Удаление вмс: больно ли удалять ВМС, когда лучше снимать спираль

Причины удаления спирали

Фото: Т-образная внутриматочная спираль

В основном, срок эксплуатации внутриматочной спирали составляет от 3 – 5 до 10 и даже 15 лет. Это зависит от вида и состава спирали: меньше служат медьсодержащие ВМС (3 – 5 лет), спирали с содержанием серебра и гормонов годны в течение 5 – 7 лет, а контрацептивы с золотом разрешено использовать 10 – 15 лет, если нет противопоказаний.

Удаление ВМС: показания

Удаление внутриматочной спирали производится по следующим показаниям:

1. Истечение срока использования. По истечении срока службы контрацептивный эффект изделия снижается, и оно удаляется.
2. По желанию женщины. Это может быть связано с тем, что женщина решила забеременеть и родить ребенка или же ее не устраивает данный метод контрацепции («не подошел»).
3. Произошло смещение ВМС в полости матки или частичное ее выпадение (экспульсия). В этом случае женщина может ощущать дискомфорт, чувство покалывания или заметить, что усики спирали стали несколько длиннее. В такой ситуации отсутствует гарантия эффективной контрацепции. Поэтому подвыпавшую спираль следует удалить и установить новую.
4. Наступившая беременность на фоне применения внутриматочного контрацептива. К сожалению, такие ситуации встречаются. Причем чаще случаются внематочные беременности. Удаление спирали необходимо в обязательном порядке как в случае маточной, так и внематочной беременности.
5. При менопаузе. Год спустя после последней менструации удаляют спираль за ненадобностью при климаксе.
6. По медицинским показаниям. При возникновении болевых ощущений, кровотечения, развитии воспаления в матке и придатках, а также развитии или росте доброкачественной опухоли матки (миомы) на фоне использования контрацептива необходимо его скорейшее удаление.

Следует отметить, что сама по себе миома матки небольших размеров не является противопоказанием для установки ВМС. В данном случае врач порекомендует спираль с гестагеном.

Но если же миома матки впервые возникла на фоне ВМС или начала расти, то контрацептив следует удалить как можно быстрее.

В какой день менструального цикла извлекается спираль

Если истек срок годности спирали или планируется беременность, устройство для контрацепции снимают. Самый важный момент, который нужно учитывать, если удаляют внутриматочную спираль, — зачатие может произойти достаточно быстро. Поэтому до того, как снимать ее, за месяц стоит начать использовать дополнительные методы контрацепции. Часто девушки интересуются: когда лучше снимать спираль — во время месячных или нет?

Очень важно! Не пытайтесь снять спираль от беременности самостоятельно! Это приведет не только к инфицированию, но и спровоцирует всевозможные травмы и повреждения, что чревато кровотечениями.

Извлекать спираль после окончания ее действия, при планировании беременности или по другим причинам должен только специалист. Самостоятельно это можно делать только, если ВМС выпала, но не тянуть и не дергать за усики. Чтобы извлечь выпавший контрацептив, присядьте на корточки, напрягите влагалищные мышцы и подождите, пока спираль не выйдет. Дальше посетите специалиста.

Удаление спирали без месячных сделать можно, но процедура будет более болезненная. Приспособление извлекают во время месячных, выбрав самый обильный день выделений, когда шейка матки податливая, растягивается, из-за чего контрацептив легко извлечь.

После удаления ВМС месячные задерживаются из-за беременности, дисфункции яичников или гормонального сбоя. Если менструации не наступают в срок до 2-х месяцев, это вполне нормально. Поэтому, когда после удаления контрацептива месячных нет, не стоит сразу паниковать. Если же после извлечения открывается кровотечение, оно свидетельствует о повреждениях слизистого слоя. В скором времени крови становится меньше и оно должно прекратиться самостоятельно. Если чрезмерное кровотечение не заканчивается, выделения очень продолжительные, надо обратиться к врачу.

Когда после удаления спирали месячных нет слишком долго, стоит сделать и обратиться к врачу, чтобы выяснить, почему менструация задерживается, и получить врачебную помощь.

Показания для досрочного извлечения

Существует ряд причин, при которых вытаскивать спираль нужно раньше окончания срока действия.

• При наступлении менопаузы у женщины, которая длится не менее года – за ненадобностью спираль нужно вытащить;
• Несоответствие размера внутриматочной спирали конкретной женщине;
• При образовании миомы и других патологических процессов в шейке матки и матке;
• Смещение или частичное выпадение ВМС (экспульсия);
• Необходимость в зондировании матки (диагностическая процедура);
• При желании сменить способ контрацепции на другой вид;
• При возникновении половых инфекций или необходимости в лечении, которое не совместимо с наличием ВМС.

Если женщина решила забеременеть, заблаговременное извлечение спирали перед запланированным зачатием не требуется, так как контрацепция таким способом полностью обратима. Оплодотворение яйцеклетки возможно уже в течение месяца изъятия.

Вероятность зачатия при использовании спирали низка, но остается, причем с большей частотой возникают внематочные беременности, чем обычные. Если женщина забеременела – необходимо срочно удалить это средство контрацепции из организма.

При возникновении побочных эффектов или индивидуальной непереносимости – удаление ВМС не подлежит сомнению. Тревожными симптомами могут быть:

• межменструальные кровотечения или выделения гнойного характера;
• изменение характера месячных в худшую сторону, продолжающееся дольше 3–4 месяцев (болезненность, длительность, обильность);
• ощущение механического дискомфорта – трения, покалывания;
• утрата контроля за усиками спирали (женщина должна периодически нащупывать усики во влагалище, чтобы удостовериться, что спираль на месте);
• ощущение нитей от ВМС при половом контакте;
• отсутствие менструальных кровотечений – аменорея;
• ацикличность менструального цикла.

При правильном внутриматочном внедрении контрацептива, на месячные оказывается незначительное влияние. Если увеличилась продолжительность (через 3–4 месяца после установки, поскольку первое время организм привыкает) или появилась чрезмерная болезненность менструации, то обязательно нужно обследоваться, возможно, это станет показанием к удалению спирали, так как в этом случае вред будет превышать эффективность.

Все эти симптомы являются поводом внеочередного визита к гинекологу.

Абсолютным противопоказанием является самостоятельное удаление внутриматочной спирали. Этим заниматься может только специалист, соблюдая все требования стерильности. В противном случае – последствия могут быть самыми непредсказуемыми, рисковать своим здоровьем не стоит.

Чем чревато использование спирали дольше положенного срока

Комфортность этого способа предохранения от нежелательной беременности позволяет забыть об этой проблеме на несколько лет. За это время женщина привыкает и может забыть о своевременном изъятии ВМС. Просроченная спираль, находясь в полости внутренних половых органов, может привести к следующим неприятным явлениям:

• врастание в ткани;
• воспалительные процессы в репродуктивной системе;
• инфекционные заболевания органов малого таза;
• синдром хронической тазовой боли;
• бесплодие.

Как удаляют спираль из матки

Удаление внутриматочной спирали называют малой медицинской манипуляцией. Извлекать самостоятельно приспособление запрещено в связи с риском нарушения целостности слизистой матки, инфицирования и возникновения воспалительного процесса. При неправильном извлечении спирали иногда отмечается разрыв усиков, нахождение изделия в цервикальном канале, что сопровождается интенсивными болевыми ощущениями.

Подготовка к снятию спирали

Обычно удаление ВМС производят в амбулаторных условиях. Выполнение процедуры требует соблюдения асептических и антисептических правил. Перед извлечением изделия гинеколог осуществляет общий осмотр.

Подготовительный этап к удалению включает выполнение:

• общего анализа мочи и крови;
• мазка на флору и онкоцитологию;
• ультразвуковое исследование органов, локализованных в малом тазу;
• кольпоскопию.

Извлечение спирали из матки

Удаление контрацептива проводят после исследования влагалища и шейки матки. Для процедуры необходимо использовать гинекологические зеркала, при помощи которых обнажается влагалищная часть шейки матки. С целью предупреждения проникновения патогенной флоры и воспаления, слизистая обрабатывается любым антисептиком.

Для удаления спирали врач захватывает усики, которые являются контрольными нитями изделия, пинцетом или корнцагом. Посредством медицинского инструмента гинеколог медленно вытаскивает контрацептив из маточной полости.

Не существует установленных сроков для удаления изделия. Однако рекомендуется извлекать приспособление при месячных, так как наружный зев маточной шейки является приоткрытым. Это облегчает процедуру снятия контрацептива и делает ее безболезненной. Благоприятным периодом для манипуляции считают первый и последний день месячных в связи с отсутствием интенсивных выделений.

Важно! При отсутствии противопоказаний новый контрацептив может быть введен сразу после удаления предыдущего.

Как удаляют спираль, если не видно усиков

Иногда во время удаления внутриматочного устройства происходит отрыв нитей или усиков. В этом случае изделие извлекается специальным крючком. Если усики не визуализируются, рекомендуется выполнять процедуру при помощи ультразвукового оборудования. Удаление спирали без усиков может быть более продолжительным по времени.

Может ли спираль врасти в матку

Врастание ВМС в маточную стенку иногда наблюдается при пропуске адекватного времени извлечения контрацептива. Это осложнение препятствует обычному удалению приспособления в условиях амбулаторного приема.

Снятие спирали у женщин осуществляют после госпитализации в гинекологический стационар. Манипуляцию выполняют под общей анестезией методом выскабливания под контролем гистероскопа.

Справка! Гистероскоп представляет собой прибор, используемый для диагностики и лечения патологий матки. Специальное оборудование вводят через цервикальный канал для удаления новообразований и забора образцов тканей для последующей гистологической диагностики.

Иногда отсутствует возможность извлечения контрацептива через цервикальный канал, например, в случае его заращения или атрезии. Гинекологи используют лапароскопическую методику с целью удаления ВМС через полость брюшины. Операция проводится под внутривенным обезболиванием. В восстановительном периоде назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. Обязательным является выполнение ультразвуковой диагностики.

Больно ли удалять спираль

Гинекологи подчеркивают, что если в период использования спирали осложнения и воспалительные процессы отсутствовали, удаление выполняется быстро и без последствий. Болевые ощущения в период извлечения спирали обычно не возникают.

Установка ВМС считается более трудоемким процессом по сравнению с ее извлечением. Длительность процедуры в большинстве случаев не превышает нескольких минут.

Известно, что болевой порог отличается индивидуальностью. Если пациентка испытывает сильный страх перед манипуляцией, можно принять любой обезболивающий препарат. При довольно низком болевом пороге возможно использование местной анестезии (лидокаин в виде спрея).

Трудности при извлечении ВМС

Любой медицинский процесс может пойти не по плану, и могут возникнуть непредвиденные трудности. Если гинеколог констатирует неподвижность спирали, то с помощью ультразвукового исследования он может определить причину этого.

• Некорректный угол направления зажимов.
• Расположение ВМС плотно к стенке матки.
• Срастание спирали с внутренними тканями.

Последнее осложнение является самым серьезным. Произойти это может по причине несвоевременного удаления внутриматочной спирали, то есть использование её после окончания срока эксплуатации, указанного на упаковке средства. Удалять ВМС при подобном осложнении приходится хирургическим путем.

Опытному специалисту не составит труда преодолеть и эти сложности. Для этого понадобится дополнительный медицинский инструментарий.

Задержка менструации после ВМС

Можно ли со спиралью забеременеть во время месячных? Каким бы эффективным ни был метод контрацепции, ни один не дает 100%-й гарантии, что беременность не наступит, всегда существует примерно пять процентов, что женщина забеременеет, особенно если со спиралью она ходила слишком долго.

Часто девушки, у которых установлена хорошая спираль, обращаются в консультации с подозрением на беременность. Зачатие не исключено, если при использовании ВМС смещается и стоит не на своем месте – выше или ниже нормы. Задержка месячных со спиралью может происходить, кроме беременности, по таким причинам:

• индивидуальные особенности половых органов;
• неправильная установка;
• низкое качество.

Чтобы беременность не наступила, необходимо посещать врача раз в полгода. Но не всегда задержка – признак беременности. Чтобы выяснить, что послужило фактором сбоя менструального цикла, нужно обследоваться. Причиной бывает гормональный скачок, набор веса, прием лекарственных препаратов с целью лечения, болезни внутренних органов. Сперва проводится гинекологический осмотр на кресле, так врач сможет оценить положение спирали, определить, не сместилась ли она.

Целесообразно проведение УЗИ, а дальше – и лабораторных исследований. Если стоит спираль и есть задержка месячных, но тест на беременность отрицательный, это может свидетельствовать о внематочной беременности, которая является частым осложнением при установке ВСМ. Тест на беременность будет отрицательным и определить ее можно посредством УЗИ.

Беременность после спирали

Внутриматочная контрацепция не влияет на последующую беременность. Если женщина решила родить ребенка и не имеет проблем со здоровьем, то беременность наступает практически сразу после удаления спирали. В редких случаях, если на фоне стоявшего контрацептива развились осложнения (например, эндометрит), гинеколог посоветует воздержаться от зачатия до излечения воспаления. После выздоровления можно благополучно беременеть.

Но все же лучше отложить планирование беременности на 2 – 3 месяца. Это время необходимо для полного восстановления слизистой оболочки матки, куда после оплодотворения будет имплантироваться плодное яйцо. Целесообразным будет до зачатия и прием витаминных препаратов.

Какие правила нужно соблюдать после удаления

Особых специфических рекомендаций не существует, но ряд несложных правил после удаления ВК в течение одной недели выполнять все же необходимо:

• половой покой;
• ограничить тяжелые физические нагрузки;
• соблюдать интимную гигиену;
• отказаться от посещения сауны или бани;
• не использовать тампоны;
• не применять спринцевания.

Необходимо запомнить, что присутствие инородного тела в полости матки и длительное его ношение, гораздо страшнее и опаснее, чем процедура его извлечения. Женский организм очень хрупкий и не терпит грубого обращения. Поэтому, если наличие спирали доставляет дискомфорт и неудобства, не нужно дожидаться окончания срока ее эксплуатации. Лучше обратиться к врачу за советом как можно скорее.

Возможные осложнения

Самые распространенные осложнения:

• хронический эндометрит;
• воспаление в придатках матки;
• кровотечение.

Допустимыми и непродолжительными симптомами после снятия внутриматочного контрацептива могут быть:

• мышечные спазмы в животе;
• умеренная болезненность в области малого таза;
• незначительные кровянистые выделения;
• ноющие (как при месячных) боли внизу живота.

Эти симптомы не относятся к патологическим, не требуют визита к врачу и специального лечения.

Важно! Если после удаления спирали появились гнойные или бурые выделения с неприятным запахом, лихорадка, ухудшение общего самочувствия необходимо срочно обратиться к врачу – гинекологу. Только врач может оценить последствия и определиться с лечением.