Гомоцистеин норма при планировании беременности

Гомоцистеин при планировании беременности

Гомоцистеин при планировании беременности – гормон, уровень которого в организме меняется под влиянием полового созревания, беременности, питания и других факторов.

Данная аминокислота, содержащая серу, образуется исключительно вследствие употребления в пищу определенных продуктов: мяса, молока, яиц. Для взрослого человека норма – 10-11 мкмоль/мл.

У женщин гомоцистеин может быть повышен в силу ряда причин:

• злоупотребления алкоголем и курением,
• гиповитаминоза В6, В12 и В1, фолиевой кислоты,
• чрезмерного употребления кофе,
• проблем с вынашиванием в анамнезе.

Важно!
Анализ на гомоцистеин обязателен на этапе планирования, поскольку, когда уровень аминокислоты сильно повышен, это приводит к бесплодию или риску раннего прерывания беременности.

Уровень гомоцистеина: норма и патология

Анализ на гомоцистеин обязателен для женщин, имевших патологии во время вынашивания и родоразрешения. Обычно с конца первого триместра и вплоть до родов гомоцистеин занижен, что является вариантом нормы (этот показатель колеблется от 4,6 до 11 мкмоль/мл). Но если содержание аминокислоты отличается от нормального более чем на 0,5, это может сказаться на самочувствии женщин, хотя понижение уровня аминокислоты до 4,1 мкмоль/мл менее опасно, чем значительное повышение гормона.

Через несколько дней после рождения ребенка привычное количество данного вещества в крови должно восстановиться.

Опасным считается состояние, когда гомоцистеин повышается более 12,4-12,9 мкмоль/мл.

Возможные последствия

Если гомоцистеин при планировании беременности сильно повышен, это чревато такими последствиями:

• гипоксией (кислородным голоданием) плода;
• недоразвитием мозга будущего ребенка;
• нарушением кровообращения в системе мать-плацента-дитя;
• фетоплацентарной недостаточностью;
• гестозом;
• сниженной массой тела и болезненностью ребенка;
• преждевременными родами;
• выкидышем.

Если зачатие состоялось, такое патологическое завышение уровня гомоцистеина чревато выкидышем, а на этапе планирования оно приводит к затрудненной имплантации и бесплодию у женщин.

Причины повышенного гомоцистеина

Если анализ на гомоцистеин показывает, что он повышен, это может быть следствием таких нарушений:

• гипотиреоза ;
• недостатка витаминов В1, В12, В9 и других из этой группы;
• постоянных проблем с почками;
• активной формы псориаза у женщин;
• сахарного диабета;
• злоупотребления кофе, спиртным, курением;
• приемом определенных лекарств, таких как сульфасалазин, карбамазепин и других;
• иногда норма гормона меняется под воздействием редкостных генетических нарушений.

Важно!
Среди женщин патологии более подвержены те, кто имел проблемы с вынашиванием. Им обязательно знать, какова норма гомоцистеина у здорового человека, чтобы повысить или понизить уровень гормона в организме еще до зачатия и знать, на какие показатели ориентироваться врачу с наступлением беременности.

Диагностика

Норма или патология устанавливается по результатам таких исследований, как анализ гормонов щитовидки, содержания витаминов в организме, особенно фолиевой кислоты, анализ ферментов крови, уровня гемостаза, анализ аутоиммунных антител.

Перед сдачей анализов нужно подготовиться (не есть за 8 ч до исследований, исключить физическую активность и жирную пищу примерно за сутки и т.д.).

Эти методы диагностики позволяют вовремя определить, не повышен ли гомоцистеин, и начать лечение еще в период планирования зачатия. Желательно сделать это за 3 месяца до предполагаемого зачатия, чтобы организм успел восстановиться. Тем, кто входит в группу риска, врач может назначить курс терапии за полгода до зачатия.

Как понизить гомоцистеин

Если гомоцистеин при планировании беременности чрезмерно повышен, назначается профилактический курс витаминотерапии с упором на витамины группы В. С этой целью врач может порекомендовать препарат «Ангиовит».

Если обнаружилось, что гомоцистеин повышен у беременной, может потребоваться внутримышечное введение лекарств, поскольку у таких пациенток нередко разлажена работа кишечника. Для предупреждения тромбообразования прописывают антиагреганты – аспирин и гепариносодержащие препараты («Цетропарин», «Фраксипарин», «Ловенокс», «Инногеп», «Клексан», «Цибор»).

Что делать при сильно пониженном гомоцистеине?

Если гомоцистеин ниже нормы, меньше двигайтесь и выпивайте чашку кофе по утрам. Незначительное снижение уровня этого гормона не влияет на возможность зачатия и плацентарное кровообращение у беременной, не представляет угрозы для жизни ребенка.

Профилактика

Если анализ на гомоцистеин показал завышенный уровень аминокислоты еще до зачатия, откажитесь от кофе, сигарет, алкоголя, перейдите на сбалансированный рацион, богатый витаминами группы В (В9, В12, В1, В6).

Лечебная диета при повышенном гомоцистеине должна включать много зелени, фруктов, ягод, овощей (персиков, цитрусовых, арбузов, томатного сока), грецких орехов, круп (гречки, овса, риса, пшена), изделий из муки грубого помола, творога, сыра, кефира, икры, яичных желтков, печени трески.

Рекомендуются умеренные физические нагрузки: плавание, велопрогулки.

Гомоцистеин при планировании беременности

Гомоцистеин – непротеиногенная аминокислота, которая участвует в ряде ключевых обменных процессов, включая метилирование и сульфирование. Она имеет важное значение при формировании белков организма, но при повышенных уровнях может вызвать атеросклероз, тромбоз глубоких вен и в случае с беременностью привести к выкидышу и преэклампсии.

Гомоцистеин невозможно получить из продуктов питания, поэтому он биосинтезуруется из другой аминокислоты метионина, которая содержится в мясных и молочных продуктах. Наличие в организме витамина В6 (пиридоксин), В12 и фолиевой кислоты необходимо для завершения процесса реакции.

Биологическая роль

На протяжении всей жизни уровень гомоцистеина в крови постепенно повышается, в некоторых случаях приводя к проблемам со здоровьем. Повышенная концентрация аминокислоты может увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, тромбоза глубоких вен и болезни Альцгеймера. Согласно опубликованному исследованию в Британском медицинском журнале, переизбыток гомоцистеина в плазме крови пожилых людей опаснее высоких уровней холестерина и кровяного давления.

Высокий уровень гомоцистеина тесно связан с ухудшением концентрации, слабоумием и плохим настроением.
При нормально протекающей беременности концентрация гомоцистеина снижается, создавая комфортные условия для плацентарного кровообращения плода. Однако существует категория женщин с повышенным уровнем аминокислоты, которая свободно преодолевает плацентарный барьер и вызывает повреждение плода. При отсутствии специальных анализов в большинстве случаев опасность остается незамеченной на протяжении нескольких недель.

Согласно исследованию специалистов кафедры акушерства и гинекологии Университета Далхаузи, женщины с повышенной концентрацией гомоцистеина при планировании и ранних сроках беременности подвержены повышенному риску потери плода и преэклампсии. «Употребление фолиевой кислоты снижает уровень гомоцистеина, основного фактора риска развития преэклампсии. Однако оптимальные дозы принятия витамина нам неизвестны», — рассказывает один из авторов исследования Линда Доддс.

Продукты с фолиевой кислотой

Норма гомоцистеина

5.9 и 15.3 мкмоль / л

Единого мнения о концентрации гомоцистеина в крови не существует. В западных странах принято считать за оптимальный уровень 10-12 мкмоль/л, причем у мужчин этот показатель обычно выше, чем у женщин.

В 2006 году группа норвежских ученых проверила более тысячи местных жителей графства Хордаланн в западной Норвегии на уровень гомоцистеина. Оказалось, что высокий уровень аминокислоты (выше 10-10.7 мкмоль/л) увеличивал риск выкидыша у беременных женщин на 38%. Позже результаты были подтверждены учеными из других стран.

Признаки повышенного гомоцистеина

Признаки и симптомы повышенного гомоцистеина изначально общие и неспецифические. Основные из них:

• диарея;
• головокружение;
• усталость и слабость;
• потеря аппетита;
• сбивчивое дыхание;
• болезненные ощущения в ротовой полости;
• покалывание, онемение или жжение в ногах и руках (дефицит витамина B12).

Причины повышенного гомоцистеина

Самой частной причиной повышения уровня гомоцистеина считается дефицит витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты. Плохое питание, курение, употребление в большом количестве алкоголя или кофе, сахарный диабет, ревматоидный артрит и недостаточное функционирование щитовидной железы по отдельности или вместе могут вызвать гипергомоцистеинемию (повышенный уровень гомоцистеина). Повышенные уровни также связаны с хроническими воспалительными заболеваниями и некоторыми кишечными расстройствами (целиакия и заболевание Крона).

Кроме того, высокий уровень гомоцистеина может быть связан с дефицитом эстрогенов и употреблением лекарственных препаратов, в том числе кортикостероидов.

Генетические аномалии могут повлиять на способность организма к метаболизму гомоцистеина, вызывая повышение уровня в крови и моче. Если заболевание встречается в семье, проводится скрининг для выявления проблемы.

Снижение уровня гомоцистеина

Наиболее распространенной рекомендацией в снижении уровня гомоцистеина является употребление фолиевой кислоты. Однако для достижения максимального эффекта витамин следует употреблять с группой других водорастворимых витаминов группы B: B12, B6 и B2. В недавнем исследовании наглядно показано на сколько процентов применение витамина или группы витаминов снижает уровень гомоцистеина:

• на 17% при употреблении фолиевой кислоты;
• на 19% при употреблении витамина B12;
• на 57% при употреблении фолиевой кислоты и витамина B12;
• на 60% при употреблении фолиевой кислоты, витамина В12 и В6.

В другом новозеландском исследовании высокий уровень гомоцистеина был снижен на 18% у десятков пациентов с хронической почечной недостаточностью, которые в течение трех месяцев ежедневно принимали 4 г бетаина, 50 мг витамина B6 и 5000 мкг фолиевой кислоты (по сравнению с пациентами, принимавшими только B6 и фолиевую кислоту).

Вторым наиболее важным пунктом после приема витаминов следует правильное питание и здоровый образ жизни. В своей книге «The Homocysteine Solution» ведущий специалист питания Патрик Холфорд в соавторстве с доктором Джеймсом Брели описали несколько простых принципов, приводящих к снижению уровня гомоцистеина.

1. Употребляйте меньше жирного мяса и больше растительного белка. Разнообразьте рацион продуктами с содержанием сои, печеными бобами, фасолью и турецким горохом (нут).

2. Употребляйте больше зелени, минимум пять порций овощей или фруктов ежедневно. Меняйте рацион изо дня в день. Перед каждым приемом пищи убедитесь, что половину тарелки занимают овощи.

3. Съедайте один зубчик чеснока каждый день или используйте чесночное масло в капсулах.

4. Сократите потребление до одной чашки кофе или двух чашек черного чая в день. Вместо традиционных напитков можно использовать травяные чаи или свежемолотый кофе.

5. Ограничьте потребление алкоголя. Разрешается половина бутылки пива или один стакан красного вина в день. В идеале две бутылки пива или четыре бокала вина в неделю.

6. Снизьте стресс. Если ваша работа связана с постоянным напряжением или вы подвергаетесь большим нагрузкам, то стоит задуматься над устранением этих проблем. Простым решением является занятия йогой, медитацией или обращение к психотерапевту.

7. Бросьте курить. Привычка курить – медленное самоубийство. В этом случае стоит либо самому принять верное решение, либо обратиться за помощью к специалисту. Чем раньше вы перестанете курить, тем больше проживете.

8. Ежедневно употребляйте поливитамины. Снизить уровень гомоцистеина поможет ежедневное употребление минимум 20 мг витамина B6, 200 мкг фолиевой кислоты и 10 мкг витамина В12.

Анализ на гомоцистеин

При планировании или во время беременности лечащий врач может назначить анализ на гомоцистеин при ранее выявленных низких уровнях фолиевой кислоты или витамина В12. Некоторые врачи рекомендуют тестирование беременным женщинам с плохим питанием, употребляющим наркотические вещества и алкоголь в большом количестве.

Анализ на гомоцистеин может быть показан лицам с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний или приступа. Обследование проводится в случае диагностированного заболевания коронарной артерии или высокого кровяного давления у кого-то из членов семьи. Несмотря на множественные исследования, точная роль, которую играет гомоцистеин в прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний не была установлена.

Одновременный тест мочи и крови на гомоцистеин может быть проведен для диагностики гомоцистинурии – наследственное заболевание, влияющее на костную систему и умственное развитие. В России все дети в обязательном порядке проверяются на генетические заболевания, в том числе и гомоцистинурию. Если тест ребенка оказался положительным, то анализ мочи и крови на гомоцистеин часто используется для подтверждения результатов.

Информация об авторе

Гомоцистеин при планировании беременности: норма, отклонения

Гомоцистеин — аминокислота, образующаяся в организме в результате переработки метионина. Уровень этого вещества в крови в течение жизни постепенно повышается, но в период вынашивания ребёнка понижается (в I и III триместрах). От него зависит плацентарное кровообращение и внутриутробное развитие плода. Поэтому так важно выяснить, в каком количестве содержится гомоцистеин при планировании беременности в организме женщины, чтобы впоследствии отследить его понижение или повышение и вовремя предпринять соответствующие меры. Они позволят благополучно зачать и выносить здорового и крепкого ребёнка.

Нормальные показатели

Гомоцистеин образуется при переработке метионина, который человек получает с потребляемой пищей. Он содержится в достаточном количестве в яйцах, мясе, молоке и многих других продуктах, богатых витаминами из группы В. Согласно медицинским данным, норма гомоцистеина при планировании беременности составляет 10-11 мкмоль/мл. Зачем на данном этапе нужно обязательно знать эту цифру? На это существуют очень важные причины:

1. во время беременности у всех женщин уровень гомоцистеина снижается — это нормальный фактор, так что на момент зачатия лучше позаботиться о том, чтобы он соответствовал норме здорового человека;
2. если незадолго до зачатия эти показатели будут повышены или понижены, это впоследствии скажется на плацентарном кровообращении, от которого зависит формирование и внутриутробное развитие плода;
3. если анализы покажут, что уровень гомоцистеина при планировании беременности не соответствует норме, врач сможет посоветовать особую диету, дать рекомендации и даже назначить определённые медицинские препараты, чтобы до момента зачатия эта цифра соответствовала норме.

Чтобы во время вынашивания ребёнка не возникло никаких проблем с плацентарным кровообращением и развитием плода, так важно знать показатели гомоцистеина ещё на этапе планирования беременности. Для того, чтобы выяснить эту цифру, врач назначает анализ, к которому нужно уметь подготовиться. Обычно об этом врач предупреждает заранее.

Чтобы узнать, какой у женщины уровень гомоцистеина при планировании беременности, наблюдающий женщину врач назначает иммунохемилюминесцентный анализ крови из вены. Обычно это происходит за три месяца до предполагаемой даты зачатия ребёнка. Однако, если женщина входит в группу риска (т. е. у неё уже были проблемы с уровнем гомоцистеина в крови при предыдущей беременности, например), специалист может назначить данный анализ и за полгода до планируемого события. К нему нужно будет заранее подготовиться, чтобы результаты были верными, следующим образом:

1. за сутки до анализа на гомоцистеин исключить из меню жирную пищу и не заниматься активными видами спорта, а также интенсивными физическими нагрузками;
2. за 8 часов до исследования не есть, разрешается только пить негазированную, чистую, без всяких добавок и ароматизаторов воду;
3. за полчаса до сдачи крови не курить.

Если следовать данным советам, анализ крови на уровень гомоцистеина будет максимально точным и позволит сделать соответствующие выводы, в норме он у женщины или нет. Результаты обычно бывают готовы уже через 2 суток. Если всё в порядке, можно спокойно продолжать планирование беременности, обратив внимание на другие моменты подготовки к зачатию малыша. Но вот что делать, если анализ показал отклонения от нормы?

Повышенный уровень

Если анализ крови показал повышенный гомоцистеин при планировании беременности, врач прежде всего попытается выявить причину этого отклонения и посоветует устранить её. Это может быть:

• дефицит витаминов из группы В: тиамина (В1), пиридоксина (В6), фолиевой кислоты (В9), кобаламина (В12) — соответственно, нужна будет диета с обязательным включением в рацион женщины таких продуктов, как зелень, грецкие орехи, арбузы, цитрусовые, персики, хлебобулочные изделия из муки грубого помола, греча, овёс, рис, пшено, кефир, томатный сок, творог, сыр, говяжья и тресковая печень, икра, яичный желток и др.;
• курение — с этой вредной привычкой на этапе планирования беременности нужно покончить раз и навсегда, чтобы уровень гомоцистеина в крови соответствовал норме;
• чрезмерное употребление кофе — этот напиток нужно будет ограничить до минимума;
• алкоголь, который женщинам перед зачатием лучше вообще не употреблять (хотя бы месяца за три);
• отсутствие физической активности — скорее всего, при таких результатах анализа врач посоветует умеренно заняться спортом: плаванием, велосипедными прогулками летом, лыжами зимой и др.

Все эти факторы могут исказить показатели анализа в большую сторону. Так что если гомоцистеин при планировании беременности повышен, нужно предпринять все меры, чтобы устранить данные причины, а потом уже пересдать анализы.

Нельзя допустить, чтобы накануне долгожданного зачатия этот показатель был завышен (особенно катастрофично, если он превышает 12,9 мкмоль/мл), потому что во время вынашивания ребёнка это может привести к нарушению плацентарного кровообращения. Соответственно, малыш будет недополучать жизненно необходимые вещества, и в том числе — кислород. Это может спровоцировать преждевременные роды и гибели плода. Поэтому так важно не допускать повышения гомоцистеина в крови ещё на этапе планирования беременности.

Если ситуация слишком катастрофичная, врач может назначить медикаментозное лечение гипергомоцистеинемии (так называется состояние, когда уровень гомоцистеина в крови повышен):

• внутримышечное введение витаминов группы B;
• по достижении нормального уровня гомоцистеина назначаются только поддерживающие дозы данных витаминов;
• антиагрегантная терапия: небольшие дозы аспирина и препаратов гепаринового ряда — Клексан, Ловенокс, Гемапаксан, Фраксипарин, Цибор, Кливарин, Фрагмин, Инногеп, Цетропарин натрия и др.

Все эти меры предпринимаются врачом на этапе планирования беременности, если в результате анализа крови у женщины был выявлен повышенный уровень гомоцистеина. Но что делать, если этот показатель понижен?

Пониженный уровень

Считается, что нет ничего страшного, если гомоцистеин при планировании беременности понижен, так как это никак не может помешать ни успешному, благополучному зачатию, ни дальнейшему вынашиванию полноценного и здорового ребёнка. Однако и здесь слишком критическое отклонение от нормы, которое составляет 4,1 мкмоль/мл, тоже может впоследствии негативно сказаться на самочувствии женщины в период вынашивания плода. В этом случае врач может посоветовать меньше двигаться и выпивать по утрам чашечку кофе.

Если пара планирует беременность, за несколько месяцев до долгожданного зачатия женщине обязательно нужно сдать анализ крови на содержание гомоцистеина. Это поможет вовремя распознать проблему, если она имеется, и устранить её к заветной дате. Врачи обязательно подскажут комплекс мероприятий, снижающий уровень этого вещества в крови. Ведь именно повышение гомоцистеина может привести к самым нежелательным последствиям во время формирования и развития плода вплоть до его гибели.

Источники: http://ekoaist.ru/farmakologicheskie-metody/gomocistein-pri-planirovanii-beremennosti.html, http://mymammy.info/planirovanie/16-gomotsistein-pri-planirovanii-beremennosti.html, http://www.vse-pro-detey.ru/gomocistein-pri-planirovanii-beremennosti/