Гипертонус матки 1 триместр

Тонус матки в первом триместре

Гипертонус матки в первом триместре – почему?

Матка состоит из нескольких слоев мышечных волокон, переплетенных так, чтобы даже при сильном растяжении сохранить целостность органа. При этом, как и любая мышца, матка способна сокращаться под действием внешних или внутренних факторов. Такие сокращения и называют гипертонусом матки.

В первом триместре тонус матки может возникнуть практически из ничего: достаточно слегка поволноваться, поработать физически или вовремя не сходить в туалет. В данном случае достаточно расслабиться и отдохнуть, посетить дамскую комнату – и матка придет в норму.

Другое дело если тонус матки на 5-12 неделе связан с неполадками в организме будущей мамы. В основном это происходит по вине гормональных нарушений: недостаточности прогестерона, гиперандрогении (повышенный уровень мужских гормонов), гиперпролактинемии (увеличенное содержание в крови пролактина).

Другими причинами тонуса матки в начале беременности могут быть:

• неполное развитие матки;
• эндометриоз;
• миома матки;
• воспалительные заболевания половых органов (в том числе перенесенные ранее);
• инфекционные заболевания.

Гипертонус матки на раннем сроке – как определить и устранить

Тонус матки, связанный с реакцией на внешние раздражители (медицинский осмотр, секс, физический труд), ощущается как напряжение внизу живота, «окаменение» матки и иногда сопровождается слабыми болевыми ощущениями в пояснице. Такое состояние быстро проходит само по себе – нужно лишь расслабиться.

Если же боли в пояснице достаточно сильные и к ним добавляются схваткообразные боли внизу живота, то нужно как можно скорее обратиться к врачу – речь может идти об угрозе прерывания беременности.

Как правило, обнаружив гипертонус матки на ранних сроках беременности, врач предложит будущей маме госпитализацию в стационар. Конечно, в большинстве случаев можно пройти лечение амбулаторно, однако обеспечить себе полный покой на дому, к сожалению, не может ни одна беременная. Поэтому не стоит сразу отказываться от направления в больницу: отнеситесь к этому как к небольшому отпуску.

Повышенный тонус матки и в 6, и в 11 недель может негативно отразиться на развитии малыша, а значит необходимо как можно скорее устранить проблему. Основная рекомендация в этом случае – строжайшее соблюдение постельного режима, половой и эмоциональный покой. В качестве лечения назначают спазмолитики (но-шпа, папаверин), препараты прогестерона (утрожестан или дюфастон),

Тонус матки в первом триместре – профилактика лучше лечения

В идеале ожидание ребенка должно проходить в атмосфере спокойствия, умиротворения и доброжелательности. Однако жизнь современной женщины наполнена стрессами, физическими и нервными нагрузками. Порой на полноценный отдых и правильное питание не остается ни сил, ни времени. А ведь именно такой сумасшедший ритм жизни и может привести к гипертонусу матки на ранних сроках беременности.

Чтобы подобного не случилось, выполняйте простые рекомендации, которые можно услышать в любой женской консультации: вовремя ложитесь спать, полноценно питайтесь, избавьтесь от вредных привычек (желательно сделать это еще до беременности), переведитесь на легкую работу или возьмите отпуск, чаще гуляйте, вовремя проходите обследования и не стесняйтесь задавать вопросы лечащему врачу.

Гипертонус матки при беременности: симптомы

Беременность – это не только самый счастливый период в жизни каждой женщины, но еще и самый ответственный. Все девять месяцев будущая мама заботится и о своем самочувствии, и о здоровье ребенка. На самом деле факторов, которые могут омрачить чудесный период вынашивания малыша, достаточно много. Это и токсикоз, и различные хронические болезни, что обостряются в период беременности, и изжога, и боли в спине, и гипертонус матки, о котором сегодня хотелось бы поговорить более детально. Давайте попробуем разобраться, что это за диагноз, какие он имеет симптомы и как его можно избежать или устранить.

Матка – это важный женский орган, поверхность которого представляет собой гладкую мышечную ткань. Всем известно, что для волокон такой ткани характерно сокращение. И это вполне нормальное явление, которое не должно беспокоить человека в повседневной жизни.

Но в организме беременной женщины все процессы направлены на вынашивание ребенка, поэтому любые волнения, изменения в настроении будущей мамы или перемены в ее окружающей среде могут стать причиной того, что женский мозг будет посылать свои сигналы именно в матку, чем может вызвать ее чрезмерное сокращение. А это довольно-таки серьезно, потому что гипертонус матки при беременности может стать причиной выкидыша на более раннем сроке или спровоцировать ранние роды на позднем сроке.

Определить повышенный тонус матки беременная может самостоятельно. Для этого нужно лечь на спину или на бок и полностью расслабиться. Если в это время живот мягкий, повода беспокоиться нет, а если же он упругий и твердоватый, как скажем, бедренная мышца, то это свидетельствует о гипертонусе матки.

Конечно же, с любыми жалобами лучше сразу же обратиться к врачу, но даже если он и подтвердит такой диагноз, как повышенный тонус матки, не стоит огорчаться. В наши дни его ставят практически каждой второй беременной женщине. Связано это с тем, что будущие мамы ведут активный образ жизни, попадают в различные стрессовые жизненные ситуации, не следят за своим графиком работы и т.д.

Симптомы гипертонуса матки при беременности

Гипертонус матки при беременности не является бессимптомным диагнозом. Он проявляется, прежде всего:

• – Кровянистыми выделениями,

• – Схваткообразной болью,

• – Окаменением матки,

• – Тяжестью в животе и поясните.

Если хоть один из этих симптомов беспокоит беременную женщину, стоит обязательно рассказать об этом врачу. Специалист сразу же определит диагноз во время пальпации, а потом подтвердит его с помощью ультразвукового исследования, так как аппарат обязательно зафиксирует напряжение волокон.

Гипертонус матки может проявляться на любом сроке беременности, но если не обращать на него внимания, то избежать плачевного исхода невозможно.

Гипертонус матки: симптомы 1 триместр

Повышенный тонус матки более опасен в первом триместре беременности, то есть до 13 недели. Главные симптомы гипертонуса в этот период:

• – Незначительные кровяные выделения,

• – Тянущая боль внизу живота или в любом из боков,

• – Ощущение тяжести в области матки.

Если игнорировать эти симптомы и своевременно не диагностировать гипертонус, это может стать причиной самопроизвольного выкидыша.

Повышенный тонус матки в первом триместре беременности обязательно подвергается лечению. Поэтому любые неприятные ощущения внизу живота должны быть немедленно озвучены на приеме у врача.

Очень часто именно из-за угрозы невынашивания плода врачи отдают предпочтение медикаментозному лечению под наблюдением в стационарном отделении, т.е. простыми словами женщину отправляют на сохранение. Если гипертонус является не постоянным явлением, а приступообразным, то беременной советуют наладить свой рабочий график и отдавать предпочтение отдыху, а не активным нагрузкам на организм. Порой в назначениях гинеколога, ведущего беременность, присутствует комбинация Витамина В 6 и седативного Магния. Такие препараты помогают нервной системе расслабиться и не столь резко реагировать на внешние раздражители, а соответственно оберегают матку от ненужных ей сокращений.

Гипертонус матки: симптомы 2 триместр

Повышенный тонус матки опасен и во втором триместре беременности, т.е. на сроке с 14 по 26 неделю.

В это время он может стать причиной замирания или гипоксии плода в утробе, преждевременных родов, в последствие которых шансов выжить у малыша нет. Но самое важное, что должна знать будущая мама, так это то, что симптомы гипертонуса матки во втором триместре являются менее выраженными, их можно спутать с другими диагнозами.

Дело в том, что ребенок в матке начинает активно набирать вес, тем самым он давит на внутренние органы и может доставлять некий дискомфорт беременной. На фоне такого дискомфорта боль в пояснице или тянущее ощущение в районе живота могут просто ассоциироваться именно с развитием плода, а не с тонусом матки.

• – Коричневые выделения,

• – Тянущие ощущения в пояснице или в области живота,

• – Покалывания,

• – «Каменная» матка.

Медикаментозное лечение гипертонуса назначает только врач, но заключается оно в спокойном режиме без волнений и непосильных физических нагрузок, приеме седативных препаратов, спазмолитиков и витаминов. Часто, кроме к препаратам Магния и Витамина В 6, додают еще и Папаверин или Магнезию. Лечение может происходить как в домашних условиях, так и в стационарном отделении.

Если беременная ощущает резкий спазм матки, следует принять таблетку но-шпы и проконсультироваться по поводу дальнейших действий с гинекологом. Если же спазм возник внезапно и сопровождается кровяными или коричневыми выделениями, резкой болью, стоит немедленно вызвать скорую помощь.

Как снять тонус: лечение народными средствами?

Помимо медикаментозного лечения, существуют также народные средства, которые помогают снять тонус матки.

Это успокоительные чаи из трав, что оказывают расслабляющий эффект на нервную систему беременной. Принимать их стоит аккуратно и в небольших дозах, потому что реакция организма будущей мамы на ту или иную траву может быть непредсказуемой.

Хорошо помогает расслабиться чай с мятой, липой и медом. Заваривать его надо на паровой бане, смешав растения в равных пропорциях. Пить некрепкий напиток рекомендуется дважды в день – утром после подъема и вечером перед сном.

Но лучшим расслабляющим народным средством по праву считается чай с мелиссы, пустырника и валерианы. Его также нужно заваривать на водяной бане, смешивая равное количество трав.

Помните, что душица, которая используется в повседневной жизни для приготовления лекарственного чая при борьбе с бессонницей и сильным перевозбуждением нервной системы, во время беременности категорически запрещена. Она наоборот способствует самопроизвольному сокращению матки и может вызвать кровотечение.

Как видите, гипертонус матки при беременности – это часто встречающийся диагноз, который требует внимательности женщины к своим ощущениям и своевременного лечения.

Советуем будущим мамам не волноваться, если врач все же подтверждает тот факт, что тонус матки повышен. Это явление отлично поддается лечению и при правильном образе жизни не наносит вреда малышу. Отдыхайте, наслаждайтесь беременностью и думайте о своем будущем ребенке!

Причины гипертонуса матки при беременности, симптомы, как снять гипертонус

Практически каждая женщина, которой предстоит стать матерью, хоть однажды, но сталкивалась с таким состоянием, как повышенный маточный тонус. Гипертонус матки во время беременности не является диагнозом, это только лишь симптом, который свидетельствует об угрозе невынашивания. Но данный признак считается достаточно серьезным и требует принятия срочных мер.

Из чего состоит матка?

Матка является мышечным органом и поэтому способна сокращаться, что необходимо для осуществления родовой деятельности. Снаружи матка покрыта серозной оболочкой, которая называется периметрием. Средний слой самый выраженный и состоит из гладкомышечной ткани.

В процессе вынашивания плода мышечный слой (миометрий) утолщается и разрастается вследствие увеличения количества и объема мышечных волокон. К окончанию беременности матка «оккупирует» практически полностью брюшную полость. Подготовка плодовместилища к сокращениям во время родов заключается в накоплении в миометрии кальция, гликогена и ферментов, которые стимулируют сокращение мышечных волокон.

Кроме того, к окончанию беременности в миометрии возрастает продукция белка – актимиозина (активизирует сокращения). Внутренний слой плодовместилища – это слизистая оболочка или эндометрий, в котором имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.

Виды маточного тонуса

Тонус матки характеризует состояние миометрия, его напряженность:

• нормотонус матки – физиологическое состояние матки, независимо от того, имеется или нет беременность, миометрий находится в покое;
• гипертонус либо повышенный тонус матки – говорит о напряжении/сокращении маточной мускулатуры, бывает постоянным (что говорит об угрозе прерывания) или периодическим (схватки в родах ).

Помимо того, различают локальный гипертонус (напряжение миометрия в определенном месте) и тотальный гипертонус – матка «каменеет» вся.

Поддержка нормального тонуса матки

Сигналы нервных рецепторов, расположенных в матке, поступают в центральную и вегетативную нервную систему женщины, вследствие чего в коре мозга формируется доминанта беременности. Функция этой доминанты заключается в том, чтобы подавлять нервные процессы, не связанные с сохранением и развитием беременности.

Но в случае нервного перенапряжения в головном мозге образуются другие очаги возбуждения, которые ослабляют действие доминанты беременности, что и вызывает повышенный тонус матки. За весь период вынашивания плода возбудимость, как спинного мозга, так и маточных рецепторов минимальна, что обеспечивает нормальное течение беременности. В свою очередь, к моменту родов формируется родовая доминанта, отвечающая за сократительную активность матки – схватки (см. обезболивание при родах ).

Кроме того, в поддержании нормального тонуса матки отвечает прогестерон. который сначала (до 10 недель) продуцируется желтым телом, а позднее плацентой. Эстриол, необходимый для регуляции маточно-плацентарного кровотока, также продуцируется в плаценте из гормона, образующегося надпочечниками плода и женщины. Помимо расслабления гладкой мускулатуры матки, кишечника и мочеточников, прогестерон тормозит возбудимость центральной нервной системы, как бы защищая доминанту беременности.

Для сократительной активности матки необходимы ионы кальция. Прогестерон и эстриол поддерживают должную проницаемость клеток миометрия, и не дают избыточному количеству кальция проникнуть во внутриклеточное пространство.

Что обуславливает гипертонус матки?

Причины, которые могут приводить к возрастанию тонуса матки, многочисленны и разнообразны. Как правило, в развитии гипертонуса матки участвует не один, а несколько факторов. К основным виновникам гипертонуса матки относятся:

В первую очередь имеются в виду половые инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция и прочие). Они вызывают воспаление половых органов, в частности эндометрит, в результате чего начинают синтезироваться биологически активные вещества или цитокины, которые повышают сократительную активность миометрия. А также возможно и внутриутробное заражение плода.

Гормональные нарушения

• Недостаток прогестерона, безусловно, негативно отразится на тонусе матке, вызовет его повышение, особенно в первые 14 недель гестации, когда происходит закрепление оплодотворенной яйцеклетки и формирование плаценты.
• Дефицит главного гормона беременности приводит к самопроизвольному выкидышу или к отслойке хориона (будущей плаценты) и неразвивающейся беременности.
• Недостаточность прогестерона наблюдается и при гиперандрогении (избыток мужских половых гормонов), при гиперпролактинемии, а также при половом инфантилизме. Генитальный инфантилизм характеризуется недоразвитием половых органов, в частности матки, которая в ответ на растяжении по мере увеличения срока гестации начинает сокращаться, что заканчивается выкидышем.
• Кроме того, повышение тонуса матки может быть вызвано патологией щитовидной железы (гипертиреозом и гипотиреозом ).

Структурные изменения маточных стенок

Как правило, повышение тонуса матки вызывают опухоли и опухолевидные заболевания матки (полипы, миома, аденомиозные узлы), которые не только мешают нормальной имплантации и росту эмбриона, но и препятствуют растяжению плодовместилища по мере увеличения срока беременности, что вызывает гипертонус.

Кроме того, перечисленные заболевания обусловлены гормональными сбоями, что не может не отразиться на уровне прогестерона. Различные выскабливания матки и аборты (осложнения ) вызывают воспалительную реакцию в эндометрии, что приводит к формированию внутриматочных сращений, а маточные стенки делают неспособными к растяжению.

Хронические заболевания

Нередко повышение тонуса матки во время ожидания ребенка обусловлено хроническими заболеваниями матери (артериальная гипертензия, сахарный диабет, избыточный вес и другие).

Пороки развития матки

Различные аномалии в строении матки обуславливают неполноценность маточных стенок, что приводит к возрастанию маточного тонуса. К такой патологии относятся двойная матка или матка с добавочным рогом, внутриматочная перегородка, а также имеющийся рубец на матке после хирургической операции (кесарево сечение, миомэктомия).

Социально-экономические факторы

Эта группа факторов самая большая и многочисленная. Сюда входят: возраст женщины (меньше 18 и больше 35 лет), низкий доход, тяжелый физический труд, постоянные стрессы, профессиональные вредности, семейное положение (разведенная женщина или незамужняя), неполноценное питание, пренебрежением режимом, хроническое недосыпание, вредные привычки, прочее.

Осложнения настоящей беременности

Неправильное положение и предлежание плода нередко вызывает гипертонус матки из-за ее перерастяжения (например, поперечное положение). Также перерастяжению матки способствует многоводие и многоплодие. Нарушение фетоплацентарного кровотока при гестозе или предлежании плаценты тоже вызывает гипертонус матки.

Как выявить гипертонус матки

Повышенный тонус матки, как уже говорилось, это не самостоятельное заболевание, а всего лишь один из признаков невынашивания беременности. Симптомы, которые сопровождают гипертонус матки, могут появиться в любом сроке гестации (см. калькулятор срока беременности ):

• При возрастании тонуса матки в первые 14 недель женщина отмечает появление болей внизу живота, либо в районе поясницы и крестца, особенно после некоторого физического напряжения.
• Возможна иррадиация болей в промежность. Характер болевых ощущений различен. Это может быть потягивание или ноющие боли, схожие с дискомфортом во время менструации.
• Женщину должен насторожить факт появления кровянистых, коричневатых, розоватых или с прожилками крови выделений, что свидетельствует о начавшемся выкидыше.

В последующих триместрах беременная уже самостоятельно определяет напряженность матки, которая может возникнуть локально или захватить всю матку. В подобном случае женщина сравнивают гипертонус матки с «каменностью».

• При гинекологическом осмотре врач в первом триместре легко диагностирует гипертонус матки, так как определяет ее сокращение и напряжение во время пальпации. В более поздние сроки повышенный тонус определяется при пальпации частей плода.
• УЗИ – также в диагностике гипертонуса немаловажное значение имеет УЗИ. При этом узист видит локальное либо тотальное утолщение миометрия.

Следует отметить, что локальный гипертонус матки может появляться в ответ на какие-либо производимые действия в настоящий момент. Например, шевеление плода, полный мочевой пузырь и прочее. То есть каждый случай зафиксированного повышенного тонуса индивидуален, и решение о необходимости лечения принимается после учета всех причинных факторов, оценки степени риска по невынашиванию, имеющихся осложнений беременности и экстрагенитальных заболеваний.

Гипертонус матки: что делать?

Лечение гипертонуса матки назначается только тогда, когда помимо напряженности матки при пальпации или по УЗИ имеются дополнительные признаки, свидетельствующие об угрожающем прерывании беременности (болевой синдром: боли в животе и/или пояснице, выделения с примесью крови, формирование истмико-цервикальной недостаточности). В случае наличия оговоренных симптомов беременная должна как можно скорее обратиться к врачу, который решит вопрос о госпитализации. Возможно назначение амбулаторного лечения при умеренном гипертонусе, когда напряженность или «окаменение» матки чувствуются лишь в некоторых ситуациях, периодически.

Для успешного снижения гипертонуса во время беременности по возможности определяется причина, которая вызвала повышение маточного тонуса. Терапия повышенного тонуса матки направлена на обеспечение психоэмоционального и физического покоя, расслабление матки и нормализацию фетоплацентарного кровообращения:

• Успокоительные средства – в стационаре беременной назначается психоэмоциональный покой, как правило, постельный режим и успокоительные препараты (пустырник, валериана, пион в таблетках или настойках). Назначение успокоительных средств обязательно, так как переживания за ребенка усугубляют ситуацию.
• Транквилизаторы – в случае неэффективности травяных седативных средств прописываются транквилизаторы (диазепам, феназепам, хальционин).
• Прогестерон – в случае прогестероновой недостаточности назначаются препараты с синтетическим прогестероном (дюфастон или утрожестан ректально или перорально) до 14 – 16-го срока беременности.
• Спазмолитики – в обязательном порядке рекомендуются спазмолитики, которые купируют сокращения и улучшают кровоснабжение в маточно-плацентарно-плодовой системе (но-шпа. папаверин. дроверин). Их назначают либо внутримышечно, либо в таблетках или ректальных суппозиториях.
• Токолитики – после 16 недели допускается назначение токолитиков – особых препаратов, купирующих спазм матки (гинипрал, партусистен) внутривенно капельно, а затем в таблетированной форме.
• Ингибиторы кальциевых каналов. они препятствуют проникновению кальция в мышечные клетки: Нифедипин, коринфар.
• Магне В6 или магнезия – также применяют внутривенные инфузии или внутримышечные введения сернокислой магнезии – снимает маточный тонус, вызывает седативный эффект, понижает артериальное давление. Альтернативой раствору сульфата магния служат таблетки Магне-В6, которые можно принимать и в первом триместре (витамин В6 служит проводником в клетку для магния).
• Улучшение маточно-плацентарного кровотока – параллельно проводится терапия, задачей которой является улучшение кровотока (курантил, эуфиллин, трентал).
• Средства, регулирующие обмен веществ (актовегин. рибоксин)
• Гепатопротекторы (хофитол, эссенциале), см. список гепатопротекторов .

Снять гипертонус матки в домашних условиях помогут несложные физические упражнения.

• Во-первых, следует максимально расслабить лицевые и шеечные мышцы, что приводит к ослаблению напряженности матки.
• Во-вторых, эффективно упражнение «кошечка». Необходимо встать на четвереньки, осторожно приподнять голову, выгнув поясницу. Дышать следует глубоко и спокойно. Такую позу сохранить в течение 5 секунд.

Чем опасен гипертонус

Последствия гипертонуса матки могут оказаться весьма плачевными. Если проигнорировать «первый звоночек» – периодическое напряжение матки, то беременность закончится либо самопроизвольным абортом или несостоявшимся выкидышем в ранних сроках, либо преждевременными родами во втором-третьем триместре.

Кроме того, перманентное повышение тонуса матки приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности, что ухудшает питание плода и обеспечение его кислородом. Это провоцирует развитие внутриутробной гипоксии, а впоследствии и задержку развития плода.

Прогноз при гипертонусе матки зависит от имеющихся осложнений беременности и экстрагенитальных заболеваний, состояния шейки матки, срока гестации и состояния ребенка, и, конечно, от своевременной медицинской помощи. Не менее важную роль играет и настрой женщины на благоприятный исход.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова