  Сколько стоит анестезия? Это решает администрация роддома на основании состояния здоровья пациентки. Ее обычная стоимость – 3 – 5 тыс. рублей. Между тем, оплачивается она лишь в случае отсутствия показаний к ней, то есть, когда женщина сама просит обезболить процесс.

  По показаниям эпидуралка ставится бесплатно.

  Делать ли?

  Делать ли эпидуралку? Каждый должен решать сам, взвесив все за и против. Вред для ребенка в будущем она вряд ли принесет, но может повлиять на жизнь женщины. Разный взгляд на эту проблему есть в видео. Смотрите, делайте выводы и принимайте правильное решение.

  Поэтому задумайтесь, а также поделитесь постом в соцсетях. Это была Лена Жабинская, пока!

  «ЭПИДУРАЛКА» минусы и плюсы…

  Что такое „эпидуралка"?

  Любопытно, что это единственный метод обезболивания, который одобрен католической церковью. Эпидуральная анестезия проводится по такой схеме. Анестезиолог выполняет пункцию эпидурального пространства (твердая оболочка спинного мозга) специальной иглой на уровне 3-4 позвонков поясничного отдела. Затем через иглу вставляется катетер (игла удаляется), через который вводят необходимые дозы раствора анестетика. При этом в той или иной мере „обесточиваются" нервные окончания, которые ведут к матке, — в результате функции мышц матки сохраняются, а боли роженица не чувствует. При этом следует разграничивать эпидуральную анестезию и эпидуральную анальгезию. При эпидуральной анестезии в пространство спинного мозга вводят малые дозы концентрированного раствора анестетика. Чувствительность нервных окончаний на уровне поясничного отдела практически полностью блокируется, женщина не чувствует схваток, ноги — онемевшие. Будущая мамочка рожает лежа на боку или на спине с приподнятым туловищем. Явный недостаток этого метода — относительная обездвиженность роженицы, ее непричастность к таинству родов. Да и психологически не каждая женщина нормально переносит такое состояние. А вот при эпидуральной анальгезии вводят большой объем слабоконцентрированного анестетика. Болевой порог схваток снижается ровно настолько, насколько женщине комфортно находиться в родах. Роженица чувствует схватки, может свободно ходить и принимать разные положения во время схваток и родов. Через некоторое время анестезиолог добавляет очередную дозу анестетика. Большой плюс этого метода в том, что мамочка ощущает: роды — процесс, который она в состоянии самостоятельно контролировать.

  Несмотря на широкое распространение как на Западе, так и в отечественной акушерской практике, эпидуральная анестезия обладает рядом осложнений. Среди неприятных побочных действий после проведения процедуры — незначительное изменение артериального давления у пациентов, а также головные боли и мигрень, которые могут развиться даже на 2-3 сутки после вмешательства. Причем в большинстве случаев осложнения не связаны с мастерством анестезиолога и технической стороной самой процедуры. Чаще всего головная боль возникает по двум причинам:

  ♦ в эпидуральное пространство вводят препараты, не предназначенные для эпидуральной анестезии. Так, чтобы снизить стоимость проведения процедуры, используют дешевые анестетики с низкой степенью очистки — но в данном случае такая экономия совершенно неоправданна;

  ♦ для проведения ЭПА используются некачественные наборы. А ведь даже микроскопические дефекты иглы (заусеницы или даже обрывки металла, которые можно рассмотреть под микроскопом) могут травмировать мозговую оболочку: при извлечении иглы вытекает часть содержимого спинномозгового канала (ликвор), в результате чего из меняется давление в нем. Эту причину осложнений удалось устранить с появлением высококачественных игл с карандашной заточкой (в виде конуса), которые лишь раздвигают лепестки мозговой оболочки (затем они благополучно занимают свое прежнее место) — в результате процедура проходит без осложнений. А вот понижение давления у мамочки при ЭПА вызвано исключительно индивидуальной реакцией организма на анестетик. Как и наркоз, в редких случаях „эпидуралка" может провоцировать гипоксию плода. Поэтому очень важно отслеживать в родах сердцебиение ребеночка, причем не просто стетоскопом, а с помощью кардиомонитора. Если все озвученные моменты продуманы и соблюдены, роды с помощью ЭПА пройдут у вас легко, безболезненно и без осложнений.

  Сегодня большинство акушеров-гинекологов сходятся во мнении: ЭПА пока является одним из самых современных методов обезболивания в родах. Но наука не стоит на месте, акушеры не останавливаются на достигнутом и продолжают поиски оптимальной помощи роженицам. Так, например, сейчас в Англии все большей популярностью пользуются роды… под гипнозом. Суть методики заключается в том. что опытные психологи заранее… прощупывают почву" на восприимчивость женщины к гипнозу, поэтапно готовят ее к… важному моменту" на протяжении всей беременности. С будущими мамочками проводят занятия по введению в транс, в результате обретенные навыки избавляют от боли в родах. Как знать, возможно именно этот метод в недалеком будущем станет достойной альтернативой эпидуральной анестезии. Время покажет.

  Мамочке на заметку

  Если вы решили рожать с помощью эпидуральной анестезии, возьмите на заметку такие рекомендации: ♦ Проконсультируйтесь с анестезиологом перед родами. Уточните, можно ли в вашем случае применять этот метод, так как имеется ряд противопоказании (ЭПА не рекомендуется при некоторых заболеваниях позвоночника). Поинтересуйтесь: возможно, можно ли вам будет провести эпидуральную анальгезию, при которой вы не будете ограничены в движениях.

  ♦ Позаботьтесь заранее о хорошем наборе для эпидуральной или комбинированной спинально-эпидуральной анестезии, а также о специализированных анестетиках (возьмите несколько флаконов про запас).

  ♦ Соблазн избавить себя от боли как можно раньше — велик. Тем не менее наберитесь мужества и немного потерпите во благо вашему малышу. Помните: ЭПА показана не ранее чем при раскрытии шейки матки в 4 см.

  ♦ Так же дела обстоят и с подготовкой к потужному периоду: при раскрытии более 8 см дозу анестетика необходимо снизить. Болевые ощущения могут несколько усилиться, зато это поможет вам собраться с духом и сконцентрироваться на потугах и советах врача.

  ♦ Пусть вас не смущает, если во втором периоде родов вам предложат родостимуляцию раствором окситоцина (некоторые наркотические анальгетики и анестетики могут провоцировать родовую слабость). Это практически безопасно для плода — и ускорит вашу встречу с малышом, к которой вы столько готовились.

  ♦ Врачи должны „держать руку на пульсе", отслеживая ваше артериальное давление (как минимум 1-2 раза в течении часа).

  ♦ Необязателен, но очень желателен контроль состояния плода по методу кардиотокографии.

  Похожие посты на тему ««ЭПИДУРАЛКА» минусы и плюсы…»